FALHAS DE MERCADONO MERCADO DE SAÚDE SUPLEMENTAS

CARO(A) LEITOR(A)

Pensando em você, e no seu interesse pelo setor da saúde,

criamos esse Ebook.

Nele você encontrará quais são os principais pontos ineficientes

do mercado da saúde, conhecidos como “falhas de mercado”, onde

as instituições governamentais precisam atuar, para amenizar

essas falhas.

Aqui você também encontrará quais são essas principais

instituições reguladoras, e como e porque elas atuam nessa área.

Deste modo, você conseguirá observar melhor essas falhas, no

seu dia a dia, e encontrar estratégias para minimizar seus

impactos em sua OPS, e também ficar atento aos pontos que não

pode cometer, por serem considerados irregulares, pelas

instituições reguladoras.

Nós, da XVI Finance, desejamos uma ótima leitura!Explore o E-Book!

Como e por quem são reguladas?

FALHAS DE MERCADO E REGULAÇÕES NO SETOR DA SAÚDE

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Ícones feitos pela FreePik

Assimetria de informação: Uma das partes detém informação e a outranão.

Exemplo: o indivíduo sabe que tem umadoença crônica, mas a OPS não.

Risco Moral: Refere-se a possibilidade de um indivíduo mudar seucomportamento depois que adquirir um plano de saúde.

Exemplo: o indivíduo passa a se cuidarmenos depois que adquire o plano.

Seleção adversa: Tendência de indivíduos de mais risco, contratarem maisplanos de saúde, sem diferenciação de preços. Assim os de baixo risco, custeiamos de alto risco.

Exemplo: o indivíduo que sabe quem tem predisposição a tercâncer, contratar o plano de saúde.

FALHAS DE MERCADO DO SETOR DE SAÚDE SUPLEMENTAR

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Ícones feitos pela FreePik

Barreiras a entrada para novas Operadoras:▪ Custos altos de mudança de operadora para os beneficiários;▪ Solidificação da reputação para nova entrante;▪ Economias de escala, custo médio menor para Operadoras maior, tornando-as mais

competitivas.

FALHAS DE MERCADO DO SETOR DE SAÚDE SUPLEMENTAR

Monopólio: Concentração de praticamente todos os médicos em uma únicacooperativa em muitos municípios pequenos, adjunta à exigência deexclusividade de atendimento feita pelas cooperativas aos médicos cooperadosa ela, o que acaba por configurar monopólio,

Externalidades positivas/negativas: terceiros que não participaram dos processode decisão, são afetados por ela.

Exemplos: Imunização de parcela da população, faz com que aprobabilidade de contrair doenças para o restante da população sejamenor – externalidade positiva.

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Tendência à concentração: Esse problema acontece devido aos fatores previamente mencionados, como a diminuição

do custo médio, ao passo que a operadora aumenta, e também a diluição dos riscos, quando se tem uma carteira

maior, com usuários com alta e baixa utilização, sendo que estes acabam por subsidiar aqueles.

A fim de reduzir os custos, obter uma melhor coordenação e conter a assimetria de informação, ganhando eficiência e

aumentando o bem estar econômico, surge a tendência à concentração, com o processo de verticalização, que é

quando a OPS, adquire hospitais e laboratórios.

Ícones feitos pela FreePik

FALHAS DE MERCADO DO SETOR DE SAÚDE SUPLEMENTAR

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Ícones feitos pela FreePik

INSTITUIÇÕES REGULADORAS DO SETOR DE SAÚDE

Conselho Administrativo de Defesa Econômica CADE: autarquia federal, vinculada

ao Ministério da Justiça, tem como missão zelar pela livre concorrência no mercado,

sendo a entidade responsável por investigar e decidir, em última instância, sobre a

matéria concorrencial, e fomentar e disseminar a cultura da livre concorrência

Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS): autarquia sob regime especial

vinculada ao Ministério da Saúde, que atua como órgão de regulação, normatização,

controle e fiscalização das atividades que garantam a assistência suplementar à saúde.

Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa): autarquia sob regime especial, sua

atuação incide diretamente sobre a produção e comercialização de insumos básicos

para o mercado de saúde suplementar.

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Objetivo

Diminuir ou eliminar os efeitos negativos e/ou indesejados das falhas de mercado.

Lei nº 9656/1998

Dispõe sobre os planos e seguros privados de assistência à saúde e suas obrigações.

Lei nº 13.003/2014

▪ Reforçar a importância do contratos escritos;

▪ Garantir ao consumidor a assistência contratada;

▪ Dar mais transparência na relação entre prestadores e operadoras.

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REGULAÇÃO DO MERCADO DE SAÚDE SUPLEMENTAR

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▪ Em dezembro de 2018, para a promoção de um ambiente

concorrencial saudável, a ANS e o CADE, fizeram um Acordo de

Cooperação Técnica para aperfeiçoar suas atuações.

▪ As autarquias se comprometem a compartilhar documentos

informações não sigilosos como: bancos de dados, relatórios,

diagnósticos/estatísticas, além de pareceres técnicos, resultados

de estudos e pesquisas elaborados pelas entidades, para

produção conjunta de estudos e pesquisas, para tornar o

ambiente de concorrência mais saudável.

Fonte: ANS

Ícones feitos pela FreePik

ANS E CADE – FATO RELEVANTE

SOBRE O AUTOR

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PROF. DR. ADRIEL M. F. BRANCODiretor de Negócios

Administrador de Empresas e Contabilistapela Faculdade de Economia, Administração eContabilidade de Ribeirão Preto (FEA-RP/USP), Mestre e Doutor em FinançasCorporativas pela mesma instituição. Foiresponsável pela avaliação e estruturaçãofinanceira dos principais projetos recentes deverticalização no sistema Unimed.

EXPERIÊNCIA & EDUCAÇÃO

Especialista em finanças, possui experiência como operador no

mercado de capitais e atua há 10 anos como consultor, tendo

realizado mais de 30 projetos de Análise de Viabilidade, Captação

de Recursos, Avaliação de Empresas na área da Saúde

Suplementar. No ensino, é autor de livros e capítulos em finanças e

também professor visitante nos MBAs da USP, Uniararas, Uniseb,

SENAC, entre outros.

MAIS SOBRE

adriel@xvifinance.com.br

Adriel Branco

adriel.branco

Currículo Lattes

PROJETOS RECENTES

Atualmente, Prof. Adriel atua na controladoriafinanceira de diversas Operadoras de Saúde ena condução da estruturação de Fundos deInvestimentos e captação de recursos junto àsinstituições financeiras para a construção dehospitais para o sistema Unimed.

+55 (16) 3236-7394

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