exame fÍsico genitÁlia. exame físico da genitália embaraçoso; embaraçoso; abordagem calma e...

EXAME FÍSICOEXAME FÍSICOGENITÁLIAGENITÁLIA

Exame físico da genitáliaExame físico da genitáliaEmbaraçoso;Embaraçoso;Abordagem calma e relaxada;Abordagem calma e relaxada;Cada parte do exame deve ser Cada parte do exame deve ser

explicada;explicada;Poderá ser realizado durante algum Poderá ser realizado durante algum

procedimentoprocedimentoOBESERVAÇÃOOBESERVAÇÃO:: o examinador deve usar luvas o examinador deve usar luvas

durante o exame.durante o exame.

Genitália femininaGenitália feminina Compreende:Compreende:

1.1. Grandes e pequenos lábiosGrandes e pequenos lábios

2.2. Clitóris,Clitóris,

3.3. Meato da uretra,Meato da uretra,

4.4. Intróito vaginal e hímen, Intróito vaginal e hímen,

5.5. Glândulas e ducto de Bartolini, Glândulas e ducto de Bartolini,

6.6. Períneo, Períneo,

7.7. Útero e os anexos (tuba uterina, ligamentos e Útero e os anexos (tuba uterina, ligamentos e ovários). ovários).

Exame físico da genitália femininaExame físico da genitália feminina EquipamentosEquipamentos

1.1. Mesa de examesMesa de exames

2.2. Espéculo vaginalEspéculo vaginal

3.3. Fonte de iluminaçãoFonte de iluminação

4.4. PiaPia

5.5. LubrificanteLubrificante

6.6. Luvas descartáveis transparentesLuvas descartáveis transparentes

7.7. Pinça /material absorventePinça /material absorvente

Exame físico da genitália femininaExame físico da genitália feminina

Questionamentos:Questionamentos:

1.1. História menstrualHistória menstrual

2.2. Início da menopausaInício da menopausa

3.3. História obstétricaHistória obstétrica

4.4. Práticas contraceptivasPráticas contraceptivas

5.5. Práticas sexuaisPráticas sexuais

5. História de problemas geniturinários5. História de problemas geniturinários

Ardores;Ardores; Prurido;Prurido; Corrimentos genitais;Corrimentos genitais; Sangramentos inesperados;Sangramentos inesperados; Presença de lesões papulosas, Presença de lesões papulosas,

verrugosas, ulceradas ou tumorais;verrugosas, ulceradas ou tumorais; Alterações da coloração da pele e Alterações da coloração da pele e

mucosa.mucosa.

Genitália feminina externa Genitália feminina externa Inspeção / PalpaçãoInspeção / Palpação

Posição: ginecologicaPosição: ginecologica Presença de: Presença de: InflamaçõesInflamações EdemaEdema Lesões ou ulceraçõesLesões ou ulcerações CorrimentoCorrimento

Alterações da sensibilidade ou de Alterações da sensibilidade ou de volume dos genitais.volume dos genitais.

Meato uretral: presença de secreção Meato uretral: presença de secreção (cor, odor, quantidade, freqüência, (cor, odor, quantidade, freqüência, coloração).coloração).

Grandes e pequenos lábios: simetria, Grandes e pequenos lábios: simetria, coloração, integridade de tecido, coloração, integridade de tecido, presença de secreção.presença de secreção.

Inspeção da genitália externaInspeção da genitália externa

A inspeção do orifício vaginal é A inspeção do orifício vaginal é realizada tracionando os grandes realizada tracionando os grandes e pequenos lábios para baixo e e pequenos lábios para baixo e para trás e separando no sentido para trás e separando no sentido lateral lateral

Genitália feminina externaGenitália feminina externa

Inspeção estática:Inspeção estática: descrever as descrever as formações labiais (grandes lábios, formações labiais (grandes lábios, pequenos lábios e clitóris), a uretra, as pequenos lábios e clitóris), a uretra, as glândulas para-uretrais e o períneo glândulas para-uretrais e o períneo (observando se existe rotura);(observando se existe rotura);

Inspeção dinâmica: Inspeção dinâmica: ao esforço ao esforço solicitado, verificar se ocorre solicitado, verificar se ocorre procedênciaprocedência das das paredes vaginaisparedes vaginais anterior ou anterior ou posterior, ou mesmo do posterior, ou mesmo do úteroútero, , identificando se ocorre identificando se ocorre perda de urinaperda de urina..

Órgãos Genitais internosÓrgãos Genitais internos

Toque vaginal:Toque vaginal:

1.1. Descrever a elasticidade Descrever a elasticidade e a e a rrugosidadeugosidade

da da vaginavagina; ;

1.1. Posição e consistência doPosição e consistência do colo colo uterinouterino;;

2.2. Posição e volume do Posição e volume do corpo uterinocorpo uterino;;

Órgãos Genitais internosÓrgãos Genitais internos

Exame especular:Exame especular:

1.1. Examinar o Examinar o conteúdo vaginal,conteúdo vaginal, descrevendo o aspecto no que se descrevendo o aspecto no que se refere a quantidade, cor, odor e refere a quantidade, cor, odor e presença de bolhas ou hiperemia. presença de bolhas ou hiperemia.

2.2. Descrever oDescrever o colo uterino colo uterino, ,

3.3. Obs: Importância do PapanicolalObs: Importância do Papanicolal

INSPEÇÃO- GENITÁLIA INSPEÇÃO- GENITÁLIA MASCULINAMASCULINA

Questões diretas a serem investigadas caso o Questões diretas a serem investigadas caso o paciente tenha queixas urológicas:paciente tenha queixas urológicas:

1- Quando o problema apareceu? 1- Quando o problema apareceu?

2- O início foi súbito ou gradual?2- O início foi súbito ou gradual?

3- Qual a localização exata?3- Qual a localização exata?

4- Este problema limita sua atividade diária?4- Este problema limita sua atividade diária?

5-O que melhora e o que piora o seu problema?5-O que melhora e o que piora o seu problema?

Genitália masculinaGenitália masculinaPênis: Pênis: prepúcio tracionado permite a prepúcio tracionado permite a

exposição completa da glande. exposição completa da glande. Problemas: fimose, lesões e Problemas: fimose, lesões e ulcerações. ulcerações.

Glande: Glande: há um sulco que secreta há um sulco que secreta uma secreção gordurosa (esmegma). uma secreção gordurosa (esmegma). Problemas: acúmulo de esmegma Problemas: acúmulo de esmegma lesões devido as DST ou carcinomas, lesões devido as DST ou carcinomas, área de endurecimento fibroso. área de endurecimento fibroso.

Manifestações Clínicas Manifestações Clínicas dada

SífilisSífilis

Cancro duroCancro duro

Meato uretral: Meato uretral: localizado na ponta da localizado na ponta da glande. glande.

Problemas: estenose.Problemas: estenose. Uretra: Uretra: não é dolorida a palpação não é dolorida a palpação

Problemas: Problemas:

1.1. Palpação dolorosa (uretrite), Palpação dolorosa (uretrite),

2.2. Drenagem de secreções (infecções), Drenagem de secreções (infecções),

3.3. Áreas endurecidas, estenose de uretra.Áreas endurecidas, estenose de uretra.

Genitália masculinaGenitália masculina

Escroto: Escroto: observa-se a simetria da observa-se a simetria da pele, úlceras, presença dos pele, úlceras, presença dos testículos e massas escrotais. testículos e massas escrotais.

Problemas: Problemas:

1.1. Escoriações da pele, lesões, dor, Escoriações da pele, lesões, dor,

2.2. Massas, nóduos, Massas, nóduos,

3.3. Assimetria, neoplasias, edemas, Assimetria, neoplasias, edemas, hidrocele, hérnias, hidrocele, hérnias,


Períneo: Períneo: é simétrico e sem lesões. é simétrico e sem lesões. Problemas: lesões e DST. Problemas: lesões e DST.

Próstata: Próstata: é examinada pelo toque retal. é examinada pelo toque retal. Quando há queixa de fenômenos Quando há queixa de fenômenos urinários irritativos: disúria, polaciúria, urinários irritativos: disúria, polaciúria, associados à diminuição da força do jato associados à diminuição da força do jato urinário, isto é, denominado de urinário, isto é, denominado de prostatismo (decorrente de uma prostatismo (decorrente de uma hiperplasia e próstata). hiperplasia e próstata).


INSPEÇÃO- GENITÁLIAINSPEÇÃO- GENITÁLIA

ESCROTO E DA VIRILHAESCROTO E DA VIRILHA Fournier- caracteriza-se pelo intenso Fournier- caracteriza-se pelo intenso

edema e necrose das paredes escrotais.edema e necrose das paredes escrotais. Os cistos sebáceos são comuns e Os cistos sebáceos são comuns e

benignos- são nódulos firmes e benignos- são nódulos firmes e amarelados.amarelados.

EXAME FÍSICO DOS EXAME FÍSICO DOS MEMBROS SUPERIORES E MEMBROS SUPERIORES E

INFERIORESINFERIORES

EXAME FÍSICO DOS MEMBROS

O cliente a se examinado deve encontrar-se de pé, decúbito dorsal horizontal, ou sentado.

Utiliza-se a inspeção, palpação e movimentação simultaneamente.

observando:


Ossos:

1. Devem ser simétricos e alinhados.

2. Deformações localizadas e associadas a sinal flogístico: abscesso, tumor

EXAME FÍSICO DOS MEMBROS Músculos:

Variam conforme o tipo físico e atividade de cada cliente.

Problemas:

1. Alteração da massa muscular ( atrofia ou hipertrofia),

2. Agenesia, abscesso, nódulos, tumores.

3. Tônus muscular: hipertonia (rigidez) e hipotonia (flacidez).


4. Motilidade: Involuntária: tremores, tiques e

miastenia; Plegias: hemi, mono, para e tetra. Paresias: hemi, mono, para e tetra.


5.Força muscular:

É maior do lado dominante (sexo, idade e condicionamento físico). Avalia-se em movimento contra resistência.

Problemas:

1. Algia (contraturas e distensões)

2. Fraqueza muscular.

Causas de Fraqueza MuscularCausas de Fraqueza MuscularProblema Problema SubjacenteSubjacente

ExemploExemplo Principais Principais ConseqüênciasConseqüências

Lesão cerebral Lesão cerebral Acidente vascular Acidente vascular cerebral ou tumor cerebral ou tumor cerebral cerebral

Fraqueza ou Fraqueza ou paralisia do lado paralisia do lado do corpo oposto à do corpo oposto à lesão cerebral. A lesão cerebral. A articulação da articulação da linguagem, a linguagem, a deglutição, a deglutição, a personalidade e personalidade e os processos do os processos do pensamento pensamento podem ser podem ser afetadosafetados



Lesão da medula Lesão da medula espinhal espinhal

Traumatismo do Traumatismo do pescoço ou das pescoço ou das costas, tumores costas, tumores da medula da medula esclerose esclerose múltipla, mielitemúltipla, mielite

Fraqueza ou Fraqueza ou paralisia dos paralisia dos MMSS E MMII MMSS E MMII abaixo do nível abaixo do nível da lesão, perda da lesão, perda progressiva da progressiva da sensibilidade sensibilidade abaixo do nível abaixo do nível da lesão, da lesão,



Lesão de um Lesão de um único nervo único nervo (mononeuropatia)(mononeuropatia)

Neuropatia Neuropatia diabética,diabética,

Fraqueza ou Fraqueza ou paralisia dos paralisia dos músculos e perda músculos e perda da sensibilidade da sensibilidade da área inervada da área inervada pelo nervo lesadopelo nervo lesado


6. Articulações:

Avalia-se em relação à amplitude dos movimentos ativos e passivos.

Problemas:

1. Limitação do movimento: artrite reumatóide, osteoporose, contusão

2. Deformidade: contratura, luxação,artrite reumatóide e fratura.


7. Rede venosa:

Para realizar o exame é necessário garrotear o membro, avaliando a presença de varizes e edema.

MEMBROS INFERIORES (MMII)MEMBROS INFERIORES (MMII)

O exame é inicialmente realizado com o O exame é inicialmente realizado com o paciente deitado e depois sentado com as paciente deitado e depois sentado com as pernas pendentes.pernas pendentes.

INSPEÇÃO:INSPEÇÃO: observar atentamente a pele, observar atentamente a pele, pêlos e unhas dos membros.pêlos e unhas dos membros.

PALPAÇÃO:PALPAÇÃO: palpam-se os pulsos. Os palpam-se os pulsos. Os femurais nas regiões inguinais direita e femurais nas regiões inguinais direita e esquerda, com o paciente em decúbito esquerda, com o paciente em decúbito dorsaldorsal

MMIIMMII ALTERAÇÕS RELACIONADAS COM A

PERFUSÃO:

Coto de amputaçãoCoto de amputação- extremidade de um - extremidade de um membro deformada e diminuída por membro deformada e diminuída por remoção cirúrgica.remoção cirúrgica.

Dor fantasmaDor fantasma: percepção sensorial : percepção sensorial aumentada em parte do corpo que foi aumentada em parte do corpo que foi amputada.amputada.

MMIIMMII GangrenaGangrena:: é a morte dos tecidos, é a morte dos tecidos,

principalmente dos dedos, que podem principalmente dos dedos, que podem apresentar coloração enegrecida e aspecto apresentar coloração enegrecida e aspecto mumificado com odor desagradável.mumificado com odor desagradável.

Úlcera:Úlcera: é um tipo de ferida em que há perda é um tipo de ferida em que há perda da camada mais profunda de tecido, da camada mais profunda de tecido, circunscrita, que se assemelha a uma cratera, circunscrita, que se assemelha a uma cratera, mais comumente situada no calcanhar, região mais comumente situada no calcanhar, região maleolar ou dedos dos pés.maleolar ou dedos dos pés.

MMIIMMII ALTERAÇÕES VENOSAS: Dor nos membros inferioresDor nos membros inferiores- relato de - relato de

sensação de peso, com sensação de sensação de peso, com sensação de cansaço em MMII.cansaço em MMII.

EdemaEdema-- acúmulo de líquido no membro acúmulo de líquido no membro afetado por varizes ou obstrução de uma afetado por varizes ou obstrução de uma veia, por prejuízo na reabsorção e drenagem veia, por prejuízo na reabsorção e drenagem de líquido dos tecidos.de líquido dos tecidos.

VarizesVarizes: são veias dilatadas e tortuosas.: são veias dilatadas e tortuosas.

MMII- Pés, Mãos e UnhasMMII- Pés, Mãos e Unhas

PÉS E UNHASPÉS E UNHAS:: CalosCalos Verrugas PlantaresVerrugas Plantares Unhas EncravadasUnhas Encravadas Unhas duras de RamUnhas duras de Ram HigieneHigiene Odores do péOdores do pé PerfusãoPerfusão

exame fÍsico genitÁlia. exame físico da genitália embaraçoso; embaraçoso; abordagem calma e...

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