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ENFERMEDADES CRONICAS NO TRANSMISIBLES: Estrategia de intervención en Atención Primaria

DRA. IRMA VARGAS P. SUBSECRETARÍA DE REDES ASISTENCIALES DIVISION DE ATENCION PRIMARIA

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud

CONTENIDO

CONTEXTO ENFERMEDADES CRONICAS EN CHILE ESTRATEGIA DE ATENCION A PERSONAS CON

ENFERMEDADES CRONICAS


SISTEMA DE SALUD CHILENO

3

Es un Sistema de salud mixto, de carácter público y privado, tanto en el aseguramiento como en el financiamiento y la prestación de servicios.

• El sistema privado de salud tiene como aseguradores a los Institutos de Salud Previsional (ISAPRE), que administran las cotizaciones de salud obligatoria de las personas que los eligen y otorgan las prestaciones de servicios mediante clínicas y centros ambulatorios con todos los niveles de complejidad de atención en salud.

• El sistema público de salud corresponde al Sistema Nacional de Servicios de Salud (SNSS), donde el aseguramiento depende del Fondo Nacional de Salud (FONASA), que administra las cotizaciones de los contribuyentes y otorga la prestación de servicios mediante Redes Asistenciales Integradas.


Instituto Psiquiátrico

Instituto Nacional del Cáncer

Instituto Traumatológico

Instituto de Enf. Respiratorias y Cirugía Torácica

Instituto de Neurocirugía

Instituto de Rehabilitación Infantil

Instituto Geriátrico

Atención Primaria de Salud

566 CESFAM 1.168 PSR 228 SAPU 168 SUR

(166 CECOSF)

ATENCION AMBULATORIA

Atención de Especialidad 14 CDT 9 CRS

68 COSAM

ATENCIÓN CERRADA

186 Hospitales

61 Alta Complejidad 24 Mediana Complejidad 98 Menor Complejidad

10 Delegados

7 Institutos Nacionales

RED DE ATENCION DE SALUD PUBLICA


SISTEMA DE SALUD BASADO EN PRIMER NIVEL DE ATENCION

MO

DELO

DE

ATE

NCI

ON

IN

TEG

RAL

DE

SAL

UD

PROGRAMACION LOCAL

ESTRATEGIA NACIONAL DECADA 2011-2020

ORIENTACIONES PARA LA PLANIFICACION Y

PROGRAMACION EN RED

METAS METAS SANITARIAS

IAAPS

REGIMEN DE GARANTIAS EXPLICITAS EN SALUD

MO

DELO

DE

GES

TIO

N


MODELO DE ATENCION INTEGRAL DE SALUD FAMILIAR Y COMUNITARIA

“El conjunto de acciones que promueven y

facilitan la atención eficiente, eficaz y oportuna, que se dirige –más que al paciente o a la enfermedad como hechos aislados– a las personas, consideradas en su integridad física y mental y como seres sociales pertenecientes a diferentes tipos de familia, que están en un permanente proceso de integración y adaptación a su medio ambiente físico, social y cultural” Modelo de atención integral en salud. Serie cuadernos Modelo de Atención Nº 1. Ministerio de Salud,

Subsecretaria de Redes Asistenciales


Fuente: Ministerio de Salud, División de Atención Primaria. 2013. Orientación técnica de apoyo a la implementación del Modelo de atencion integral de salud familiar y comunitaria

Desde la perspectiva de un sistema de salud basado en la atención primaria son irrenunciables, estos tres principios 1. Atención centrada en

la persona 2. Atención Integral 3. Continuidad del

cuidado

Link de acceso programa autogestionado http://minsal.uvirtual.cl/siminsal/

http://minsal.uvirtual.cl/siminsal/


POBLACION APS POR DEPENDENCIA ADMINISTRATIVA 2014

La población total a cargo del sector publico es de 13. 131.232 personas. Mas del 90% de la población del sector publico esta a cargo de la APS Municipal.

Fuente. FONASA corte octubre 2013


ATENCIÓN PRIMARIA PER CÁPITA BASAL ($)

US$ 6,8 persona/mes

INDEXADORES Pobreza; Ruralidad; Zona; Desempeño difícil; Edad (65 y más años


PLAN DE SALUD FAMILIAR Decreto vigente N° 82 de fecha 24 de diciembre 2012

CONTEMPLA 96 PRESTACIONES ASOCIADAS A SALUD: POR CICLO VITAL (INFANTIL,

ADOLESCENTE, ADULTO, ADULTO MAYOR), MUJER Y SALUD ORAL GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD ACTIVIDADES GENERALES ASOCIADAS A TODO EL CICLO VITAL

– Educación grupal ambiental – Consejería familiar – Visita domiciliaria integral – Consulta social – Tratamiento y curaciones – Extensión Horaria – Intervención Familiar Psicosocial – Diagnóstico y control de la TBC – Exámenes de Laboratorio Básico

I Vargas 10


EQUIPO DE SALUD

EQUIPO FORMADO POR: PROFESIONALES UNIVERSITARIOS MEDICO, ENFERMERA ODONTOLOGO MATRONA, ASISTENTE SOCIAL, NUTRICIONISTA, PSICOLOGO, KINESIOLOGO TERAPEUTA OCUPACIONAL, EDUCADORA DE PARVULOS Y OTROS QUE SE DETERMINEN LOCALMENTE. TECNICO PARAMEDICO, TECNICO

DE FARMACIA ADMINISTRATIVOS


Transición Demográfica

Fuente: Instituto Nacional de Estadísticas, Censo 2012.

Cambio perfil demográfico • Envejecimiento de la población • Disminución de la natalidad • Disminución de la tasa global de fecundidad

por debajo de la tasa de reemplazo • Disminución de la mortalidad • Aumento de la expectativa de vida al nacer

Cambio perfil epidemiológico • Aumento de la mortalidad por

Enfermedades No Transmisibles (ENT)

• Disminución de la Mortalidad por Enfermedades Transmisibles

• Mayor Carga de Enfermedad por ENT

• Alta prevalencia de factores de riesgo de ENT

Transición epidemiológica 2012

Presenter

Presentation Notes

Documento Oficial del Minsal


COMPARACION ENCUESTA NACIONAL DE SALUD 2003-2010

Problema de Salud Prevalencia (%) ENS 2003

Prevalencia (%) ENS 2009-2010

Tabaquismo (fumador actual) 42,0 40,6

Sobrepeso 37,8 39,3

Obesidad 23,2 25,1

Diabetes Miellitus 6,3 9,4

Hipertensión arterial ------ 26,9

Dislipidemia 35,4 38,5

Sedentarismo 89,4 88,6

Síntomas depresivos ultimo año 17,5 17,2


Presenter

Presentation Notes

Por lo tanto, El equipo de salud en su trabajo se enfrenta a la


EL SISTEMA SANITARIO Y EL EQUIPO DE SALUD

Dra. JoAnne Epping-Jordan, Sindrome del radar

1. Preparado para la atención reactiva de problemas agudos, no para la

atención proactiva de las personas con enfermedades crónicas.

2. Los pacientes pueden estar largos períodos pero con escasa mirada integral de sus condiciones de riesgo y cuidados.

3. El control de las enfermedades crónicas requiere grandes cambios en el

comportamiento de los pacientes, el equipo de salud y la organización del sistema.

ENT; el Radar no funciona, esta diseñado para atender enfermedades donde : El rol del paciente no es relevante El seguimiento es esporádico No considera el apoyo para el automanejo.

1. Aparece el paciente 2. Se le otorga tratamiento 3. Se da de alta, … y desaparece de la pantalla del radar

Presenter

Presentation Notes

Sin embargo, aun convivimos entre la atención reactiva y proactiva


IMPACTO

Limitación en la calidad de vida, productividad y estado funcional de la población

Alta carga en morbilidad y mortalidad

Aumento del gasto sanitario y social

Presenter

Presentation Notes

Basarse en “PARTICULARIDADES DE LAS ENFERMEDADES CRONICAS”


0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

90%

100%

15 a 24 25 a 64 65 a 69 70 y más

43,8%

19,8%14,6% 12,5%

40,5%

53,4%

47,9%44,3%

7,3%

14,4%

19,8%21,3%

7,5%12,2%

17,5% 21,9%

Bajo Moderado Alto Muy alto

CLASIFICACION DEL RIESGO CARDIOVASCULAR POR GRUPO ETAREO CHILE 2013. Población bajo control 2.008.471

Fuente DEIS diciembre 2013


0,0%

5,0%

10,0%

15,0%

20,0%

25,0%

30,0%

35,0%

40,0%

45,0%

50,0%

EMP hombres 20 a 44 años EMP mujeres 45 a 64 años EMPAM 65 y más años

9,2% 10,5%

41,6%

16,6%

28,4%

45,1%

COBERTURA EXAMEN DE SALUD PREVENTIVAaño 2012 año 2013

Fuente DEIS, incluye atención primaria municipal y dependiente de Servicio de Salud


DIABETES E HIPERTENSION ARTERIAL

Cobertura: Diabetes considera un 10% de prevalencia en población de 15 - 64 años y 25 % en población de 65 y más años. HTA considera un 15,7% de prevalencia en población de 15 - 64 años y 64,3 % en población de 65 y más años


• Incorporan en el Régimen de Garantías Explicitas en Salud, otorga garantía, acceso, oportunidad financiera, diagnostico y tratamiento. Julio 2005

• Ley de tabaco Nº 20.660, aumenta las restricciones al consumo,

venta y publicidad del cigarro. Marzo 2013

• Ley 20.606, regula la obligatoriedad del uso de mensaje que advierte el exceso de nutrientes críticos, azucares, sodio, grasas saturadas y energía en los alimentos. Julio 2012

• El Sistema de protección Chile Crece Contigo, iniciativa

intersectorial, promisoria para la prevención temprana de las ENTs. 2008

• Programa Elige vivir sano, programa interministerial orientado a

producir cambios de hábitos en la población en alimentación, actividad física.

• Plan nacional de la década 2011-2020

• LA ESTRATEGIA DE ATENCIÓN A PERSONAS CON ENFERMEDADES CRÓNICA, 2012

¿EN QUE ESTAMOS?


ESTRATEGIA DE ATENCION A PERSONAS CON ENFERMEDADES

CRONICAS


• Organizar un sistema que sepa gestionar la comorbilidad y no la gestión de una enfermedad a la vez, (el 35 % de las personas con más de 80 años tienen dos o más enfermedades crónicas).

• Identificar y estratificar a la población

• Intervenir de forma sistemática sobre múltiples poleas de

cambio. Las experiencias que activan únicamente una intervención puede que no consigan el impacto de eficiencia esperado.

• Intervenciones presenciales que combinan educación con los

cuidados, monitorización electrónica con seguimiento e incluyen un contacto con el equipo de salud de atención primaria u hospitalario. La reducción en utilización y gasto tiende a ser positiva.

• Intervenciones educativa orientadas a la auto gestión de los

pacientes, las intervenciones basadas en la educación oportunista en el momento de la interacción clínico-paciente tienden a ser menos eficaces.

Chronic Disease Management: Evidence of Predictable Savings; J. Meyer and B. Markham. 2008

Algunos elementos Evidencia


EVIDENCIA: MODELOS DE ATENCIÓN

Poblacional Sistema


En los pacientes de mayor complejidad con frecuente comorbilidad se hace necesaria

una gestión integral de la persona y su familia en su conjunto, con cuidados fundamentalmente profesionales.

Los pacientes de alto riesgo pero de menor complejidad en lo que respecta a su

comorbilidad reciben una gestión de la enfermedad que combina autogestión y

cuidados profesionales.

La mayoría de pacientes crónicos con condiciones todavía en estadios incipientes

reciben apoyo para su autogestión.

Finalmente, la población general es foco de intervenciones de prevención y promoción

que tratan de controlar los factores de riesgo que puedan llevar a los individuos a la

enfermedad crónica.

Poblacional: Pirámide de Kaiser


Modelo de Atención a Crónicos

MCC, discurre en tres planos que se superponen: 1) la comunidad con sus políticas y múltiples recursos públicos y privados 2) el sistema sanitario con sus organizaciones proveedoras y esquemas de aseguramiento. 3) la interacción con el paciente en la práctica clínica.

(The Chronic Care Model CCM) desarrollado por Ed Wagner y por colaboradores del MacColl Institute for Healthcare Innovation de Seattle, en EE.UU


VISION • Visión y

objetivo de la estrategia

BASES DE LA ESTRATEGIA • Estratificación • Proceso de

atención

DESARROLLO ESTRATEGICO • Objetivos

estratégicos • Proyectos

estratégicos

Estructura de la Estrategia


Uso eficiente de los recursos Prevención de la Cronicidad

La Estrategia de atención a personas con enfermedades Crónicas aspira a que las personas cuenten con una atención integral e integrada, con continuidad de

cuidados, con capacidad de innovación y adaptación a las necesidades del entorno, garantizando la calidad de la atención y la eficiencia.

SISTEMA SALUD

CHILENO

Redefinición de funciones Proactivos, resolutivo, valor

agregado APS

Mejores resultados sanitarios Mejor calidad de vida

VISION

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=0Hb5JzEXXtRHkM&tbnid=BPzWuguVoAt42M:&ved=0CAUQjRw&url=http://es.123rf.com/photo_17349178_profesionales-siluetas-del-grupo-medico-en-fondo-gris-ilustracion-vectorial.html&ei=p6pbUfdKx-rQAZ_vgKgB&psig=AFQjCNHGLHvdUdzB8W5cIZsYmK7yzKD6nQ&ust=1365048256186571

http://www.google.cl/url?sa=i&rct=j&q=&esrc=s&frm=1&source=images&cd=&cad=rja&docid=XJ-2Gichkt1eeM&tbnid=oBbi6TbaTQo4LM:&ved=0CAUQjRw&url=http://es.123rf.com/imagenes-de-archivo/poblacion.html&ei=DatbUfTyEcrK0wHI2oH4Bg&psig=AFQjCNE_gSliSUPGf7JHfBWZnXodJIr4YA&ust=1365048414128323


MAPA DE PROCESOS: ESTRATEGIA DE ATENCIÓN A PERSONAS CON ENFERMEDADES

CRONICAS

Estrategia nacional de salud

Ley de derechos y

deberes

Guías de practica clínica

Modelo de Atención Integral

Plan de salud

Procesos estratégicos

Personas

Plurip

atolo

gico

seve

roPlu

ripat

ologic

o mo

dera

do

Pacie

nte

crónic

o es

tado

ini

cial

Perso

na

sana

Asist

encia

Prev

enció

n

Estratificación según riesgo RCE Tecnología de soporte

Gestión electrónica farmacoterapia

Formación RRHH en nuevas competencias

Procesos claves Atención Integrada

CIRA

Atención Integrada

A. Primaria A. Especializada A. Social

A. Primaria A. Especializada

Atención y control delproceso clínico

AP Paciente

A. Primaria

Promoción y prevención primaria, control de los factores de riesgo y promoción de la autorresponsabilidad en el cuidado de la salud

Programa de acciones preventivas y de promoción de la salud

A. Primaria

Promoción de la autonomía personal , de la corresponsabilidad de la familia y comunidad en el cuidado de la saludProcesos de soporte

Política de RRHH

G2

G0

G3

Promoción de la responsabilidad Y cuidado de la salud

Atención y controlproceso clínico:A.P. compartida con AE

Promoción de la responsabilidad ycuidado de su salud:

Paciente y familia

G1

Gesti

ón de

l pac

iente

y l

a fam

ilia

Gesti

ón de

pr

oces

o

Atención y controlproceso clínico:

A.P. compartida con AE

Promoción de la responsabilidad y cuidado de su saludPaciente y familia

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud Estratificación de la población y tipo de intervención

G3

G2 G1 GO

Pluripatología severa con demanda sanitaria elevadas

Atención compartida

Hospital/APS/cuidado domicilio

Pluripatologia estable o

avanzada con mayores

requerimientos sanitarios

APS/ Especialidad

Paciente 1 patología,

recién diagnosticada

estable

APS/Comunidad/domicilio

Objetivo intervención Ámbito

Alta programada Hospitalización domiciliaria

Autocuidado Paciente activo TIC,s

Autocuidado Paciente activo TIC,s Consulta no presencial

Tipo de Intervención

Personas sanas o con procesos agudos no significativos


Promoción Detección FR

Vida sana Mas AM autovalentes


Condición de funcionalidad y tipo de intervención en personas mayores

Velar por una buena calidad de los cuidados Apoyar al cuidador y la familia

Atención compartida Hospital/APS/ cuidado domicilio, cuidados paliativos

Prevenir perdida de funcionalidad física, psíquica y social


Objetivo intervención Ámbito

Alta programada Hospitalización domiciliaria Programa atención domiciliaria dependiente severo Ayudas técnicas

Identificar factores de riesgo Tratamiento integral Rehabilitación Fortalecimiento familia y RAS Intersectorialidad Ayudas técnicas Talleres; memoria, prevención caídas ,otros

Tipo de Intervención

Mantener y/o mejorar la funcionalidad Promover envejecimiento saludable

APS/Comunidad /domicilio

Mas adultos mayores autovalentes Autocuidado

Intersectorialidad Educación

Dependiente

Autovalente con riesgo y riesgo de

dependencia

Autovalente sin riesgo


PROGRAMACION POR NIVELES DE ATENCION Y CICLO VITAL

El proceso de atención de las personas, debe permitir que estas reciban un continuo de servicios a través de los diferentes niveles de atención del sistema de salud y de acuerdo a sus necesidades a lo largo del curso

de vida.

Figura 1. Programación por niveles de atención y ciclo vital

Niveles

Ciclo vital

ATENCION PRIMARIA ATENCION DE ESPECIALIDAD AMBULATORIA

ATENCION DE ESPECIALIDAD

CERRADA

GESTANTE

INFANTIL

ADOLESCENTE

ADULTO

ADULTO MAYOR

NIVELES DE ATENCION

CICLO VITAL


LINEAMIENTOS ESTRATEGICOS

1. Promocion y prevencion de enfermedades cronicas

2. Responsabilidad y autonomia del paciente

3. Continuidad asistencial en el cuidado

4. Intervenciones eficientes adaptadas a las necesidades


VISION

PROYECTOS ESTRATEGICOS

BASES DE LA ESTRATEGIA 1. ESTRATIFICACION DE LA POBLACION

2. PROCESO DE ATENCION

1. VIDA SANA Tabaco/alcohol Obesidad Pre-Diabetes/HTA 2. Espacios de trabajo y educacionales saludables. 3. Detección precoz de FR asociados a enfermedades crónicas

4. Mas adultos mayores autovalentes

5. Programas de apoyo en automanejo

6. Paciente activo

7. Apoyo de pares

8. Protocolos de RC 9. Alta programada 10. Hospitalización domiciliaria

11. Régimen de Garantías Explicitas en Salud

12. FONDO DE FARMACIA

13. Gestión de agenda 14. Mensajería de apoyo al cuidado 15. TELESALUD Consultoría de

especialidad a distancia

Formación del equipos de salud

16. Receta electrónica 17. Plataforma de Buenas practicas

Promoción y prevención

Autocuidado y educación al paciente Continuo de Atención Intervenciones

18. SISTEMAS DE INFORMACION (RCE integrado)

19. COMPETENCIAS DEL RECURSO HUMANO (proactividad)


REDISEÑO CONTINUO DEL PROCESO DE ATENCION; Modelo de cuidados a crónicos

FORMACION EN MCC: Identificación de polos de desarrollo Involucra representatividad de todos los actores territoriales Implementación de proyecto de mejora continua en 2 o mas componentes del

MCC .

(The Chronic Care Model CCM) desarrollado por Ed Wagner y por colaboradores del MacColl Institute for Healthcare Innovation de Seattle, en EE.UU


PROYECTOS MCC

COQUIMBO

METROPOLITANA

TEMUCO

OSORNO PUERTO MONTT

PURRANQUE

TOME

MULCHEN

CHILLAN

MAIPU SAN RAMON LA FLORIDA PUENTE ALTO PUDAHUEL

Comuna/Participantes Instituciones

Iquique (6)

CESFAM Cirujano Guzmán Cormudesi H. Ernesto Torres Galdames, SS Iquique

Coquimbo (6)

CESFAM Santa Cecilia SS Coquimbo

Valparaíso (5)

CESFAM Jean Marrie Terre SS Valparaíso

Chillán (6)

CESFAM Los Volcanes Municipalidad, SS Ñuble , SEREMI

Concepción (1 )

CESFAM Lorenzo Arenas Universidad Concepción, DSM, SS

Tome (5)

CESFAM Dr. Alberto Reyes SS Talcahuano

Mulchén (5)

Hospital de Mulchén Municipalidad, SS Bio Bio

Padre Las Casas (7)

CESFAM Pulmahue Municipalidad, SS Araucanía Sur, SEREMI

Valdivia (7)

CESFAM Externo Valdivia Municipalidad, SS Valdivia, SEREMI

Osorno (5)

CESFAM Marcelo Lopetegui SS Osorno

Purranque (4)

CESFAM Purranque SS Osorno

Puerto Montt (5)

CESFAM Carmela Carvajal SS Reloncaví

Maipú San Ramón La Florida Puente Alto Pudahuel (22)

CESFAM Ana María Juricic, SS M. Central CES San Ramón, SS M. Sur Oriente CESFAM Los Castaños, SS M. Sur Oriente CESFAM Bernardo Leyton, CESFAM San Geronimo

MINSAL (6) Salud Responde, DIVAP, DIPRECE


PROGRAMA VIDA SANA ;Intervención en factores de

riesgo de ENTs Controlar la mal nutrición por exceso en población con factores de riesgo de

desarrollar diabetes mellitus y enfermedades cardiovasculares.

37

INTERVENCION

• A cada usuario se le entrega • 5 Atenciones individuales (1

médico, 2 nutricionista, 2 psicólogo)

• 10 Intervenciones grupales ( 5 nutricionista y 5 psicólogo).

• 40 Sesiones guiadas de actividad física

• 3 Controles tardíos por Nutricionista al 6º, 9º y12º de seguimiento del estado nutricional y de cambios de estilo de vida.

OBJETIVOS

• Reducir 5% o más del peso inicial o al menos frenar la tendencia al aumento de peso.

• Mejorar el IMC en población objetivo.

• Mejorar condición nutricional en términos de categorización del perímetro de cintura (PC)

• Mejorar condiciones de prediabetes y pre hipertensión en grupo objetivo

2013 (efectiva)

2014 (estimada)

2015 (meta) 2016 2017 2018

29.862 32.948 95.630 128.144 171.712 230.094

Gobierno de Chile / Ministerio de Salud 39

PROGRAMA FONDO DE FARMACIA PARA ENTs EN ATENCION PRIMARIA

RES EX. Nº 535 Fecha 28.04.2014

COMPONENTE 1 ACCESO OPORTUNO A FARMACOS Y APOYO EN LA ADHERENCIA A

TRATMIENTO (DM2, HTA, Dislipidemia)

FONDO DE FARMACIA

Medicamentos para DM2, HTA y dislipidemia

Insumos para curación avanzada

en personas con pie diabetico

ADHERENCIA AL

TRATAMIENTO

Mensajería de apoyo a la

adherencia a tratamiento

STOCK CRITICO EN LOS

SERVICIOS DE SALUD

PARA 2 MESES

COMPONENTE 2 GESTION FARMACEUTICA

RECURSO HUMANO

Contratar QF (1 por SS y en comunas

con mas de 20.000 inscritos que no

tienen QF) TENS, auxiliares

SISTEMA DE CONTROL

Módulos de farmacia

Plataforma web

SISTEMA DE SOLUCION DE RECLAMOS


TELE-OFTALMOLOGÍA

Paciente Diabético en Control medico APS

UAPO Tecnólogo Medico

Envío de 2 imágenes

www.teleoftalmologia.cl

Envío informe fondo de ojo UAPO

www.teleoftalmologia.cl

Año 2014 En 14 Servicios salud. FO realizado 124.286

http://www.teleoftalmologia.cl/

http://www.teleoftalmologia.cl/


TELE-CARDIOLOGÍA

Paciente consulta en SAPU/SUR

ECG Envío ECG (Fax/correo)

Año 2014 Todos los Servicios

de Salud 8900 mensuales

Dentro 10´ de la llegada, el ECG enviado a la central

Respuesta dentro de 20´siguientes: Cardiólogo confirma dg y conducta a seguir. Comunicación telefónica si IAM.

Licitación incluye capacitación del uso del equipo. Estadística mensual disponible por servicio.

Objetivo: Apoyar el diagnóstico de IAM en contexto GES desde 2007


SISTEMA DE APRENDIZAJE A DISTANCIA (SIAD) DEL MINISTERIO

DE SALUD

www.siad-sps.cl twitter: @onlinesalud

Es el Sistema de Aprendizaje a Distancia del Sector Público de Salud, co-gestionado con los Servicios de Salud y que da cuenta de necesidades de tipo transversal y estratégicas de la Red Asistencial.

http://www.siad-sps.cl/




Programa de aprendizaje Auto Gestionado Cursos breves (20 horas) que pretenden sensibilizar y homogeneizar conocimientos en todos los funcionarios de la red asistencial. Cuentan Soporte Técnico, el estudiante tiene total autonomía para decidir cuando iniciar su curso y cómo avanzar en sus contenidos.

Oferta de mas de 50 cursos de los cuales 26 están destinados a APS. Con una cobertura anual que alcanza al

60% de los trabajadores de APS. El 96,4% alumnos evalúan como muy

bueno, bueno. El 98,5%, recomendaría la actividad.


Trabajo en red efectivo con acceso a la atención especializada y hospitalaria expedito que resguarden la Continuidad de los cuidados

Contar con sistemas de información que faciliten la gestión del proceso de atención de las personas (trazabilidad).

Mantener y/o mejorar la autonomía de las personas mayores previniendo la dependencia y mejorando su calidad de vida.

Seguir apoyando el cambio desde un modelo de atención agudo, reactivo y episódico, a un modelo que permita a las personas usar plenamente los recursos propios y comunitarios de salud.

El foco necesita estar en la persona en su propio contexto y no sólo en la patología.

DESAFIOS


El equipo de salud multidisciplinario que se desempeña en atención primaria y la profesionalización de los técnicos paramédicos.

El Consejo de integración de la red asistencial (CIRA), como instrumento de coordinación para la gestión territorial y asistencial.

Pertinencia en la derivación desde Atención Primaria Garantía Explicitas en Salud (GES) Contar con un Modelo de atención integral de salud

definido en la Reforma de salud y una estrategia de atención de personas con ENTs.

FORTALEZAS


“La atención primaria está orientada a la

persona, no a la enfermedad”

Bárbara Starfield 04 noviembre 2010

Muchas Gracias…

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