exame de faixa preta e graus superiores 2014 dr....

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EXAME DE FAIXA PRETA E GRAUS SUPERIORES 2014

Dr. Jamesson Maranhão Jr.

TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ

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TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 1. INTRODUÇÃO As lesões decorrentes dos episódios traumáticos resultam, amiúde, em deficiências e incapacidades temporárias e/ou permanentes, que interferem na habilidade das vítimas cumprirem tarefas corriqueiras, assim como na qualidade de suas vidas. Asseverado pelo Ministério da Saúde – Brasil, pois, “sob o ponto de vista das sequelas decorrentes das lesões devidas a acidentes e a violências, quando não levam o paciente diretamente à morte, podem demandar uma internação, às vezes longa, com gastos elevados”. O que se pode afirmar com embasamentos teóricos e práticos é que dessa primeira abordagem está frequentemente a depender o êxito de todas as demais fases de tratamento e reabilitação, portanto, também vale a pena ressaltar que é de tal maneira importante este momento inicial de abordagem do acidentado que se pode afirmar ainda que o futuro da vítima, quanto a sua integridade como indivíduo, com sequelas ou sem elas, possibilidades de reabilitação, qualidade de vida pós-acidente e mesmo vida e morte, dependem deste primeiro momento. Diante do exposto, o processo esse, que diz respeito às informações a serem implementadas, com relação ao início de prevenção e/ou tratamento para minimizar a morbimortalidade, o que determina um alto custo com a recuperação, além de muitas vezes comprometer-lhe a qualidade de vida. O objetivo deste módulo é dar noções básicas de como proceder, de maneira segura e eficaz, no reconhecimento, manejo e condução dos vitimados, minimizando não só seu sofrimento, como também as sequelas inerentes a atitudes/condutas incorretas e desproporcionais tomadas pelos socorristas. 2. CONTEÚDO PROGRAMÁTICO 2.1. Classificações das lesões traumáticas Ferimentos é uma descontinuidade dos tecidos, por ocorrência acidental ou traumática, cuja forma varia com a força e o objeto que a produz.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ Os objetos podem ser contundentes, cortantes, perfurantes, etc. Os tipos de ferimentos são incisos, lacero contuso, puntiforme ou furada, perfurante, penetrante e escoriações. 2.2. Contusão É uma lesão fechada que acontece em tecidos moles, produzindo por determinada força de um objeto contundente. Os principais sinais e sintomas são: dor, impotência funcional relativa, edema, equimose e/ou hematoma e derrame cutâneo.

2.3. Estiramento É uma lesão a uma unidade musculotendinosa causada por uso, distensão ou estresse excessivo. São reconhecidos três tipos de estiramentos: a. Estiramento de primeiro grau;

b. Estiramento de segundo grau;

c. Estiramento de terceiro grau.







2.3.1. Estiramento de primeiro grau Reflete a ruptura de algumas fibras musculares e é acompanhada de edema de pequeno porte, hipersensibilidade e leve espasmo muscular, sem perda evidente de função.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 2.3.2. Estiramento de segundo grau Envolve a ruptura de mais fibras musculares e são acompanhados por uma perda notável de força de sustentação de cargas, com edema mais evidenciado, hipersensibilidade, espasmo muscular, e equimoses presentes.

2.3.2. Estiramento de segundo grau Envolve a ruptura de mais fibras musculares e são acompanhados por uma perda notável de força de sustentação de cargas, com edema mais evidenciado, hipersensibilidade, espasmo muscular, e equimoses presentes. 2.3.3. Estiramento de terceiro grau É o tipo mais grave e envolve a ruptura completa de pelo menos uma unidade musculotendinosa, ocasionando a separação do músculo do outro, ou de um músculo do tendão ou do tendão do osso. Manifesta-se por dor intensa espasmo muscular, equimose, edema e perda total da função da unidade.







2.4. Entorse É uma lesão traumática aos ligamentos e fibras musculares de sustentação que circundam uma articulação. É causada por um movimento de puxão violento ou torção da articulação. Sua localização mais frequente é o tornozelo. As entorses podem ser:

Leves:

Dor moderada, impotência funcional, edema.

Graves:

Dor intensa, impotência funcional, derrame articular, equimose, com ou sem rompimento ligamentar.







2.4.1. Tratamento das contusões, estiramentos e entorses. O tratamento básico das contusões, estiramentos e entorses consistem em:

Repouso;

Elevação da parte do corpo afetada;

Aplicação de crioterapia;

Bandagem compressiva;

Terapia com anti-inflamatório.

2.5. Luxação:

É uma lesão na quais as superfícies articulares dos ossos que formam a articulação perderam seu contato anatômico.

As luxações articulares podem ser:

Congênitas;

Traumáticas:






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ São caracterizados por dor intensa, edema, limitação funcional e deformidade.

2.5.1. Tratamento das luxações articulares

Imobilizar a articulação no translado ao hospital;

Imobilizada por bandagens, talas, gesso ou tração estavelmente;

Analgesia, relaxante muscular e anestesia são comumente utilizadas no processo de redução. 2.6. Fratura É uma interrupção na continuidade de um osso, sendo definida de acordo com seu tipo de extensão. As fraturas ocorrem quando o osso é submetido a um estresse maior do que ele pode absorver. As fraturas são causadas por:

Pancadas diretas;

Força de esmagamento;

Movimentos súbitos de torção;






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ Contrações musculares extremas.

Tipos de fraturas:

Completa;

Incompleta;

Galho verde;

Cominutiva;

Fechada;

Fratura simples.

Aberta ou exposta Fratura composta ou complexa.







As manifestações clínicas das fraturas são:

Dor;

Perda de funcionalidade;

Deformidade;

Encurtamento;

Crepitação.

Importante: Jamais alinhe uma fratura!!!







2.6.1. Tratamento das fraturas Os princípios do tratamento das fraturas incluem:

Redução;

Imobilização;

Cirurgia;

Recuperação da função e força. 2.7. Prevenção de lesões As lesões relacionadas a esportes muitas vezes podem ser evitadas pelo uso de equipamentos, e pelo treinamento e condicionamento específico do corpo. O atleta precisa ser ensinado a “sintonizar” os sintomas corporais indicativos de estresse e modificar as atividades para reduzir ao máximo as lesões e promover a consolidação física.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 3. SUPORTE BÁSICO DE VIDA – SBV

As Diretrizes da AHA (American Heart Association) 2010 para RCP recomendam uma alteração na sequência de procedimentos de SBV de A-B-C (via aérea, respiração, compressões torácicas) para C-A-B (compressões torácicas, via aérea, respiração) em adultos, crianças.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ Na sequência A-B-C, as compressões torácicas, eram retardadas enquanto o socorrista abria a via aérea para aplicar respiração. Com a alteração da sequencia para C-A-B, as compressões torácicas serão iniciadas mais cedo e o atraso na ventilação será mínimo. 3.1. C – Compressões Ênfase nas compressões torácicas, pois, devem ser aplicadas de 30 compressões para cada 2 ventilações. Durante uma RCP, o objetivo é aplicar compressões eficazes a uma frequência de 100/minuto e profundidade apropriada, e minimizando-se as interrupções nas compressões torácicas. Obs.: Nos dias atuais, o recomendado pela Sociedade Latino Americana de Pronto Atendimento e Socorro é que seja

priorizadas as massagens

cardíacas, quando não existir as condições

apropriadas para a ventilação (máscara tipo venture).






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 3.2. A – Vias aéreas O procedimento "Ver, ouvir e sentir se há respiração” foi removido da sequência de RCP. Após a aplicação de 30 compressões, o socorrista deverá abrir a via aérea da vitima e aplicar duas ventilações de resgate. 3.2.1. Vias aéreas pérvias: Chin Lift Tem como vantagens ser tecnicamente mais fácil de executar se comparada à Jaw Thrust e o socorrista, consegue manter a manobra sem perder o controle cervical. Como desvantagem, é proibida havendo trauma que envolva a coluna cervical.







3.2.2. Vias aéreas pérvias: Jaw Thrust Tem como vantagem não mobilizar a coluna cervical, visto que promove a desobstrução das vias aéreas por projetar a mandíbula anteriormente, deslocando também à língua. Como desvantagem, é






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ tecnicamente de difícil execução, e não permitir que o socorrista continue a avaliação da vítima.

3.3. B – Respiração Se a respiração estiver ausente ou agônica, o socorrista inicia as manobras de ventilação artificial, que pode ser, boca a boca, utilizando um dispositivo de barreira ou com reanimador ventilatório manual ou Ambu. 3.3.1. Ventilação artificial: Boca a boca A respiração boca a boca é o modo mais simples, rápido e eficaz de realizar a respiração de salvamento, devendo ser usada sempre que possível. Antes de começar, devemos nos certificar de que a posição da vítima está adequada e as vias aéreas desobstruídas.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 3.3.2. Ventilação artificial: Dispositivos de barreira Existem diversos tipos de dispositivos de barreira, que podem ser usados na respiração boca a boca para protegê-lo da transmissão de doenças infecciosas.

3.3.3. Ventilação artificial: Ambu Equipamento destinado a estabelecer ventilação artificial manual. Composto de bolsa, válvula e máscara, garantindo assim eficiente insuflação de ar e maior concentração de oxigênio para a vítima.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 4. QUEIMADURAS Queimaduras são lesões na pele em consequência da ação do calor e do frio (queimaduras térmicas), de agentes químicos, como soda cáustica e ácido clorídrico (queimaduras químicas), por descargas elétricas (queimaduras elétricas) e por animais e plantas, como o látex, a água-viva e a urtiga (queimaduras biológicas). Grande parte das queimaduras ocorre no ambiente doméstico pelo contato direto com a fonte de calor representada por objetos (panelas, ferro de passar, forno, aquecedores) e líquidos quentes (água, leite, óleo), ou chamas (fogareiros, lareiras, fogões, churrasqueiras, fogos de artifício, velas, etc.). As maiores vítimas costumam ser as crianças e os idosos. De acordo com a profundidade da pele atingida, as queimaduras podem ser classificadas como de primeiro, de segundo e de terceiro grau.

a. Queimaduras de primeiro grau: o calor destrói apenas a camada superficial da pele, ou seja, a epiderme. No local da lesão, surgem vermelhidão, inchaço e forte sensação de ardência. Geralmente, não há formação de bolhas. A queimadura provocada pela exposição ao sol é um exemplo típico de queimadura de primeiro grau.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ b. Queimaduras de segundo

grau: ocorre a destruição de camadas mais profundas da pele (toda a epiderme e parte da derme). Sua principal característica é a formação de bolhas, cheias de um líquido amarelo-claro que serve de proteção contra infecções por germes encontrados normalmente na pele;

c. Queimaduras de terceiro grau: são as mais profundas. Não há a formação

de bolhas, porque as camadas mais superficiais da pele morrem imediatamente. Nos episódios mais graves, músculos, vísceras e até os ossos podem ser atingidos. Na maior dos casos, o paciente não se queixa de dor, porque as terminações nervosas responsáveis pela sensibilidade aos estímulos dolorosos foram destruídas.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 4.1. Primeiros socorros a. Queimaduras de primeiro e segundo grau: coloque a parte queimada debaixo de água corrente ou numa vasilha com água fria por cinco minutos para resfriar a pele e aliviar a dor. Depois, enxugue e proteja a região queimada com gaze ou com um pano seco e limpo. Não a esfregue nos cabelos, nem aplique nenhum tipo de pomada, pó de café, manteiga, pasta de dente sobre o ferimento, pois podem grudar na pele e agravar o ferimento. b. Queimaduras de terceiro grau: coloque a parte queimada sob água fria por pelo menos cinco minutos (se a área for extensa, ponha a pessoa debaixo do chuveiro), cubra com pano limpo e transporte a pessoa para atendimento médico o mais depressa possível. 4.2. Observações importantes

a. Nos casos de as roupas estarem pegando fogo, a pessoa não deve correr, porque o oxigênio do ar alimenta as chamas e o fogo se alastra. Se estiver sozinha, deve deitar no chão e rolar. Se houver alguém por perto, deve ser deitada e coberta com um cobertor, toalha ou lençol preferivelmente molhados para abafar o fogo. Se não for possível deitá-la, quem a está socorrendo deve jogar água fria de cima para baixo, isto é, da cabeça para os pés, a fim de evitar queimaduras no rosto, brônquios e pulmões. Depois é indispensável retirar-lhe toda a roupa, inclusive os sapatos e acessórios, e colocá-la debaixo do chuveiro de água fria ou, então, jogar água fria sobre seu corpo com delicadeza, enquanto espera o socorro chegar.

b. Quando a queimadura for provocada por produtos químicos, à pessoa deve retirar a roupa molhada com o líquido (o que pode ser feito debaixo do chuveiro) e lavar a área atingida com água corrente fria, por pelo menos cinco minutos. Terminado esse tempo, deve dirigir-se a um pronto socorro imediatamente.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 4.3. Recomendações

Mantenha as crianças longe da cozinha. É nela que ocorre um número grande de acidentes dentro de casa;

Jamais fure as bolhas. No entanto, se já estiverem rompidas, para que a gaze ou o pano limpo não grude, coloque vaselina pura na parte que entrará em contato com a área queimada. Troque o curativo todos os dias depois do banho. Ele se soltará mais facilmente se estiver molhado;

Em casos de queimaduras que atingem parte extensa do corpo ou regiões como rosto, pescoço e tórax, procure atendimento médico com urgência.

4.4. Choques elétricos Os choques elétricos causam danos, porque nosso corpo funciona como uma resistência à passagem da corrente elétrica. Quanto maior a intensidade dessa corrente, mais intensos serão seus efeitos prejudiciais ao organismo. Na verdade, muitos deles são fatais, porque provocam parada cardiorrespiratória. Ou seja, o coração para de bater e a pessoa morre se não for socorrida a tempo. O pior é que, em determinadas situações, até mesmo um choque de baixa voltagem pode deixar sequelas graves ou ser mortal.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 4.5. Primeiros Socorros vítima de choque elétrico a. A primeira medida é interromper o contato da pessoa com a fonte elétrica. Desligue a chave geral. Se isso não for possível, tente afastar a fonte elétrica com o auxílio de um material não condutor de eletricidade, como panos secos, borrachas, um pedaço de madeira, etc. Nunca tente afastar a pessoa da fonte de eletricidade com as mãos ou qualquer outra parte do corpo para não se tornar mais uma vítima do acidente. b.Depois desses cuidados iniciais, verifique se a pessoa está respirando, chame imediatamente o serviço de emergência e inicie a reanimação com massagem cardíaca e a respiração boca a boca. O ideal é que sejam feitos cem movimentos por minuto: 30 compressões torácicas aplicadas bem no centro do tórax na altura de uma linha imaginária traçada entre os dois mamilos e intercaladas com duas respirações boca a boca. Se quem presta o primeiro atendimento não se sentir à vontade para realizar a respiração boca a boca, basta que não interrompa os movimentos de compressão do tórax até o socorro chegar. 4.6. Chances de Salvamento






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 4.7. Prevenção

Mantenha os fios elétricos de sua casa em ordem, encapados e isolados, de preferência embutidos. Chame um especialista no assunto quando os serviços forem mais complexos;

Desligue a chave geral antes de fazer qualquer reparo na instalação elétrica da casa;

Tire os aparelhos elétricos da tomada antes de limpá-los;

Coloque protetores (esparadrapos, fitas isolantes, fitas crepes ou protetores de plástico à disposição em estabelecimentos comerciais) nas tomadas para evitar que as crianças enfiem os dedos ou introduzam objetos no seu interior;

Nunca toque em equipamentos ou circuitos elétricos com as mãos, roupas, calçados ou pés molhados;

Não utilize benjamins para ligar vários aparelhos elétricos na mesma tomada.

5. AFOGAMENTO Afogamento é a quarta causa de morte acidental em adultos e a terceira em crianças e adolescentes de todo o mundo. No Brasil, as características do clima, a vasta rede hidrográfica e o tamanho do litoral representam fatores de risco importantes para os afogamentos. O afogamento ocorre, em geral, por asfixia em virtude da aspiração de líquido, que obstrui as vias aéreas e é responsável por alterações nas trocas gasosas, que levam à hipoxemia (insuficiência das taxas de oxigênio no sangue) e acidose metabólica. A asfixia pode ser provocada inicialmente por laringoespasmo, quando a pessoa, diante de uma situação de afogamento, prende a respiração e debate-se de maneira






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ descoordenada até que, não conseguindo permanecer sem respirar, involuntariamente aspira grande quantidade de água e encharca os pulmões. Em 10% a 15% dos casos de afogamento, o espasmo é tão violento que impede a entrada não só de água, mas também de ar e a morte ocorre em poucos minutos. 5.1. Causas e tipos Afogamento primário – é considerado um trauma provocado por uma situação inesperada que foge ao controle da pessoa. Sabendo ou não nadar, ela pode ser arrastada pela correnteza, por exemplo;

Afogamento secundário – ocorre como consequência do consumo de drogas, especialmente de álcool (o álcool é a principal causa de morte por afogamento em adultos), crises agudas de doenças, como infarto do miocárdio, AVC e convulsões. Pode ocorrer também em razão de traumatismos cranianos e de coluna decorrentes de mergulho em águas rasas, hiperventilação voluntária antes dos mergulhos livres, doença da descompressão nos mergulhos profundos, hipotermia e exaustão.

É importante considerar como causa de afogamento secundário a “síndrome de imersão”, popularmente conhecida como choque térmico. Ela pode ser desencadeada pela imersão em água com temperatura muito abaixo da temperatura do corpo da pessoa que mergulha. Algumas pesquisas revelam que o risco de desenvolver essa síndrome diminui se, antes de entrar na água, à pessoa molhar a face, a nuca e a cabeça. 5.2. Sintomas Os sintomas variam de acordo com a gravidade do caso, e estão associados ao tempo de submersão, à temperatura da água, ao volume ingerido e ao comprometimento pulmonar. O paciente pode perder a consciência ou não. Quando consciente, dá sinais de agitação. Náuseas, vômitos, distensão abdominal, dor de cabeça e no peito, hipotermia, espuma rosada na boca e no nariz indicativo de edema pulmonar, sibilos, queda da pressão arterial, apneia e parada cardiorrespiratória são outros sintomas possíveis. 5.3. Prevenção






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ Alguns cuidados são fundamentais para diminuir o risco de afogamentos. O primeiro é evitar o consumo de bebidas alcoólicas antes de entrar na água. O outro é não perder as crianças de vista nos ambientes em que há água por perto. Especialmente aquelas que não sabem nadar, devem usar boias e coletes salva-vidas o tempo todo. O acesso a piscinas em residências e clubes deve ser dificultado pela colocação de grades. É indispensável que, tão logo atinjam a idade conveniente, as crianças aprendam a nadar. 5.4. Tratamento Os afogamentos podem ser classificados clinicamente em diferentes graus segundo a condição de insuficiência respiratória e, em geral, exigem internação hospitalar. No entanto, as manobras de recuperação cardiorrespiratória (RCR) ou cardiopulmonar (RCP) para combater a hipoxemia (insuficiência de oxigênio no sangue) devem começar imediatamente no local do acidente, porque são essenciais para a recuperação e sobrevida do paciente. Logo depois do resgate, portanto, é fundamental retirar as roupas molhadas da vítima, elevar sua temperatura corporal se apresentar hipotermia, proteger a coluna cervical quando houver suspeita de lesão e iniciar a respiração boca a boca. No hospital, as medidas terapêuticas se voltarão para manter em boas condições o sistema respiratório e o suporte cardiovascular, a fim de evitar lesões cerebrais por hipóxia que podem ser irreversíveis. 5.5. Recomendações Não tente segurar uma pessoa que está se afogando. No desespero, ela pode arrastar você e colocar sua vida em risco. Ofereça-lhe um objeto que possa ajudá-la a flutuar e sair da água. Chame os bombeiros, tão logo seja possível, que têm treinamento especializado nesse tipo de salvamento. 6. SUFOCAÇÃO A obstrução das vias aéreas é caracterizada pelo impedimento da passagem do ar pelas vias e pode ser causada pela aspiração de alimentos ou objetos ou






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ presença de secreções, gerando o sufocamento. A obstrução da passagem do ar não permite a adequada oxigenação dos tecidos e pode levar a morte. A sufocação mecânica inclui a sufocação por obstrução das vias aéreas por pressão da garganta e tórax, sendo que esta associada à aspiração de corpos estranhos pelo trato respiratório é uma das principais causas de mortes em crianças menores de um ano de idade. As mortes por sufocamento podem ocorrer-nos próprios berços dos lactentes, por exemplo, quando suas roupas ficam presas nos adereços dos berços, ou ocorre o estrangulamento por ficarem presos entre o colchão e o estrado da cama. A aspiração é mais comum nas crianças durante seu segundo ano de vida, e é ocasionada por alimentos (pedaços grandes de carnes, espinhas de peixe, chicletes, etc.), líquidos (principalmente o leite nos lactentes) ou objetos, como tampinhas de garrafa, moedas, brinquedos, entre outros. 6.1. Prevenção de obstrução de vias aéreas A prevenção da aspiração de corpos estranhos e sufocação, é realizada atentando-se às medidas simples, porém importantes, que serão ilustradas a seguir. Os lactentes, em decorrência do desenvolvimento da fase oral, levam diversos objetos à boca podendo causar a obstrução e, além disso, podem apresentar alguma dificuldade em mastigar bem. Sendo assim, as principais medidas de prevenção são:

Inspecionar o ambiente para a presença de objetos pequenos, esféricos ou cilíndricos, elásticos ou aqueles que têm partes removíveis, apesar de não aparentes;

Os brinquedos ideais são aqueles grandes, robustos, sem cantos agudos e partes removíveis. Os brinquedos ao serem inspecionados para faixa etária evitam graves acidentes;

Como os alimentos constituem causa relevante de aspiração, eles devem ser administrados com cautela observando o tamanho e a quantidade






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ oferecidos; Cuidados especiais são dados a alimentos como: peixes, frutas com sementes, nozes, doces, salsichas, pois as crianças menores não possuem habilidades para, por exemplo, separar o espinho do peixe, além de que tais alimentos, por apresentarem formatos esféricos favorecem a obstrução completa da via aérea;

O talco infantil também representa risco de aspiração em crianças, causando possivelmente pneumonia por aspiração severa. O talco não deve ser jogado diretamente na pele para não provocar uma nuvem e o frasco é fechado firmemente e colocado em local seguro longe de crianças pequenas;

representa riscos de sufocação aos lactentes. Os riscos são ainda maiores quando os pais dormem com as crianças, pois eles podem rolar na cama e sufocar sue bebê;

porque ao tentar sair à criança pode ficar presa entre os dois objetos;

perigosas e podem envolver-se no pescoço da criança;

cabeça e como ele é desprovido de poros causam sufocação. Por isso mantenha-os longe do alcance das crianças e de preferência não encape os travesseiros ou colchões com eles. 6.2. Sinais e sintomas de obstrução de vias aéreas Quando a criança aspira algum objeto que provoca a obstrução das vias aéreas, alguns sintomas são evidenciados, como:

Início abrupto de tosse e dificuldade de respirar;

Náuseas;

Palidez e cianose peri labial (coloração arroxeada dos lábios devido à escassez de oxigênio);

Ruídos respiratórios;






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ Dificuldade ou impossibilidade de falar, chorar ou respirar;

A criança segura seu pescoço na tentativa de indicar o sofrimento – Sinal universal do engasgo;

Se a criança estiver inconsciente pode ocorrer parada respiratória, que se manifesta pela ausência de expansibilidade torácica.

A obstrução das vias aéreas pode ser parcial ou total: Parcial - criança consegue tossir, respirar, emitir alguns sons ou até falar. Total - a criança não consegue tossir, falar e pode evoluir para parada respiratória. Os sinais mais evidentes são: aumento progressivo da dificuldade respiratória, coloração arroxeada, agitação ou confusão devido à falta de oxigenação cerebral, sinal universal de engasgo e perda de consciência. Ao notar a obstrução da via aérea e se a criança estiver consciente deve fazer a seguinte pergunta: “você está engasgado?”. Se a resposta for uma afirmação iniciar a desobstrução da via de acordo com a parcial ou totalidade da mesma. Obstrução Parcial: Incentivar a criança a tossir vigorosamente, pois este reflexo é natural e o mais indicado para a desobstrução. Observar a criança cuidadosamente observando se não ocorre à evolução para a obstrução total. Obstrução Total: Acionar o SAMU 192 imediatamente e iniciar as manobras de resgate. 6.3. Manobras nos menores de um ano de idade conscientes O bebê deve estar em posição dorsal (de bruços) apoiado sob as pernas do adulto. Segurar sua cabeça firmemente, apoiando a mandíbula com o cuidado de não comprimir tecidos moles. Posicionar a criança com a cabeça mais baixa que o resto do corpo; O socorrista deve manter seu antebraço próximo ao seu corpo para adquirir firmeza ao segurar a criança;

Aplicar 5 golpes nas costas entre as escápulas (no meio das costas), deslizando a região hipotênar da mão (saliência carnosa no lado interno da palma, próxima ao dedo mínimo) sobre as costas da criança;







Após este procedimento, colocar a mesma mão que fez os golpes sobre a cabeça da criança, de modo que ela fique segura entre as duas mãos (como se fosse um sanduíche). A palma da mão apoia a mandíbula e o rosto, enquanto a outra mão segura a parte posterior da cabeça e o pescoço, e os antebraços do adulto devem apoiar a porção restante do corpo da criança; Virar o bebê em bloco, de forma que o corpo se vire igualmente de uma só vez. Apoie a criança em posição supina (de barriga para cima) e mantenha-a próxima de seu corpo. O antebraço do adulto deve apoiar-se em sua própria coxa e utilizar a mão para segurar a porção posterior da cabeça do bebê; Traçar uma linha imaginária entre os mamilos da criança e localizar o osso esterno (osso central do tórax). Aplicar 5 compressões rápidas sob o esterno e abaixo da linha entre os mamilos utilizando apenas dois dedos; Manual de Prevenção de Acidentes e Primeiros Socorros nas Escolas/ Secretaria da Saúde. Coordenação de Desenvolvimento de Programas e Políticas de Saúde. CODEPPS. São Paulo: SMS, 2007. Os golpes no dorso e as compressões sobre o esterno constituem-se em ciclos que são repetidos até o objeto ser expelido ou a criança ficar inconsciente; 6.4. Manobras nos menores de um ano de idade inconscientes

Acionar imediatamente o SAMU 192;

Posicionar a criança em decúbito dorsal sobre uma superfície rígida;

Realizar a abertura das vias aéreas (inclinação da cabeça e elevação do queixo – ver Ressuscitação Cardiopulmonar);

Realizar a manobra de ressuscitação cardiopulmonar com ciclos de 30 compressões intercaladas por 2 ventilações;






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ Os ciclos são realizados até a chagada do SAMU ou até a recuperação da criança, que pode ser observada pelo retorno da

expansão pulmonar e presença de pulsos palpáveis (por exemplo, palpar o pulso carotídeo – visível no pescoço);

Antes de realizar cada ventilação observar se existe algum objeto visível na boca da criança e se possível removê-lo;

Caso a manobra de ressuscitação tenha sucesso coloque a criança em posição de recuperação e aguarde a chegada do SAMU. A posição de recuperação consiste em posicionar a vítima em decúbito lateral (de lado), apesar de existirem variações. Dê preferência para o decúbito lateral esquerdo (posicionada sob o lado esquerdo).

6.5. Manobras nas crianças de 1 a 8 anos conscientes: A manobra abaixo descrita é conhecida como Manobra de Heimlich, que é recomendada para desobstrução das vias aéreas nos indivíduos maiores de um ano de idade e caracteriza-se por compressões abdominais subdiafragmáticas (ligeiramente abaixo do músculo diafragma). Tais compressões geram uma tosse artificial que impulsiona o ar para fora das vias aéreas e juntamente com ele o objeto causador da obstrução. Esta manobra é descrita abaixo:

Colocar a criança sentada ou em pé;

Posicionar-se atrás da criança em pé ou ajoelhando-se e passar os braços por baixo das axilas do escolar de modo a circundarem o tórax;

Posicionar uma das mãos fechada em punho no abdome do escolar, na região chamada de epigástrio, logo acima do umbigo. A fim de evitar lesão de órgãos internos não realizar as compressões em contato com o apêndice xifóide (porção inferior do osso esterno, localizado centralmente no tórax) ou nas costelas;







Colocar a mão que restou envolvendo a mão em forma de punho;

Realizar cinco compressões rápidas com movimentos para dentro e para cima, na direção da cabeça;

As compressões são feitas até a saída do objeto ou a perda da consciência do escolar.

Com a criança deitada:

Posicioná-la em decúbito dorsal sob uma superfície rígida;

Posicionar-se em cima do escolar com os joelhos apoiados lateralmente a ele;

As mãos devem estar sobrepostas da seguinte maneira: uma mão fica aberta espalmada somente com a região hipotenar em contato com o tórax do escolar, a outra apoia-se sob a mão em contato com a criança;

Fazer movimentos rápidos unidirecionais que vão do abdome até a porção inicial do esterno (próximo a o pescoço), com as mãos sobrepostas.

Realizar os movimentos até a desobstrução da via aérea ou a perda de consciência.

7. DESMAIO/SÍNCOPE Desmaio, ou síncope, é a perda abrupta e transitória da consciência e do tônus postural (da capacidade de ficar em pé), seguida de recuperação rápida e completa. Na maior parte dos casos, os desmaios ocorrem por causa da diminuição do fluxo sanguíneo no cérebro. De modo geral, costumam ser de curta duração e bom prognóstico. Trata-se de um evento clínico comum, que atinge mais as






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ pessoas idosas, os portadores de cardiopatias e as mulheres jovens. O problema é que, na queda associada ao desmaio, com frequência as pessoas podem sofrer traumatismos e fraturas ósseas. 7.1. Causas O desmaio em si não é uma doença, mas pode ser manifestação de inúmeras alterações orgânicas, tais como: a. Doenças cardiovasculares: arritmias, distúrbios hemodinâmicos, paradas cardiorrespiratórias, porque comprometem o fluxo normal do sangue para os tecidos, em especial para o cérebro.

b. Distúrbios metabólicos: hipoglicemia (falta de açúcar no sangue causada por jejum prolongado ou diabetes descompensado), anemia intensa, hemorragias, desidratação e desequilíbrio na composição dos sais minerais da corrente sanguínea.

c. Uso de medicações: diversos medicamentos, entre eles os diuréticos, podem provocar desmaios, quando usados em doses mais altas.

d. Hipotensão ortostática: a queda brusca da pressão arterial provocada pela mudança repentina de posição (a pessoa estava sentada ou deitada e fica em pé de repente). A hipotensão ortostática frequentemente está associada à desidratação, ao uso de diuréticos a aos distúrbios cardiovasculares.

e. Outras causas: cansaço extremo, emoções súbita, nervosismo intenso, dores fortes e permanência prolongada em lugares fechados e quentes. 7.2. Sintomas Existem alguns sintomas que prenunciam a perda da consciência e do tônus postural. Os mais indicativos são palidez, fraqueza, suor frio, náusea e ânsia de vômito, pulso fraco, tontura, visão turva, pressão arterial baixa e respiração lenta.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 7.3. Diagnóstico É fundamental identificar a causa do desmaio para instituir o tratamento. Além do levantamento da história e da avaliação clínica do paciente, o médico pode recorrer a exames específicos de sangue, neurológicos e de imagem. 7.4. Tratamento Toda a pessoa que sofreu um desmaio, por mais rápido e aparentemente inofensivo que seja, deve ser levada a um serviço de saúde para avaliação o mais depressa possível. A única coisa que se pode fazer depois que ela recuperar a consciência e se estiver bem, é dar-lhe água, suco, chá ou água com açúcar. Sob nenhum pretexto, deve ser oferecido qualquer tipo de bebida que contenha álcool. 7.5. Recomendações

Se a pessoa começou a desfalecer, tente apoiá-la antes que caia. Ajude-a sentar-se numa cadeira ou poltrona e a colocar a cabeça entre os joelhos. Peça que inspire e expire profundamente até que o mal estar passe. Não permita que se levante sozinha.

Se ocorrer o desmaio, deite a pessoa o mais confortavelmente possível, com a cabeça e ombros em posição mais baixa que o restante do corpo. Vire sua cabeça de lado para evitar que aspire secreções que possam sufocá-la. Nunca a faça aspirar álcool ou amoníaco nem jogue água em seu rosto para reanimá-la. Quando recobrar a consciência, não permita que se levante sozinha. Faça-a ficar alguns minutos sentada para readaptar-se à posição vertical.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 8. ASMA Asma é o estreitamento dos bronquíolos (pequenos canais de ar dos pulmões) que dificulta a passagem do ar provocando contrações ou broncoespasmos. As crises comprometem a respiração, tornando-a difícil. Quando os bronquíolos inflamam, segregam mais muco o que aumenta o problema respiratório. Na asma, expirar é mais difícil do que inspirar, uma vez que o ar viciado permanece nos pulmões provocando sensação de sufoco. A asma acomete pessoas de qualquer idade. A maioria dos casos, todavia, é diagnosticada na infância e é comum manifestar-se em pessoas de uma mesma família. 8.1. Sintomas Os sintomas mais frequentes são falta de ar, tosse seca, chiado e opressão no peito. Gripes e resfriados costumam agravá-los. 8.2. Recomendações

Não fume. Numa família de asmáticos ninguém deve fumar. Evite o contato com fumaça e com fumantes;

Todos os membros de uma família de asmáticos precisam ser orientados a respeito das características da doença e das crises. A informação correta ajuda a reduzir os mitos que cercam a doença e os doentes;

Identifique os sintomas iniciais das crises e tome as medidas necessárias para que não se tornem graves;

Submeta-se a testes de pele para identificar possíveis alergias a alguma substância específica;

Evite apanhar resfriados e gripes;

Fumaças, gases, cheiros de tinta, de produtos de limpeza ou de higiene pessoal e perfumes podem ser prejudiciais aos asmáticos. Fuja deles;

Evite mudanças abruptas de temperatura;






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ Exercite-se moderadamente todos os dias. Não cometa excessos. A asma não deve limitar a vida ou a atividade física de ninguém. Caminhar, nadar e pedalar, são atividades muito saudáveis;

Tome muito líquido. Recomenda-se ingerir de cinco a oito copos por dia. Isso ajuda a diluir a secreção brônquica e facilita a expectoração;

Pratique exercícios respiratórios. Ioga pode ser uma boa sugestão;

Não tome medicamentos indutores do sono, que usualmente tornam a respiração mais lenta;

Se café, chá ou outro produto qualquer mantêm você desperto, não os tome no fim da tarde ou à noite;

Se tosse ou outros sintomas, não o deixam dormir, eleve a cabeceira da cama com calços ou utilize travesseiros extras;

Use broncodiltadores ou outros medicamentos prescritos por seu médico. Evite a chamada medicação caseira. Inaladores orais podem ser muito eficientes;

Combata a azia, que predispõe as pessoas a crises de asma;

Evite o pânico nos momentos de crise;

Observe corretamente as orientações do seu médico. Mantenha-o informado sobre todo tratamento caseiro que eventualmente você adote;

rias complicações. Consulte o médico na ocorrência de qualquer febre durante as crises, tosse persistente, respiração difícil, falta de ar e dor no peito. 8.3. Fatores de risco e desencadeadores de crises (gatilhos) Os fatores de risco são diversos. Entre adultos destacam-se o fumo e a exposição a produtos irritantes. Pais fumantes provocam aumento considerável da susceptibilidade nas crianças. Pólen, mofo, ácaros, fumaça de cigarro, poluentes do ar, gases químicos, inseticidas, poeiras e até determinados alimentos, como o leite e os ovos, podem desencadear as crises.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ Além disso, resfriados e gripes, o estresse emocional e a prática de exercícios vigorosos podem agravar os sintomas. Instalada a crise, pacientes adultos (e, se crianças, seus pais) podem entrar em pânico, o que agrava o problema. 9. ANIMAIS PEÇONHENTOS São animais que, por meio de um mecanismo de caça e defesa, são capazes de injetar em suas presas uma substância tóxica produzida em seus corpos, diretamente de glândulas especializadas (dente, ferrão, aguilhão) por onde passa o veneno. Exemplos: Cobras, aranhas, escorpiões, lacraias, taturanas, vespas, formigas, abelhas e marimbondos. 9.1. Animais Venenosos São aqueles que produzem as substâncias tóxicas (veneno), mas não possuem um aparelho inoculador (dentes, ferrões, aguilhões, esporões), e por isso, dependem da situação para usá-las. O envenenamento pode ser passivo por contato como a lagarta taturana que possui pêlos por onde secretam veneno com um simples contato; pode ser também por compressão, como o sapo que necessita de apertar as glândulas localizadas no dorso perto da cabeça ou por ingestão como o peixe baiacu que possui toxinas em vários tecidos do corpo como fígado, brânquias, intestinos e podem causar envenenamento caso seja ingerido. No caso dos sapos, vale à pena lembrar que aquele líquido que ele esguicha numa situação de perigo e stress não é veneno. O que ele faz é esvaziar a bexiga sobre o agressor na intenção de assustá-lo, mas a urina não é tóxica. Os sapos não liberam veneno a menos que este seja pressionado. Mas ele é esperto: quando está em perigo, infla os pulmões e isso faz com que as glândulas de veneno fiquem mais expostas, com






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ isso, caso um predador encoste, o veneno será liberado. 9.2. Atenção! Em caso de acidente com animal peçonhento, procure o pronto-socorro mais próximo ou ligue para o serviço de emergência (SAMU - 192 ou Bombeiros - 193). 9.3. Primeiros Socorros

Considere todas as mordidas de cobras como sendo de cobras venosas.

Manter a vítima calma e deitada.

Localizar a marca da mordedura e limpar o local com água e sabão. Cobrir com um pano limpo.

Remover anéis, pulseiras e outros objetos que possam garrotear, em caso de inchaço do membro afetado.

Evitar que a vítima se movimente para não favorecer a absorção do veneno.

Tentar manter a área afetada no mesmo nível do coração ou, se possível, abaixo dele.

Levar a vítima imediatamente ao serviço de saúde mais próximo, para receber o soro antiofídico.

Se possível, levar o animal para que seja identificado e para que a vítima receba o soro específico. Não se arrisque ou perca tempo caçando o animal.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 9.4. O que não fazer!!!

Não fazer torniquete, impedindo a circulação do sangue: isso pode causar gangrena ou necrose local. Não cortar o local da ferida, para fazer 'sangria'.

Não aplicar folhas, pó de café ou terra sobre a ferida, poderá provocar infecção.

10. ENVENENAMENTO O envenenamento ou intoxicação aguda ocorre quando uma pessoa inala, entra em contato direto com a pele ou ingere alguma substância tóxica. A maior parte dos casos de envenenamento ocorre dentro de casa, envolvendo crianças. O mais seguro é guardar inseticidas, remédios, produtos de limpeza e outros produtos tóxicos dentro de armários trancados. O envenenamento pode acontecer quando a pessoa respira alguma substância tóxica, como fumaça negra, vapor de gasolina ou gás de cozinha; quando tem contato direto com produtos químicos ou encosta a pele em alguma espécie de planta venenosa; quando engole acidentalmente ou em grandes quantidades alguma substância tóxica, como alimentos deteriorados, produtos de limpeza, inseticidas ou remédios; quando é picada por insetos ou animais venenosos, como cobras, escorpiões, aranhas. 10.1. Primeiros socorros Em qualquer situação de envenenamento, coloque a vítima deitada, observe sua respiração e, se for necessário, aplique a técnica de respiração artificial (boca-a-boca); aqueça a vítima para evitar estado de choque e eleve suas pernas (se não houver suspeita de lesão na coluna). O socorro médico é indispensável.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ 10.2. Como suspeitar de que alguém está envenenado:

Vestígios de substâncias tóxicas, químicas ou naturais na boca ou na pele da vítima, indicando que ela tenha mastigado, engolido, aspirado ou entrado em contato com tais substâncias;

Hálito diferente;

Coloração dos lábios e do interior da boca alteradas;

Respiração fraca;

Temperatura baixa;

Dor ou queimação na boca, garganta ou estômago;

Confusão mental, sonolência ou mesmo inconsciência;

Estado de coma, alucinações e delírios;

Diminuição ou retenção do fluxo urinário;

Hemorragias (sangramentos);

Lesões na pele, vermelhidão ou queimaduras;

Enjoos, vômitos, muito suor, salivação e convulsões. CONSIDERAÇÕES FINAIS Qualquer medida de primeiros socorros inicia-se pela avaliação da vítima, com a finalidade de detectar os problemas que a acometem e prestar os cuidados necessários por ordem de prioridade. Os acidentes e as situações de doença súbita podem, em alguns casos, ser evitados através da adoção de medidas preventivas ou pela simples mudança de hábitos de vida.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ Assim, a forma mais eficaz de eliminar ou reduzir nas vítimas as sequelas que resultam destes incidentes, é através do socorro prestado nos primeiros minutos que sucedem ao incidente. A eficácia deste primeiro socorro será tanto maior quanto maior for à formação do socorrista. DEZ MANDAMENTOS DO SOCORRISTA I. Mantenha a calma.

II. Tenha em mente a seguinte ordem de segurança quando você estiver prestando socorro:

Você é a prioridade (o socorrista);

Depois a sua equipe (incluindo os transeuntes);

E por último e nem menos importante, a vítima;

Isso parece ser contraditório a primeira vista, mas tem o intuito básico de não gerar novas vítimas.

III. Ao prestar socorro, é fundamental ligar ao atendimento pré-hospital de imediato ao chegar no local do acidente.

IV. Sempre verifique se há riscos no local, para você e sua equipe, antes de agir no acidente.

V. Mantenha sempre o bom senso.

VI. Mantenha o espírito de liderança, pedindo ajuda e afastando os curiosos.

VII. Distribua tarefas, assim os transeuntes que poderiam atrapalhar lhe ajudarão e se sentirão mais úteis.






TRAUMA E SUPORTE BÁSICO À VIDA - SBV NO JUDÔ VIII. Evite manobras intempestivas (realizadas de forma imprudente, com pressa).

IX. Em caso de múltiplas vítimas dê preferência àquelas que correm maior risco de vida como, por exemplo, vítimas em parada cárdio-respiratória ou que estejam sangrando muito.

X. Seja socorrista e não herói (lembre-se do 2º mandamento).



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