Desenho da Rede de Urgência e Emergência

Coordenação de Urgência e Emergência

Secretaria de Estado de Saúde de Minas Gerais

A lógica de estruturação da Rede de U/E

OBJETIVO: LEVAR O USUÁRIO PARA O HOSPITAL MAIS PRÓXIMO

1. Encaminhar corretamente pessoa usuária

2. Ao ponto de atenção à saúde certo, capaz de

prestar o cuidado efetivo

3. No menor tempo possível

O Desenho da Rede de Atenção

OS RELAÇÃO ENTRE POPULAÇÃO E SERVIÇO DE URGÊNCIA

PAÍS URGÊNCIA POR HABITANTES

Estados Unidos Centro de Trauma = 1/1.000.000

(variável de 1/700.000 a 1/5.000.000)

Dinamarca 1 SU / 98.000

Noruega 1 SU / 100.000

França 1 SU (SLMC ou SUP) / 110.000

Suécia 1 SU / 183.000

Islândia 1 SU / 144.000

Finlândia 1 SU / 212.000

Reino Unido 1 SU / 230.000

RELAÇÃO ENTRE O VOLUME DE SERVIÇOS

HOSPITALARES E QUALIDADE

Fonte: Resources for Optimal Care of the Injured Patient

2006

Outros Pontos

de urgência Lesões leves e

moderadas

Hospitais nível 3 e 4

Lesões moderadas e

graves

Hospitais nível 2

Lesões mais graves

Hospitais de nível 1

Nú

me

ro d

e P

ac

ien

tes

O SISTEMA INCLUSIVO DE ATENÇÃO AO TRAUMA

GRAVIDADE

PONTOS DE ATENÇÃO À SAÚDE

• UAPS – Unidade de Atenção Primária à Saúde: também é local de

atendimento de agudos (1 Equipe PSF para 2.400 a 4.000 pessoas) 1 agente comunitário para 400 a 750 pessoas

• Salas de Estabilização: que estejam localizadas nos hospitais de urgência nível IV para cobrir vazios assistenciais

• UPA – Unidade de Pronto Atendimento: são estruturas intermediárias entre atenção primária e hospitais; têm sentido portanto em municípios maiores ou como estruturas de estabilização simples e devem ser formalmente vinculadas ao hospital de referência, referência de acordo com o porte I a III (50.000 a 300.000)

• SAMU – Regional: abrangência regional com escala ótima acima de 1.500.000 habitantes aceitável acima de 750.000 ( Complexo Regulador)

Hospital de Urgência Nível IV

• Hospitais localizados em áreas de vazios assistenciais.

• Devem estar acima de 60 minutos de uma referência hospitalar microrregional.

Recursos:

• Plantão presencial 24 horas: médico, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.

• Recursos tecnológicos presentes no hospital (24 horas): análises clínicas laboratoriais, eletrocardiografia, radiologia convencional e sala de urgência equipada com carrinho de emergência.

HOSPITAL GERAL DE URGÊNCIA NÍVEL III

• Hospital microrregional • Ser referência para no mínimo 100.000 habitantes Recursos: • Plantão presencial 24 horas: Médicos clínicos, pediatra,

enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem. • Plantão médico alcançável das especialidades: gineco-

obstetra, cirurgião geral, traumato- ortopedista e anestesista. • Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas

laboratoriais, eletrocardiografia, radiologia convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel ultrassonografia, sala cirúrgica disponível para o Pronto-Socorro.

• Ser referência para no mínimo 200.000 habitantes

• Possuir Unidade de Terapia Intensiva

• Responder a traumas mais complexos de forma definitiva ou como estabilização ou controle de dano

Recursos:

• Plantão presencial 24 horas: Médicos clínicos, pediatra, cirurgião geral, traumato- ortopedista, gineco-obstetra, anestesista, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.

• Plantão médico alcançável das especialidades: cirurgião vascular e neurologista.

HOSPITAL GERAL DE URGÊNCIA NÍVEL II

• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas laboratoriais, endoscopia digestiva, Eletrocardiografia, radiologia convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica disponível para o Pronto-Socorro e Terapia Intensiva Geral.

HOSPITAL GERAL DE URGÊNCIA NÍVEL II (cont.)

• Se especializam de acordo com o fluxo pré-determinado

• Ter escala mínima de um milhão de habitantes para se tornarem referência (ex: trauma maior)

Recursos:

• Plantão presencial 24 horas: Médicos clínicos, pediatria, cirurgião geral do trauma, gineco-obstetra, traumato-ortopedista, neurocirurgião, anestesista, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.

• Plantão médico alcançável das especialidades: cirurgiões plásticos, cirurgião vascular, buco-maxilo facial e outras especialidades de acordo com as necessidades locais e avaliação do comitê gestor de urgência e emergência da macrorregião, tais como: cirurgia pediátrica, oftalmologia, otorrinolaringologia, urologia, etc.

HOSPITAL DE REFERÊNCIA AO TRAUMA NÍVEL I

• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas laboratoriais, endoscopia digestiva, eletrocardiografia, radiologia convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica de grande porte disponível para o Pronto-Socorro nas 24 horas, Terapia Intensiva Especializada, angiografia intervencionista e acesso a heliponto.

HOSPITAL DE REFERÊNCIA AO TRAUMA

NÍVEL I (CONT.)

• Hospital macrorregional

• Ter escala mínima de 600.000 habitantes

• se especializam de acordo com o fluxo pré-determinado

Recursos:

• Plantão presencial 24 horas: médico clínico, cardiologista, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.

• Plantão médico alcançável das especialidades: médico hemodinamicista, anestesista e cirurgião cardiovascular.

• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas laboratoriais, endoscopia digestiva, eletrocardiografia, radiologia convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica de grande porte disponível para o Pronto-Socorro nas 24 horas, Terapia Intensiva Geral e Unidade Coronariana, ecocardiografia e hemodinâmica.

HOSPITAL DE REFERÊNCIA ÀS DOENÇAS CARDIOVASCULARES – NÍVEL I

• Hospital macrorregional

• Ter escala mínima de 600.000 habitantes

• se especializam de acordo com o fluxo pré-determinado

Recursos:

• Plantão presencial 24 horas: médico clínico, neurologista, neurocirurgião, anestesista, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.

• Plantão médico alcançável das especialidades: médico hemodinamicista, radiologista intervencionista.

• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas laboratoriais, endoscopia digestiva, eletrocardiografia, radiologia convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica de grande porte disponível para o Pronto-Socorro nas 24 horas, Terapia Intensiva Geral e especializada, ecocardiografia, hemodinâmica, tratamento endovascular, unidade de AVC, ressonância nuclear magnética e capacidade de orientação de outros centros por telemedicina.

HOSPITAL DE REFERÊNCIA AO ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL – NÍVEL I

• Hospital macrorregional de referência populacional acima de 1.000.000 habitantes em funcionamento 24 horas por dia, 7 dias por semana.

Recursos:

• Plantão presencial 24 horas: Médicos clínicos, pediatria, cirurgião geral do trauma,gineco-obstetra, traumato-ortopedista, neurologista, neurocirurgião, cardiologista, anestesiologista, enfermeiro e equipe de técnicos e auxiliares de enfermagem.

• Plantão médico alcançável das especialidades: médico hemodinamicista, radiologia intervencionista, cirurgião cardiovascular, cirurgião plástica, cirurgião vascular, buco-maxilo facial e outras especialidades de acordo com as necessidades locais e avaliação do comitê gestor de urgência e emergência da macrorregião, tais como: cirurgia pediátrica, oftalmologia, otorrinolaringologia, urologia, etc.

HOSPITAL DE URGÊNCIA POLIVALENTE

• Recursos tecnológicos presentes no hospital: análises clínicas laboratoriais, endoscopia digestiva, eletrocardiografia, radiologia convencional, agência transfusional, sala de ressuscitação com RX móvel e ultrassonografia, tomografia computadorizada, sala cirúrgica de grande porte disponível para o Pronto-Socorro nas 24 horas, Terapia Intensiva Geral e Especializada, Unidade Coronariana, ecocardiografia, hemodinâmica, tratamento endovascular, unidade de AVC, ressonância nuclear magnética, angiografia intervencionista, acesso a heliponto e capacidade de orientação de outros centros por telemedicina.

HOSPITAL DE URGÊNCIA POLIVALENTE

A Competência dos Pontos de Atenção conforme o nível de complexidade

A Competência dos Pontos de Atenção conforme o nível de complexidade

CÓDIGO COMPETÊNCIA DESCRIÇÃO

VERMELHO

1° atendimento

Medidas para manutenção da vida.

Ex. entubação orotraqueal, linha de acesso venoso, glicose hipertônica, diazepan.

Estabilização 1° atendimento seguido de tratamento inicial. Ex. sutura, cristalóide, ventilação

mecânica, hemotransfusão.

Atendimento Completa abordagem propedêutica e terapêutica.

LARANJA

1° atendimento Medidas para sofrimento intenso ou para evitar rápida deterioração. Ex. linha de

acesso venoso, sintomáticos, cristalóide, sutura.

Estabilização 1° atendimento seguido de tratamento inicial Ex. estreptoquinase.

Atendimento Completa abordagem propedêutica e terapêutica.

AMARELO

1° atendimento

Medidas para sofrimento ou para evitar deterioração.

Ex. linha de acesso venoso, sintomáticos, cristalóide, sutura.

Atendimento Completa abordagem propedêutica e terapêutica.

Encaminhamento Conforme e se pactuado.

VERDE Atendimento Propedêutica e terapêutica.

Encaminhamento Conforme e se pactuado.

AZUL Atendimento Propedêutica e terapêutica.

Encaminhamento Conforme e se pactuado.

CÓDIGO COMPETÊNCIA DESCRIÇÃO

VERMEL

HO

1° atendimento

Medidas para manutenção

da vida.

Ex. entubação orotraqueal,

linha de acesso venoso,

glicose hipertônica,

diazepan.

Estabilização

1° atendimento seguido

de tratamento inicial.

Ex. sutura, cristalóide,

ventilação mecânica,

hemotransfusão.

Atendimento

Completa abordagem

propedêutica e

terapêutica.

LARANJ

A

1° atendimento

Medidas para

sofrimento intenso ou

para evitar rápida

deterioração.

Ex. linha de acesso

venoso, sintomáticos,

cristalóide, sutura.

Estabilização

1° atendimento seguido

de tratamento inicial

Ex. estreptoquinase.

Atendimento

Completa abordagem

propedêutica e

terapêutica.

AMARE

LO

1° atendimento

Medidas para

sofrimento ou para

evitar deterioração.

Ex. linha de acesso

venoso, sintomáticos,

cristalóide, sutura.

Atendimento

Completa abordagem

propedêutica e

terapêutica.

Encaminhamento Conforme e se

pactuado.

VERDE

Atendimento Propedêutica e

terapêutica.

Encaminhamento Conforme e se

pactuado.

AZUL

Atendimento Propedêutica e

terapêutica.

Encaminhamento Conforme e se

pactuado.

Obrigado! urgencia@saude.mg.gov.br