Faculdades Integradas de Ciências Humanas, Saúde e Educação de Guarulhos

Marketing na SaúdeHumanismo e Lucratividade

O Mercado da Saúde

Assuntos a serem abordados:

1. Restrospectiva Histórica da Crise na Saúde

2. O Estado Brasileiro e a Saúde

3. O Mercado Atual da Saúdec

4. Saúde Pública

5. Saúde Privada

6. Profissões da Saúde de Formação Universitária

1. Restrospectiva Histórica da Crise na Saúde

Início

Hospital

China – 226 a.C. Ceilão – 437 a.C.Egito – Antes e Depois de Cristo

Almas piedosas patrocinavam e cuidavam de peregrinos, crianças, velhos, vagabundos e

doentes

1. Restrospectiva Histórica da Crise na Saúde

Característica Básica Voltados para dar atendimento religioso ao sofrimento alheio, totalmente

voluntário e sem qualquer preparo medicinal

EstadosEstados MonárquicosMonárquicos

Assumem a responsabilidade pela administração dos hospitais

• A figura do médico começa a tornar-se central

• Visto como possuidor de poderes sobrenaturais

• Detentor da vida e da mote

As mudanças nas Instituições Hospitalares

Mercantilismo

Novas políticas econômicas e

sociais Industrialização

Aumento da população urbana - adensamento

Intenso movimento portuário

Aproximação de povos e doêncas

Adoção de medidas sanitárias mais abrangentes

Principais medidas sanitárias adotadas

Leis e posturas de caráter coletivo

Criação de Hospitais Gerais – epidemias – financiados pelos mercadores

O Hospital Científico

Surge a partir do século XVIII

Afastam-se do empirismo e se aproximam do cientificismo Aparecem as primeiras cirurgias

Caracterizam-se pela precariedade, superpopulação de doentes, péssimas condições higiênicas e pelo grande risco de morte

Síntese dos Hospitais da Época

local de internação de doentes pobres

Ricos só passaram a utilizá-los depois da criação de alas diferenciadas

O Hospital Contemporâneo

Aparece em meados do século XX Maior tecnologia: produção de quimioterápicos e de equipamentos Habiliades adquiridas: capaz de coibir a dor, sofrimento e a morte Principal salto tecnológico: penicilina (1941)

2. O Estado Brasileiro e a Saúde

Em 1808 – importação da filosofia de assistência aos doentes – Rainha D. Leonor de Lancaster

Criação das Santas Casas de Misericórdia

• 1543 – Brás Cubas ergue o primeiro hospital no Brasil (Terra de Santa Cruz)

• Final do Século XVI – Criação da Santa Casa de São Paulo

A realidade brasileira

• construção de hospitais sem qualquer planejamento até meados do século XX• construídos para apresentarem resultados econômicos

• a população atendida necessitava, no mínimo, de sanitarismo

A Estrutura de Atendimento Hospitalar no Brasil do Século 20

• Formada pelos antigos e quase autônomos Instituto de Aposentadoria e Pensões

• Principais Institutos – IAPI – IAPC – IAPB – IAPFESP – IPASE (Orgãos de Classes

1964 – Regime Militar

• Confisco do direito de representação de empregados e empregadores na condução dos orgãos diretivos do sistema previdenciário

• Em 1966 extinsão destes orgãos e criação do Instituto Nacional da Previdência Social - INPS

• Em 1976 criação do Instituto Nacional de Assistência Social Médica da Previdência Social - INAMPS

1964 – Regime Militar

Destaques:

• Inegável o papel do Estado como instrumento modernizador das relações sociais e de trabalho

• A criação do INPS e do INAMPS possibilitou fornecer gratuitamente às populações pobres, mesmo sem vínculos formais de emprego, no mínimo assitência médico-hospitalar de urgência.

Conquências:

• A Previdência Social passou a ser compradora exclusiva de serviços de saúde no Brasil

• Tornou-se responsável por toda a sua capacidade de produção – caos

• Estagnação da assistência médico-hospitalar privada

• Governos estaduais e municipais aumentam despesas com custeio da saúde

• atendimento precário à demanda por atendimento médico-hospitalar

O Surgimento do SUS – Sistema Único de Saúde

Movimento da Reforma Sanitária

VI Conferência Nacional de Saúde

Asembléia Nacional Constituinte de 1988

Como uma possibilidade de resposta à crise e a degradação do

sistema de saúde

A trajetória delineada até agora, em que pesem os instrumentos legais disponíveis, que dizem o contrário, o SUS não tem sido nem único, nem

equânime, vistas as gritantes desigualdades econômicas, políticas e sociais existentes.

VEJAMOS PORQUE!!!!!!

SUS – Acesso universal, atendimento integral e gratuito ao cidadão

Governos Federal, Estadual e Municipal

Criou-se despesa, mas não se indicou a fonte de renda para custeio

C P M F80% DA POPULAÇÃO BRASILEIRA, COM BAIXO PODER AQUISITIVO,

TEM QUE CUSTEAR SUAS NECESSIDADES DE SAÚDE

VÍTIMAS DOS PLANOS DE SAÚDE PRIVADOS

CONSEQUÊNCIA !!!!

Retoma-se, então à máxima: “Assistência pobre para os pobres e rica para os ricos”

PUBLICIZAÇÃO

Propõe ao Estado o atendimento básico, a assistência de baixo custo e da baixa qualidade para a população carente e delega às forças de mercado, através das organizações sociais, o atendimento de maior complexidade e

sofisticação.SERÁ BEM ATENDIDO AQUELE QUE PUDER PAGAR !!!

A saúde pública como monopólio do Estado

A Constituição da Repúlica Federativa do Brasil diz, em seu artigo 189, parágrafo 3º:

“E vedada a participação direta ou indireta de empresas ou capital

estrangeiro a assistência à saúde no pais...”CONSEQUÊNCIA !!!!

• Deteriorização da qualidade dos hospitais públicos, pelo excesso de demanda

• Desvinculação dos hospitais particulares do SUS (reembolso financeiro baixo)

• Os hospitais particulares optaram por venda de serciços à população de alta renda

• A população carente e sem renda é forçada a aderir aos “Planos de Saúde” para suprir suas necessidades médicas, não atendidas pelo SUS

3. O mercado atual da Saúde

Instituições de Saúde140 mil

aproximadamente

Trabalhadores da Saúde

Aproximadam

ente

1,6 milhão

Clie

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a

A po

pula

ção

bras

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190

milh

ões

4. A Saúde Pública

S.U.S.S.U.S.

Sistema Único de Saúde

Responsável pela gestão da saúde pública

no Brasil

Composto pelos orgãos públicos de assistência

à saúde nas três esferas de governo

Atendimento insuficiente e precário, principalmente em cidades do interior, configurando o não-cumprimento de ações governamentais

DadosDados dodo MinistérioMinistério dada SaúdeSaúde

• Grande parte dos 120 milhões que dependem do SUS, não conta com assistência básica (postos de saúde).

• 3.800 municípios gastam menos de R$ 10,00 (reais) com saúde por habitante

•

Sistema Único de Saúde – Estrutura Física e Financiamento

Fazem parte do SUS:

• Hospitais Públicos

• Universitários e Privados credenciados pelo orgão

Financiamento:

Os serviços prestados pela rede são pagos mensalmente aos Estados e Municípios pelo Ministério da Saúde, por meio do Fundo Nacional de Saúde –

FNS.

Origem dos Recursos:• Tesouro Nacional

• Previdência • Impostos

Sistema Único de Saúde – Projetos Norteadores

Política Nacional de Humanização Hospitalar –

HUMANIZA - SUS

Programa de Saúde da Família - PSF

Propõe uma nova relação entre o usuário, os

profissionais que o atendem e a comunidade

• SUS mais acolhedor e ágil

• mais confortável

• atenda bem a toda comunidade

Propõe uma reordenação do modelo assistencial. Prioriza

ações de:

• promoção

• proteção

• recuperação

da saúde de indivíduos e família

Sistema Único de Saúde – Projetos Norteadores

Política Nacional de Humanização Hospitalar –

HUMANIZA - SUS

Programa de Saúde da Família - PSF

Programa Nacional de Humanização da Asistência

Hospitalar – PNHAH

• Implantado em 2000

• mudança de cultura no atendimento de saúde

Profissionais da Saúde

X

Pacientes

Visa formar profissionais para a abordagem do processo

saúde-doença com enfoque em Saúde da Família

• Programa Agentes Comunitários criado em 1991

• PSF criado em 1994

Oferecem assistência domiciliar, evitando consultas desnecessárias e diminuição

das filas de espera

A Rede Conveniada ao SUS - Composição

• Existem cerca de 6.500 hospitais no Brasil

• 90% deste total (ABR/2003) é conveniado ao SUS, conforme segue:

• 61,5% são privados – cerca de aproximadamente 4.000 hospitais

• 36% são públicos – cerca de 2.348 hospitais

• 2% são universitários – cerca de 151 hospitais

O crescimento da rede conveniada tem tido um desempenho pequeno, cerca de 2%, devido principalmente ao valor pago pelos serviços prestados.

A grande maioria dos hospitais alegam um custo muito maior do que o repasse dado pelos governos.

5. Saúde Privada

Os Planos de Saúde surgiram como alternativa para a carência no atendimento

• Início – 1956 em São Paulo

• Maior desenvolvimento da área deu-se na década de 60 do séc. XX na região do ABC

Fatores Contribuintes

• Incapacidade do Estado em suprir a demanda• Altos custos do atendimento particular (comum na época)

PerfilPerfil• Atende ¼ da população brasileira – 4 milhões (2003)

• Desse total, 32,9 milhões são atendidos por planos coletivos (empresas)• 8 milhões aproximadamente pagam planos individuais ou familiares

• Os 120 milhões restantes são atendidos pelos SUSOs 120 milhões restantes são atendidos pelos SUS

6. Profissões da Saúde de Formação Superior

Estatística do Número de Profissionais da Área da Saúde em Atividade no Brasil - 2004

Referências:

GARCIA, Ester. O mercado da saúde. In: Marketing na Saúde: Humanismo e Lucratividade. Editora AB. Capítulo 1, pp. 7-26.