faculdade de ciÊncias mÉdicas de minas gerais raciocÍnio fisiolÓgico aplicado

FACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAISFACULDADE DE CIÊNCIAS MÉDICAS DE MINAS GERAIS

RACIOCÍNIO FISIOLÓGICO APLICADORACIOCÍNIO FISIOLÓGICO APLICADO

Reinaldo O. SieiroReinaldo O. Sieiro

RFA 07 HEMODINÂMICA

RFA 07 HEMODINÂMICA

CONCEITOS BÁSICOSCONCEITOS BÁSICOS

Fluxo ∞ ∆P

Fluxo ∞ ∆P R

Fluxo ∞ ∆P

Fluxo ∞ ∆P R


CAPACITÂNCIA (COMPLACÊNCIA) = ∆V

∆P

CAPACITÂNCIA (COMPLACÊNCIA) = ∆V

∆P


- Qual vaso tem maior

complacência: a aorta ou a

arteria radial?

- Qual vaso tem maior

complacência: a aorta ou a

arteria radial?


DISTENSIBILIDADE =

∆V__________

∆P x vol inicial

DISTENSIBILIDADE =

∆V__________

∆P x vol inicial


FLUXO SANGUÍNEO ∞ VELOCIDADE X ÁREA DE SECÇÃOFLUXO SANGUÍNEO ∞ VELOCIDADE X ÁREA DE SECÇÃO

FLUXO LAMINAR x FLUXO TURBULENTOFLUXO LAMINAR x FLUXO TURBULENTO


PRESSÃO CRÍTICA DE FECHAMENTO ↑ ∆P ↑ raio ↓ resistência ↑ fluxona estimulação SNAS ↓ raio ↑ resistência ↓ fluxo (pode chegar a zero)na estimulação SNAPS ocorre o contrário

Lei de Laplace (balão) F (força de distensão) ∞ pressão x diâmetro do vaso

PRESSÃO CRÍTICA DE FECHAMENTO ↑ ∆P ↑ raio ↓ resistência ↑ fluxona estimulação SNAS ↓ raio ↑ resistência ↓ fluxo (pode chegar a zero)na estimulação SNAPS ocorre o contrário

Lei de Laplace (balão) F (força de distensão) ∞ pressão x diâmetro do vaso


Gráfico ∆P x res ( inversamente proporcional)Gráfico ∆P x res ( inversamente proporcional)


LEI DE POISEILLE: - define os fatores de fluxo em um segmento da

circularção 4

φ = ∆P.πr 8.n.l

LEI DE POISEILLE: - define os fatores de fluxo em um segmento da

circularção 4

φ = ∆P.πr 8.n.l

QUIZQUIZ

5 PACIENTES – A MESMA ÁREA DE TECIDO DA PELE SUBMETIDA AO MESMO GRADIENTE DE PRESSÃO

PACIENTE 01 COM ENFISEMA PULMONAR CRÔNICO COM EPISÓDIOS DE DESCOMPESNAÇÃO

PACIENTE 02 NORMAL

PACIENTE 03 SUBMETIDO A ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA ADRENÉRGICA

PACIENTE 04 SUBMETIDO A ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA COLINÉRGICA

PACIENTE 05 PACIENTE COM ANEMIA

5 PACIENTES – A MESMA ÁREA DE TECIDO DA PELE SUBMETIDA AO MESMO GRADIENTE DE PRESSÃO

PACIENTE 01 COM ENFISEMA PULMONAR CRÔNICO COM EPISÓDIOS DE DESCOMPESNAÇÃO

PACIENTE 02 NORMAL

PACIENTE 03 SUBMETIDO A ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA ADRENÉRGICA

PACIENTE 04 SUBMETIDO A ESTIMULAÇÃO SIMPÁTICA COLINÉRGICA

PACIENTE 05 PACIENTE COM ANEMIA

QUIZQUIZ

COLOCAR EM ORDEM DECRESCENTE

A) DE FLUXO SANGUÍNEO

B) OXIGENAÇÃO

COLOCAR EM ORDEM DECRESCENTE

A) DE FLUXO SANGUÍNEO

B) OXIGENAÇÃO

QUIZQUIZ

ENFISEMA:

HIPÓXIA ATIVA A MEDULA ÓSSEA ↑

HTC ↑ VISCOSIDADE ↓ FLUXO

SANGUÍNEO ART VASODILATAÇÃO ↑

FLUXO ↑ VISCOSIDADE ↓ FLUXO

ENFISEMA:

HIPÓXIA ATIVA A MEDULA ÓSSEA ↑

HTC ↑ VISCOSIDADE ↓ FLUXO

SANGUÍNEO ART VASODILATAÇÃO ↑

FLUXO ↑ VISCOSIDADE ↓ FLUXO

QUIZQUIZ

PACIENTE PLETÓRICO

COMO SE EXPLICA QUE NO ENFISEMATOSO HAJA BAIXA OXIGENAÇÃO TECIDUAL ?

PACIENTE PLETÓRICO

COMO SE EXPLICA QUE NO ENFISEMATOSO HAJA BAIXA OXIGENAÇÃO TECIDUAL ?

QUIZQUIZ

Anemia:

↓ HCT hipóxia ↓ RPT ↑

DC ↑ fluxo sanguineo

↓ viscosidade ↑ fluxo

Anemia:

↓ HCT hipóxia ↓ RPT ↑

DC ↑ fluxo sanguineo

↓ viscosidade ↑ fluxo

QUIZ -RESPOSTA QUIZ -RESPOSTA

VASCUALRIZAÇÃO 5 > 4 > 1 > 2 > 3

OXIGENAÇÃO 4 > 2 > 5 = 1 > 3

VASCUALRIZAÇÃO 5 > 4 > 1 > 2 > 3

OXIGENAÇÃO 4 > 2 > 5 = 1 > 3

CONCEITOS GERAIS CONCEITOS GERAIS

- Carácter capacitância (venosa ) x (resistência arterial)- Atuação SNAS nas veias ↑ retorno venoso- Atuação SNAS nas artérias ↓ retorno venoso- Atualção localizada do SNAS – exceto fly or fight- ART- Fluxo lminar- Pressão crítica de fechamento- Alterações da viscosidade na altreração do fluxo sanguíneo- Complacencia retardada- Resistência vascular sistêmica x pulmonar 1.0 URP X 0.09 URP

- Carácter capacitância (venosa ) x (resistência arterial)- Atuação SNAS nas veias ↑ retorno venoso- Atuação SNAS nas artérias ↓ retorno venoso- Atualção localizada do SNAS – exceto fly or fight- ART- Fluxo lminar- Pressão crítica de fechamento- Alterações da viscosidade na altreração do fluxo sanguíneo- Complacencia retardada- Resistência vascular sistêmica x pulmonar 1.0 URP X 0.09 URP

CONCEITOS GERAIS CONCEITOS GERAIS

- Efeitos da vasodilatação e vasoconstrição arterial e venosa sobre o fluxo sanguíneo local e débito cardíaco

- Efeitos da vasodilatação e vasoconstrição arterial e venosa sobre o fluxo sanguíneo local e débito cardíaco

EXERCÍCIOSEXERCÍCIOS

COLOQUE O SINAL >,<, = , proporcional ou inversamente proporcional

Obs: serão mostrados os fatores sem os sinais, e no próximo slide aparece o sinal. legal, né?

COLOQUE O SINAL >,<, = , proporcional ou inversamente proporcional

Obs: serão mostrados os fatores sem os sinais, e no próximo slide aparece o sinal. legal, né?

SHOW MEDICINASHOW MEDICINAAnote o nº de respostas certas

> 85% você é fera

76 - 85% você domina a hemodinâmica

61 - 75% você está preparado para o

curso de cardiovascular

< 60% você terá que estudar mais. Seus

conhecimentos são insuficientes

Anote o nº de respostas certas

> 85% você é fera

76 - 85% você domina a hemodinâmica

61 - 75% você está preparado para o

curso de cardiovascular

< 60% você terá que estudar mais. Seus

conhecimentos são insuficientes

SHOW MEDICINASHOW MEDICINA

01) FORÇA DE DISTENSÃO DIÂMETRO X PRESSÃO01) FORÇA DE DISTENSÃO DIÂMETRO X PRESSÃO

>,<, = , ∞, 1/∞


01) FORÇA DE DISTENSÃO ( ∞ ) DIÂMETRO X PRESSÃO01) FORÇA DE DISTENSÃO ( ∞ ) DIÂMETRO X PRESSÃO


02) PRESSÃO DE PULSO______

PRESSÃO SISTÓLICA – PRESSÃO

DIASTÓLICA = 40 MMHG

02) PRESSÃO DE PULSO______



>,<, = , ∞, 1/∞


02) PRESSÃO DE PULSO ( = )



02) PRESSÃO DE PULSO ( = )




03 - Velocidade do sangue______área de secção

total de cada tipo de vaso sanguíneo

03 - Velocidade do sangue______área de secção


>,<, = , ∞, 1/∞


03 - Velocidade do sangue ( 1/∞ ) área de secção


03 - Velocidade do sangue ( 1/∞ ) área de secção



04 - Velocidade da onda de pressão (pulso) ____

velocidade do sangue

04 - Velocidade da onda de pressão (pulso) ____


>,<, = , ∞, 1/∞


04 - Velocidade da onda de pressão (pulso) ( > )


04 - Velocidade da onda de pressão (pulso) ( > )



05 - DC = vol. Sistólico ____ frequencia

cardíaca

05 - DC = vol. Sistólico ____ frequencia

cardíaca

>,<, = , ∞, 1/∞


05 - DC = vol. Sistólico ( x ) frequencia

cardíaca

05 - DC = vol. Sistólico ( x ) frequencia

cardíaca


06 - Velocidade nas veias é _____

velocidade as artérias

06 - Velocidade nas veias é _____


½, ¼, 1x, 2x


06 - Velocidade nas veias é ( 1/4 )


06 - Velocidade nas veias é ( 1/4 )


½, ¼, 1x, 2x


07 - Pressão no átrio direito em mmHg

(PVC) = ___________.


(PVC) = ___________.

1, 2, 0, 3, 4



(PVC) = ( 0 mmHg) (12 cm de H20).


(PVC) = ( 0 mmHg) (12 cm de H20).


08 - Fluxo ____ velocidade ( x ) secção

transversa

08 - Fluxo ____ velocidade ( x ) secção

transversa

>,<, = , ∞, 1/∞


08 – Fluxo ( = ) velocidade ( x ) secção

transversa

08 – Fluxo ( = ) velocidade ( x ) secção

transversa


09 - A ART determina que quanto maior a

PO2 tecidual ____ o fluxo tecidual



>,<, = , ∞, 1/∞



PO2 tecidual ( < ) o fluxo tecidual


PO2 tecidual ( < ) o fluxo tecidual


09 - A ART determina que quanto menor a




>,<, = , ∞, 1/∞



PO2 tecidual ( > ) o fluxo tecidual





PO2 tecidual _____ o fluxo tecidual


PO2 tecidual _____ o fluxo tecidual

>,<, = , ∞, 1/∞


11 - A velocidade de difusão pelos poros

capilares ____ gradiente de

concentração


capilares ____ gradiente de

concentração

>,<, = , ∞, 1/∞



capilares ( ∞ ) gradiente de

concentração


capilares ( ∞ ) gradiente de

concentração


12 - Se ocorrer elevação da PA , no tecido

sem elevação metabólica haverá

_______________________.



_______________________.

(VASOCONSTRIÇÃO / VASODILATAÇÃO




( VASOCONSTRIÇÃO ).



( VASOCONSTRIÇÃO ).


13 - A ↓ concentração de oxigênio nos

rins ______________ o fluxo renal -


rins ______________ o fluxo renal -

(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )



rins ( não altera ) o fluxo renal -

exceção


rins ( não altera ) o fluxo renal -

exceção


14) ↑ PA s/ elevação metabólica as arteríolas

e esfíncteres pré-capilares farão

________________.



________________.

Vasoconstrição / vasodilatação




(vasoconstrição) (vasodilatação)



(vasoconstrição) (vasodilatação)


15) O fluxo sanguíneo renal aumenta

se_______________________.

15) O fluxo sanguíneo renal aumenta

se_______________________.

(↓ Na+) ( ↑ K+) ( ↑ Na+ ) ( ↑ HCO3-)


16) O fluxo sanguíneo cerebral ____ PCO2.16) O fluxo sanguíneo cerebral ____ PCO2.

>,<, = , ∞, 1/∞


16) O fluxo sanguíneo cerebral ( ∞ ) PCO2.16) O fluxo sanguíneo cerebral ( ∞ ) PCO2.


17) O aumento do metabolismo tecidual por longo

período ___ a vascularização tecidual e vice-

versa


período ___ a vascularização tecidual e vice-

versa

(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )



período ( ↑ ) a vascularização tecidual e vice-

versa


período ( ↑ ) a vascularização tecidual e vice-

versa


18 - A hipotensão arterial prolongada ___ nº e

tamanho dos vasos sanguíneos e vice-

versa

18 - A hipotensão arterial prolongada ___ nº e


versa

(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )


18 - A hipotensão arterial prolongada ( ↑ ) nº e


versa

18 - A hipotensão arterial prolongada ( ↑ ) nº e


versa


18 - O↑ pressão sistêmcia média (pressão de

enchimento) ____ fluxo sanguíneo


enchimento) ____ fluxo sanguíneo

(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )



enchimento) ( ↑ ) fluxo sanguíneo





enchimento) _____ fluxo sanguíneo


enchimento) _____ fluxo sanguíneo

(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )


20 - RV = PSM ____ PAD20 - RV = PSM ____ PAD

( + ) ( - ) ( não altera )


20 - RV = PSM ( - ) PAD20 - RV = PSM ( - ) PAD


21 - INGESTÃO NA+ E H20 ___ VOL LEC ___ VOLEMIA ____

DC E ____ PA ____ EXCREÇÃO NA+ E H2O ____ VOL LEC

E PA _____________.

21 - INGESTÃO NA+ E H20 ___ VOL LEC ___ VOLEMIA ____

DC E ____ PA ____ EXCREÇÃO NA+ E H2O ____ VOL LEC

E PA _____________.

(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )


21 - INGESTÃO NA+ E H20 ( ↑ ) VOL LEC ( ↑ ) VOLEMIA ( ↑ )

DC E ( ↑ ) PA ( ↑ ) EXCREÇÃO NA+ E H2O ( ↓ ) VOL LEC E

PA ( VALORES NORMAIS )

21 - INGESTÃO NA+ E H20 ( ↑ ) VOL LEC ( ↑ ) VOLEMIA ( ↑ )

DC E ( ↑ ) PA ( ↑ ) EXCREÇÃO NA+ E H2O ( ↓ ) VOL LEC E

PA ( VALORES NORMAIS )


22) PA = DC ___ RPT 22) PA = DC ___ RPT

( x ) ( : ) ( + )


22) PA = DC ( x ) RPT 22) PA = DC ( x ) RPT


23) ↑ metabolismo _____________ ____ RPT23) ↑ metabolismo _____________ ____ RPT

( Vasodilatação / Vasoconstrição) (↓ ) ( ↑ ) ( não altera )


23) ↑ metabolismo (vasodilatação) ( ↓ ) RPT23) ↑ metabolismo (vasodilatação) ( ↓ ) RPT


24 - DC direito ____ DC esquerdo24 - DC direito ____ DC esquerdo

>,<, = , ∞, 1/∞


24 - DC direito ( = ) DC esquerdo24 - DC direito ( = ) DC esquerdo


25 - Os mecanismos locais de fluxo determinam

________________________.


________________________.

DC, PA, VOL. LEC



( DC ) .


( DC ) .


26 - O equilíbrio entre a ingstão e eliminação de líquidos

determinam _________________.

26 - O equilíbrio entre a ingstão e eliminação de líquidos

determinam _________________.

DC, PA, VOL. LEC


26 - O equilíbrio entre a ingestão e eliminação de líquidos

determinam ( PA )

26 - O equilíbrio entre a ingestão e eliminação de líquidos

determinam ( PA )


27 - O aumento da pressão atrial esquerda ou direita

____ frequncia cardíaca – r. Baimbridge


____ frequncia cardíaca – r. Baimbridge

(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )



( ↑ ) frequncia cardíaca – r. Baimbridge


( ↑ ) frequncia cardíaca – r. Baimbridge


28) O SNAS nas veias _________ RV .28) O SNAS nas veias _________ RV .

(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )


28) O SNAS nas veias ( ↑ ) RV 28) O SNAS nas veias ( ↑ ) RV


29) A aldosterona ___ ( Na+ ) ____ H20

____ vol LEC _____ volemia.

29) A aldosterona ___ ( Na+ ) ____ H20

____ vol LEC _____ volemia.

(↓ ) ( ↑ ) ( não altera )


29) A aldosterona ( ↑ ) ( Na+ ) ( ↑ ) H20 ( ↑ )

vol LEC ( ↑ ) volemia

29) A aldosterona ( ↑ ) ( Na+ ) ( ↑ ) H20 ( ↑ )

vol LEC ( ↑ ) volemia


30 - O controle a longo prazo da PA depende ___________.30 - O controle a longo prazo da PA depende ___________.

(snas ) , ( pressoreceptores) , ( rins )


30 - O controle a longo prazo da PA depende (rins) .30 - O controle a longo prazo da PA depende (rins) .

(snas ) , ( pressoreceptores) , ( rins )


31 - Se PA = DC X RPT , na hipertensão arterial o DC está _______ e

a RPT está ______.

31 - Se PA = DC X RPT , na hipertensão arterial o DC está _______ e

a RPT está ______.

(↓ ) ( ↑ ) ( normal )


31 - Se PA = DC X RPT , na hipertensão arterial o DC está ( normal )

e a RPT está ( ↑ )

31 - Se PA = DC X RPT , na hipertensão arterial o DC está ( normal )

e a RPT está ( ↑ )


32 - O ___ RPT ____ PA se acometer o SNC , SNA,

pressoreceptores, rins

32 - O ___ RPT ____ PA se acometer o SNC , SNA,


(↓ ) ( ↑ ) ( normal )


32 - O ( ↑ ) RPT ( ↑ ) PA se acometer o SNC , SNA,


32 - O ( ↑ ) RPT ( ↑ ) PA se acometer o SNC , SNA,



33 - São causas de hipertensão arterial

neurogência:_______________________________________.

33 - São causas de hipertensão arterial

neurogência:_______________________________________.

Isquemia cerebral, desnervação dos barorreceptores,

feocromocitoma, todas elas


33 - São causas de hipertensão arterial neurogência: ( todas )33 - São causas de hipertensão arterial neurogência: ( todas )


34 - Na hipertensão essencial, os rins precisam de

uma PA __________ para excretar Na+ e H20

34 - Na hipertensão essencial, os rins precisam de

uma PA __________ para excretar Na+ e H20

(↓ ) ( ↑ ) ( normal )


35 - Nível permissivo do coração pode alterar – hipertrofia

___ SNAS ____ cardiopatias ____.


___ SNAS ____ cardiopatias ____.



( ↑ ) SNAS ( ↑ ) cardiopatias ( ↓ )


( ↑ ) SNAS ( ↑ ) cardiopatias ( ↓ )

(↓ ) ( ↑ ) ( normal )


36 - no controle do DC quanto ____ RPT ____ RV e vice-

versa

36 - no controle do DC quanto ____ RPT ____ RV e vice-

versa


36 - no controle do DC quanto ( > ) RPT ( ↓ ) RV e vice-

versa

36 - no controle do DC quanto ( > ) RPT ( ↓ ) RV e vice-

versa

(>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )


37) se houver uma condição em que a RPT ___ desde que

a PA se mantenha normal ____ DC

37) se houver uma condição em que a RPT ___ desde que

a PA se mantenha normal ____ DC


37) se houver uma condição em que a RPT ( ↓ ) desde que

a PA se mantenha normal ( ↑ ) DC

37) se houver uma condição em que a RPT ( ↓ ) desde que

a PA se mantenha normal ( ↑ ) DC

(>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )


38 - No choque circulatório há sempre ___ ( PA ) ___( DC )38 - No choque circulatório há sempre ___ ( PA ) ___( DC )

(>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )


38 - No choque circulatório há sempre ( ↓ ) ( PA ) ( ↓ ) ( DC )38 - No choque circulatório há sempre ( ↓ ) ( PA ) ( ↓ ) ( DC )

(>), (<), (↓ ) ,( ↑ ) ( normal )


39) a pressão sistêmica média é a somatória de todas as pressões

no sistma circulatório. Reflete a tendência à progressão do

sangue. Considerando que PAM = 100 e a PAD= zero, A PSM

mmHg = ________________




mmHg = ________________

( 50 ) (100) ( 7 )





mmHg = 7mmHg




mmHg = 7mmHg

( 50 ) (100) ( 7 )


40) No coração transplantado não há controle do SNA __________.40) No coração transplantado não há controle do SNA __________.

(correto) (errado)


40) No coração transplantado não há controle do SNA (errado)40) No coração transplantado não há controle do SNA (errado)

faculdade de ciÊncias mÉdicas de minas gerais raciocÍnio fisiolÓgico aplicado

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