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EXAME FÍSICO

Exame FísicoDefinição:

O processo de examinar o corpo de um paciente para determinar a presença ou a ausência de problemas físicos. O exame físico compreende a inspeção (observar), palpação (sentir), ausculta (escutar) e percussão (produzir sons).

O Exame Físico é realizado logo após colhida a história clínica do paciente, é a parte integrante da avaliação do Enfermeiro. Na prática todos os sistemas e órgãos são testados , porém podem não estar necessariamente na seqüência descrita, o conforto físico e psicológico deverá ser ponto principal em todos os momentos do exame.

A seqüência lógica do Exame Físico é a seguinte:• Pele;• cabeça e Pescoço;• Tórax e pulmões• Mamas;• Sistema Cardiovascular;• Abdome;• Reto;• Genitália;• Sistema Neurológico;• Sistema Músculo-esquelético.

Métodos Clínicos:

EntrevistaInspeçãoPalpaçãoPercussãoAusculta

Execução do Exame Físico:

• Decúbito dorsal• Decúbito lateral (D e E)• Decúbito Ventral• Posição sentada(leito ou cadeira)• Posição ortostática

• Instrumentos para a execução de Exame Físico:

• Esfigmomanômetro• Estetoscópio• Termômetro• Lanterna• Otoscópio, etc

1-Inspeção

Sentido da visãoPanorâmica e localizadaInspecionar: segmentos corporais dismorfias distúrbios no desenvolvimento lesões cutâneas presença de cateteres/ tubos outros dispositivos

estática, contornos anatômicosdinâmica - movimentos próprios do segmento

inspecionado

Iluminação adequada/luz naturalartificial - luz de cor brancacavidades- lanternas

Inspeção frontal: olhar frente a frenteInspeção tangencial: movimentos,pulsações abaulamentos, retrações, ondulações

2-PalpacaoObtenção de dados através do tato e pressãoPermite a identificação de textura, espessuras, consistência, sensibilidade, volume e durezaPercepção de frêmitoReconhecimento de flutuaçãoElasticidade e edema.

Semioténica do Procedimento:Lavagem das mãos com água e sabão a cada exameAquecer as mãos, esfregando-as uma contra a outraTer as unhas cortadas e tratadas.

3-Percussão:

Vibrações originadas através de pequenos golpes realizados em determinada superfície do organismoCaracterísticas: intensidade tonalidade timbrePercussão Direta: pontas dos dedosOs dedos devem estar fletidos(forma de um martelo)Movimentos de golpeararticulação do punhoPercussão dígito-digital:Golpeando-se com um dedo a borda ungueal ou a superfície dorsal da 2ª falange do dedo médio ou indicador da outra mão, que encontra-se espalmada e apoiada na região de interesseSom:Maciço região desprovida de ar(músculo, fígado, coração)Submaciço: variações do maciçoPresença de ar em pequena quantidade que lhe confere esta característica peculiar

Timpânico regiões que contenham ar estômago(sensação de elasticidade)

Claro pulmonar: especificamente a área dos pulmõesPresença de ar dentro dos alvéolos.

Não fazer :Não é possível percutir com unha longa, Realizar 2 golpes seguidos p/ confirmaro som.Punho-percussãoPercussão com a borda da mão e percussão por piparoteex: pesquisar asciteBuscar sensação dolorosa nos rinsGolpes são dados na área de projeção deste órgão nas regiões lombares A mão deve ser mantida fechada: golpeia-se a região desejada com a borda cubitalPercussão com a borda da mão, os dedos ficam estendidos e unidos, golpeia-se a região desejada com a borda ulnar4-AuscultaInstrumento: estetoscópio: ruídos normais ou patológicospulmão-”ar” roncos, sibilos ou ruídos adventícioscoração- bulhas cardíacas, soprosabdome - ”sopros” anomalias da artéria aorta, ruídos normais do intestino RHA.

REFERÊNCIAS:

Tratado Médico Cirúrgico - vol.01 -9ª Ed- Brunner e Suddarth;Avaliação em Gerontologia -3 Ed.