O uso dos coeficientes, índices e razões e os indicadores de mortalidade

Quando falamos em mortalidade, estamos pensando nos indivíduos de um determinado território (país, estado,

município, distrito municipal, bairro) que morreram num dado intervalo do tempo, neste território. Em

epidemiologia podemos calcular a taxa ou coeficiente de mortalidade que vai nos indicar o risco ou

probabilidade que qualquer pessoa na população apresenta de poder vir a morrer em decorrência de uma

doença. Vamos ver quais são as várias possibilidades de que podemos nos valer:

Coeficiente de Mortalidade Geral (CMG): mede o risco de morte por todas as causas em uma

população de um dado local e período.

CMG = n.º de óbitos em dado local e período x 103

população do mesmo local e período

Coeficiente de Mortalidade Infantil (CMI): mede o risco de morte para crianças menores de um ano de

um dado local e período.

CMI = n.º de óbitos em menores de 1 ano em dado local e período x 103

n.º de nascidos vivos no mesmo local e período

Coeficiente de Mortalidade Infantil Precoce (CMIP ou Neonatal): mede o risco de morte para

crianças menores de 28 dias em um dado local em um dado período.

CMIP = n.º de óbitos em menores de 28 dias em dado local e período x 103

n.º de nascidos vivos no mesmo local e período

Coeficiente de Mortalidade Infantil Tardia (CMIT ou Pós Neonatal): mede o risco de morte para

crianças com idade entre 28 dias e 1 ano num dado local e num dado período.

CMIT = n.º de óbitos entre 28 dias e menores de 1 ano em dado local e período x 103

n.º de nascidos vivos no mesmo local e período

Coeficiente de Mortalidade Materna (CMM): mede o risco de morte materna num dado local e num

dado período.

CMM = n.º de mortes maternas em dado local e período x 105

n.º de nascidos vivos, no mesmo local e período

Morte Materna: óbito de mulheres grávidas ou no período de 42 dias após a gravidez, independente da

duração e localização da gravidez, por alguma causa relacionada ou agravada pela gravidez que não sejam

causas acidentais ou incidentais.

Coeficiente de Mortalidade por Causa (CMC): mede o risco de morte por determinada causa, num

dado local e período. No denominador deve constar a população exposta ao risco de morrer por esta

mesma causa.

CMC = n.º de óbitos por determinada doença em dado local e período x 10n

população exposta ao risco

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Coeficiente de Letalidade (CL): o coeficiente de letalidade situa-se na transição entre os indicadores de

morbidade e mortalidade. A letalidade mede o poder da doença específica em determinar a morte e

também pode informar sobre a qualidade da assistência médica prestada para esta doença.

CL = n.º de óbitos de determinada doença em dado local e período x 100

n.º de casos da doença no mesmo local e período

Razão de Mortalidade Proporcional (RMP) ou Indicador de Swaroop-Uemura: Mede a proporção de

óbitos de pessoas com 50 anos e mais em relação ao total de óbitos ocorridos em um dado local e

período.

RMP = n.º de óbitos em de 50 anos em dado local e período x 100

total de óbitos no mesmo local e período

Para facilitar e permitir a comparação entre as taxas calculadas para diferentes locais ou para o mesmo local em

diferentes períodos de tempo, utiliza-se sempre uma referência comum (100, 1.000, 10.000, 100.000,

1.000.000) que representa uma potência de base 10 (10n ).

Essa potência de 10 é escolhida de forma a tornar os números obtidos o mais próximo possível do inteiro, pois

não convém trabalhar com coeficientes, índices ou taxas expressos por números decimais (não tem sentido falar

em meio óbito (0,5) por 1000 habitantes ou um décimo (0,1) de mortes menores de 1 ano por 1000 nascidos

vivos, e assim por diante). Por isso devemos lançar mão da potência de base 10, procurando aumentar as

frações obtidas pela divisão e, conseqüentemente, diminuindo o número de zeros dessas frações decimais.

Por convenção, nas taxas de mortalidade geral e infantil, a base é 103 = 1.000 e quando se trata de

mortalidade por causas, a base mais adequada é 105 = 100.000. A taxa de letalidade é expressa sempre em

percentagem.

Discussão

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