Aula 4 – EXAMESAula 4 – EXAMES

SANTA MARIA DA BOA VISTA,SANTA MARIA DA BOA VISTA,

15 de agosto de 200815 de agosto de 2008

Jefferson Nunes

nunes.jefferson@hotmail .com

87 88189193 / 87 96081879

ÍNDICEÍNDICE

HEMOGRAMA

Transmissão: via de regra sexual FASES

– Incubação– Primária– Secundária– Latente– Terciária

HEMOGRAMAHEMOGRAMA

O hemograma é um exame que analisa as variações quantitativas e morfológicas dos elementos figurados do sangue

complementa dados clínicos para auxiliar o médico na formulação de uma hipótese diagnóstica

Quem são esses elementos figurados?

HEMOGRAMAHEMOGRAMA

AMNIOCENTESEAMNIOCENTESE

Indicação? Mulheres < 35 anos com casos de doença

cromossômica na família ou que tenham tido exame positivo de translucência nucal, e todas as gestantes com mais de 35 anos.

Quando ? Entre a 14ª e a vigésima semana, para a

aminiocentese

AMNIOCENTESEAMNIOCENTESE

O que detecta?Alterações cromossômicas

Como é feito ?O médico aspira, com uma agulha, parte do

líquido amniótico

ARTERIOGRAFIAARTERIOGRAFIA

Indicação ? Arteriografia eletiva :o diagnóstico e avaliação

da gravidade da aterosclerose em diversos nos territórios arteriais; investigação de aneursimas e má formações arteriais.

Arteriografia de emergência: doenças agudas que acometem as artérias: dissecção aórtica aguda ; embolias; tromboses .

ARTERIOGRAFIAARTERIOGRAFIA Orientações antes do exame - Jejum de pelo menos seis horas. É necessário a

presença de um acompanhante, preferencialmente um familiar , durante o exame.

- Medicações de uso habitual não deverão ser suspensas , exceto os anticoagulantes orais , por 5 a 7 dias , pelo risco de sangramento; a metformina por 48 horas , pelo risco de interação adversa com o contraste e lesão renal.

ARTERIOGRAFIAARTERIOGRAFIA Orientações antes do exame -Exames de interesse - Pacientes alérgicos a contraste, medicações

anti-alérgicas . - Pacientes com disfunção renal , ou com risco de desenvolvê-la , poderão necessitar de alguma medicação ou internação prévia para hidratação com soro fisiológico; pacientes renais crônicos deverão fazer diálise no dia que antecede o exame

ARTERIOGRAFIAARTERIOGRAFIA Como é feita ?

um cateter é introduzido por uma artéria periférica e é conduzido até as artérias que serão estudadas com o exame

Riscos: reações alérgicas ao contraste , sangramentos no

local da punção, reação vaso-vagal , disfunção renal induzida pelo contraste.

BIÓPSIABIÓPSIA Como é feita ?

é realiza uma análise microscópica de tecido a partir de células previamente retiras por outros procedimentos.

Onde é feita ?em qualquer parte do corpo suspeita de alteração celular

O que detecta ?anomalias celulares

BIÓPSIABIÓPSIA

PRESSÃO ARTERIAL PRESSÃO ARTERIAL

Realizar as medidas em ambiente tranqüilo , sem ter ingerido álcool , café , alimentos ou fumado até 30 minutos antes.

O paciente deverá estar em repouso de pelo menos 2 minutos antes do início das medidas.

Utilizar o braço apoiado na altura do coração, com a palma da mão voltada para cima e sem movimentação durante as medidas.

Não se deve falar durante as medidas.

CATETERISMO CARDÍACOCATETERISMO CARDÍACO Indicações ?

infarto do miocárdio , angina , pacientes que previamente foram submetidos a angioplastia coronariana ou cirurgia de "ponte de safena" , pacientes selecionados sob avaliação de risco para cirurgia não-cardíaca , pacientes selecionados com doenças das válvulas do coração , além de cardiopatias congenitas , insuficiencia cardíaca , entre outras.

CATETERISMO CARDÍACOCATETERISMO CARDÍACO Orientações antes do exame - Jejum de pelo menos seis horas. É necessário a presença

de um acompanhante, preferencialmente um familiar , durante o exame.

- Apresentação de laudos cirurgicos- Medicações de uso habitual não deverão ser suspensas ,

exceto os anticoagulantes orais , por 5 a 7 dias , pelo risco de sangramento; a metformina por 48 horas , pelo risco de interação adversa com o contraste e lesão renal.

CATETERISMO CARDÍACOCATETERISMO CARDÍACO Orientações antes do exame -Exames de interesse - Pacientes alérgicos a contraste, medicações

anti-alérgicas . - Pacientes com disfunção renal , ou com risco

de desenvolvê-la , poderão necessitar de alguma medicação ou internação prévia para hidratação com soro fisiológico; pacientes renais crônicos deverão fazer diálise no dia que antecede o exame

CATETERISMO CARDÍACOCATETERISMO CARDÍACO Como é feito ?

um cateter é introduzido por uma artéria periférica e é conduzido até o tronco das artérias coronárias esquerda e direita. Após a injeção de contraste nestas artérias, são obtidas imagens de raio X em diversas posições . Na última etapa do exame , é realizada a ventriculografia neste momento é comum o paciente sentir um sensação de calor no tórax . Durante todo o exame , o ritmo cardíaco é observado através de um monitor.

CATETERISMO CARDÍACOCATETERISMO CARDÍACO Pra q serve ?

é possível observar a presença de placas de ateromas nas artérias / maior que 70%. tortuosidade coronariana ( artérias tortas ) , ponte intramiocárdica e mal-formações congenitas, . A ventriculografia permite avaliar a força de contração das paredes do coração , podendo ainda visualizar imagens de trombos. O funcionamento das válvulas cardíacas e as pressoes das diversas câmaras do coração , também poderão ser avaliados .

CATETERISMO CARDÍACOCATETERISMO CARDÍACO Riscos ?

complicações vasculares ( sangramento e formação de hematomas , espasmo da artéria , oclusao arterial e formação de pseudo-aneurisma ) sao as complicações mais comuns , no entanto , sua incidencia diminuiu a partir da utilização da técnica de cateterização pela artéria radial , ao invés de femural

CATETERISMO CARDÍACOCATETERISMO CARDÍACO

CATETERISMO CARDÍACOCATETERISMO CARDÍACO

CATETERISMO CARDÍACOCATETERISMO CARDÍACO

TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADACOMPUTADORIZADA

Como é feita ? Nesse exame , um computador gera imagens de cortes transversais da parte do corpo a ser analisada revelando a localização exata de qualquer anormalidade.

TOMOGRAFIA TOMOGRAFIA COMPUTADORIZADACOMPUTADORIZADA

ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA modalidade de ecografia ( exame que usa ondas

sonoras para obter imagens ) que , associada ao doppler , permite obter informações detalhadas sobre a estrutura e o funcionamento do coração. O ECO apresenta três modalidades principais : ecocardiograma de repouso ( ECOR ) , ecocardiograma com estresse ( ECOSTRESS ) o ecocardiograma transesofágico ( ETE ).

ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA Orientações antes do exame: - Ecocadiograma de repouso ( ECOR ) : não existe a

necessidade de jejum ou outro cuidado específico , como a suspensão de medicamentos.

- Ecocardiograma transesofágico ( ETE ) : o exame consiste em introduzir uma sonda de ultrassom através do esôfago, necessário jejum absoluto ( inclusive a ingestão de líquido ) de pelo menos 6 horas . É necessário a presença de um acompanhante , não é necessária a suspensão de qualquer medicamento.

ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA - Ecocardiograma de estresse ( ECOSTRESS ) : esta

forma de ECO recebe este nome, porque o coração sofre um "estresse" que torna o seu batimento mais rápido e vigoroso durante o exame . A fonte deste estresse cardíaco pode ser um esforço físico ou a ação de uma droga ( as mais usadas são a dobutamina e depois , o dipiridamol ). Geralmente o exame requer a suspensão de medicamentos como os betabloqueadores , bloqueadores dos canais de cálcio e os nitratos . Droga- estar em jejum de pelo menos 6 horas. punção de uma veia

ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA Riscos : - ECOR: não existe nenhuma - ECOSTRESS: o infarto do miocárdio ou arritmias

cardíacas graves , são muito raras . No entanto , a infusão de dobutamina durante o exame poderá acarretar o surgimento de arritmias cardíacas transitórias , elevação da pressão arterial ou dor torácica . Palpitações , percepção desagradável do batimento cardíaco , são relativamente comuns durante o ECOSTRESS.

- ETE : aspiração de conteúdo gástrico , trauma esofágico ou depressão respiratória pelo uso do sedativo ( midazolam ) , são raras

ECOCARDIOGRAMAECOCARDIOGRAMA

ELETROCARDIOGRAMA ELETROCARDIOGRAMA registra a atividade elétrica do coração em

repouso , geralmente , através da colocação de dez eletrodos : dois localizados nas pernas , dois localizados nos antebraços e seis localizados na região anterior do tórax

o eletrocardiograma é o exame cardiológico mais simples

ELETROCARDIOGRAMA ELETROCARDIOGRAMA Orientações antes do exame

não é necessário nenhum cuidado específico ou jejum antes da realização de um eletrocardiograma. Os medicamentos de uso contínuo devem ser tomados normalmente no dia do exame. realização de uma tricotomia

Riscoseletrocardiograma é um exame que não acarreta nenhum risco ou complicação para o paciente.

ELETROCARDIOGRAMA ELETROCARDIOGRAMA

Como é feito ? - é composto por 3 elementos principais : a

onda P ( traduz a ativação elétrica dos átrios , câmaras menores e superiores do coração ) , o complexo QRS ( traduz a despolarização dos ventrículos , câmaras maiores e inferiores do coração ) e a onda T ( traduz a repolarização dos ventrículos ). Eventualmente pode haver a presença de uma onda , chamada de U .

ELETROCARDIOGRAMA ELETROCARDIOGRAMA

BIÓPSIABIÓPSIA Como é feita ?

é realiza uma análise microscópica de tecido a partir de células previamente retiras por outros procedimentos.

Onde é feita ?em qualquer parte do corpo suspeita de alteração celular

O que detecta ?anomalias celulares

BIÓPSIABIÓPSIA Como é feita ?

é realiza uma análise microscópica de tecido a partir de células previamente retiras por outros procedimentos.

Onde é feita ?em qualquer parte do corpo suspeita de alteração celular

O que detecta ?anomalias celulares

BIÓPSIABIÓPSIA Como é feita ?

é realiza uma análise microscópica de tecido a partir de células previamente retiras por outros procedimentos.

Onde é feita ?em qualquer parte do corpo suspeita de alteração celular

O que detecta ?anomalias celulares

BIÓPSIABIÓPSIA Como é feita ?

é realiza uma análise microscópica de tecido a partir de células previamente retiras por outros procedimentos.

Onde é feita ?em qualquer parte do corpo suspeita de alteração celular

O que detecta ?anomalias celulares

BIÓPSIABIÓPSIA Como é feita ?

é realiza uma análise microscópica de tecido a partir de células previamente retiras por outros procedimentos.

Onde é feita ?em qualquer parte do corpo suspeita de alteração celular

O que detecta ?anomalias celulares

BIÓPSIABIÓPSIA Como é feita ?

é realiza uma análise microscópica de tecido a partir de células previamente retiras por outros procedimentos.

Onde é feita ?em qualquer parte do corpo suspeita de alteração celular

O que detecta ?anomalias celulares