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Fase pré analítica em amostras para Imunofenotipagem
Dra. Nydia Strachman BacalHematologista e Patologista Clínica
Fase pré - analítica• Recepção e cadastro - Nome do Exame • Indicação do exame – “papel do patologista
clínico”• Identificação do paciente• Coleta – material preferencial / alternativo• Anticoagulante• Volume mínimo• Transporte – temperatura da amostra• Estabilidade da amostra • Rejeição
Sangue Periférico • Pancitopenia, HPN• Anemias: AHAI, Detecçãode hemorragia feto-materna• Plaquetopenias: Imunológica, Disfunção plaquetária
(Trombastenia de Glansman, S. Bernard Soulier ) • Linfócitos: Linfocitose (reacional x maligna e B,T, NK)
Linfocitos atípicos ou anômalos Quantificação de subpopulações linfocitárias emimunodeficiência congênita e adquirida,transplantes hematológicos e órgãos sólidos
• Cross-Match, HLA B27 (espondilite anquilosante)
Indicação do exame “papel do patologista clínico”
Indicação do exame papel do patologista clínico
• Monocitose: LMMoC e LA• Plasmocitose • Células imaturas / anômalas• Quantificação de células progenitoras
(CD34+)
Indicação do exame “papel do patologista clínico”
Medula Óssea
• Diagnóstico (D.), Classificação (C.), Prognóstico (P.)Monitoramento (M.) :– Leucemias agudas (C.P.M.)– Doenças Linfoproliferativas Crônicas (D.C.P.M.)– Gamopatia monoclonal de Significado Indeterminado
(D.P.M.)– Mielodisplasia (D.C.P.M.)– Doenças Mieloproliferativas Crônicas (M.P.)
• Doença Residual Mínima• Detecção de infiltração neoplásica por células não
hematopoéticas
Identificação do pacienteInformações pré analíticas
Nome, Idade, Sexo, história clínica, exame físico, H.D.
Serviço e médico solicitantes
Resultados de Hg, DHL, Mielograma,Citoquímicas e citogenéticaResultados anteriores de imunofeno-tipagem se forem realizados em outros serviços.
Tratamentos realizados, G-CSFQt, Rt,
Submetido a TMO, tipo de TMO
Procedência de Imunofenotipagens em Doenças Oncohematológicas 01/ 2006 a 03/2007 - HIAE
Laboratórios Externos: 65%
HIAE: 35%
Coleta• S.P. / M.O. – preferencial: Edta- k3, podendo
coletar em heparina sódica/lítica • Enviar laminas não coradas preferencialmente sem
anticoagulante / coradas• Volume – S.P. 3 tubos com 3ml
– M.O. 2 tubos com 2 mlObs.: no caso de coleta de citogenética não misturar os
2 tipos de anticoagulantes
• NÃO REFRIGERAR – temperatura de 16 a 28° C• Estabilidade: Coleta em Edta- k3: 36 horas , chegar
em nosso serviço no máximo em 24 horas da coleta
Coleta
• Biópsia de Ganglio / Baço- Enviar em gase embebida em solução
fisiológica 0,9%, o mais rápido possível- Enviar em meio de cultura ex.: RPMI
• Aspiração com agulha fina - Enviar em meio de cultura ex.: RPMI
• Liquor- 25 ml em tubo estéril encaminhar no
máximo em 3 horas da coleta / meio de cultura ex.: RPMI
Coleta• Liquor
- execução depende do número de células e da viabilidade celular
• Líquidos pleural, ascítico, pericárdico, punção de nódulos
- execução depende do número de células e da viabilidade celular
• Produtos de aférese- ACD (ácido cítrico dextrose) - Estabilidade: até 12 h à 4°C
número de células / refrigeração• Sangue de cordão umbilical
- volume de amostra e hemólise
• Viabilidade celular- 7-AAD ( 7- Aminoactinomicina)- PI (Iodeto de Propidium)- Cloreto de Amonia
OBRIGADA PELA ATENÇÃO !OBRIGADA PELA ATENÇÃO !
Nydia S. Bacal
Grupo de Grupo de CitometriaCitometria de Fluxo do de Fluxo do Laboratório Clínico HIAE Laboratório Clínico HIAE -- 20072007
Ana Claudia Miranda BritoAlexandra M.P. CavalcanteJoão Carlos de C. GuerraSonia Tsukasa NozawaRuth Hissae Kanayama