DUODENO

INTESTINO DELGADO DUODENOANATOMIA DEL INTESTINO DELGADOEstructura en forma de tubo.

En la Regin abdominal

Su extensin:Ploro----- unin ileocecal.

Longitud: 4-6 metros.

ANATOMIA DEL DUODENOANCHURA DE DOCE DEDOS

A nivel de la vertebra L2

2-3 cm. A la izquierda de la lnea media.

Adopta la forma de un Angulo agudo.

Fijado por peritoneo a estructuras de la pared posterior

Se divide en 4 porciones.

FISIOLOGIAMayor y menor a travs de los plexos celiaco y mesentrico superior.ANAMNESIS.Ante todo paciente que se queja de dolor abdominal es deseable hacerle las siguientes preguntas.dnde se localiza el dolor?hacia a donde irradia el dolor?qu clase de dolor es? qu tan intenso es?le permite continuar con sus actividades habituales o lo obliga a interrumpirlas e incluso a acostarse?lo obliga a tomar medicamentos contra el dolor?qu otros sntomas acompaan al dolor?aparece inmediatamente de las comidas o algunas horas mas tarde?

inspeccinSe debe valorar el contorno del abdomen, debe estar en la camilla en cubito dorsal, la cabeza sobre una almohada y los brazos pegado a los costados.

Abdomen protuberante: puede deberse a distensin gaseosa de los intestinos

TIPOS DE DOLORDolor epigstrico: se debe comnmente a lesiones gstricas duodenales, biliares o pancreticas.

Dolor a la palpacin en el hipocondrio derecho: ulcera duodenal exteriorizada.Dolor visceral: Dolor originado en los rganos internos que por lo general son a consecuencia de enfermedades. Distensin. espasmo o contraccin.

PALPACIONDolor originado por ulceras duodenales: se parece al dolor de la ulcera gstrica pero esta se puede localizar un poco mas abajo y a la derecha. Aparece: antes de la comida del medioda y de la cena, as como a media noche ya que es entonces cuando se se secretan las mayores cantidades de jugo gstrico acido.Dolor abdominal a la palpacin, de localizacin difusa: se observa en los procesos inflamatorios generalizados del peritoneo y tambin en muchos de localizacin intestinal.

Tumores de origen intestinal: las neoplasias del intestino delgado, raras, suelen palparse como una masa movible en la regin umbilical o en uno u otro flanco del abdomen o en el hipogastrioDistensin del bulbo duodenal: provoca dolor en el epigastrio aunque tiende a descender hacia las porciones bajas de esta regin e incluso en la regin umbilical conforme se estimulan niveles mas bajos del duodeno.

Ruidos intestinales del ESTOMAGO E INTESTINOS: Predominantemente TIMPANICOSDebido a los gases que hay en estas zonas.

percusin Se utiliza la percusin para demostrar la distensin por aire y lquidos, o por masas slidas.

Sndrome ulcerosos

Definicin: es un conjunto de signos y sntomas que se producen a causa de la perdida de continuidad de la mucosa (gstrica o duodenal) hasta la muscular de la mucosa.

Etiologa: helicobacter pylori, uso de aspirina, anti-inflamatorios.Stress.

Signos y sntomas:Dolor epigstrico PirosisEructosRegurgitacin acida

Complicaciones: hemorragiasPerforacin en cavidad o vscera vecina.Obstruccin a nivel pilrico o duodenal.Anamnesis: basarse en la investigacin del dolor, sus caractersticas, su forma de presentacin y su relacin con las comidas.investigar si hay antecedentes de enfermedad familiar, de consumo de aspirina y otros antiinflamatorios, de bebidas alcohlicas, caf, tabaquismo.La edad del paciente puede tener importancia, ya que las lceras duodenales son ms frecuentes en pacientes jvenes, mientras que las gstricas suelen aparecer en pacientes mayores.interrogar sobre episodios similares que puedan haber ocurrido anteriormenteExamen fsico: En los pacientes con lcera pptica no agrega nada de valor a los datos del interrogatorio. Puede presentarse discreto dolor a la palpacin en la regin epigstrica.