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1.1.Componente ativo: Sistema Muscular 1.2.Componente passivo: Sistemas Articular e Ósseo

2.1.Osso Cortical– porção compacta (80%) 2.2.Osso trabecular – porção porosa(20%)–ATIVA! esponjoso(medula óssea,vasos sanguíneos,fibras conjuntivas)

2.3.Tipos celulares: – colágeno e matriz óssea

– manutenção da matriz óssea – reabsorção óssea

2.4.Organização Histológica:

2.6.Matriz Óssea: 2.6.1.Orgânica– fibras colágenas e substância amorfa (glicoptns) 2.6.2.Inorgânica–cristais de hidroxiapatita 3Ca3(PO4)2.(OH)2

3.2.Regulação Endócrina anti-calcemia: calcitonina– células C da tireóide Inibição da ação dos osteoclastos e reabsorções

Produz mais Calcitonina

Estimula a formação Diminui a

absorção de Cálcio

Aumenta a eliminação de

Cálcio

Tireóide

Aumenta o nível de Cálcio sanguíneo

Aumenta a

absorção de Cálcio

Diminui a

eliminação de Cálcio

Estimula a reabsorção

Diminui o nível de

Cálcio no sangue

Paratireóides

aumentam a produção de paratormônio

Osso Intestino Rim Paratireóide

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3.3.Remodelagem Óssea:

Reabsorção Reversão

Repouso Formação

Considerações Gerais:

Benignas Malignas

Evolução Clínica Longos Curtos

Dor Ausente Presente(grandes

dimensões)

Comprometimento

Tecidual

Não Sim(eritema,alopecia)

Exames de Imagem Bem delimitada,sem

envolvimento de tecidos

circunvizinhos(periósteo

e corticais)

Rompimento da cortical

óssea com infiltração

em partes moles

,erosão cortical

Limites Definidos Indefinidos

Lesão óssea, benigna, por tecido maduro laminar e bem diferenciado e de

crescimento lento.

Apresenta aspecto radiográfico de adensamento, homogêneo(no crânio e na

mandíbula) e os seios paranasais em forma de massas ósseas densas.

Acometem as crianças ou adolescentes.

São latentes e que devem ser acompanhadas clinicamente, sem necessidade

de cirurgia ou qualquer outro tipo de tratamento.

Prognóstico : bom

TUMORES PRODUTORES DE TECIDO ÓSSEO

OSTEOMA OSTEOMA OSTEÓIDE

TUMORES PRODUTORES DE TECIDO ÓSSEO

Lesão osteoblástica, frequentemente benigna ativa, caracterizada pelo seu pequeno

tamanho (em geral menos do que 1,5 cm), com bordos claramente delimitados e de

uma zona periférica de neoformação óssea reativa.

Histologicamente é constituído por um tecido celular muito vascularizado composto

por osso imaturo e tecido osteóide.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Aparecem sobretudo nas diáfises dos ossos longos, especialmente na tíbia e no

fêmur

OSTEOSSARCOMA

É o sarcoma primário do osso mais comum.Formas de formação

óssea:

1) presença de um estroma muito sarcomatoso

2) a formação de osteóide neoplásico e osso pelos osteoblastos

malignos .

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Faixa etária: adolescentes e adultos jovens.

ocorrem na região do joelho, sendo a extremidade distal do fêmur a localização

mais frequente.

região metafisária de um osso longo, na metáfise, sem atravessar a placa de

crescimento e sem acometer a epífise.Há exceções e podem ser epifisários.

os sintomas não são específicos,porém a dor em uma massa é frequente.

Pode haver aumento de temperatura e a presença de veias do subcutâneo

dilatadas pelo crescimento.

CONDROMA

Neoplasia óssea benigna caracterizado pela formação de cartilagem

madura.São frequentes. Aparecem como lesões líticas, principalmente nos

ossos das mãos e dos pés.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

Os condromas frequentemente são achado de exame. São lesões benignas

latentes diagnosticadas através de radiografias realizadas por hipótese de

fraturas patológicas,principalmente nas falanges dos pés e das mãos, nos

metacarpos e nos metatarsos,geralmente após trauma leve.

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OSTEOCONDROMA

O osteocondroma é uma exostose óssea(distúrbio de desenvolvimento),

coberta por uma capa de cartilagem e classificada como lesão benigna

latente ou ativa . Ossificação progressiva com osso esponjoso

desorganizado, mas histologicamente normal.

ETIOLOGIA

modificação na direção de crescimento da placa fisária,

protrusão lateral de porções dessa placa,

proeminências ósseas, excêntricas

cobertas de cartilagem.

CONDROBLASTOMA

Também conhecido como Tumor de Codman, é uma neoplasia óssea

benigna,caracterizado por um tecido muito celular e relativamente

indiferenciado, constituído por células redondas ou poligonais, semelhantes aos

condroblastos, e por células gigantes multinucleadas do tipo osteoclástico,

isoladas ou em grupos.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

a epífise dos ossos longos, em contato com a placa epifisária cartilaginosa,

progredindo às vezes até a metáfise contígua.

Os locais de ocorrência foram a epífise proximal da tíbia, distal do fêmur e

proximal do úmero. Raramente podem acometer ossos chatos ou o talo e o

calcâneo.

Incidência: entre os 10 e 17 anos. Devido à localização epifisária, a queixa

articular é frequente.

primeiro sinal o derrame sinovial.

CONDROSSARCOMA

O condrossarcoma é uma lesão cartilaginosa maligna, que ocorre

primariamente no adulto, raramente é encontrada na adolescência e

quase nunca na criança. Há quatro diferentes tipos de condrossarcoma:

primário, secundário, mesenquimal e desdiferenciado. A grande maioria

dos condrossarcomas são os primários ou secundários(transformação

dos beingnos). O mesenquimal e o desdiferenciado .

neoplasia óssea benigna agressiva, caracterizado por um tecido muito

vascularizado, constituído por um estroma de células fusiformes ou ovóides

e pela presença de numerosas células gigantes do tipo osteoclástico,., mas

núcleos das células mononucleares e das células gigantes não são

hipercromáticos e nem tampouco anaplásicos.

Praticamente não há colágeno .

Em 1921, Ewing descreveu um tumor que foi classificado como endotelioma difuso

do osso. Em seguida,foi chamado de Sarcoma de Ewing e hoje em dia se questiona

se é realmente um sarcoma.

CARACTERÍSTICAS CLÍNICAS

1. INCIDÊNCIA

O tumor de Ewing compreende aproximadamente 6% do total dos tumores ósseos

malignos.

2. IDADE E SEXO

Indivíduos dos 5 aos 15 anos de idade sem predileção por gênero

No entanto, se o diagnóstico de Ewing é suspeitado antes dos 5 anos, o diagnóstico

diferencial com linfoma ou metástase de neuroblastoma deve ser realizado.

3. LOCALIZAÇÃO

As localizações principais são a diáfise do fêmur, seguida da região proximal do

fêmur, da diáfise da fíbula, da ulna e dos ossos da pelve.

TUMOR DE EWING

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Pode ser múltiplo ou difuso e se caracteriza pela presença de células

redondas do tipo células plasmáticas (plasmócitos), com diferentes graus

de imaturidade e inclusive com células atípicas. A lesão é acompanhada

da presença de proteínas anormais no sangue e na urina (proteína de

Bence-Jones) e às vezes de substâncias amilóides ou para-amilóides,

que se depositam no tecido ósseo ou em outros órgãos, principalmente

no rim.

CARACTERíSTICAS CLíNICAS

A maior parte dos mielomas provoca lesões ósseas múltiplas,

constituindo uma das patologias malignas mais frequentes do esqueleto.

Costuma acometer indivíduos acima dos 50 anos de idade e as

localizações mais comuns são a coluna vertebral, a pelve, as costelas, o

esterno e o crânio

Acometimento renal com lesões tubulares ou amiloidose

MIELOMA MÚLTIPLO

FIBROSSARCOMA

Neoplasia óssea caracterizado pela formação de células fusiformes malignas e

bandas de colágeno que interlaçam as fibras.

fibrossarcoma é uma entidade distinta, que cresce a partir do tecido conetivo de

suporte da medula (central, ou medular) ou muito raramente periosteal.

TRANSFORMAÇÃO DE LESÕES PRÉ-EXISTENTES

Entre elas aparecem a doença de Paget e o tumor de células gigantes,

principalmente após a radioterapia. Alguns podem raros de transformação de

displasia fibrosa, osteomielite, infartos ósseos e outras lesões benignas .

INCIDÊNCIA E LOCALIZAÇÃO E CLÍNICA

Acomete indivíduos em todas as faixas etárias, predominando dos 25 aos 60

anos. a extremidade distal do fêmur (metáfiso-diafisário) e proximal da tíbia

(metáfiso-diafisário), seguido pela extremidade proximal do úmero e do ilíaco.

com história de dor, limitação dos movimentos da articulação e massas, de longo

tempo de duração.

A fratura patológica é uma complicação frequente.

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