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Estratégia Saúde da Família como um espaço

de construção da cidadania: a ótica da

Bioética Social

Dra. Felipa Rafaela Amadigi

Orientadora Dra. Flávia Regina Souza Ramos

UNIVERSIDADE FEDERAL DE SANTA CATARINAPROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM ENFERMAGEM

DOUTORADO EM ENFERMAGEM

Felipa Rafaela Amadigi

Introdução

• Cidadania

• A cidadania no Brasil

• As desigualdades sociais

• O SUS e a ESF


Pergunta de Pesquisa

Como a equipe de saúde da família tem contribuído para a atuação dos

grupos sociais organizados, na busca da garantia do direito à

saúde?


Tese

A Estratégia Saúde da Família apresenta potencial empoderadorfundamental para a garantia do direito à saúde e construção da cidadania, por suas condições

de articulação com os movimentos comunitários.


Objetivos

Geral

• Analisar a luz da bioética social as contribuições da equipe de saúde da família para a atuação dos grupos sociais organizados, na busca da garantia do direito a saúde


Objetivos

Específicos

• Identificar as ações da Equipe de Saúde da Família no tocante à mobilização popular pela garantia do direito à saúde em sua área de abrangência.

• Descrever o modo de atuação dos grupos populares organizados na busca da garantia do direito a saúde

• Demonstrar as relações existentes entre a Equipe de Saúde da Família e os grupos populares organizados de sua área de abrangência na busca da garantia do direito a saúde

• Reconhecer as condições necessárias para o desenvolvimento do potencial de atuação da equipe na efetivação do direito à saúde


Sustentação Teórica

• Cidadania e direito à saúde

• O direito à saúde em tempos de globalização e a participação social

• A evolução do direito à saúde no Brasil: de Oswaldo Cruz, à Estratégia de Saúde da Família

• A Bioética Social como marco teórico conceitual


Bioética Social

Assume como missão prioritária o amparo dos excluídos das

políticas públicas e a garantia de uma qualidade de vida razoável

para todos e para cada um. (SCHRAMM, 2006; KOTTOW, 2005)


Bioética de Proteção

Nessa proposta pensa-se em proteção no sentido social. As

ações voltam-se à disponibilização de condições mínimas para que os

indivíduos desenvolvam-se enquanto cidadãos, usufruindo de seus direitos e respeitando seus

deveres para com a sociedade em geral.


Bioética de Intervenção

Empoderamento

Libertação

Emancipação

Inclusão Social – Justiça Social

Equidade


Inclusão social

• é uma ação cotidiana de pessoas concretas que precisa ser tomada na dimensão política como um processo no qual os sujeitos sociais articulam suas ações. À medida que estas ações direcionam as escolhas, não somente em âmbito individual, mas, também em coletivo, ela se torna inclusiva tendendo à maior simetria com redução das desigualdades sociais.


Metodologia

• Delineamento da pesquisa• Qualitativo de caráter

descritivo exploratório

• Espaço de Pesquisa• Florianópolis

• Distritos de saúde

Norte, Sul, Centro,

Continente, Leste

• UBS com ESF


• Amostragem de conveniência e bola de neve

Sujeitos de Pesquisa


Coleta de Dados

DS

Ações do distrito

Perspectivas de ação

Indicação PES

F e

AC

S Processo de trabalho

Ações desenvolvidas


Percepções da interação

Indicação

MS

Processo de trabalho

Ações desenvolvidas


Percepções da interação


Tratamento e análise de

Dados

EC EC

EC

EC EC

EC

EC

Idéia central


Tratamento e análise dos

dados

Eixos temáticos

Categorias

1. Ações desenvolvidas no cotidiano da ESF

Ações distritais promotoras de cidadania;

Ações da equipe de saúde da família promotoras de cidadania;

Integração saúde da família e entidades comunitárias para a construção da cidadania.

2. Princípios da atenção básica

Princípios da atenção básica na prática;

3. Desafios enfrentados pela Saúde da Família

Desafios da Saúde da Família como um espaço de construção da cidadania

4. Entidades comunitárias e proteção do direito à saúde

O papel das entidades comunitárias na proteção do direito à saúde


• Resolução 196/96 CNS

Esclarecimento, decisão, TCLE, sigilo, anonimato,

confidencialidade, fidedignidade, acesso aos

resultados

• Comissão de Acompanhamento dos Projetos

de Pesquisa em Saúde da Secretaria

Municipal de Saúde

• Comitê de Ética na Pesquisa em Seres

Humanos da Universidade Federal de Santa

Catarina

Considerações Éticas


Caracterização dos

participantes do estudo

Participantes

Sexo

Idade

Naturalidade

Profissão/ocupação

Escolaridade

Tempo de atuação


Resultados

• Artigo 1 – Cidadania se promove na prática: ações do cotidiano da Saúde da Família que contribuem para a sua construção

• Artigo 2 – Princípios da atenção básica no cotidiano das equipes de saúde da família

• Artigo 3 – Desafios da Saúde da Família como um espaço de construção da cidadania.

• Artigo 4 – Entidades comunitárias e poder público: análise do cotidiano a partir da bioética social


Cidadania se promove na prática: ações do

cotidiano da Saúde da Família que

contribuem para a construção da cidadania

• Objetivo:

• Revelar as ações promotoras de cidadania desenvolvidas pela equipe saúde da família junto à grupos sociais organizados.

• Categorias de análise:

• ações distritais promotoras de cidadania;

• ações da equipe de saúde da família promotoras de cidadania;

• integração saúde da família e entidades comunitárias para a construção da cidadania.


• Participação em reuniões com as equipes de saúde e com a comunidade.

• Formação de Conselhos Locais de Saúde.

• A promoção da cidadania é inerente à proposta da saúde da família.

Ações distritais

• Ações de cidadania na escola.

• Ações de cidadania nos grupos da comunidade.

• Ações de cidadania junto aos grupos de apoio social.

• Integração via conselho local de saúde.

•Fórum de entidades em defesa da comunidade.

Ações da equipe de saúde da família

•Parcerias no dia a dia e nos eventos da comunidade.

•Divulgação das atividades e uso dos espaços.

•Os agentes de saúde são grandes parceiros, eles conhecem a comunidade.

•Parceria com a comunidade pela melhoria da unidade de saúde.

Integração saúde da família e entidades

comunitárias




• A promoção da cidadania é inerente à propos-ta da saúde da família.

Ações distritais

Em relação às equipes de Saúde da Família, nós fazemosreuniões mensais na regional (distrito) ou nas unidades. Háreuniões de determinados grupos, como gestantes etabagistas, além da reunião de categorias específicas, onde sediscute assuntos pertinentes à área de atuação. O espaço decategoria é importante, mas, faltava um encontro da equipe,que ainda pode ser ampliado, assim como um espaço tambémcom as comunidades. Participamos do conselho local namedida em que somos solicitados para falar sobre a saúde dafamília, as especialidades, ou sobre atividades eesclarecimentos, como visita domiciliar e atendimento médico.Nessas reuniões apanhamos e ouvimos reclamação dacomunidade. Não ouvimos alguém dizer o que eu posso fazerpara contribuir.

CategoriaIdéia Central

Discurso do Sujeito Coletivo


Análise



• A promoção da cidadania é inerente à proposta da saúde da família.

Ações distritais

• Ações de cidadania na escola.

• Ações de cidadania nos grupos da comunidade.

• Ações de cidadania junto aos grupos de apoio social.

• Integração via conselho local de saúde.

•Fórum de entidades em defesa da comunidade.

Ações da equipe de saúde da família

•Parcerias no dia a dia e nos eventos da comunidade.

•Divulgação das atividades e uso dos espaços.

•Os agentes de saúde são grandes parceiros, eles conhecem a comunidade.

•Parceria com a comunidade pela melhoria da unidade de saúde.

Integração saúde da família e entidades

comunitárias


Princípios da atenção básica no

cotidiano das equipes de saúde da

família

• Objetivo:

• Descrever como a Saúde da Família vem se organizando para garantir os princípios da atenção básica,


• princípios da atenção básica na prática;


Princípios da Atenção Básica

Estratégias adotadas pela Saúde da Família segundo idéia central (%), 2010


Análise

• Consolidação de práticas

• Compromisso moral das equipes de saúde da família

• Compreensão da dimensão técnica e política do trabalho

• Avanços em nível político institucional


Desafios da Saúde da Família como um

espaço de construção da cidadania

• Objetivo:

• Descrever os desafios encontrados para que a saúde da família se consolide como um espaço de construção da cidadania.


• desafios da Saúde da Família como umespaço de construção da cidadania.


Desafios da Saúde da Família

Desafios da Estratégia Saúde da Família como espaço de construção da

cidadania segundo idéia central (%), 2010


Análise

• Dificuldades

• Gestão dos serviços

• Atuação na estratégia de saúde da família

• Participação social


Entidades comunitárias e poder

público: análise do cotidiano a partir

da Bioética Social

• Objetivo:

• refletir à luz da bioética social sobre a atuação dos grupos sociais organizados diante da negação do direito à saúde


• O papel das entidades comunitáriasna proteção do direito à saúde


O papel das entidades na

proteção do direito à saúde

Ação da entidade comunitária segundo idéia central (percentual)


Análise

• Impotência das organizações comunitárias na ausência do poder público

• Saúde como instrumento de cidadania

• Vulnerabilidade social

• Minimização das desigualdades sociais

• Bioética como norte das agendas públicas


Considerações Finais

• Percepções

• Revisitando a proposta

• Diversidade encontrada

• Eixos de análise

• Ações desenvolvidas no cotidiano da saúde da família


Considerações Finais

• Desafios enfrentados pela Saúde da Família

• Entidades comunitárias e proteção do direito à saúde

• A saúde da família como espaço de construção da cidadania


Considerações finais

• Compromisso ético dos trabalhadores

• Atuação de governos e sociedade civil

• A construção cotidiana do direito à saúde

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