faculdade de parÁ de minas – fapam · trabalho de conclusão de curso apresentado como requisito...

UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA – CAMPUS FLORESTAL

LICENCIATURA EM EDUCAÇÃO FÍSICA

LILIANE APARECIDA DE FARIA

ANALISE DESCRITIVA DO ESTÁGIO DE PRONTIDÃO PARA A

MUDANÇA DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR E DA ATIVIDADE

FÍSICA EM ADOLESCENTES OBESOS DE DUAS ESCOLAS

MUNICIPAIS DA CIDADE DE PARÁ DE MINAS – MINAS GERAIS

FLORESTAL – MINAS GERAIS

2013






Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito avaliativo para o título de Licenciado em Educação Física pela Universidade Federal de Viçosa – Campus Florestal. Orientador: Afonso Timão Simplício Coorientador: Ricardo Wagner de M. Trigo

FLORESTAL – MINAS GERAIS

2013






Trabalho de Conclusão de Curso apresentado como requisito avaliativo para o título de Licenciada em Educação Física pela Universidade Federal de Viçosa – Campus Florestal

Aprovada em 22 de agosto de 2013

Professor Ms. Afonso Timão Simplício (UFV) Presidente - Orientador

Professor Dr. Guilherme de Azambuja Pussieldi (UFV)

Professor Ms. Rogério Farias de Melo (UFV)





MUNICIPAIS DA CIDADE DE PARÁ DE MINAS – MINAS GERAIS.

Orientador: Professor Afonso Timão Simplício

Este exemplar corresponde à versão final da Monografia defendida por Liliane Aparecida de Faria orientado pelo Professor Afonso Timão Simplício.

Assinatura do Orientador Prof. Afonso Timão Simplício

Florestal (MG), 03 de setembro de 2013

Florestal – Minas Gerais

2013

Senhor, te entrego aqui mais uma

batalha vencida, foram Tuas mãos que repousaram sobre mim e me permitiram realizar, ir além! Além das minhas condições, além dos meus limites!

Ao Senhor dedico este trabalho, que não é só meu, é nosso!

Obrigada Senhor!

AGRADECIMENTOS

Agradeço a todas as diretoras e professoras das escolas que realizei a pesquisa, que me acolheram e foram peça fundamental na realização deste trabalho.

Ao meu orientador Afonso Timão Simplício e coorientador Ricardo Wagner de

Mendonça Trigo, que tiveram a sensibilidade em traduzir meus pensamentos em um trabalho tão gratificante e que me incentivaram e apoiaram sem medidas.

A todos os meus professores que contribuíram imensamente para minha formação

profissional.

A todos os colegas de turma que em meio as dificuldades sempre souberam me

acalmar e tranquilizar e que principalmente compartilharam de inúmeras alegrias e aprendizado.

Aos meus queridos amigos Luiz Gustavo, Felipe, Bruna, Ana Paula, Adriana,

Wanderson, Elenice, Dulcimar, Cássia, Tais, Brenda, aos meus amigos da UFV, FAPAM, EJC, PARACAJU, família Cursilhista e a todos que de forma especial

deixaram uma marca de incentivo no meu coração.

A toda minha família, em especial Tia Selma, Tia Marcelí, Vovó, Elisiane, Papai e Mamãe que respeitaram as minhas ausências e participaram passo a passo da

conclusão desse trabalho. Amo vocês!

Ao meu querido noivo André, pela compreensão, auxílio, apoio e companheirismo. Te amo!

“Do qual todo o corpo, bem ajustado, e ligado pelo auxílio de todas as juntas, segundo a justa operação de cada parte, faz o aumento do corpo, para sua edificação em amor.”

Efésios 4, 16.

RESUMO

A adolescência é um período de mudanças, marcada por transformações físicas aceleradas. Com a entrada da era tecnológica algumas transformações podem ser observadas no estilo de vida, gerando dados preocupantes sobre o decréscimo na quantidade de atividade física praticada pela população. Na adolescência, as práticas alimentares refletem valores aprendidos na família, amigos e mídia. Nessa fase, busca uma imagem corporal idealizada, a alimentação inadequada pode levar a desequilíbrios nutricionais e interferir no estado de saúde. A obesidade durante a adolescência é uma preocupação que ganha espaço nas discussões sobre saúde pública. Após diagnosticada a obesidade, os indivíduos podem ser treinados a usar métodos de autocontrole para efetuar as mudanças de comportamento relativas à ingestão alimentar e à prática de exercícios. O objetivo desse estudo é investigar a prontidão para a mudança das práticas alimentares e da atividade física entre escolares adolescentes obesos da cidade de Pará de Minas, MG. Este estudo é considerado descritivo, onde os participantes foram selecionados por meio da análise de dos dados obtidos através da avaliação física periódica realizada pela Secretaria de Educação de Pará de. A amostra constituiu-se por 28 estudantes, com idade entre de 12 a 15 anos, sendo 16 meninas e 12 meninos, do ensino fundamental da rede Municipal cidade de Pará de Minas – MG. O IMC feminino variou entre 25,32 e 29,65 Kg/m² e o masculino entre 26,47 e 29,78 Kg/m². O questionário aplicado foi validado em pesquisa publicada. A estatística descritiva foi utilizada para a caracterização da amostra do estudo. A estatística analítica utilizou-se do coeficiente de correlação de Spearman. Neste estudo obtivemos 12,5% do grupo feminino e 8,34% do grupo masculino que se encontram no estágio de prontidão desejado. Considerando os métodos e amostra do estudo, o estágio de prontidão para mudança alimentar e de atividade física estão predominantemente abaixo da ação comportamental desejada. Palavras chave: Prontidão, Adolescência, Alimentação, Atividade Física.

ABSTRACT

Adolescence is a period of change, marked by accelerated physical transformations. With the entry of the technological age some changes can be observed in lifestyle, generating data concern about the decrease in the amount of physical activity performed by the population. In adolescence, food practices reflect values learned in the family, friends and media. In this phase, seeks an idealized body image, poor diet can lead to nutritional imbalances and interfere with health. Obesity during adolescence is a concern that is gaining ground in discussions on public health. After diagnosed obesity, individuals can be trained to use methods of self to effect changes in behavior related to food intake and exercise. The aim of this study is to investigate the readiness to change dietary practices and physical activity among obese schoolchildren of the city of Pará de Minas. This study is considered descriptive, where participants were selected through the analysis of data obtained through periodic physical evaluation performed by the Department of Education of Pará. The sample consisted of 28 students, aged 12-15 years, 16 girls and 12 boys, elementary schools Municipal town of Pará de Minas - MG. The female BMI ranged between 25.32 and 29.65 kg / m² and men between 26.47 and 29.78 kg / m². The questionnaire was validated in published research. Descriptive statistics were used to characterize the study sample. The analytical statistics we used the Spearman correlation coefficient. In this study we obtained 12.5% females and 8.34% males who are in the stage of readiness desired. Considering the methods and study sample, the stage of readiness to change food and physical activity are predominantly below the desired behavioral action. Keywords: Alertness, Adolescence, Diet, Physical Activity.

LISTA DE ABREVIATURAS

IMC ÍNDICE DE MASSA CORPORAL

INAN INSTITUTO NACIONAL DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO

OMS ORGANIZAÇÃO MUNDIAL DA SAÚDE

SBAN SOCIEDADE BRASILEIRA DE ALIMENTAÇÃO E NUTRIÇÃO

TCLE TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO ................................................................................................. 10 1.1 Objetivos ....................................................................................................... 11 1.1.1 Objetivo geral ............................................................................................. 11 1.1.2 Objetivos específicos ................................................................................. 11 1.2 Hipótese ........................................................................................................

12

2 REFERENCIAL TEÓRICO .............................................................................. 13 2.1 Atividade física na adolescência.................................................................... 15 2.2 Consumo alimentar na adolescência............................................................. 16 2.3 A obesidade na adolescência........................................................................ 19 2.4Comportamento alimentar e da atividade física e sua influência na

autoimagem...................................................................................................

21 2.5 Teorias motivacionais nos programas de mudança do comportamento alimentar e da atividade física..............................................................................

23

2.6 Estágio de prontidão para a mudança do comportamento alimentar e da atividade física..............................................................................................

24

3 CASUÍSTICA E MÉTODOS.............................................................................. 25 3.1 Tipo de pesquisa........................................................................................... 25 3.2 Procedimentos éticos..................................................................................... 25 3.3 Local e amostra............................................................................................ 25 3.4 Aplicação do questionário.............................................................................. 26 3.5 Procedimentos estatísticos............................................................................

28

4 RESULTADOS E DISCUSSÃO........................................................................

29

5 CONCLUSÃO...................................................................................................

38

REFERÊNCIAS....................................................................................................

39

ANEXOS.............................................................................................................. 42

10

1 INTRODUÇÃO

A adolescência é um período de várias mudanças que acontece entre os 10 e

20 anos de idade, marcado por transformações físicas aceleradas e características

da puberdade, diferentes do crescimento e desenvolvimento que ocorrem em ritmo

constante na infância. Essas alterações são influenciadas por fatores hereditários,

ambientais, nutricionais e psicológicos (GAMBARDELLA; FRUTUOSO; FRANCH,

1999).

Além do aspecto físico, há também mudanças sociais, quando o adolescente

começa a adquirir independência e responsabilidades, e mudanças psicológicas,

como o aumento da capacidade cognitiva e adaptações de personalidade,

constituindo uma parte da população com características fisiológicas e psicológicas

específicas. Todas as transformações da adolescência têm efeito sobre o

comportamento alimentar, influenciado por fatores internos, autoimagem,

necessidades fisiológicas e saúde individual, valores, preferências e

desenvolvimento psicossocial; e por fatores externos, hábitos familiares, amigos,

valores e regras sociais e culturais, mídia, modismos, experiências e conhecimentos

do indivíduo (BRAGGION; MATSUDO; MATSUDO, 2000).

A família é a primeira instituição que tem ação sobre os hábitos do indivíduo.

É responsável pela compra e preparo dos alimentos em casa, transmitindo seus

hábitos alimentares às crianças. Os adolescentes tendem a viver o momento atual,

não dando importância às consequências de seus hábitos alimentares, que podem

ser prejudiciais. Sabe-se que hábitos alimentares inadequados na infância e

adolescência podem ser fatores de risco para doenças crônicas e obesidade

(GAMBARDELLA; FRUTUOSO; FRANCH, 1999).

Uma alimentação bem variada e balanceada, a prática regular de exercícios

físicos, o controle do estresse, a adoção de um comportamento preventivo, são

componentes da categoria estilo de vida, que podem ser modificados para viver

melhor, com qualidade (ASSIS; NAHAS, 1999).

O comportamento, fatores pessoais internos (cognitivos) e os eventos

ambientais interagem entre si bidirecionalmente. Na psicologia cognitiva, os métodos

são dirigidos para modificações de sentimentos e ações, influenciando um padrão de

pensamento social (ASSIS; NAHAS, 1999).

11

Ao longo dos anos, o modelo de estágios de prontidão para mudança do

comportamento tornou-se objeto de muitos estudos com vistas ao tabagismo,

alcoolismo e doenças sexualmente transmissíveis. Mais recentemente, este modelo

de pesquisa passou também a ser utilizado no estudo e tratamento de outros

comportamentos de risco para a saúde, incluindo aqueles relacionados à

alimentação e à atividade física, diretamente associados ao sobrepeso e à

obesidade (CATTAI; HINTZE; NARDO JUNIOR, 2010).

Diante disso, este estudo se justifica na necessidade de verificarmos o estado

de abertura a mudança do comportamento alimentar e da atividade física entre os

estudantes de duas escolas municipais de Pará de Minas, avaliados pela

nutricionista da prefeitura municipal de Pará de Minas e considerados obesos

segundo a classificação de Conde e Monteiro (2006).

Dessa forma, questiona-se qual o real estágio de prontidão para a mudança

do comportamento alimentar e da atividade física entre os alunos obesos das

escolas municipais de Pará de Minas?

1.1 Objetivos

1.1.1 Objetivo geral

O objetivo desse estudo é investigar a prontidão para a mudança das práticas

alimentares e da atividade física entre escolares adolescentes obesos da cidade de

Pará de Minas, MG

1.1.2 Objetivos específicos

inferir o questionário Avaliação do Estágio de Prontidão para Mudança dos

Hábitos Alimentares e de Atividade Física entre os alunos selecionados;

identificar entre os adolescentes obesos, em que nível de prontidão para

mudança do comportamento alimentar e da atividade física eles se

encontram;

comparar os dados obtidos com pesquisas semelhantes e discutir os

resultados.

12

1.2 Hipótese

A hipótese estabelecida nessa pesquisa é que a prontidão para a mudança do

comportamento alimentar e da atividade física entre os adolescentes estudados está

predominantemente igual ou abaixo da fase de preparação (3), contemplação (2) e

pré-contemplação (1), ou seja, inferior à desejada para os sujeitos dessa pesquisa.

13

2 REFERENCIAL TEÓRICO

A adolescência é o período de transição entre infância e a idade adulta

compreendida entre 10 e 20 anos, caracterizada por intenso crescimento e

desenvolvimento que se manifesta por marcantes transformações amplas, rápidas e

variadas, dentre elas: anatômicas, fisiológicas, mentais e sociais. É um período de

mudanças e ampliações de interesses onde ocorrem sensíveis modificações

psíquicas e orgânicas (ILHA, 2009; SILVEIRA, 2009).

Dentre as modificações físicas, a adolescência apresenta as seguintes

características: estirões de crescimento e a modificação da forma do corpo,

crescimento e desenvolvimento das gônadas, desenvolvimento dos órgãos sexuais

secundários e das características sexuais, modificações na composição corporal e o

desenvolvimento dos sistemas respiratório, circulatório e muscular. Socialmente

acrescentam-se as mudanças relacionadas com a independência,

responsabilidades, mudanças psicológicas e adaptações de personalidade, se

apresentando de uma forma bastante específica perante os outros grupos de

populações (BRAGGION; MATSUDO; MATSUDO, 2000).

A adolescência é o período do ciclo vital marcado pelas mais intensas

mudanças de naturezas diversas, ocorrendo de forma concomitante (fisiológicas,

psicossociais, comportamentais, culturais e emocionais). Uma transformação que só

cessa quando culmina no completo desenvolvimento físico e maturação sexual,

consolidação da personalidade, independência econômica e integração do indivíduo

ao seu grupo (GOMES, ANJOS, VASCONCELLOS, 2010).

Com o início da puberdade, o adolescente não é considerado mais como

criança pela sociedade, porém também não lhe é conferido o status de adulto. É

exatamente a época em que ele se liberta da família e, portanto, da socialização

primária que ocorre no grupo familiar, para atingir a independência pessoal. Em

meio à essa duplicidade, os adolescentes buscam estabelecer relações com outros

da mesma idade e esses relacionamentos são marcados pela afetividade e pela

similaridade de condição, buscando juntos definições de novos referenciais de

comportamento e identidade (CATTAI; HINTZE; NARDO JUNIOR, 2010; ILHA,

2004).

Apesar de ser caracterizada como o período compreendido entre a infância e

a vida adulta, o limite etário que define a adolescência pode variar muito. Para a

14

Organização Mundial da Saúde (OMS), e para fins do uso da antropometria na

avaliação nutricional, padroniza-se adolescência como o intervalo compreendido

entre os dez anos de idade completos e os vinte anos de vida incompletos.

Entretanto, do ponto de vista legal, no Brasil, a lei federal que dispõe sobre o

Estatuto da Criança e do Adolescente, considera adolescente a pessoa com idade

entre doze e dezoito anos de idade (GOMES, ANJOS, VASCONCELLOS, 2010).

A adolescência compreende diversos processos fisiológicos, entre os quais

destaca-se a maturação sexual, que marca muito bem o início, o fim e outras

distintas fases desse momento da vida. Muitos estudos apresentam os dados de

forma agregada, não separando resultados de crianças e adolescentes, ou

determinam limites de idade arbitrários ou convenientes, o que dificulta a

interpretação e comparação internacional entre os estudos, e eventualmente pode

ocasionar uma inconsistente inferência dos dados à população estudada

(BRAGGION; MATSUDO; MATSUDO, 2000).

Essa diferença entre as faixas etárias adotadas pelos estudos para definir o

período da adolescência trazem implicações, principalmente em relação às

comparações internacionais, que classificam um grupo de acordo com a idade de

ingresso à escola (escolares e pré-escolares). Variações do sistema educacional de

diferentes países podem dificultar essas comparações (GOMES, ANJOS,

VASCONCELLOS, 2010).

A adolescência é caracterizada por profundas transformações biológicas e

psico-sociais que envolvem intenso crescimento e desenvolvimento. Nesta fase as

necessidades de energia e nutrientes aumentam para poder proporcionar um

crescimento adequado. O número de fatores ambientais que intervém no processo

de crescimento é muito variado e não há dúvidas de que um dos mais importantes é

a nutrição. O conhecimento da importância dos hábitos de saúde e da prática de

atividade física regular também são imprescindíveis para o crescimento adequado.

Grande parte do ócio dos jovens, ócio gerado pelo sistema, é consumido em horas

em frente à televisão, onde estereótipos consumistas são largamente oferecidos à

juventude (BRAGGION; MATSUDO; MATSUDO, 2000).

15

2.1 Atividade física na adolescência

Mudanças ocorridas no último século com a entrada da era tecnológica

ocasionaram modificações no estilo de vida e hábitos sociais, gerando dados

preocupantes sobre o decréscimo na quantidade de atividade física praticada pela

população em geral. Com o avançar da idade, existe uma tendência ao decréscimo

do gasto energético diário, consequência da diminuição da atividade física, que

parece ser decorrente de fatores comportamentais e sociais. Durante a adolescência

ocorre um declínio bastante significativo nos níveis de prática de atividade física

onde o grande número de horas sentado ou assistindo televisão está relacionado

com os baixos níveis de atividade física e pode ser associado ao acúmulo de

gordura corporal (CATTAI; HINTZE; NARDO JUNIOR, 2010).

As evidências fisiológicas dos benefícios à saúde pela atividade física,

especialmente quanto a doenças cardiovasculares, têm sua origem durante a

infância e adolescência. Percebe-se, diante disso, a importância da relação entre a

atividade física e estado de saúde dos adolescentes para o futuro (SILVEIRA, 2009).

A atividade física reduz o risco de tais doenças e esses benefícios são

mediados por vários mecanismos. Entre eles está a melhora no metabolismo de

glicose, a redução da gordura corporal e a diminuição da pressão sanguínea. A

atividade física pode reduzir o risco de câncer de cólon através da redução de tempo

de trânsito intestinal e de níveis mais altos de antioxidante (FARIAS; SALVADOR,

2005).

Entre adolescentes, a participação em programas de atividade física se

apresenta como um agente de prevenção a distúrbios físicos e orgânicos. A

atividade física é um componente chave no equilíbrio energético e promove em

adolescentes um comportamento positivo saudável. Entretanto, a atividade física é

também o componente mais variável do gasto energético, sendo o fator principal do

equilíbrio energético (BRAGGION; MATSUDO; MATSUDO, 2000).

Na infância, a inatividade física tem sido apontada como um dos fatores

relacionados ao aparecimento de problemas de saúde e de qualidade de vida.

Entretanto, outros fatores também são apontados como responsáveis pelo

desenvolvimento precoce de doenças crônicas não transmissíveis, dentre eles,

pode-se citar as dietas de baixa qualidade e o uso de drogas (DÓREA, 2008).

16

A promoção de atividades físicas para adolescentes deve ser enfatizada a fim

de desenvolver sua prática regular, principalmente a prática dos dias de semana, já

que nos finais de semana os adolescentes mostraram ser mais ativos. Outro

influenciador no nível de atividade física é o comportamento familiar frente à

atividade física. Os amigos, parentes e pais têm influência na prática da atividade

física dos adolescentes, provavelmente através de uma combinação de modelação,

sugestão e reforço (CATTAI; HINTZE; NARDO JUNIOR, 2010).

Um dos principais fatores envolvidos na diminuição dos níveis de atividade

física, contribuindo para a instalação do sedentarismo no cotidiano de crianças e

adolescentes, é o tempo diário gasto assistindo televisão além de jogos de

computador, internet. Diante desses fatos, estudiosos ressaltam a importância de se

monitorar os níveis de atividade física em crianças e adolescentes. Essa

preocupação deve-se ao fato de que a prática de atividade física regular contribui de

forma positiva na prevenção e controle da obesidade e das doenças crônico-

degenerativas associadas à mesma (FARIAS; SALVADOR, 2005).

2.2 Consumo alimentar na adolescência

Em relação ao consumo alimentar, é consenso que, no século XX, mudanças

ocorridas na estrutura familiar, como a inserção da mulher no mercado de trabalho,

influenciaram o padrão alimentar, sendo incomuns refeições com horários definidos

e cardápios elaborados para o consumo em família, especialmente nas grandes

cidades, onde as atividades são exercidas em diferentes horários e contextos. Na

atualidade, entre os determinantes do consumo alimentar, também se destaca, em

diferentes culturas, a influência da globalização, mais perceptível nas zonas

urbanas, onde se observa o consumo exagerado de alimentos industrializados

(SANTOS et al., 2005).

Na adolescência, as práticas alimentares refletem valores apreendidos na

família e entre amigos, além da influência da mídia. Nessa fase, o indivíduo está

mudando o corpo e buscando a imagem corporal idealizada, portanto, a alimentação

inadequada pode levar a desequilíbrios nutricionais que podem interferir no

crescimento e no estado de saúde (SANTOS et al, 2005).

A alimentação é parte integrante das necessidades básicas dos seres

humanos, os alimentos consumidos geram a energia necessária para manter em

17

pleno funcionamento suas funções vitais. Para um bom estado de saúde e

desenvolvimento orgânico, as pessoas devem consumir quantidades adequadas de

alimentos, assim como de seus nutrientes (SILVEIRA, 2009).

A cada dia o organismo necessita de uma quantidade balanceada de

nutrientes, existindo recomendações das quotas diárias a serem cumpridas. Estes

nutrientes são divididos em macronutrientes (proteínas, lipídios e carboidratos) e

micronutrientes (vitaminas, minerais). As funções dos nutrientes podem ser:

energéticas (glicídios, lipídios e protídeos), correspondente ao provimento das

necessidades calóricas do indivíduo; plásticas (protídeos, minerais, água),

relacionando-se com a formação e manutenção dos tecidos; reguladoras (minerais e

as vitaminas), assegurando e impulsionando processos em que tomam parte

nutrientes energéticos e plásticos (BRAGGION; MATSUDO; MATSUDO, 2000).

Cabe ressaltar que tais índices são relativos, dependem do tipo físico, da

atividade predominante e dos níveis de atividade física. A ingestão calórica de

nutrientes acima daquela que se utiliza para manutenção das funções vitais e

reposição de energia, independente do tipo de nutrientes, será armazenado em

forma de gordura corporal subcutânea. Caso isso prevaleça por longo tempo e se for

associado a ausência de exercícios regulares, podem vir a ser motivos do

estabelecimento de estados de obesidade. Na infância e adolescência, a ingestão

calórica acima ou abaixo dos níveis necessários pode ser prejudicial à capacidade

de adaptação do organismo. O excesso energético levaria a criança a tender à

obesidade, com redução conseguinte de sua capacidade funcional (ILHA, 2004)

Durante a época de pico da velocidade de crescimento, os adolescentes

podem precisar comer em quantidades aumentadas. Eles são capazes de usar

alimentos de alta concentração de energia; contudo, precisam ser mais cuidadosos

com a quantidade e com a frequência quando o crescimento ficar mais lento.

Hábitos de comer em demasia, adotados durante a adolescência, podem, no final,

contribuir com uma série de doenças debilitantes (SILVEIRA, 2009).

O consumo alimentar de adolescentes é caracterizada por baixa ingestão de

produtos lácteos, frutas, hortaliças, alimentos fontes de proteína e ferro e excesso de

açúcar e gordura. Entre os fatores determinantes de sua escolha alimentar estão os

fatores culturais ambientais: a família, os amigos, a escola e o trabalho (SILVEIRA,

2009).

18

Os fatores nutricionais que contribuem para o aumento nos índices de

obesidade na infância incluem: aleitamento materno insuficiente, redução no

consumo de fibras e consumo excessivo de alimentos gordurosos, refrigerante e

açúcares. O consumo de alimentos ricos em gorduras e açúcares é muitas vezes

estimulado pelas propagandas durante os programas infantis (SILVEIRA, 2009).

O alto consumo energético e de lipídeos tem sido positivamente associado

com o aumento no Índice de Massa Corporal (IMC) de adultos, crianças e

adolescentes, a dieta habitual de adolescentes caracteriza-se pela preferência por

alimentos de baixo valor nutricional, com elevados teores de gordura saturada, sal e

açúcar (ILHA, 2004).

O consumo de fibras exerce um efeito protetor. São poucos os estudos que

examinam simultaneamente o crescimento infantil, a adiposidade e o consumo de

alimentos de forma longitudinal, porém, sabe-se que a qualidade e quantidade da

alimentação ingerida têm efeito direto no estado nutricional do indivíduo. A omissão

do desjejum é comumente observada em crianças e adolescentes obesos e pode

estar associada ao maior consumo de alimentos calóricos ao longo do dia (ILHA,

2004).

A seleção de alimentos é uma parte de um sistema comportamental

complexo. Na criança é determinada primeiramente pelos pais, práticas culturais e

éticas de seu grupo. Experiências precoces e interação contínua com o alimento

determinam as preferências alimentares, hábitos e atitudes exibidas pelos adultos.

Outras influências incluem o preço do alimento, o valor do prestígio do alimento,

religião, geografia, pares e influências sociais, preparação e estocagem do alimento,

habilidades no preparo de alimentos, disponibilidade de tempo e conveniência, bem

como as preferências e intolerâncias pessoais, e ainda os fatores afetivos,

envolvendo atitudes, crenças e valores (ASSIS; NAHAS, 1999).

As qualidades sensoriais (sabor, cheiro, textura e aparência) são fortes

determinantes do comportamento alimentar. As propriedades sensoriais dos

alimentos desempenham um papel não somente na determinação do seu consumo,

como também na determinação da saciedade, ingestão e seleção do alimento numa

refeição (ASSIS; NAHAS, 1999).

19

2.3 A obesidade na adolescência

O aumento do percentual de obesos adultos reforça a necessidade de avaliar

os adolescentes, visto que o controle de doenças crônico-degenerativas deve ser

iniciado em fases precoces da vida. A definição de fatores ambientais, inclusive

hábitos alimentares, relacionados à gênese da obesidade, pode ajudar a melhor

identificar subgrupos de crianças e adolescentes com riscos aumentados para

doenças e aumentar a efetividade das medidas preventivas (VIEIRA et al, 2005).

Dentre os casos de obesidade, 1 a 2% são causadas por síndromes

genéticas. Os fatores hereditários podem ser responsáveis por 25 a 85% dos casos

de obesidade infantil, porém esta pode surgir principalmente se houver associação

entre os hábitos alimentares inadequados e baixo gasto energético (PRADO et al,

2009).

Embora seja uma doença multifatorial, sabe-se que a obesidade resulta

basicamente de uma alteração no balanço entre a energia consumida em alimentos

e bebidas e a energia gasta em atividade física e metabolismo (PRADO et al, 2009).

A obesidade durante a infância e adolescência é uma preocupação que

ganha espaço nas discussões referentes à saúde pública mundial ao mesmo tempo

em que o interesse em estudar os efeitos do ganho de peso na idade infantil tem se

tornado alvo de inúmeras investigações, pois se observa um aumento considerável,

nas últimas décadas, da prevalência nessas fases da vida (SILVEIRA, 2009).

Fatores relacionados à gordura corporal, especialmente em indivíduos

eutróficos, ainda são um tópico de muito estudo. Sobretudo em adolescentes, os

trabalhos nessa área são restritos e a escassez de conhecimento dificulta

intervenções corretas, entre elas as dietéticas (VIEIRA et al, 2005).

O tratamento de adolescentes obesos deveria ter como objetivo a redução da

massa gorda, evitando a perda de massa corporal magra, assegurando crescimento

e desenvolvimentos adequados e prevenindo a recuperação cíclica de peso. A

melhora do bem-estar é um aspecto muito importante, já que distúrbios psicológicos

e ansiedade social tendem a ser características iniciais da obesidade nos jovens

(PRADO et al, 2009).

As mudanças na composição corporal diferem significativamente entre

meninos e meninas durante a puberdade. As mudanças hormonais que influenciam

padrões de acúmulo de gordura corporal e massa corporal magra que levam a

20

tendências opostas em meninos e meninas foram bem descritas em adolescentes

não-obesos, os dados atuais sobre os efeitos a longo prazo de programas de

controle de peso para obesidade infantil são limitados (PRADO et al, 2009).

A obesidade pode se iniciar em qualquer idade, desencadeada por fatores

como o desmame precoce, a introdução inadequada de alimentos, distúrbios do

comportamento alimentar e da relação familiar, especialmente nos períodos de

aceleração do crescimento. Há necessidade da identificação precoce do excesso de

peso em crianças para diminuir o risco de se tornarem adultos obesos. Dois fatores

que podem contribuir para dobrar o risco da obesidade em adultos jovens, são:

obesidade em um dos pais e sua presença na infância. Ambos os fatores não devem

ser considerados isoladamente, mas em interação (GIUGLIANO; CARNEIRO, 2004).

O modelo de comportamento tendendo à inatividade a inadequação da dieta

familiar são fatores que pode levar à obesidade precoce. Por outro lado, a inter-

relação com jovens atletas e a orientação e motivação pelos pais são influências

positivas na prevenção da obesidade. Nas últimas décadas, as crianças tornaram-se

menos ativas, incentivadas pelos avanços tecnológicos. Uma relação positiva entre

a inatividade, como o tempo gasto assistindo televisão, e o aumento da adiposidade

em escolares vem sendo observada. A atividade física, por outro lado, diminui o

risco de obesidade, atuando na regulação do balanço energético e preservando ou

mantendo a massa magra em detrimento da massa de gordura (GIUGLIANO;

CARNEIRO, 2004).

A obesidade deixou de ser um problema particular para se tornar um

importante problema de saúde pública da atualidade. Sua prevalência vem

aumentando nas últimas décadas em todo o mundo, principalmente em países

desenvolvidos, acometendo também países em desenvolvimento, como o Brasil.

Dentre as regiões do país, a Sul apresenta as maiores prevalências de obesidade,

sendo semelhantes e até superiores a países desenvolvidos. O excesso de gordura

em adultos tem-se associado à maior ocorrência de Diabetes Mellitus, à hipertensão,

ao aumento do triglicerídeo e do colesterol (TERRES et al, 2006).

Em crianças e adolescentes, essa patologia se associa ao aparecimento

precoce de doenças cardiovasculares, Diabetes Mellitus tipo 2, problemas

psicológicos, além de comprometer a postura e causar alterações no aparelho

locomotor e trazer desvantagens socioeconômicas na vida adulta. Vários fatores

podem estar associados a este problema. Ainda que o elevado peso corporal seja

21

resultado do desequilíbrio entre oferta e demanda energética, a sua determinação

tem-se revelado complexa e variável em diversos aspectos, como fatores

demográficos, socioeconômicos, genéticos, psicológicos, ambientais e individuais

(TERRES et al, 2006).

Os longos períodos de sedentarismo também podem ser responsabilizados

pelo acúmulo de gordura corporal, outro fator que pode estar associado ao aumento

na prevalência de sobrepeso e obesidade é o nível de atividade física diária

realizada por crianças e adolescentes (SUÑÉ et al, 2007).

Estudos demonstram a influência do ambiente familiar sobre o risco do

aparecimento de obesidade infantil, uma vez que a criança depende das escolhas

de seus pais e familiares com relação à compra, modo de preparo dos alimentos,

hábitos alimentares e incentivo à prática de atividade física (TERRES et al, 2006).

2.4 Comportamento alimentar e da atividade física e sua influência na autoimagem

Há alguns anos vem aumentando o interesse da OMS na saúde da população

adolescente. Nessa fase é importante a oferta correta de energia e de todos os

nutrientes para suprir as necessidades aumentadas em função das mudanças

fisiológicas. Entretanto, durante a adolescência é comum a realização de dietas

inadequadas, muitas vezes autoprescritas e sem nenhum acompanhamento

profissional, o que potencializa os riscos à saúde. Além disso, o estilo de vida, as

tendências alimentares do mesmo grupo etário, de amigos e da própria família,

contribuem para que, nem sempre, o adolescente tenha uma boa nutrição (VIEIRA,

2005).

Durante a adolescência, assumir o novo corpo de adulto e se identificar com

ele nas novas funções é, antes de tudo, admitir a perda do corpo infantil; esta perda

ou luto ocorreria simultaneamente à posse de uma nova identidade corporal. Os

adolescentes passam por mudanças importantes que os levam ao amadurecimento

biopsicossocial. O processo de aquisição de uma identidade própria, passando da

fase de dependência para independência e o relacionamento grupal fora de casa

podem trazer alterações importantes na alimentação do adolescente (BRAGGION;

MATSUDO; MATSUDO, 2000).

22

A influência que a autoimagem corporal exerce sobre os hábitos de saúde das

adolescentes tem sido bastante discutida (BRAGGION; MATSUDO; MATSUDO,

2000).

Durante a adolescência a preocupação com o porte físico e a aparência

corporal é um dos problemas mais importantes. Atualmente, a forte tendência social

e cultural de considerar a magreza como uma situação ideal de aceitação e êxito

está influenciando cada vez mais os adolescentes, especialmente as meninas. As

adolescentes têm medo de engordar e em consequência desejam um controle do

seu peso (VIEIRA, 2005).

Esta angústia por engordar é em parte independente do peso real. Padrões

impostos pela sociedade podem influenciar negativamente o consumo alimentar;

principalmente no sexo feminino, pois, para se manterem dentro dos padrões de

beleza, as adolescentes chegam a omitir refeições

importantes como o café da manhã ou o jantar, acarretando baixo consumo de

energia e inadequadas proporções entre os nutrientes. As meninas têm grande

preferência por omitir refeições assim como por alimentos mais saudáveis quando

comparadas aos meninos, preferências estas que teriam grande relação com o peso

e aparência corporal, assim como maior freqüência de dietas e desordens

alimentares (BRAGGION; MATSUDO; MATSUDO, 2000).

A imagem corporal tem sido descrita como a capacidade de representação

mental do próprio corpo pertinente a cada indivíduo, sendo que esta imagem

envolve aspectos relacionados à estrutura (como tamanho, dimensões) e à

aparência (forma, aspecto), entre vários outros componentes psicológicos e físicos

da imagem corporal. A influência dos pais e amigos é muito grande sendo que a

aprovação e aceitação por parte destes dos seus hábitos dietéticos e da seleção de

alimentos têm muita importância para os adolescentes. A influência é tamanha que,

mesmo sendo esta uma etapa onde a demanda de nutrientes está aumentada, elas

consideram que os bons hábitos alimentares não são uma prioridade, apesar dos

benefícios a curto e longo prazo; devido à falta de senso de urgência com relação

aos agravos à saúde (VIEIRA, 2005).

23

2.5 Teorias motivacionais nos programas de mudança do comportamento

alimentar e da atividade física

O comportamento, fatores pessoais internos (cognitivos) e os eventos

ambientais interagem entre si bidirecionalmente. Na psicologia cognitiva, os métodos

são dirigidos para modificações de sentimentos e ações, influenciando um padrão de

pensamento social. Estratégias são dirigidas à mudança de atitudes individuais,

crenças e percepções sobre o comportamento. A teoria social cognitiva e a

psicologia cognitiva podem ser utilizadas para conduzir o processo de mudança

cognitiva. A mudança de comportamento individual pode ser facilitada pela

modificação dos fatores pessoais internos. Estes fatores incluem não somente a

obtenção dos conhecimentos necessários e práticas apropriadas para fazer uma

mudança, mas também um componente de auto desenvolvimento. Apesar de uma

pessoa ter o desejo de realizar uma mudança e seja definitivamente a responsável

pela modificação do comportamento alimentar e da atividade física, algum agente

influenciador poderá ajudá-la no desenvolvimento pessoal de auto-eficácia,

autocontrole e auto-avaliação, três aspectos críticos da mudança (ASSIS; NAHAS,

1999).

Os indivíduos podem ser treinados a usar métodos de autocontrole para

efetuar as mudanças de comportamento relativas à ingestão alimentar e à prática de

exercícios. A curto prazo, os participantes de tais programas fazem as mudanças

apropriadas e perdem peso. Contudo a maioria dessas pessoas experimentam um

sucesso temporário na manutenção do peso perdido. Em muitos indivíduos, os

relapsos estão relacionados ao desenvolvimento de ingestão compulsiva,

caracterizada pela falta de controle de ingesta e dependência alimentar. A essência

do modelo de autocontrole é que o indivíduo move-se de uma posição de ser o

“cliente”, sob a orientação de um terapeuta, para uma posição na qual se torna mais

capaz de assumir a responsabilidade pelo processo de mudança (SOUZA;

DUARTE,2005).

Quando aplicada na perda de peso, esta teoria sugere que as pessoas

poderão ser motivadas, se elas acreditarem que a perda de peso diminuirá a

probabilidade de contrair uma doença que ameace suas vidas; se elas possuírem

um “locus de controle interno” e esperarem que comportamentos específicos, tais

como a redução da ingestão energética e a prática de exercícios, resultarão em

24

significativa perda de peso e se elas estiverem confiantes na sua capacidade de

efetuar os comportamentos necessários (ASSIS; NAHAS, 1999).

2.6 Estágio de prontidão para a mudança do comportamento alimentar e da

atividade física

Intervenções que utilizam o modelo de “prontidão para a mudança” baseiam-

se no conceito de que mudanças de comportamento ocorrerão quando, e somente

se, o indivíduo estiver disposto a isso. Entretanto, estratégias devem ser adotadas

para que o aluno evolua dentro dos estágios de prontidão para mudança do

comportamento, dos não-saudáveis para os saudáveis (CATTAI; HINTZE; NARDO

JUNIOR, 2010).

Ao longo dos anos, o modelo de estágios de prontidão para mudança do

comportamento tornou-se objeto de pesquisa com vistas ao tabagismo, alcoolismo e

doenças sexualmente transmissíveis. Mais recentemente, este modelo de pesquisa

passou também a ser utilizado no estudo e tratamento de outros comportamentos de

risco para a saúde, incluindo aqueles relacionados à alimentação e à atividade

física, diretamente associados ao sobrepeso e à obesidade (HINTZE et al 2012).

A dificuldade encontrada para tratar a obesidade revela a urgente

necessidade de prevenir o surgimento de novos casos e aprimorar os modelos de

intervenção existentes a fim de minimizar a carga gerada pela doença. Nesse

sentido, o estágio de prontidão para a mudança do comportamento alimentar e da

atividade física tem sido utilizado, tanto como forma de avaliação quanto de

tratamento, em intervenções aos fatores etiológicos da obesidade, como os hábitos

alimentares e a não prática regular de atividade física (CATTAI; HINTZE; NARDO

JUNIOR, 2010).

25

3 CASUÍSTICA E MÉTODOS

3.1 Tipo de pesquisa

Este estudo caracteriza-se como um estudo descritivo, de abordagem

transversal (THOMAS, NELSON; SILVERMAN, 2007), uma vez que as variáveis

contempladas na investigação foram avaliadas uma única vez, de acordo com os

objetivos propostos. Foi constituída de levantamento de dados de adolescentes

visando analisar a prontidão para a mudança do comportamento alimentar e da

atividade física.

3.2 Procedimentos éticos

Todos os voluntários e seus responsáveis assinaram o Termo de

Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE – ANEXO A) para participar da pesquisa.

O consentimento é uma obrigatoriedade do Conselho Nacional de Saúde, Resolução

nº 466/2012, em pesquisas envolvendo seres humanos, baseadas na declaração de

Helsinque (1964 e resoluções posteriores) e na necessidade de aprovação do

Comitê de Ética.

3.3 Local e amostra

Os participantes desta pesquisa foram selecionados por meio da análise de

documentos e protocolos dos dados obtidos através da avaliação física periódica

realizada pela Secretaria de Educação de Pará de Minas, através da Nutricionista

responsável pelo acompanhamento antropométrico dos alunos na cidade.

O trabalho realizado pela equipe da Secretaria de Educação objetiva coletar

informações sobre um parâmetro de estudo em amostra, numa perspectiva

exploratória, buscando ampliar a informação sobre algumas variáveis do perfil

antropométrico de estudantes de duas escolas da rede municipal da cidade de Pará

de Minas – Minas Gerais.

A amostra constituiu-se por estudantes, com idade entre 12 e 15 anos, sendo

16 meninas e 12 meninos, matriculados e com frequência regular do sexto ao nono

26

ano do ensino fundamental da rede Municipal da cidade de Pará de Minas – MG.

Para avaliação antropométrica dos adolescentes é aferido a massa corporal (Kg) e a

estatura (m). O material usado para aferição da massa e altura é uma balança

mecânica Arja® com antropômetro.

As duas escolas selecionadas se localizam em regiões opostas da cidade. A

rede municipal de educação possui 5 escolas que oferecem o nível de ensino

fundamental anos finais, das 5 escolas, 2 estão na zuna rural, a outra escola não

tinha nenhum sujeito que se enquadrasse nos critérios de inclusão dessa pesquisa.

A nutricionista responsável pela coleta de dados é capacitada e possui ampla

experiência na coleta e registro de dados antropométricos, a fim de minimizar os

possíveis erros de manuseio dos equipamentos e aferição dos dados.

Após análise das planilhas, todos os alunos que se encontrarem segundo a

classificação de Conde e Monteiro (2006), como obesos, serão considerados como

sujeitos dessa pesquisa.

O IMC será calculado através da fórmula Peso/Estatura2, sendo o peso dado

em quilogramas e a estatura em metros. Foi utilizado como referência as tabelas de

IMC apresentadas por Conde e Monteiro (2006), baseadas nas medidas

antropométricas coletadas na Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição (PNSN).

3.4 Aplicação do questionário

A versão em português do questionário de avaliação do estágio de prontidão

para mudança do comportamento dos hábitos alimentares e de atividade física

apresentou valores de confiabilidade e validade interna apropriados para a sua

aplicação em adolescentes. A facilidade de aplicação deste instrumento possibilita

sua utilização em diversos tipos de estudos e/ou tratamentos (CATTAI et al., 2012).

Após a identificação dos adolescentes participantes da pesquisa e entrega do

Termo de Compromisso Livre e Esclarecido (ANEXO A) foi aplicado o questionário

de avaliação do estágio de prontidão para mudança do comportamento alimentar e

de atividade física (ANEXO B), instrumento validado conforme o artigo publicado por

Cattai; Hintze; Nardo Junior (2010).

Os alunos responderam o instrumento de pesquisa na secretaria da escola

após terem sido convocados pela pesquisadora que foi quem aplicou os

questionários. Como critério de inclusão da pesquisa foi caracterizado os alunos que

27

trouxeram o Termo de Consentimento Livre e Esclarecido devidamente preenchido

um dia antes da aplicação do Questionário. Como critério de exclusão, observou-se

a não concordância por parte dos pais ou responsáveis pelo aluno ou ainda a não

presença do mesmo no dia de aplicação do questionário. O instrumento foi aplicado

somente por uma tentativa em cada escola.

O questionário possui inicialmente 5 opções divididas em dois grupos de

respostas, eu não faço isso e eu faço isso:

Eu não faço isso pelo menos na metade do tempo agora e,

1 – ... e eu não tenho planos de fazê-lo.

2 – ... mas eu estou pensando em fazer isso em dentro dos próximos 6 meses

3 – ... mas eu estou definindo planos para começar a fazer isso dentro de um

mês.

Eu faço isso, pelo menos na metade do tempo agora e,

4 – ... Eu acabei de começar a fazer isso nos últimos 6 meses,

5 – ... Eu venho fazendo isso há mais de 6 meses.

O aluno poderia, no decorrer do questionário, enumerar a afirmativa com os

números de 1 a 5, o que retrataria a sua posição diante do conteúdo proposto. Para

este estudo, foi considerado o indivíduo que está no nível de prontidão para

mudança do comportamento alimentar e da atividade física aquele que obtiver em

média resposta igual ou superior a 4 (quatro). No que se diz respeito aos grupos

(feminino ou masculino) será considerado a mesma média.

Ao final do questionário havia ainda uma pergunta a respeito do exercício

físico e ainda do tempo em que o aluno gasta se exercitando.

Esse modelo utiliza a construção de fases de mudança, ou seja, em vez de

modificar os comportamentos considerados inadequados de maneira direta e

abrupta, a pessoa o faz em etapas, no contexto de um equilíbrio decisional,

buscando autoeficácia no processo de mudança. As fases de mudança passam

consecutivamente pelos estágios de pré-contemplacão (1), contemplação (2),

preparo (3), ação (4) e manutenção (5), incluindo o aspecto temporal e o

motivacional para mudança. Os resultados obtidos no questionário foram

representados em forma de tabela com a finalidade de se comparar os dados

obtidos com pesquisas semelhantes.

28

3.5 Procedimentos estatísticos

As medidas antropométricas foram analisadas através do software de

avaliação nutricional e prescrição dietética Dietpro® 5i, desenvolvido e distribuído

pela A.S Sistemas.

A estatística descritiva (mínimo, máximo, média e desvio padrão) foi utilizada

para a caracterização da amostra do estudo. Tabelas e analises percentuais foram

utilizadas para análise dos resultados em comparação com a composição corporal

dos dados do estudo pelo IMC. A estatística analítica utilizou-se do coeficiente de

correlação de Spearman para se verificar a confiabilidade do instrumento utilizado,

para tanto, foi utilizado o programa SPSS, versão 18.0, adotando p<0,05.

29

4 RESULTADOS E DISCUSSÃO

De acordo com a seleção inicial para a realização da pesquisa, foram

levantados 35 alunos que se enquadravam na condição de obesidade segundo

Conde e Monteiro (2006), no entanto, de acordo com os critérios de inclusão e

exclusão, foram entrevistados 28 alunos, sendo 16 do sexo feminino e 12 do sexo

masculino.

A idade variou entre 12 e 15 anos para ambos os sexos com média de 13,12

anos para as meninas e 13,33 anos para os meninos. O IMC feminino variou entre

25,32 e 29,65 Kg/m² e o masculino entre 26,47 e 29,78 Kg/m² (Tabela 1).

Tabela 1 – Resultados mínimo, máximo, médio e desvio padrão da idade e IMC por gênero.

Gênero Variáveis N Unidade Mínimo Máximo Média Desvio Padrão

Feminino Idade 16 Anos 12,00 15,00 13,12 0,81 IMC 16 Kg/m2 25,32 29,65 27,94 1,55

Masculino Idade 12 Anos 12,00 15,00 13,33 1,23

IMC 12 Kg/m2 26,47 29,78 27,90 1,14

Podemos observar nas Tabelas 2 e 3, do grupo feminino e masculino

respectivamente. Os valores descritivos da questão 1 do questionário: Em relação

às porções (tamanho/quantidade).

Tabela 2 – Resultados mínimo, máximo, médio e desvio padrão do grupo feminino, da questão 1.

Gênero Variáveis N Mínimo Máximo Média Desvio Padrão

Feminino

Item 1.1 16 1,00 5,00 2,87 1,75

Item 1.2 16 1,00 5,00 2,25 1,73

Item 1.3 16 1,00 5,00 3,75 1,69

Item 1.4 16 1,00 5,00 3,81 1,22

Item 1.5 16 1,00 5,00 3,00 1,86

Item 1.6 16 1,00 5,00 2,37 1,78

Item 1.7 16 1,00 5,00 4,00 1,26

Item 1.8 16 1,00 5,00 3,62 1,45

Item 1.9 16 1,00 5,00 2,25 1,73

30

Tabela 3 – Resultados mínimo, máximo, médio e desvio padrão do grupo masculino, questão 1.


Masculino

Item 1.1 12 1,00 5,00 3,41 1,73

Item 1.2 12 1,00 5,00 1,83 1,58

Item 1.3 12 4,00 5,00 4,66 0,49

Item 1.4 12 1,00 5,00 3,91 1,31

Item 1.5 12 1,00 5,00 2,17 1,58

Item 1.6 12 1,00 5,00 2,75 1,86

Item 1.7 12 1,00 5,00 3,16 1,94

Item 1.8 12 1,00 5,00 3,75 1,48

Item 1.9 12 1,00 5,00 3,25 1,71

Como é possível observar na Tabela 2 somente o item 1.7 (Resisto em comer

tudo que está no prato se eu não estiver mais com fome) atingiu a média 4 entre o

grupo feminino.

Já a Tabela 3 nos aponta que entre os meninos apenas o item 1.3 (Como

menos nas últimas refeições se eu exagerei nas anteriores) atingiu a média de 4,66.

De acordo com estudos, os adolescentes modificaram seus hábitos

alimentares nas últimas décadas aumentando a quantidade de alimento ingerida, e

ainda a adoção de rotinas alimentares inadequadas (ANDRADE; PEREIRA;

SICHIERI; 2003).

Tabela 4 – Nível de correlação significativa entre os itens da questão 1 - Em relação

às porções (tamanho/quantidade) do questionário.

Gênero Variável 1.1

Feminino 1.7 0,55* Masculino 1.5 0,62* * significativo para p<0,05

Conforme a Tabela 4, o item 1.1 Limito a quantidade que como e não como

mais do que preciso se relacionou positivamente com os itens 1.7 Resisto em comer

tudo que está no prato se eu não estiver com mais fome no grupo feminino e o item

1.5 - Evito comer quando estou nervoso, triste ou deprimido no grupo masculino.

Com base nessa relação de significância podemos propor uma importante

relação, pois, conforme Braggion, Matsudo, Matsudo (2010), as porções alimentares

adequadas são importantes para manter o aporte energético suficiente entre os

31

adolescentes e na maioria das vezes, pode-se perceber um aumento na ingestão

calórica devido a ansiedade, agitação e situações de pressão.

Nas Tabelas 5 e 6, contemplamos os valores descritivos da questão 2 do

questionário: Em relação à quantidade de gordura da dieta do grupo feminino e

masculino respectivamente.

Tabela 5 – Resultados mínimo, máximo, médio e desvio padrão da questão 2.


Feminino

Item 2.1 16 1,00 5,00 2,81 1,60

Item 2.2 16 1,00 5,00 3,62 1,54

Item 2.3 16 1,00 5,00 3,18 1,72

Item 2.4 16 1,00 5,00 3,43 1,54

Item 2.5 16 1,00 5,00 3,50 1,82

Item 2.6 16 1,00 5,00 2,31 1,66

Item 2.7 16 1,00 5,00 2,81 1,72

Item 2.8 16 1,00 5,00 3,06 1,65

Item 2.9 16 1,00 5,00 3,18 2,00

Item 2.10 16 1,00 5,00 2,93 1,65

Item 2.11 16 1,00 5,00 1,75 1,34

Tabela 6 – Resultados mínimo, máximo, médio e desvio padrão do grupo masculino da questão 2.


Masculino

Item 2.1 12 1,00 4,00 2,08 1,16

Item 2.2 12 1,00 5,00 3,08 1,56

Item 2.3 12 1,00 5,00 2,41 1,68

Item 2.4 12 1,00 5,00 2,00 1,41

Item 2.5 12 1,00 5,00 3,16 1,95

Item 2.6 12 1,00 4,00 1,67 1,07

Item 2.7 12 1,00 5,00 2,67 1,72

Item 2.8 12 1,00 5,00 2,58 1,73

Item 2.9 12 1,00 5,00 2,58 1,78

Item 2.10 12 1,00 5,00 2,50 1,68

Item 2.11 12 1,00 5,00 1,75 1,36

Como é possível observar, tanto na Tabela 5 quanto na Tabela 6, em geral, o

grupo feminino e o grupo masculino não atingiu em nenhum item da questão 2

média igual ou superior a 4, o que demonstra a não prontidão para a mudança do

comportamento alimentar e da atividade física.

32

Nos estudos de Dalla Costa; Cordoni Júnior e Matsuo (2007) observou-se

que, a população apresenta um consumo desproporcional de gordura saturada e de

colesterol, sendo esse mais inadequado nas faixas mais jovens.

A pesquisa de Neutzling et al (2007), demonstrou um alto consumo de

gordura saturada entre adolescentes e ainda relatou que estudos clínicos e

epidemiológicos sugerem que a gordura dietética tem importante papel no

desenvolvimento de doenças cardiovasculares.

De acordo com as Tabelas 7 e 8 observamos os valores descritivos da

questão 3 do questionário: Em relação ao consumo de frutas e vegetais, do grupo

feminino e masculino respectivamente.



Feminino

Item 3.1 16 1,00 5,00 2,69 1,62

Item 3.2 16 1,00 5,00 2,88 1,71

Item 3.3 16 1,00 5,00 2,56 1,46

Item 3.4 16 1,00 5,00 3,94 1,34

Item 3.5 16 1,00 5,00 4,31 1,19

Item 3.6 16 1,00 5,00 3,19 1,91

Item 3.7 16 1,00 5,00 3,75 1,48

Item 3.8 16 1,00 5,00 4,44 1,03

Item 3.9 16 1,00 5,00 3,63 1,78

Tabela 8 – Resultados mínimo, máximo, médio e desvio padrão do grupo masculino da questão 3.


Masculino

Item 3.1 12 1,00 5,00 3,33 1,77

Item 3.2 12 1,00 5,00 2,58 1,72

Item 3.3 12 1,00 4,00 1,91 1,24

Item 3.4 12 1,00 5,00 3,83 1,58

Item 3.5 12 1,00 5,00 3,75 1,76

Item 3.6 12 1,00 5,00 2,75 1,66

Item 3.7 12 1,00 5,00 3,08 1,78

Item 3.8 12 1,00 5,00 3,92 1,51

Item 3.9 12 1,00 4,00 2,42 1,38

Como é possível verificar na Tabela 7 os itens 3.5 (Como saladas verdes e

vegetais como rúcula, agrião, cenouras e tomate) e 3.8 (Incluo vegetais, como alface

ou tomate, nos meus pratos ou nos sanduíches) do grupo feminino foram os únicos

itens que obtiveram média igual ou superior a 4, o que demonstra que nestes

33

aspectos as meninas em geral detém uma significativa prontidão para a mudança do

comportamento alimentar.

Na Tabela 8 podemos acompanhar que em nenhum dos itens foi atingido

média igual ou superior a 4 o que sugere uma ação educativa para essa população

no que se diz respeito ao consumo de frutas e vegetais.

De acordo com os estudos de Dishchekeniano et al. (2011), o baixo consumo

de frutas e vegetais repercute em escassez de vitaminas, minerais e fibras,

considerados protetores contra doenças cardiovasculares. Esse comportamento é

atribuído ao alto custo, dificuldade de preparo e baixa aceitação entre os

adolescentes.

Dalla Costa; Cordoni Júnior e Matsuo (2007), constataram baixo consumo de

frutas entre os adolescentes, sendo menor entre os meninos, o que reforça os

resultados encontrados no presente estudo.

Conforme as Tabelas 9 e 10 observamos os valores descritivos da questão 4

do questionário: Em relação a prática de atividade física do grupo feminino e

masculino respectivamente.



Feminino

Item 4.1 16 1,00 5,00 3,38 1,78 Item 4.2 16 1,00 5,00 3,50 1,63

Item 4.3 16 1,00 5,00 4,56 1,03

Item 4.4 16 1,00 5,00 3,31 1,74

Item 4.5 16 1,00 5,00 3,88 1,15

Item 4.6 16 1,00 5,00 3,13 1,67

Item 4.7 16 1,00 5,00 4,19 1,11

Item 4.8 16 1,00 5,00 2,75 1,84

Item 4.9 16 1,00 5,00 3,43 1,79

34

Tabela 10 – Resultados mínimo, máximo, médio e desvio padrão do grupo masculino, da questão 4.


Masculino

Item 4.1 12 1,00 5,00 3,55 1,57 Item 4.2 12 1,00 5,00 3,45 1,63

Item 4.3 12 1,00 5,00 2,36 1,91

Item 4.4 12 1,00 5,00 3,72 1,68

Item 4.5 12 1,00 5,00 2,63 1,91

Item 4.6 12 1,00 5,00 2,90 1,87

Item 4.7 12 1,00 5,00 3,90 1,37

Item 4.8 12 1,00 5,00 2,54 1,81

Item 4.9 12 1,00 5,00 2,18 1,72

Tassitano et al (2007) demonstra que alguns fatores relacionados à redução

na prática de exercícios nessa faixa etária são: uso da televisão, computador e vídeo

games como forma de diversão; preocupação dos pais em relação à segurança dos

filhos e desinteresse das escolas em promover esse tipo de atividade.

Como é possível observar na Tabela 10, entre o sexo masculino, não houve

nenhum item que obtivesse média igual ou superior a 4, o que retrata uma deficitária

prontidão para a mudança do comportamento da atividade física. Com relação ao

grupo feminino, podemos observar média superior a 4 nos itens 4.3 (Passo boa

parte do tempo fora da minha mesa, sofá e/ou cadeira do computador fazendo

tarefas mais ativas) e 4.7 (Faço coisas ativas no final da tarde - conversar

caminhando; visitar amigos ou passear).

Tassitano et al (2007) em seu trabalho retrata que cada dia tem aumentado o

grupo de adolescentes do sexo masculino que trocam as atividades físicas por jogos

em rede (vídeo game).

Na Tabela 11 podemos observar os valores descritivos da questão do

questionário que interroga sobre as atividades físicas planejadas, se elas são

realizadas e quantas vezes são praticadas por semana. No sexo feminino variou

entre nenhum dia e 4 ou mais vezes por semana, de 0 a 120 minutos. Já entre os

meninos, variou entre não se exercita, mas pretende se exercitar nos próximos 6

meses e 4 ou mais vezes por semana, de 0 a 120 minutos.

35

Tabela 11 - Resultados mínimo, máximo, médio e desvio padrão da questão relacionada ao exercício físico praticado entre os adolescentes. Gênero Variáveis N Unidade Mínimo Máximo Média Desvio

Padrão

Feminino Atividade Física por semana

16 dia/ semana

1 6 4,18 1,72

Tempo de Atividade Física

16 minutos 0 120 38,75 32,99

Masculino Atividade Física por semana

12 dia/ semana

2 6 4,91 1,30

Tempo de Atividade Física

12 minutos 0 120 50,00 29,66

No que se refere a prática de atividade física, o questionário propunha uma

questão a ser respondida de múltipla escolha. A média obtida para o grupo feminino

foi 4,18 e para o grupo masculino foi 4,91. A questão 4 retratava a opção

(Atualmente, eu me exercito uma a duas vezes por semana). O tempo médio de

exercício foi de 38,75 minutos para o grupo feminino e de 50 minutos para o grupo

masculino.

Tassitano et al. (2007), afirma que a prevalência de adolescentes expostos a

baixos níveis de atividade física no Brasil varia de 39% a 93,5%.

Segundo a OMS (2011), para crianças e adolescentes de 5 a 17 anos a maior

parte da atividade física diária deve ser aeróbica. A intensidade vigorosa de

atividades devem ser incorporadas, incluindo aquelas que estimulem a musculatura

e ossos, pelo menos 3 vezes por semana durante 60 minutos.

Como podemos observar o tempo e a frequência da atividade praticada pelos

sujeitos dessa pesquisa estão aquém do que é indicado para a sua faixa etária.

Tabela 12 - Frequência da descrição do comportamento para estágio de prontidão do grupo feminino.

Estágio de Prontidão Feminino

Frequência % % acumulado

2 ├ 3 8 50,00 50,00 3 ├ 4 6 37,50 87,50 > 4 2 12,50 100,00 Total 16 100,00

36

Tabela 13 - Frequência da descrição do comportamento para estágio de prontidão do grupo masculino.

Estágio de Prontidão Masculino

Frequência % % acumulado

2 ├ 3 7 58,33 58,33 3 ├ 4 4 33,33 91,66 > 4 1 8,34 100,00

Total 12 100,00

De acordo com as Tabelas 12 e 13 podemos considerar que 50% do grupo

feminino responderam os itens do questionário com opções de 2 até 2,99, 37,50%

responderam com opções de 3 ate 3,99% e somente 12,5% responderam com

opções acima de 4.

Já no grupo masculino, 58,33% responderam os itens do questionário com

opções de 2 até 2,99, 33,33% responderam com opções de 3 até 3,99 e apenas

8,34% responderam os itens com opções acima de 4.

Este estudo considerou como um indivíduo com prontidão para o

comportamento alimentar e da atividade física aqueles que obtiverem respostas com

média superior a 4, que segundo o questionário, são aquelas que identificam o

sujeito com prontidão.

Dessa forma, neste estudo obtivemos somente12,5% do grupo feminino e

8,34% do grupo masculino que se encontram no estágio de prontidão desejado.

Conforme Hintze et al (2012), em estudo semelhante, utilizando a mesma

metodologia, questionário aqui adotado, Foi conduzido um estudo observacional, de

corte transversal, na Universidade Estadual de Maringá, Paraná, foram incluídos

adolescentes obesos. Esse estudo abordou adolescentes de ambos os sexos, com

idade entre dez e 18 anos, os dados foram coletados no início do primeiro semestre

de 2008 onde mais de 50% da população estudada entre adolescentes do sexo

feminino e masculino não atingiram o estado de prontidão para a mudança do

comportamento alimentar e da atividade física.

Tabela 14 - Nível de correlação entre IMC, exercício físico, idade e itens 4.4 e 4.7 do questionário.

Gênero Variável EXE 4.7 Idade

Feminino IMC - -0,54* 0,77** Masculino IMC 0,80** - 0,93** * significativo para p<0,05 ** significativo para p<0,01

37

De acordo com a Tabela 14, no grupo feminino, o IMC obteve relação

significativa negativa com o item 4.7 faço coisas ativas no final da tarde além de se

relacionar também positivamente com a idade.

Conforme Tassitano et al. (2007), a prática de atividade física regular pode

gerar um decréscimo de massa corporal em todas as idades. Como podemos

observar na Tabela 14, entre o grupo feminino, quanto maior era o IMC menor era a

proporção de adolescentes que realizavam atividades ativas a tarde, o que confirma

que a prática de atividade física deve ser estimulada entre os adolescentes.

Já o grupo masculino apresentou relação positiva do IMC com o Exercício

Físico e do IMC com a idade. De acordo com Souza, Duarte (2005) o IMC não é um

bom indicador de massa muscular podendo ser confundido o aumento de massa

corporal gordurosa com a massa muscular magra, no entanto para pesquisas

populacionais, o IMC é um bom indicador de obesidade. Este estudo não verificou a

massa magra dos participantes, podemos assim considerar este como um viés da

pesquisa, onde incentivamos mais pesquisas a este respeito.

38

5 CONCLUSÃO

Considerando os métodos e amostra do estudo, conclui-se que o estágio de

prontidão para mudança alimentar e de atividade física estão predominantemente

abaixo da ação comportamental desejada, ou seja, maior ou igual a 4 (ação) e 5

(manutenção). Somando-se os resultados percentuais da amostra estudada (< 4), os

percentuais médios de 87,5%, grupo feminino e 91,66% grupo masculino, confirmam

a hipótese do estudo: “[...]a prontidão para a mudança do comportamento alimentar

e da atividade física entre os adolescentes estudados está predominantemente igual

abaixo da fase de preparação (3), contemplação (2) e pré-comtemplação (1). Ou

seja, inferior à desejada para os sujeitos da faixa etária estudada”(CATTAI; HINTZE;

NARDO JUNIOR, 2010; HINTZE et al, 2012).

Diante dos resultados, observamos que em todos os itens estudados (porções

tamanho/quantidade dos alimentos; quantidade de gordura na dieta; consumo de

frutas e vegetais; prática de atividade física; frequência e tempo de exercício físico

realizado semanalmente) a frequência de respostas favoráveis à disposição para

mudança do comportamento dos adolescentes foram muito baixas. Quando foi

estudado a média de respostas, menos de 20% de ambos os sexos podem se

enquadrar entre os sujeitos que obtiveram um estágio que dá margem a mudança

do comportamento alimentar e da atividade física.

Assim, conclui-se também da importância da realização de estudo desta

natureza. A descrição de aspectos importantes dos estágios de mudanças de

comportamento alimentar e de atividade física, permite acompanhamento mais

próximo e análise de outras ações educativas para os 28 adolescentes das escolas

participantes do estudo de Pará de Minas - MG, além de guia para outras ações.

Outros estudos, envolvendo uma amostra maior, quem sabe, randomizada,

poderão ser úteis para maiores informações sobre o assunto.

39

REFERÊNCIAS

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FARIAS, Edson dos Santos; SALVADOR, Maria Regina Domingos. Antropometria, composição corporal e atividade física de escolares. Revista Brasileira de Cineantropometria Desenvolvimento Humano, v. 7, n. 1, p. 21-29, 2009.

GAMBARDELLA, Ana Maria Dianezi; FRUTUOSO Maria Fernanda Petroli; FRANCH, Claudi. Práticas alimentares de adolescentes. Revista de Nutrição. Campinas, v.1, p. 55-59, 1999. GIUGLIANO, Rodolfo; CARNEIRO, Elizabeth C. Fatores associados à obesidade em escolares. Jornal de Pediatria. Rio de Janeiro, v. 80, n.17, p. 17-22, 2004.

40

GOMES, Fábio da Silva; ANJOS, Luiz Antônio dos; VASCONCELLOS, MaurícioTeixeira Leite de. Antropometria como ferramenta de avaliação de estado nutricional coletivo de adolescentes. Revista de Nutrição. Campinas, v. 23, n. 4, p. 591-605, jul./ago. 2010. HINTZE, Luzia Jaeger et al. Estágio de prontidão para mudança de comportamento de adolescentes interessados em ingressar no Programa Multiprofissional de Tratamento da Obesidade. Revista Paulista de Pediatria, São Paulo, v. 30, n. 2, p. 237- 243, 2012. ILHA, Paula Mercêdes Vilanova. Relação entre nível de atividade física e hábitos alimentares de adolescentes e estilo de vida dos pais. [Dissertação de Mestrado], UFSC, 2004. INAN – Instituto Nacional de Alimentação e Nutrição Condições nutricionais da população brasileira: adultos e idosos. Pesquisa Nacional sobre Saúde e Nutrição, Brasília: Ministério da Saúde, 1991. NEUTZLING, Marilda Borges et al. Frequência de consumo de dietas ricas em gordura e pobres em fibra entre adolescentes. Revista de Saúde Pública, São Paulo, v. 41, n. 3, p. 1-7, 2007. OMS, Organização Mundial de Saúde. Global Recommendations on Physical Activity for Health 5–17 years old. 2011. Disponível em <http:/ http://www.who.int/dietphysicalactivity/physical-activity-recommendations-5-17years.pdf>. Acesso em 31 jul. 2013. PINTO, Alice Regina et al. Manual de normalização de trabalhos acadêmicos. Viçosa, MG, 2011. 70 p. Disponível em <HTTP://www.bbt.ufv.br>. Acesso em: 17 jan. 2013. PRADO, Wagner Luiz do et al. Efeitos da terapia multidisciplinar de longo prazo sobre a composição corporal de adolescentes internados com obesidade severa. Jornal de Pediatria, Rio de Janeiro, v. 85, n. 3, p. 243-248, 2009. SANTOS, Jailda Silva et al. Perfil antropométrico e consumo alimentar de adolescentes de Teixeira de Freitas, Bahia. Revista de Nutrição. Campinas, v. 18, n. 5, p. 623-632, set./out. 2005. SBAN, Sociedade Brasileira de Alimentação e Nutrição. (1990). Proteínas, Lipídios e Carboidratos: quanto ingerir por dia. Acessado novembro de 2012, disponível em: www.sban.com.br. SILVEIRA, Adriana Márcia. Crianças e adolescentes com excesso de peso: repercussões do atendimento multidisciplinar sobre a mudança de hábitos alimentares, medidas antropométricas e parâmetros bioquímicos. [Dissertação de Mestrado], UFMG, Belo Horizonte, 2009.

http://www.who.int/dietphysicalactivity/physical-activity-recommendations-5-17years.pdf

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41

SOUZA, Gustavo de Sá; DUARTE, Maria de Fátima da Silva. Estágios de mudança de comportamento relacionados à atividade física em adolescentes. Revista Brasileira Medicina do Esporte [online], vol.11, n.2, p. 104-108. 2005. SUÑÉ, Fabio Rodrigo et al. Prevalência e fatores associados para sobrepeso e obesidade em escolares de uma cidade no Sul do Brasil. Caderno de Saúde Pública. Rio de Janeiro, v. 23, n. 6, p. 1361-1371, jun. 2007. TASSITANO, Rafael Miranda et al. Atividade física em adolescentes brasileiros: uma revisão sistemática. Revista Brasileira de Cineantropometria e Desempenho Humano, v. 9, n. 1, p. 55-60, 2007. TERRES, Nicole Gomes et al. Prevalência e fatores associados ao sobrepeso e à obesidade em adolescentes. Revista Saúde Pública. São Paulo, v. 40, n. 4, p. 627-633. 2006. THOMAS, J. R.; NELSON, J; SILVERMAN, J.; Métodos de Pesquisa em Atividade Física. Trad. Ricardo D S Petersen Porto Alegre: Artmed, 2007. VIEIRA, Valéria Cristina Ribeiro et al. Alterações no padrão alimentar de adolescentes com adequação pondero-estatural e elevadopercentual de gordura corporal. Revista Brasileira Saúde Materno Infantil. Recife, v. 5, n. 1, p. 93-102, jan./mar. 2005.

42

ANEXOS

43

ANEXO A

TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

TÍTULO DO PROJETO:





Pesquisadores Responsáveis: Afonso Timão Simplício e Ricardo Wagner de Mendonça Trigo –

Professores da Universidade Federal de Viçosa – Campus Florestal.

Telefones para contato: (37) 8812-1092 / 9133-8980

Estudante participante: Liliane Aparecida de Faria – 6º período do curso de Licenciatura em

Educação Física da Universidade Federal de Viçosa – Campus Florestal.

Telefones para contato: 37 – 9100-5565 e 37 – 9912-5222 (inclusive ligações a cobrar)

Este termo de consentimento pode conter palavras que você não entenda. Peça ao pesquisador e/ou

professor que explique as palavras ou informações não compreendidas completamente. Em caso de

dúvida você pode procurar o Comitê de Ética em Pesquisa da Universidade Federal de Viçosa pelo

telefone.

ESTE CONSENTIMENTO É UMA OBRIGATORIEDADE DO CONSELHO NACIONAL DE SAÚDE, RESOLUÇÃO Nº 196/96, SOBRE PESQUISAS ENVOLVENDO SERES HUMANOS, BASEADAS NA DECLARAÇÃO DE HELSINQUE (1964 E RESOLUÇÕES POSTERIORES) E NA NECESSIDADE DE APROVAÇÃO PELO COMITÊ DE ÉTICA.

1 ) Introdução

Seu filho está sendo convidado (a) a participar do Projeto ESTÁGIO DE PRONTIDÃO PARA A

MUDANÇA DO COMPORTAMENTO ALIMENTAR E DA ATIVIDADE FÍSICA EM ADOLESCENTES

DAS ESCOLAS MUNICIPAIS DA CIDADE DE PARÁ DE MINAS – MG. Se decidir permitir a

participação dele, é importante que leia estas informações sobre o estudo e o seu papel nesta

pesquisa.Seu filho foi selecionado e está sendo convidado a ser voluntário e sua participação não é

obrigatória. A qualquer momento você pode desistir de conceder a participação dele e retirar seu

consentimento. Sua recusa não trará nenhum prejuízo em sua relação com o pesquisador ou com a

instituição. É preciso entender a natureza e os riscos da sua participação e dar o seu consentimento

livre e esclarecido por escrito.

O PRESENTE PROJETO DE PESQUISA FAZ PARTE DE UM PROJETO A SER DESENVOLVIDO NA UNIVERSIDADE FEDERAL DE VIÇOSA – CAMPUS DE FLORESTAL. 2) Objetivo

Este projeto tem como objetivo principal investigar a prontidão para mudança das práticas

alimentares e da atividade física nos alunos DAS ESCOLAS MUNICIPAIS . Além disso, como

objetivos secundários: Identificar entre os adolescentes da escola aqueles que se encontram em risco

nutricional para a obesidade; Inferir o questionário Avaliação do Estágio de Prontidão para Mudança

dos Hábitos Alimentares e de Atividade Física entre os alunos selecionados; Comparar os dados

obtidos com pesquisas semelhantes.

3) Procedimentos do Projeto

Os participantes desta pesquisa serão selecionados por meio da análise dos dados obtidos através

da nutricionista responsável da Secretaria de Educação de Pará de Minas. O estudo tem uma

44

perspectiva exploratória buscando ampliar a informação sobre algumas variáveis do perfil avaliação

antropométrica de escolares da rede municipal da cidade de Pará de Minas – MG. A amostra

constituiu-se por estudantes, de ambos os gêneros, matriculados e com frequência regular do sexto

ao nono ano do ensino fundamental da rede Municipal cidade de Pará de Minas – MG. Para

avaliação antropométrica das crianças será aferido a massa (Kg) e estatura (m). Os materiais usados

para aferição da massa e altura será uma balança mecânica Arja® com antropômetro.

A nutricionista responsável pela coleta de dados é capacitada e possui ampla experiência na coleta e

registro de dados antropométricos, a fim de minimizar os possíveis erros de manuseio dos

equipamentos e aferição dos dados.

Após análise das planilhas, todos os alunos que se encontrarem segundo a classificação de Conde e

Monteiro (2006) como obesos, serão considerados como sujeitos dessa pesquisa. O IMC será

calculado através da fórmula Peso/Estatura2, sendo o peso dado em quilogramas e a estatura em

metros. Será utilizado como referência as tabelas de IMC apresentadas por Conde e Monteiro (2006),

baseadas nas medidas antropométricas coletadas na Pesquisa Nacional de Saúde e Nutrição

(PNSN).

Após a identificação dos adolescentes, será aplicado o Questionário de estágio de prontidão para

mudança do comportamento alimentar e de atividade física Instrumento validado conforme o artigo

publicado na Revista Paulista de Pediatria, v. 28, n.2, 2010.

Os resultados obtidos no questionário serão representados em forma gráfica com a finalidade de se

comparar os dados obtidos com pesquisas semelhantes.

As medidas antropométricas serão analisadas através do software de avaliação nutricional e

prescrição dietética Dietpro® 5i, desenvolvido e distribuído pela A.S Sistemas. O software Dietpro 5i

possui como referencial o Centers of Disease and Control – CDC/National Center for Health Statistics

– NCHS (2000).

A estatística descritiva (mínimo, máximo, média e desvio padrão) será utilizada para a caracterização

da amostra do estudo. A estatística analítica utilizar-se-á o coeficiente de correlação de Pearson para

se verificar a confiabilidade do instrumento utilizado, para tanto, será utilizado o programa SPSS

versão 18.0.

4 ) Benefícios

A participação na pesquisa não acarretará gasto para você e nem para seu filho, sendo totalmente

gratuita. O conhecimento que você e seu filho adquirir a partir da sua participação na pesquisa

poderá beneficiá-lo (a) com informações e orientações futuras em relação a prática de atividade

física, estresse e capacidade cognitiva. Especialmente em relação ao estado em que você se

encontra no dado momento.

5 ) Tratamento Alternativo (se for o caso)

A participação neste estudo é voluntária. Você tem o direito de não querer que seu filho participe ou

desejar que ele saia deste estudo a qualquer momento, sem penalidades ou perda de qualquer

benefício a que tenha direito. Seu filho (a) também pode ser desligado do estudo a qualquer momento

sem o seu consentimento nas seguintes situações:

a) você sofra efeitos indesejáveis sérios não esperados;

b) o estudo termine.

6 ) Riscos e desconfortos

Neste estudo pelo fato de ser apenas preenchimento de questionário não existe risco. No entanto

existe o desconforto do preenchimento do questionário em caso de se tornar maçante, mas os

voluntários poderão desistir do estudo a qualquer momento.

7 ) Custos/Reembolso

Você e seu filho não terá nenhum gasto com a sua participação no estudo. Os exames e todas as

análises serão gratuitas e também não receberá pagamento pela sua participação. Você não

receberá cobrança por nenhum exame adicional ou qualquer outro procedimento feito durante o

estudo.

8 ) Responsabilidade (se for o caso)

Efeitos indesejáveis ou lesões são possíveis em qualquer estudo de pesquisa, apesar de todos os

cuidados possíveis, e podem acontecer sem que a culpa seja sua ou dos profissionais. Se você

45

adoecer ou sofrer efeitos indesejáveis como resultado direto da sua participação neste estudo, a

necessária assistência profissional médica será dada a você, através do compromisso assumido pela

aprovação do projeto de pesquisa pela Universidade Federal de Viçosa.

O responsável pelo estudo é o professor Afonso Timão Simplício, cujo telefone é (31) 99432706 e o

endereço eletrônico é [email protected]

9 ) Caráter Confidencial dos Registros

Algumas informações obtidas a partir de sua participação neste estudo não poderão ser mantidas

estritamente confidenciais. Além dos profissionais de saúde que estarão cuidando de você, agências

governamentais locais, o Comitê de Ética em Pesquisa da instituição onde o estudo está sendo

realizado, o fomentador do estudo e seus representantes podem precisar consultar seus registros.

Você não será identificado quando o material de seu registro for utilizado, seja para propósitos de

publicação científica ou educativa. Ao assinar este consentimento informado, você autoriza as

inspeções em seus registros. (informar, de acordo com o método utilizado na pesquisa, como o

pesquisador protegerá e assegurará a privacidade).

10 ) Participação

É importante que você esteja consciente de que a participação neste estudo de pesquisa é

completamente voluntária e de que você pode recusar-se a participar ou sair do estudo a qualquer

momento sem penalidades ou perda de benefícios aos quais você tenha direito de outra forma. Em

caso de você decidir retirar-se do projeto, deverá notificar ao profissional e/ou pesquisador que esteja

atendendo-o. A recusa em participar ou a saída do estudo não influenciarão seus cuidados nesta

instituição.

11 ) Para obter informações adicionais

Você receberá uma cópia deste termo onde consta o telefone e o endereço do pesquisador principal,

podendo tirar suas dúvidas sobre o projeto e sua participação, agora ou a qualquer momento. Caso

você venha a sofrer uma reação adversa ou danos relacionados ao estudo, ou tenha mais perguntas

sobre o estudo, por favor, ligue para Afonso Timão Simplício, no telefone (31) 99432706, email

[email protected],– Campus Florestal Florestal, MG, CEP 35690-000.

Se você tiver perguntas com relação a seus direitos como participante do estudo clínico, você

também poderá contatar uma terceira pessoa, que não participa desta pesquisa, no Comitê de Ética

em Pesquisa da Instituição, situado na Universidade Federal de Viçosa ou pelo telefone. (31) 3898

2147.

Li ou alguém leu para mim as informações contidas neste documento antes de assinar este termo de

consentimento. Declaro que fui informado sobre os métodos e meios de administração dos

procedimentos em estudo a ser utilizado, as inconveniências, benefícios e eventos adversos que

podem vir a ocorrer em consequência dos procedimentos.

Declaro que tive tempo suficiente para ler e entender as informações acima. Declaro também que

toda a linguagem técnica utilizada na descrição deste estudo de pesquisa foi satisfatoriamente

explicada e que recebi respostas para todas as minhas dúvidas. Confirmo também que recebi uma

cópia deste formulário de consentimento. Compreendo que sou livre para me retirar do estudo em

qualquer momento, sem perda de benefícios ou qualquer outra penalidade. Dou meu consentimento

de livre e espontânea vontade e sem reservas para participar como paciente deste estudo.

(Nome do participante (em letra de forma)_____________________________________________

________________________________________________________________________________

(Participante)

________________________________________________________________________________

(Responsável)

Atesto que expliquei cuidadosamente a natureza e o objetivo deste estudo, os possíveis riscos e

benefícios da participação no mesmo, junto ao participante e seu representante autorizado. Acredito

46

que o participante e seu representante recebeu todas as informações necessárias, que foram

fornecidas em uma linguagem adequada e compreensível e que ele/ela compreendeu essa

explicação.

Data e Assinatura:

Liliane Aparecida de Faria

Data e Assinatura:

Afonso Timão Simplício

Data e Assinatura:

Ricardo Wagner de Mendonça Trigo

47

ANEXO B

AVALIAÇÃO DO ESTÁGIO DE PRONTIDÃO PARA MUDANÇA DOS HÁBITOS

ALIMENTARES DE ATIVIDADE FÍSICA (SOC Scale)

Nome:___________________________ Idade:____ Sexo:___ Data:_____/_____/____

Instruções: Usando as afirmações abaixo; indique a que melhor descreve o seu

comportamento para cada um dos itens listados.

Eu não faço isso pelo menos na metade do tempo agora.

1 – ... e eu não tenho planos de faze-lo.

2 – ... mas eu estou pensando em fazer isso em dentro dos próximos 6 meses

3 – ... mas eu estou definindo planos para começar a fazer isso dentro de um mês.

Eu faço isso, pelo menos na metade do tempo agora e,

4 – ... Eu acabei de começar a fazer isso nos últimos 6 meses.

5 – ... Eu venho fazendo isso há mais de 6 meses.

1 - Em relação às porções (tamanho/quantidade)

1 – Limito a quantidade que como e não como mais do que preciso.

2 – Meço e peso as porções de alimentos que consumo.

3 – Como menos nas últimas refeições se eu exagerei nas anteriores.

4 – Paro de comer antes de me sentir “cheio – estufado”.

5 – Evito comer quando estou nervoso, triste ou deprimido.

6 – Bebo um copo de água ± 15 minutos antes das refeições.

7 – Resisto em comer tudo que está no prato se eu não estiver mais com fome.

8 – “Mantenho a linha” de quanto estou comendo quando estou beliscando.

9 – Digo não para repetições.

2 - Em relação à quantidade de gordura na dieta

1 – Como uma dieta pobre (com pouca) em gorduras.

2 – Como frango ou peru sem a pele.

3 – Tomo leite e como derivados (iogurte, queijo) desnatados.

4 – Retiro toda a gordura das aves.

5 – Limito o tamanho das porções de carne nas refeições.

6 – Evito frituras como batatas, frango, polenta.

7 – Evito fast food (hamburguers, batatas fritas, etc).

8 – Evito beliscos como batata chips, amendoins, pipoca.

9 – Deixo de passar manteiga e/ou margarina no pão, bolachas e bolos.

10 – Uso tempero para salada (lanche) com pouca gordura.

11 – Evito bolo, biscoitos e tortas.

3 - Em relação ao consumo de frutas e vegetais

1 – Como, pelo menos, 5 porções de frutas e vegetais por dia.

2 – Como, pelo menos, 3 porções de vegetais verdes (brócolis, espinafre, rúcula, alface,

agrião...) por dia.

3 – Quando faço pedido dispenso as fritas e peço vegetais no lugar.

4 – Como, pelo menos, duas porções de frutas todos os dias.

5 – Como saladas verdes e vegetais como rúcula, agrião, cenouras e tomate.

6 – Incluo frutas aos meus pratos (por exemplo, bananas ou mamão aos cereais).

7 – Como frutas como sobremesa.

8 – Incluo vegetais, como alface ou tomate, nos meus pratos ou nos sanduíches.

9 – Quando belisco, belisco frutas.

48

4 - Em relação à prática de atividade física

1 – Incluo uma variedade de atividades físicas na minha rotina diária.

2 – Passo boa parte do tempo fora da minha mesa, sofá e/ou cadeira do computador

fazendo tarefas mais ativas.

3 – Ajudo no serviço de limpeza pesada como lavar janelas, esfregar o chão e paredes.

4 – Faço serviço pesado no trabalho (por exemplo, levanto objetos ou uso maquinário

pesado) ou participo ativamente das aulas de educação física no colégio e procuro me

manter ativo durante o recreio (intervalo).

5 – Faço serviço de jardinagem, limpo o quintal e a calçada.

6 – Procuro formas de ser ativo em minha rotina diária, não uso controle remoto da TV, não

uso telefone sem fio, lavo a louça manualmente e arrumo-a.

7 – Faço coisas ativas no final da tarde (conversar caminhando; visitar amigos ou passear).

8 – Uso escadas ao invés do elevador ou da escada rolante.

9 – Estaciono o carro a uma certa distância do local onde tenho que ir, ou desço um ponto

de ônibus antes ou depois, assim caminho até o local.

EXERCÍCIO – Toda atividade física planejada que aumenta sua freqüência cardíaca e

respiratória e que pode fazer você transpirar (suar). Alguns exemplos são: a caminhada, a

musculação, a ginástica, os esportes em geral e etc.

Usando está definição, indique a opção que melhor representa a sua relação com os

exercícios.

___ Atualmente, eu não me exercito e não tenho planos de começar a me exercitar.

___ Atualmente, eu não me exercito, mas planejo começar dentro dos próximos 6 meses.

___ Atualmente, eu não me exercito, mas planejo começar logo, no máximo em 1 mês.

___ Atualmente, eu me exercito uma a duas vezes por semana.

___ Atualmente, eu me exercito 3 a 4 vezes por semana.

___ Atualmente, eu me exercito 4 ou mais vezes por semana.

Nos dias que você se exercita, quantos minutos você gasta se exercitando? ________.

Instrumento validado conforme o artigo publicado:

CATTAI, Glauco Bernez; HINTZE, Luzia Jaeguer; NARDO JUNIOR, Nelson. Validação interna do questionário de estagio de prontidão para mudança do comportamento alimentar e da atividade física. São Paulo. Revista Paulista de Pediatria, n.28, v. 2, p. 2010.

Link para o artigo:

http://www.scielo.br/pdf/rpp/v28n2/v28n2a11.pdf

faculdade de parÁ de minas – fapam · trabalho de conclusão de curso apresentado como requisito...

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