OSTEONECROSE BUCAL EM OSTEONECROSE BUCAL EM DECORRÊNCIA DE QUIMIOTERAPIADECORRÊNCIA DE QUIMIOTERAPIA

ResumoResumoA A osteonecrose decorrente de drogas é uma necrose óssea que tem sido associada ao osteonecrose decorrente de drogas é uma necrose óssea que tem sido associada ao uso de quimioterápicos (Bifosfonatos). Tal fármaco é utilizado para tratamento de uso de quimioterápicos (Bifosfonatos). Tal fármaco é utilizado para tratamento de câncer de mama, câncer de próstata com metástases ósseas, do mieloma múltiplo, da câncer de mama, câncer de próstata com metástases ósseas, do mieloma múltiplo, da osteoporose e doença de Paget. Sendo que o mecanismo pelo qual o quimioterápico osteoporose e doença de Paget. Sendo que o mecanismo pelo qual o quimioterápico promove tal fenômeno é desconhecido, porém, sabe-se que tal fármaco inibe o promove tal fenômeno é desconhecido, porém, sabe-se que tal fármaco inibe o recrutamento e promove a apoptose de osteoclastos.recrutamento e promove a apoptose de osteoclastos.O tipo de Bifosfonatos, a via de administração, (sendo que por via parenteral parece O tipo de Bifosfonatos, a via de administração, (sendo que por via parenteral parece estar associada a expressivo número de casos de osteonecrose de maxila), bem como estar associada a expressivo número de casos de osteonecrose de maxila), bem como a duração, parece ter relação direta com a osteonecrose associada a quimioterápicos. a duração, parece ter relação direta com a osteonecrose associada a quimioterápicos. O objetivo desse trabalho é a elucidação diagnóstica de um caso clínico de O objetivo desse trabalho é a elucidação diagnóstica de um caso clínico de osteonecrose, comparando com os já descritos em literatura, alertando para osteonecrose, comparando com os já descritos em literatura, alertando para consultas preventivas antes do uso do fármaco.consultas preventivas antes do uso do fármaco.

Orientadora: Profª . Dulce Helena Cabelho PassarelliOrientadora: Profª . Dulce Helena Cabelho Passarelli

Alunos de Graduação do Curso de Odontologia da Universidade Metodista de São Paulo: Ricardo Kanaan Mariano de Almeida, Eric Luis Sigarini, Tabatha Pontes Zambotto, Welington Silva Barreto Lima

Caso clínico: Paciente gênero feminino com 58 anos,compareceu à clínica odontológica da UMESP com queixa de “dor na boca” há dois meses. À anamnese relatou estar em tratamento de “câncer de mama” com “quimioterapia”.Segundo relato da mesma,estava há dois anos com a medicação.Ao exame físico extrabucal,notava-se facies característico do tratamento ,como palidez de pele e manchas acastanhadas ao redor dos olhos.Havia também alopecia relativa.Ao exame físico intrabucal notou-se úlcera com exposição óssea em região de maxila na altura de rebordo alveolar na região de molares e úlcera em mandíbula do mesmo lado na altura de molar.As mesmas lesões eram consistentes à palpação ,doloridas e com secreção purulenta ao redor.Mediam aproximadamente 2,0 cm de comprimento por 0,5 cm de largura.À radiografia panorâmica observaram-se áreas radiolúcidas,entremeadas com áreas radiopacas em maxila e mandíbula do lado direito características de osteonecrose por bifosfonato.

Aspectos clínicos e radiográficoos de Osteonecrose por Quimioterapia em mandíbula e maxila

Visão panorâmica Aspectos radiolúcidos e radiopacos de áreas em

osteonecroseREFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS:Clébio Derocy Ferreira Junior, Priscila Ladeira Casado, Eliane dos Santos Porto Barboza, Osteonecrose Associada aos Bifosfonatos na Odontologia, R. Periodontia, Dezembro 2007 - Volume 17 - Número 04.Migliorati CA, Casiglia J, Epstein J, Jacobsen PL, Siegel M, Woo SB.Managing the care of patients with bisphosphonate-associatedosteonecrosis An American Academy of Oral Medicine position paper.J Am Dent Assoc 2006; 136(12):1658-1668.Aderson Gegler, et al ;Bisfosfonatos e osteonecrose maxilar: revisão da literatura e relatode dois casos; Revista Brasileira de Cancerologia 2006; 52(1): 25-31