metas globais, regionais e nacionais doenças crônicas não transmissíveis
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Câmara Técnica de Atenção Primária à Saúde Natal – 19 e 20 de março de 2014 Apresentação: Lenildo de MouraTRANSCRIPT
Lenildo de Moura Consultor Nacional de Doenças Crônicas Unidade Técnica de Doenças Crônicas Não Transmissíveis e Saúde Mental OPAS/OMS
Metas Globais, Regionais e Nacionais Doenças Crônicas Não Transmissíveis
DCNT Framework
Determinantes Fatores de Risco DCNT RESULTADOS
Promoção da Saúde
Prevenção Tratamento [ Detecção Precoceà
Reabilitação ]
Sociedade Ação integral do Governo Serviços de Saúde
População Genetica Meio Ambiente Comportamento
2000
2003
2004
2008
Global Strategy for the Prevention and Control of Noncommunicable Diseases
Global Strategy on Diet, Physical Activity and Health
Action Plan 2008-2013 on the Global Strategy for the Prevention and Control of NCDs
2010
2009
2011
Global Strategy to Reduce the Harmful Use of Alcohol
WHO Global Status Report on NCDs
Political Declaration on NCDs
2013 2020
Global Mile stones : Preven1on and Control of NCDs
WHO Action Plan for the Prevention and Control of NCDs for 2013-2020
Álcool 10%
Sal/ sódio 30%
Tobaco 30%
Ina1vidade Física 10%
Tratamento e cuidado de
DCV 50%
Medicamentos disponíveis
80%
Hipertensão arterial 25%
Diabetes 0%
Obesidade 0%
Metas Globais voluntarias
Mortalidade Prematura de DCNT 25% reduçao
Metas adotada pela World Health Assembly 2012 Metas aprovadas WHA 66 2013
25 indicadores de Monitoramento Global das DCNT
Resultados • Incidência de
câncer, por tipo • Mortalidade
prematura (< 70 anos) por doenças cardiovasculares, Câncer, diabetes ou doenças respiratórias crônicas
Exposição / Fatores de risco • Álcool • Consumo de gordura • Baixo consumo de frutas e
hortaliças • Excesso de peso e
obesidade • Inatividade física • Glicose sanguínea
elevada • Pressão sanguínea
elevada • Colesterol total elevado • Consumo de sal/sódio • Tabagismo
Resposta do sistema de saúde • Screening (triagem) de câncer
cervical • Medicamentos para prevenir
ataque cardíaco e infartos • Medicamentos e tecnologias
essenciais para DCNT • Cuidado paliativo • Politicas para eliminar óleos
vegatais hidrogenados de alimentos
• Politicas para reduzir a propaganda de alimentos para crianças
• Vacinação contra câncer de origem infecciosa
Plano Estratégico Regional – OPAS
2014-‐2019
Plano Estratégico Regional – OPAS
2014-‐2019
ü Categoria 1: Enfermidades transmissibles
ü Categoria 2: Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo
ü Categoria 3: Determinantes de la salud y promoción de la salud a
lo largo de todo el ciclo de vida
ü Categoria 4: Sistemas de Salud
ü Categoria 5: Preparación, vigilancia y respuesta
ü Categoria 6 : Servicios corpora1vos y funciones habilitadoras
Categoria 2. Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo:
Áreas programá1cas
2.1 : Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo
2.2 : Salud mental y trastornos debidos al consumo de sustancias
psicoa:vas
2.3 : Violencia y trauma:smos
2.4 : Discapacidades y rehabilitación
2.5 : Nutrición
1. Reducir el consumo nocivo de alcohol, según corresponda en el contexto nacional**
2. Prevalencia del consumo de tabaco actual (mayores de 15 años) 3. Prevalencia de la ac:vidad Msica insuficiente 4. Porcentaje de personas con hipertensión controlada (<140/90
mmHg)*** 5. Prevalencia de la glucemia elevada y la diabetes 6. Países y territorios en los que se ha detenido el aumento de la
obesidad en elnivel nacional actual 7. Consumo promedio de sal (cloruro de sodio) en la población
Categoria 2-‐ Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo
Metas:
8. Países y territorios con una cobertura del tamizaje para la detección del cáncer cervicouterino de 70% para el 2019 en mujeres de 30 a 49 años, por lo menos una vez o más a menudo, y en grupos de menos o más edad, según las políticas nacionales
9 .Países y territorios con una tasa de prevalencia del tratamiento de la enfermedad renal terminal de por lo menos 700 pacientes por millón de habitantes
Categoria 2-‐ Enfermedades no transmisibles y factores de riesgo
Metas:
Brasil e Monitoramento Global metas DCNT
Metas já incluídas no Plano DCNT Brasil • Redução Mortalidade em 25% • Redução Tabagismo • Redução consumo sal • Redução álcool • Deter obesidade Metas similares e que já foram incorporadas: • Redução sedentarismo * (A:vos tempo livre)
Fonte: 1. Deborah Carvalho Malta e Jarbas Barbosa da Silva Jr. Metas para DCNT. Epidemiol. Serv. Saúde, Brasília, 22(1):151-164, jan-mar 2013. 2. Organização Mundial da Saúde (WHO) - WHA66.10, May 2013.
Metas do Plano DCNT 2011-2022 Metas Plano DCNT Ultimo
ano Valor do indicador
Fonte dados
PróximaMedição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008 2012
54% 77,4%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008 2012
78% 82,3%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos 2012 2008
17.1% 14.8%
VIGITEL POF
Anual 2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 B:16.6% G:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 B:5.9% G:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL
Annual PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual
Metas do Plano DCNT Taxa de mortalidade prematura por DCNT (<70 Anos) para o
conjunto das 4 DCNT, Brasil, 2011 a 2022
Cobertura de 95% dos registros de óbito - SIM
Meta Reduzir a taxa de mortalidade prematura por DCNT em 2%
Fonte: Sistema de Informação sobre mortalidade (SIM)
Introduzido como indicador da RIPSA
Fonte: Ministério da Saúde, Sistema de Informações sobre Mortalidade (SIIM)
Tendência de Mortalidade por DCNT. Brasil, 2000 - 2011
0
50
100
150
200
250
300
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011
Taxa
pad
roni
zada
(100
.000
hab
.)
Ano
Neoplasias (Redução 0,9% ao ano)
Diabetes Mellitus (Redução 1,5% ao ano)
Doenças Cardiovasculares (Redução 2,6% ao ano)
Doenças Respiratórias (Redução 3,3% ao ano)
Redução de doenças crônicas 2010 – 2011 foi de 2,07%
Metas do Plano DCNT 2011-2022 Metas Plano DCNT Ultimo
ano Valor do indicador
Fonte dados
PróximaMedição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008 2012
54% 77,4%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008 2012
78% 82,3%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos 2012 2008
17.1% 14.8%
VIGITEL POF
Anual 2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 B:16.6% G:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 B:5.9% G:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL
Annual PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual
Metas do Plano DCNT: Tabaco
Evolução da prevalência de fumante atual, segundo sexo VIGITEL, 2006-2012
1989: 34.8%
2003: 22.1%
Redução significativa (2006-2012) em todos os estratos (p<0.05)
15,7
19,3
12,4
15,6
19,6
12,3
14,8
18,0
12,0
14,3
17,5
11,5
14,1
16,8
11,7 13,4
16,5
10,7 12,1
15,5
9,2
0
5
10
15
20
25
Total Masculino Feminino
%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Meta: OMS: redução - 30% Brasil: chegar a 11% (2022)
Metas do Plano DCNT 2011-2022 Metas Plano DCNT Ultimo
ano Valor do indicador
Fonte dados
PróximaMedição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008 2012
54% 77,4%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008 2012
78% 82,3%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos 2012 2008
17.1% 14.8%
VIGITEL POF
Anual 2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 B:16.6% G:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 B:5.9% G:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL
Annual PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual
Metas do Plano DCNT: mamografia
Percentual de mulheres (50 a 69 anos) que realizaram mamografia nos últimos dois anos. VIGITEL, 2007 a 2012
Meta: Brasil: 70%
* Aumento significativo p <0,01
71,1 71,7 72,4 73,4 74,4 77,4
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2007 2008 2009 2010 2011 2012
Metas do Plano DCNT 2011-2022 Metas Plano DCNT Ultimo
ano Valor do indicador
Fonte dados
PróximaMedição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008 2012
54% 77,4%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008 2012
78% 82,3%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos 2012 2008
17.1% 14.8%
VIGITEL POF
Anual 2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 B:16.6% G:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 B:5.9% G:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL
Annual PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual
Metas do Plano DCNT: papanicolau Percentual de mulheres (25 a 64 anos) que nos últimos três anos realizaram citologia oncótica para câncer de colo do útero. VIGITEL, 2007 a 2012
Sem tendência significativa
Meta Brasil 2022: 85%
82,0 83,3 82,2 82,2 81,8 82,3
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
2007 2008 2009 2010 2011 2012
%
Metas do Plano DCNT 2011-2022 Metas Plano DCNT Ultimo
ano Valor do indicador
Fonte dados
PróximaMedição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008 2012
54% 77,4%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008 2012
78% 82,3%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos 2012 2008
17.1% 14.8%
VIGITEL POF
Anual 2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 B:16.6% G:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 B:5.9% G:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL
Annual PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual
Metas do Plano DCNT
Evolução da frequência de atividade física no tempo livre (lazer) segundo sexo, VIGITEL 2009 a 2012
29,9
39,0
22,1
30,1
39,1
22,4
31,6
40,4
24,0
33,5
41,5
26,5
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
Total Masculino Feminino
2009 2010 2011 2012
*Aumento significativo entre os homens e ambos os sexos (2009-2012) p <0,05
Metas do Plano DCNT 2011-2022 Metas Plano DCNT Ultimo
ano Valor do indicador
Fonte dados
PróximaMedição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008 2012
54% 77,4%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008 2012
78% 82,3%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos 2012 2008
17.1% 14.8%
VIGITEL POF
Anual 2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 M:16.6% F:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 M:5.9% F:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL
Annual PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual
Metas do Plano DCNT: obesidade Evolução da frequência de obesidade, VIGITEL 2006 a 2012
Meta: OMS e Brasil: deter crescimento
11,6 11,4 11,8 12,8
13,5 12,1
13,4 13,4 13,4 13,8 13,7 14,0 14,9 14,4
15,4 15,8 15,4 16,1
17,1 16,6 17,7
0
2
4
6
8
10
12
14
16
18
20
Total Masculino Feminino
%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Aumento significativo entre homens e mulheres (2006-2012) p <0,01
Metas do Plano DCNT
Prevalência de déficit de altura, déficit de peso, excesso de peso e obesidade na população de 5 a 9 anos, por sexo. Brasil - 1974-1975, 1989 e 2008-2009
Fonte: IBGE. Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF 2008-2009. Antropometria e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil.
Metas do Plano DCNT
Prevalência de déficit de altura, déficit de peso, excesso de peso e obesidade na população de 10 a 19 anos, por sexo. Brasil - 1974-1975, 1989 e 2008-2009
Fonte: IBGE. Pesquisa de Orçamentos Familiares - POF 2008-2009. Antropometria e estado nutricional de crianças, adolescentes e adultos no Brasil.
Metas do Plano DCNT 2011-2022 Metas Plano DCNT Ultimo
ano Valor do indicador
Fonte dados
PróximaMedição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008 2012
54% 77,4%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008 2012
78% 82,3%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos 2012 2008
17.1% 14.8%
VIGITEL POF
Anual 2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 M:16.6% F:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 M:5.9% F:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL
Annual PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual
Metas do Plano DCNT: FLV Evolução da frequência do consumo recomendado de frutas
e hortaliças1, segundo sexo. VIGITEL 2008 a 2012.
1consumo de 5 ou mais porções dia, em 5 ou mais dias da semana
Meta = 24% em 2022
20,0
15,8
23,7
20,2
15,8
23,9
19,5
16,0
22,5 21,9
17,5
25,8
22,7
17,6
27,2
0
5
10
15
20
25
30
Total Masculino Feminino
%
2008 2009 2010 2011 2012
* Aumento significativo em homens → p<0,05
Metas do Plano DCNT 2011-2022 Metas Plano DCNT Ultimo
ano Valor do indicador
Fonte dados
PróximaMedição
Reduzir a mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT em 2% ao ano
2011 ↓2,07 SIM * Anual
Reduzir a prevalência de tabagismo 2012 12.1% VIGITEL Anual
Aumentar a realização de mamografia em mulheres de 50 a 69 anos nos últimos dois anos
2008 2012
54% 77,4%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da realização do exame de papanicolau em mulheres de 25 a 64 anos, nos útimos três anos
2008 2012
78% 82,3%
PNAD VIGITEL
2013 PNS Anual
Aumento da prevalência da prática do nível recomendado de atividade física no tempo livre
2012 33,5% VIGITEL Anual PNS 2013
Deter o crescimento da obesidade em adultos 2012 2008
17.1% 14.8%
VIGITEL POF
Anual 2013 PNS
Reduzir a prevalência de obesidade em crianças 2008 M:16.6% F:11.8%
POF 2014 POF
Reduzir a prevalência de obesidade em adolescentes 2008 M:5.9% F:4.0%%
POF 2014 POF
Aumentar o consumo de frutas e hortaliças 2012 22,7% VIGITEL
Annual PNS 2013
Reduzir o consumo médio de sal 2008 12g POF 2013 PNS
Reduzir o consumo abusivo de bebidas alcoólicas 2012 18.4% VIGITEL Annual
Metas do Plano DCNT: alcool
*5 doses ou mais entre homens, 4 doses ou mais entre mulheres
Evolução da frequência de consumo abusivo de bebida alcoólica, segundo sexo, VIGITEL 2006 a 2012
Sem tendência significativa
Meta = 12% em 2022 OMS -10%
15,6
24,8
7,7
16,6
25,7
8,8
17,2
26,1
9,6
18,4
28,3
10,0
18,1
27,0
10,5
16,5
25,3
9,0
18,4
27,9
10,3
0
5
10
15
20
25
30
Total Masculino Feminino
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Obrigado!! [email protected]