7/31/2019 Farmacologia Dos Vasoconstritores

1/3

Farmacologia dos vasoconstritores

Os anestsicos locais possuem um curto grau de vasodilatao, dilatando os

vasos sanguneos e com isso aumentando o fluxo sanguneo.Com o aumento do fluxo sanguneo, ocorre: Aumento da velocidade de absoro do anestsico para o sistemacardiovascular; Nveis plasmticos elevados do anestsico local, aumentando o risco de

toxicidade; Diminuio da durao do anestsico; Aumento do sangramento no local da administrao do anestsico local

devido ao aumento da perfuso.

Os vasoconstritores so drogas que contraem os vasos sanguneos,controlando a perfuso do tecido.So adicionados aos anestsicos locaispara combater a ao vasodilatadora, ocorrendo: Diminuio do fluxo sanguneo para o local da injeo; Retardam a absoro do anestsico local para o sistema cardiovascular; Nveis menores de anestsico local no sangue, diminuindo o risco de

toxicidade; Volumes maiores do anestsico local permanecem no nervo e sua volta

por perodos mais longos, aumentando a durao de ao;

Diminuio do sangramento no local de sua administrao e so teisquando se prev hemorragia durante um procedimento cirrgico.

Os vasoconstritores so quimicamente semelhantes adrenalina e noradrenalina, por isso, so conhecidos como simpaticomimticas ouadrenrgicas , pois mimetizam as aes dos nervos adrenrgicos.Catecis so drogas simpaticomimticas que possuem radicais de hidroxilana 3 e 4 posio do anel aromtico e um radical amina (NH3) ligado cadeia aliftica lateral.Noradrenalina e adrenalina = Catecolaminas naturais

Isoprotenol e levonordrefina = Catecolaminas sintticas

Receptores adrenrgicos podem ser e . Os receptores quando ativados

promovem vasoconstrio do msculo liso nos vasos sanguneos. J osreceptores , quando ativados promovem o relaxamento do msculo liso

(vasodilatao e broncodilatao) e estimulao cardaca (taquicardia:aumento da freqncia e da fora de contrao).Eles dividem-se em 1 queso encontrados no corao e no intestino delgado; e os 2 que soencontrados nos brnquios, nos leitos vasculares e no tero, produzbroncodilatao e vasodilatao. A noradrenalina no possui aes 2,

determinando uma elevao da presso arterial e est associada com (9x)mais efeito colateral do que a adrenalina; por esse motivos no

7/31/2019 Farmacologia Dos Vasoconstritores

2/3

recomendada pra o uso em odontologia.A adrenalina o vasoconstritor mais usado e mais eficaz usado emmedicina e em odontologia. O bissulfeto de sdio adicionado soluo deadrenalina para retardar sua deteriorizao. Seu mecanismo de ao atuar nos receptores e , sendo predominante nos receptores .Ao da adrenalina no sistema cardiovascular: Aumento do dbito cardaco; Aumento do volume de ejeo; Aumento da freqncia cardaca; Aumento da fora de contrao; Aumento do consumo de oxignio pelo miocrdio.

A ao da adrenalina termina por recaptao pelos nervos adrenrgicos.Aadrenalina que no foi recaptada sobre inativao no fgado.

Os efeitos colaterias que ocorrem devido dose excessiva de adrenalinatm relao com a estimulao do SNC, causando: Medo Ansiedade crescente Tremor Tenso Agitao Cefalia pulstil Fraqueza Tonteira

Palidez Dificuldade respiratria Palpitao

Seleo dos vasoconstritores

preciso levar em conta inmeros fatores na escolha do vasoconstritoradequado, para uso com um anestsico local:

1. A durao do procedimento odontolgico,2. A necessidade de hemostasia durante e depois do procedimento,3. A necessidade da analgsica no ps-operatrio,4. Estado clnico do paciente.

A adio de uma droga vasoativa prolongar a durao da anestesiaclinicamente eficaz da polpa e do tecido mole produzida por muitosanestsicos locais. Por exemplo, a anestesia pulpar do tecido duro comlidocana a 2% dura cerca de 10 minutos; a adio de adrenalina 1:50.000,

1:100.000 ou 1:200.000 prolonga-a para aproximadamente 60 minutos.Por outro lado, a adio de um vasoconstritor prilocana no aumenta

7/31/2019 Farmacologia Dos Vasoconstritores

3/3

significativamente a durao da analgesia clinicamente eficaz. A prilocana a4% proporciona anestesia pulpar de cerca de 40 a 60 minutos de durao, aadio de adrenalina 1:200.000 aumentando-a um pouco (para cerca de 60a 90 minutos).2A durao mdia da anestesia pulpar e do tecido duro esperada com osanestsicos locais de uso comum sem vasoconstritores : Lidocana a 2%...............................5 a 10 minutos Mepicana a 3%...............................20 a 40 minutos Prilocana a 4% ...............................5 a 15 minutos (infiltrao)At 60 minutos (bloqueio anestsico)

A sesso odontolgica tpica dura aproximadamente 1 hora. Pode-seestimar que ser necessria uma anestesia pulpar de aproximadamente 40a 50 minutos nos procedimentos restauradores rotineiros. Como se pode

ver na lista, difcil conseguir uma anestesia pulpar regularmente confivelsem a adio de um vasoconstritor.