exame de final de curso · o “exame do cremesp” será realizado anualmente e co nsistirá em...
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EXAMEDE
FINAL DE CURSO
II CONGRESSO BRASILEIRO DE POLÍTICAS MÉDICAS
Rio de Janeiro Setembro de 2012
Renato Azevedo Jr.
1989 Fórum de Qualificação Profissional de NívelSuperior
1990 Cremesp e APM- Exame de QualificaçãoProfissional e Auto avaliação para Médicos noEstado de São Paulo
1991 a 1997 Comissão Interinstitucional de Avaliaçãodo Ensino Médico-CINAEM
2002 Programa de Incentivo às MudançasCurriculares para as Escolas Médicas-Promed
HISTÓRICO
HISTÓRICO
2005 Programa Nacional de Reorientação da Formação Profissionalem Saúde-Pró-Saúde
2004
2004 Exame Nacional de Desempenho dos Estudantes- ENADE
2005 Exame do Cremesp
2008 “Comissão de Especialistas”avaliação “in loco” de 17 cursos com conceito 1 e 2no ENADE
2011 Suspensas 514 vagas de 16cursos
2012 Vagas todas restituídas peloMEC
HISTÓRICO
Ano de Criação
1808
1900
1950
1960
1970
1980
1990
2000
2010
Total de Cur
sos de
Med
icina
0
20
40
60
80
100
120
140
160
180
200
Fonte: escolasmedicas.com.br
Cursos de Medicina no Brasil(197 cursos)
58,2% Privados (115)41,8 % Públicos (82)
Estudantes de Medicina no Brasil
Ano
1990 1995 2000 2005 20106000
8000
10000
12000
14000
16000
18000
20000
22000
vagas ingressantes concluintes Fonte: Tabela do Censo do INEP
Projetos Pedagógicos inadequados
Turmas com grande número de alunos
Corpo docente insuficiente e sem qualificação
Falta estrutura ( biblioteca, equipamentos, etc.)
Sem garantia de vagas na Residência Médica para os formandos
Valores extorsivos de mensalidades em cursos particulares
Abertura de escolas = moeda de troca política
Ausência de Hospitais-Escolas e/ou Campo de ensino conveniado/ sucateado
Escolas Médicas Problemas
Avaliação insuficiente por parte das escolas
CREMESP:Em dez anos aumentou em 202%os processos ético-profissionais:
cerca de 50% - relacionados a má prática o restante a outras infrações do Código de Ética Médica.
Número de médicos de 80.684para 106.536 (38%).
Aumento de Processos
Sete edições: 2005 a 2011
Alunos de sexto ano de Medicina do Estado de São Paulo
Prova objetiva: avaliação cognitiva, distribuídas em nove áreas do
conhecimento médico, com ênfase nos conteúdos básicos
imprescindíveis para o bom exercício profissional.
Realização: CREMESP - Fundação Carlos Chagas
4.821formandos já participaram do Exame do CREMESP
2.250 reprovados (46,6%)-menos de 60% de acertos
Avaliação não obrigatória.
Exame do CREMESP
Participantes e índice de reprovação doExame do CREMESP – 2005 a 2011
Ano do Exame Participantes Reprovados Reprovação (%)
2011 418 191 46
2010 533 227 43
2009 621 345 56
2008 730 447 61
2007 833 466 56
2006 688 261 38
2005 998 313 32
Distribuição das questões por áreas de conteúdo
Áreas de Conteúdo Fase I
Total de questões Número da questão
Clínica Médica 22 1 a 22
Clínica Cirúrgica 22 23 a 44
Pediatria 22 45 a 66
Ginecologia 11 67 a 77
Obstetrícia 11 78 a 88
Saúde Mental 5 89 a 93
Saúde Pública/ Epidemiologia 9 94 a 102
Ciências Básicas 14 103 a 116
Bioética/Ética 4 117 a 120
Total 120
Nível: 25% fácil; 50% médio; 25% difícil
Áreas de Conhecimento e Médias de Acertos
Proporção de questões respondidas corretamente
Áreas de conhecimento
Exame 2011
Exame 2010
Exame 2009
Exame 2008
Exame 2007
Exame 2006
Exame 2005
Saúde Pública 49,0 54,8 60,7 66,6 72,3 67,5 40,6
Obstetrícia 54,1 64,7 62,6 53,9 58,9 56,1 59,3
Clínica Médica 56,5 56,8 48,4 56,7 50,0 60,8 55,2
Pediatria 59,3 64,5 57,0 51,3 50,4 63,6 73,9
Clínica cirúrgica 65,2 66,5 53,7 58,3 53,8 58,5 67,5
Ciências básicas 65,3 54,1 55,4 52,3 55,6 62,6 68,7
Saúde mental 67,3 69,8 51,2 83,1 63,6 58,6 68,4
Ginecologia 69,8 65,6 69 52 49,1 64,8 65,2Bioética 78,2 71,9 85,7 74,1 70 71,2 62,8
A situação pode ser piorAlunos mais preparados podem ter maior interesse em participar voluntariamente
O Exame voluntário tem limitaçõesDevido à distribuição heterogênea dos participantes não é possível a avaliação do desempenho individual e comparativo das instituições de ensino.
DemonstrouForma persistente, deficiências no ensino médicoDesempenho ruim em áreas básicas da MedicinaQue os participantes erram casos comuns da prática médica
Exame do CREMESP
Com o Exame obrigatório será possível avaliar todo o universo e não só uma amostra aleatória
Objetivo central da ResoluçãoEstabelecer um documento a ser entregue pelo formando no momento de seu pedido de inscrição no CRM, que consiste no comprovante de participação no Exame, a ser realizado anualmente
Sem nenhum efeito restritivoAprovação não é pré-requisito para registroGarantida a confidencialidade dos resultados individuais. Resultados gerais e detalhados, sem identificação do examinando, serão entregues às Escolas e ao MEC
Decisão Regulamentar o Exame no âmbito do Estado de São Paulo, como forma de estimular a participação dos formandos, obtendo resultados mais amplos sobre a qualidade da graduação
Exame do CREMESP:Novos Rumos
Decreto 33045/58, regulamentou a Lei 3268/57
Artigo 2º, parágrafo 3º
§ 3º Além dos documentos especificados nos parágrafos anteriores,
os Conselhos Regionais de Medicina poderão exigir dos requerentes
ainda outros documentos que sejam julgados necessários para a
complementação da inscrição.
Exame do CREMESP: Novos Rumos
Art. 1º. Fica instituído o “Exame do Cremesp”, prova de conhecimentos médicos que servirá como instrumento deavaliação da formação dos profissionais recém-graduados
Art. 2º. A declaração de comparecimento e realização do “Exame doCremesp” será exigida no momento do pedido de registromédico junto ao Cremesp, como documento essencial e obrigatório, nos termos do § 3º, do artigo 2º do Decreto Federal Presidencial nº 44.045/58.
Resolução 239/2012
Art. 3º. A obtenção do registro profissional junto ao Cremesp não estácondicionada ao resultado, mas sim à participação no “Exame do Cremesp”pelo recém-formado, sendo que a eventual reprovação não será impeditivaou restritiva de direitos.
§ 1º. Os resultados individuais e as notas obtidas são confidenciais, reveladosúnica e exclusivamente aos participantes.
§ 2º. A prova e o resultado do exame farão parte dos demais documentos quecompõem o prontuário do médico, sob a guarda do Setor de Registro Profissional do Cremesp, somente podendo ser entregue por requisiçãopessoal do próprio participante.
§ 3º. O participante que comparecer e não realizar a prova, independente da assinatura da frequência, não obterá o comprovante necessário para oregistro no Cremesp.
Exame do CREMESP: Novos Rumos
Art.4º. As instituições de ensino de Medicina receberão, em caráter confidencial, relatório conclusivo de desempenho de seus alunos, por área de conhecimento, sem a identificação pessoal dos participantes.
Art.5º. O “Exame do Cremesp” será realizado anualmente e consistirá em testecognitivo, abrangendo as áreas essenciais da Medicina, com ênfase nosconteúdos básicos imprescindíveis ao bom exercício profissional.
Art. 6°. Os profissionais recém-formados ou oriundos de outros estados ou países,ainda sem inscrição, poderão requerer sua inscrição no Cremesp a qualquer tempo.
Parágrafo único.A não participação do profissional no “Exame do Cremesp” subsequente à sua inscrição acarretará o imediato cancelamentode seu registro.
Exame do CREMESP: Novos Rumos
Art.7º. A prova será elaborada sob a responsabilidade do Cremesp, quepoderá contratar professores e/ou instituições competentes para a sua execução.
Art. 8º. A presente Resolução aplica-se apenas aos casos de primeirainscrição como médico.
Parágrafo único.Os médicos que já possuem inscrição em outras regionais ao pleitear suainscrição secundária ou transferência definitiva para o Cremesp não estáo sujeitos à realização da prova. Da mesma forma, estão desobrigados osmédicos que já possuam inscrição ou pedido de inscrição em andamento junto ao CREMESP no momento da entrada em vigor da presente Resolução.
Exame do CREMESP: Novos Rumos
Avaliação externaIsenta, independente , feita por um órgão da Administração Pública
ParticipantesContarão com instrumento de auto-avaliação que poderá nortear a sua futura capacitação e aprimoramento profissional após a graduação.
SociedadeTerá um mecanismo transparente de avaliação do aparelho formador, responsável pela qualificação dos médicos que terão a responsabilidade de cuidar da saúde da população.
Ministério da Educação e dirigentes de escolasTerão subsídios mais consistentes para corrigir e aprimorar as instituições de ensino.
Obrigatoriedade da participação no Exame do CREMESP
Todos ganham!
Avaliar com dados objetivos oatual estágio da formação médica das Escolas de medicina de São Paulo
Provocar a discussão na sociedade brasileira sobre a formação médica no
Brasil: qualidade ou quantidade?
Dois objetivos principais
Exame do CREMESP
EXAME DE FINAL DE CURSO
Não é classificatório
Ter conhecimentos necessários à prevenção, tratamento e reabilitação das doenças de maior prevalência no Brasil,
além de aspectos da saúde ao longo do ciclo biológico.
Avalia conhecimentos técnicos mínimos necessáriospara que o médico possa atender à população com qualidade
Não é eliminatório
AVALIAÇÃO
AS FACULDADES TÊM OBRIGAÇÃO DE FAZER
Como avaliar?O que avaliar?
�Exames Teóricos(periódicos? Anuais?Terminais?
�Exames Práticos(periódicos? Anuais?Terminais?
�Atitudes
�Conhecimentos
�Habilidades
�Atitudes(incluí o comportamento ético)
CRÍTICAS AO EXAME
Exame não avalia todas as habilidades que o médico deve ter Esta avaliação deve ser feita pela Escola, ao longo dos 6 anos
Penaliza o aluno Quem não deve ser penalizada é a população que será atendida por um médico mal formado
O que fazer com quem for reprovado Deve voltar para a Escola por mais um ano
CursinhosÉ o termômetro da má graduação. Bom curso de graduação não precisa de cursinho para aprovação neste tipo de prova
A prova não impede a abertura de novas EscolasImpede a atuação de profissionais despreparados e provoca o debate
Artigo 2 °°°° O Conselho Federal e os Conselhos Regionais de Medicina são
órgãos supervisores da ética profissional em toda a República e,
ao mesmo tempo, julgadores e disciplinadores da classe médica
cabendo-lhes zelar e trabalhar por todos os meios ao seu alcance, pelo perfeito desempenho ético da medicina e pelo prestígio e bom conceito da profissão e dos que a exerçam legalmente.
Os CRMs são os únicos órgãos legalmente responsáveis pela habilitação que autoriza o exercício da Medicina.
Lei Federal n° 3.268/57
Proposta
� Realização do Exame do Progresso em todas as Instituiçõesde Ensino Médico , realizado pelas Escolas ou pelo MEC
� Avaliação eficiente dos alunos pelas Escolas, com retenção e reprovação
� Avaliação externa dos Médicos recém –formados, com prova nacional unificada, feita pelo CFM e CRMs, e a não obtenção do registro em caso de reprovação.
Relatório Flexer, EUA, 1910
“As escolas médicas são essencialmente iniciativas
privadas cujo espírito e objetivo são gerar dinheiro.
Um homem que pague suas mensalidades está ,
assim , praticamente assegurado de conseguir seu
titulo, mesmo que assista ou não às aulas.”
Relatório CINAEM 1997
“O médico se forma sem a competência mínima para atender às demandas da população .”
(Prof. Adib Jatene)
“A Escola que prepara mal dá o diploma e os Conselhos
Regionais de Medicina funcionam como cartório. Registram o
diploma e dão a carteira profissional autorizando o exercício.
Isso precisa ser corrigido. Nos EUA, desde o início do século
XX, os alunos são submetidos a um exame obrigatório para o
exercício da profissão.
Aqui no Brasil esse problema já vem sendo discutido há muito
tempo. (...)aos poucos vai se consolidando a idéia de que é
preciso esse exame.”
FALTAM
MÉDICOS
NO BRASIL?
O Tempo Salvando A Verdade da Falsidade. ( François Memoyne, 1773)
“Uma medida da produção universitária
mesmo imperfeita,
é preferível a nenhuma.
Só conhecemos aquilo
que podemos medir.
Sem as amarras da realidade
mensurável, ciência é Indistinguível
de teologia e delírio.
(Hélio Schwartman)
