Erica Paulina de BarrosPatrícia Aguiar Nogueira

Juan Manuel Piñeiro-MaceiraDavid R. Azulay

Beatriz Moritz Trope

Fenômeno isotópicode Wolf

Serviço de Dermatologia, Curso de Graduação e Pós-Graduação HUCFF-UFRJ,Faculdade de Medicina - Universidade Federal do Rio de Janeiro

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Fenômeno isotópico de Wolf

INTRODUÇÃO

• Introduzido por Wolf em 1995 – dermatose nova na mesma localização de outra, já “curada”, com a qual não guarda nenhuma relação.

• Na maioria dos casos, a dermatose primária é o Herpes zoster

• Posteriormente, nesta localização, podem ocorrer diversos processos dermatológicos, fundamentalmente reações granulomatosas e liquenoides, infiltrações específicas de doenças hematológicas, tumores cutâneos e infecções

• A patogênese é desconhecida

Fenômeno isotópico de Wolf

Vírus Herpes

Fibras nervosas sensitivas

Desregulação imune Angiogênese

Sarcoma KaposiAngiossarcomaImunossupressãoHiperreatividade

TNF-α

Dermatites granulomatosas

liquenoides

Neoplasias Infecções

resposta imune frente ao Herpes Zoster

formação e manutenção de granulomaTNF

INTRODUÇÃO

Fenômeno isotópico de Wolf

INTRODUÇÃO

• Outros exemplos dermatoses secundárias descritas na literatura: – Xantomas – Comedões e erupções acneiformes– Dermatofitose, furunculose, molusco contagioso, verruga vulgar– Dermatite de contato– Morféia– Doença enxerto X hospedeiro– Dermatose eosinofílica– Linfomas e leucemias– Tumores vasculares e cutâneos– Metástase cutânea – Pápulas e placas urticariformes pruriginosas da gravidez

Fenômeno isotópico de Wolf

RELATO DE CASO

• Id: Sexo feminino, 57 anos, aposentada, moradora de Maricá, Natural MG, casada

• QP: “ Herpes “ • HDA: Paciente portadora de LES e hepatite auto-imune, acompanhada no

ambulatório de clínica médica, apresentou em nov/2011, quadro de Herpes Zoster na região intercostal esquerda, que não respondeu a aciclovir oral. Na ocasião, foi internada no HUCFF para tratamento parenteral, com sucesso. Em fev/2012, foi reinternada com quadro cutâneo na mesma topografia que a anterior, fazendo novamente uso de aciclovir venoso na dosagem preconizada. Como a paciente, mesmo na vigência de tratamento específico para Herpes Zoster, apresentava pápulas eritematosas associadas a pústulas no mesmo dermátomo em questão, foi solicitado parecer da dermatologia que orientou realização de biópsia cutânea.

Fenômeno isotópico de Wolf

RELATO DE CASO

Estrutura folicular parcialmente destruída com dilatação cística do infundíbulo e reação inflamatória granulomatosa, sem alterações citopáticas causadas pelo herpes vírus

Fenômeno isotópico de Wolf

DISCUSSÃO

Diagnóstico clínico de Herpes Zoster + +

FENÔMENO ISOTÓPICO DE WOLF

Fenômeno isotópico de Wolf

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

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5. Ruocco V, Ruocco E, Ghersetich I, Bianchi B, Lotti T. Isotopic response after herpesvirus infection: an update. J Am Acad Dermatol. 2002; 46:90-4.

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