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Psicologia da Saúde

Faculdades Integradas de Ciências Humanas, Faculdades Integradas de Ciências Humanas,

Saúde e Educação de GuarulhosSaúde e Educação de Guarulhos

O Psicólogo na saúde pública:

formação e inserção profissional

OO TEXTOTEXTO

Apresenta uma reflexão sobre a inserção e formação do psicólogo

na saúde pública brasileira, a partir de referenciais da área da

Psicologia da Saúde.

De modo mais específico, aborda dados da história da inserção do

psicólogo, definições e concepções da área da Psicologia da Saúde,

descrições da atuação e da formação profissional.

Visa contribuir para o entendimento da inserção do Psicólogo na

Saúde Pública, e proporcionar uma reflexão sobre a atual

constituição das práticas psicológicas, nos serviços de saúde, em

especial no nível primário de atenção à saúde.

A inserção do psicólogo em instituições de saúdeA inserção do psicólogo em instituições de saúde

O trabalho do psicólogo em instituições de saúde remonta ao início do

século XX

Surgiu com a proposta de integrar a Psicologia na educação médica, com o

objetivo principal de trazer mais humanização aos atendimentos.

Exclusividade para a atuação do médico, que tinha nesse modelo a compreensão da

saúde como algo a ser conservado ou curado, frente a agressões pontuais, como

acidentes e infecções.

Doenças infecciosas como pneumonia e tuberculose.

Estilo de vida, com causas ambientais, ecológicas e padrões comportamentais,

como doenças cardiovasculares, câncer, Aids, entre outras.

AA inserçãoinserção dodo psicólogopsicólogo emem instituiçõesinstituições dede saúdesaúde

Ocorre ao final da década de 1970, com a finalidade de construir modelos

alternativos ao hospital psiquiátrico, com vistas à redução de custos e maior

eficácia dos atendimentos, por meio da formação de grupos multiprofissionais

(Carvalho e Yamamoto, 2002).

FatoresFatores contribuintescontribuintes

a redução do mercado de atendimento psicológico privado, em decorrência

da crise econômica pela qual o país era afetado.

a crítica à Psicologia Clínica tradicional, por não apresentar significado

social, a qual motivava o surgimento de práticas alternativas socialmente mais

relevantes.

O grande desenvolvimento aconteceu nos anos de 1980, com a realização de

diversos concursos públicos em instituições municipais, estaduais e

federais de saúde (Sebastiani, 2003).

AA inserçãoinserção dodo psicólogopsicólogo emem instituiçõesinstituições dede saúdesaúde

Em São Paulo, a inserção se deu em 1982, em virtude da desospitalização e

extensão dos serviços de saúde mental na rede básica (Spink,1992).

A reforma no sistema de saúde;

A valorização do trabalho em equipe.

PrincipaisPrincipais fatoresfatores dede atraçãoatração

Demanda de origem psiquiátrica, com proposta de mudança da cultura de

hospitalização do doente psiquiátrico (forte vínculo ao modelo médico e

psiquiátrico).

BaseBase dada inserçãoinserção

A saúde deve ser desenvolvida e não apenas conservada.

MudançaMudança dede ParadigmaParadigma nana concepçãoconcepção dede saúdesaúde

A ênfase na promoção da saúde e prevenção de doenças abre uma nova

dimensão na compreensão dos fenômenos da saúde e da doença, desta

forma as novas inserções criam tensões, devido às ferramentas da

psicologia continuarem as mesmas (Pires e Braga, 2009).

AsAs ConceituaçõesConceituações ee AplicaçõesAplicações dada PsicologiaPsicologia dada SaúdeSaúde

ConceituaçõesConceituações

Evans e Willig (2000) – campo interdisciplinar preocupado com a aplicação

dos conhecimentos e técnicas psicológicas à saúde-doença e os cuidados

de saúde.

Matarazzo (1980) - um conjunto de contribuições educacionais, científicas e

profissionais da disciplina da Psicologia para promoção e manutenção da

saúde, a prevenção e tratamento de doenças, a identificação da etiologia e

diagnóstico dos correlatos de saúde, doença e funções relacionadas, e a

análise e aprimoramento do sistema e regulamentação da saúde.

Taylor (1999) – A Psicologia da Saúde constitui um campo da Psicologia

destinado a entender as influências psicológicas sobre como as pessoas

permanecem saudáveis, por que ficam doentes e como agem quando

adoecem. Focaliza ainda a promoção e manutenção da saúde, a prevenção

e o tratamento da doença, as relações entre saúde-doença e o

comportamento e as melhorias na sistemática de cuidado e formulação de

políticas de saúde.


ConceituaçõesConceituações

As definições incluem a análise e a tendência do sistema de atenção

à saúde para os âmbitos de recuperação, prevenção e promoção, bem

como para a elaboração de políticas da saúde. Dessa maneira, é explícita a

sua relevância para quaisquer atividades, seja no nível primário, secundário

ou terciário, seja nos processos e/ou políticas, dado o seu potencial para o

bem-estar individual ou da comunidade.


AplicaçõesAplicações

à evidência do aumento de doenças e da mortalidade, causadas pelo estilo

de vida;

ao fortalecimento da filosofia dos países industrializados de que os

indivíduos são responsáveis por sua própria saúde;

ao aumento da discordância com o modelo médico e sua dominância, na

atenção à saúde e;

a valorização do contexto social como um dos determinantes da saúde,

sendo a sua avaliação fundamental para qualquer ação a ser desenvolvida em

prol da saúde.

FatoresFatores contribuintescontribuintes parapara oo crescimentocrescimento dada áreaárea

TendênciasTendências dada PsicologiaPsicologia dada SaúdeSaúde

De acordo com Sebastiani (2000), a Psicologia da Saúde:

nasce para dar resposta a uma demanda sociossanitária

integração de modelos teóricos, modificação de crenças a atitudes com

relação às enfermidades;

a participação individual e comunitária nas questões de saúde

OO sistemasistema dede saúdesaúde nono BrasilBrasil

Nas últimas décadas tem sido marcado pelo modelo curativo

Baixo desenvolvimento quanto aos componentes de promoção

(praticamente inexistente) e o de prevenção (restrito, na maioria das vezes,

aos programas tradicionais da Saúde Pública, inclusive as ações de vigilância

epidemiológica e sanitária).

FatosFatos marcantesmarcantes queque impulsionaramimpulsionaram mudançasmudanças dede conceitosconceitos ee

açõesações significativassignificativas

a necessidade de ampliação de categorias profissionais no setor, quando o

psicólogo foi destacado.

VIII Conferência Nacional de Saúde promovida pelo Ministério da

Saúde em 1986 (saúde como direito, reformulação do sistema

nacional de saúde e financiamento do setor).

a criação do SUDS – Sistema Unificado e Descentralizado de Saúde –

(1987)Objetivos prioritários: universalização do atendimento, redefinição

dos princípios de integração, integralidade, hierarquização,

regionalização do sistema de saúde, e controle social, maior

agilidade da máquina administrativa.

Serviços primários sob o controle das prefeituras e os

secundários e terciários controlados pelos Estados.

A forma de implantação se daria por meio de convênios.

Criação e implementação do Sistema Único de Saúde – (SUS)



Estabelece a saúde como um direito social universal, a

ser oferecido pelo Estado - Saúde passa a ser vista

como direito ao cidadão.

Foi criado com a função de organizar as ações

e serviços de saúde de modo descentralizado e com

direção única, em cada esfera de governo, além das

diretrizes de atendimento integral e participação da

comunidade.

O conceito de saúde atual é baseado na Lei nº 8.080, de 19 de setembro de 1990, a

qual valoriza uma visão ampliada de saúde, com vistas à amplitude do bem-estar do

ser humano, descaracterizando o conceito voltado somente para a cura de doenças

e passando ao enfoque de promoção de saúde, configurando uma nova modalidade

de assistência, baseada no modelo de vigilância à saúde.



Novo conceito de saúde

ProcessoProcesso dede construçãoconstrução dodo SUSSUS::

avanços,avanços, aperfeiçoamentoaperfeiçoamento ee mudançasmudanças dede atençãoatenção ee dede gestão.gestão.

Política Nacional de Humanização da atenção a gestão no Sistema Único de

Saúde – (PNH)

OrientaçãoOrientação BásicaBásica:

valorização da dimensão subjetiva e coletiva em todas as práticas de atenção e

gestão no SUS, fortalecendo o compromisso com os direitos de cidadania e controle

social com o caráter participativo.

PrincípiosPrincípios:

transversalidade, indissociabilidade entre atenção e gestão e protagonismo, co-

responsabilidade e autonomia dos sujeitos e coletivos.

Objetivos:Objetivos:

• criar um sistema de saúde em rede que supere o isolamento dos serviços em níveis

de atenção;

• alterar o entendimento de saúde como ausência de doença;

• ampliar e fortalecer a concepção de saúde como produção social, econômica e

cultural bem como a fragmentação do processo de trabalho e das relações entre os

diferentes profissionais e;

• implantar diretrizes do acolhimento e da clínica ampliada, buscando oferecer um

eixo articulador das práticas em saúde destacando o aspecto subjetivo nelas

presentes.




Saúde – (PNH)

PrincipalPrincipal diretrizdiretriz:

- clínica ampliada, como estimulo para as diferentes práticas terapêuticas.




Saúde – (PNH)

AA organizaçãoorganização dodo trabalhotrabalho::

- em equipes multiprofissionais e atuação transdisciplinar, bem como a garantia de

participação dos trabalhadores em atividades

de Educação Permanente.

- Preconiza um novo tipo de interação entre os sujeitos, focalizados de forma

singular, porém no contexto coletivo, chamando a responsabilidade para um novo

modo de ser trabalhador, munido de qualificação técnica, política, conhecimento

interdisciplinar com práticas multiprofissionais embasadas nas necessidades da

comunidade.

AsAs atividadesatividades dede psicólogospsicólogos nana rederede BásicaBásica dede AtençãoAtenção àà SaúdeSaúde

Não contemplam as necessidades desse setor (Pires, 2006).

PrincipalPrincipal razãorazão::

• transposição do modelo clínico e individual, com discretas ações coletivas e que,

embora tenham um enfoque educativo, não ocorrem com frequência e de forma

sistematizada, de sorte que não constituem, assim, estratégias de atenção primária.

AçõesAções imprecindíveisimprecindíveis parapara aa realizaçãorealização dodo trabalhotrabalho dodo PsicólogoPsicólogo nana saúdesaúde:

- Planejamento e gestão do trabalho;

- O conhecimento das demandas do território, dos recursos públicos e comunitários;

- Ações intersetoriais e com a comunidade;

- O envolvimento no trabalho de geração de renda e redes sociais de apoio.

Nesse sentido, faz-se necessário compreender como se dá a Nesse sentido, faz-se necessário compreender como se dá a

formação do psicólogo,formação do psicólogo,

nesse atual processo de mudanças. nesse atual processo de mudanças.

FormaçãoFormação dodo psicólogopsicólogo parapara aa atuaçãoatuação emem saúdesaúde

formação centrada nos três modelos de atuações: clínico, escolar e

organizacional.

O psicólogo, desde a sua formação, não tem sido capacitado de modo

sistemático a exercer o papel que lhe é solicitado pelo sistema de saúde.

Apenas recentemente esse modelo tem-se expandido para a

inclusão no âmbito da Psicologia comunitária.

ÀÀ responsabilidaderesponsabilidade dasdas instituiçõesinstituições formadorasformadoras

Não possibilitam ao acadêmico o conhecimento dos aspectos sociais, entre outros, os

quais seriam fundamentais para a determinação de sua prática baseada na realidade de

atuação.

Os modelos de atuação se apresentam extremamente limitados e inadequados à

realidade sanitária, valorizando demasiadamente o psicólogo enquanto profissional

liberal.

A maioria dos estudantes de Psicologia aspiram ao ideal liberal de atuar na classe

média urbana, bem como de ter uma formação teórica voltada para a clínica, dentro do

modelo tradicional do atendimento individual.

Os cursos de graduação em Psicologia não desenvolvem no aluno um repertório

profissional coerente com as necessidades da área, dificultando a avaliação das

necessidades locais, bem como a elaboração de pesquisas que possibilitem o

desenvolvimento do setor.

Ao se analisar as matrizes curriculares de instituições de ensino do Estado de São

Paulo, Constata-se uma tendência positiva das instituições formadoras, para que a

formação contemple a Psicologia da Saúde, utilizando, com esse fim, disciplinas e

estágios vinculados a essa área;

ÀÀ responsabilidaderesponsabilidade dasdas instituiçõesinstituições formadorasformadoras

As Diretrizes Curriculares Nacionais, preveem condições para que o acadêmico seja

formado, tendo o conhecimento mínimo para essa área de atuação, contudo, como

essa regulamentação também é recente, os profissionais inseridos no mercado não

foram capacitados de forma adequada para exercer suas atividades nesse campo,

necessitando de intervenções emergentes, para uma atuação que cause impacto na

área da saúde pública.

Referência Bibliográfica:

PIRES, Ana Cláudia Tolentino e BRAGA, Tânia Moron Saes. O psicólogo na saúde

pública: formação e inserção profissional. Temas em Psicologia. V.17 nº1. Número

especial: História da Psicologia. 2009

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