Taxas brutas e padronizadas de mortalidade por 100.000 habitantes por cncer do colo do tero . Brasil, entre 1980 e 1996

Epidemiologia

Baixo status scio econmico++Mltiplos parceiros sexuais++Incio precoce de vida sexual ativa+Infeco por papiloma vrus+++Fumo ++Multiparidade++Uso de contraceptivo oral por longo perodo+Baixa ingesta de vit. A e C++Fatores de RiscoMagnitude do riscoFatores de Risco

Vrus do Papiloma Humano (HPV)Subtipos do HPVDe baixo risco61126404253-5557596668De mdio-alto risco1618313335394551525659

Histria natural

ectocrviceendocrviceJuno escamucolunar (JEC)Adenocarcinoma - 9%Carcinoma escamoso - 90%

Incidncia do cncer do colo do tero antes e em diferentes perodos aps a adoo de programa de rastreamento na Finlndia Incidncia do cncer do colo do tero antes e em diferentes perodos,aps a adoo de programa de rastreamento na ndiaFonte : Gustafsson et al, 1996, Apud Naud, 1998.Controle do Cncer

Trs passos parauma vida melhorAlimentaoequilibradaAtividadefsicaregularPeso namedida certaPreveno Primria

Deteco Precoce

Fases da Abordagem

Coleta do exameEntrega do resultado insatisfatria repetircitologiapOSTORECRUTAMENTORECRUTAMENTOSeguimentoSeguimentoamostra Orientar para a periodicidade de repetio em 3 anosMobilizao e seguimento das mulheres

Coleta do exame citopatolgico

esfregao ectocervicalesfregao endocervicalColeta do exame citopatolgico

Recomendaes para o controle interno da qualidadeSeleo de CasosRoteiro de Critrios consideraes clnicas critrios citopatolgicos

Laboratrios

Laudo citopatolgico

Histria Natural - classificaoNIC = Neoplasia intraepitelial cervicalLIE = Leso intraepitelial escamosa

Plan1

Leses Percusoras do CncerCncer invasivo

PapanicolaouClasse IIIClasse IV e V

OMS 1952 - 73Displasia leveDisplasia moderadaDisplasia severaCa in situCarcinoma escamoso invasivoI

Richart 1968NIC INIC IINIC IIIII

Bethesda 1988LIE baixoHPVLIE de alto grauIII

IV

Classe IV e V

.

LIE baixo grau

HPV

Leses precursoras do cncer

Cncer

invasivo

Carcinoma

escamoso

invasivo

I

II

III

IV

OMS

1952-73

Richart

1968

Bethesda

1988

Displasia leve

Displasia

moderada

Disp

.

severa

Ca.

in

situ

NIC I

NIC II

NIC III

LIE de alto grau

Classe III

Plan2

Plan3

Laudo anatomopatolgico

Terminologia colposcpicaAchados colposcpicos normais

Achados composcpicos anormais

Achados colposcpicos sugestivos de invaso

Achados colposcpicos insatisfatrios

Achados colposcpicos vrios

Alteraes maiores ou menores

alteraes menores

alteraes maiores

Colposcopia

Informaes sobre tratamento

Tratamento clnico

Carcinoma Escamoso InvasivoTratamento cirrgico

BraquiterapiaQuimioterapiaRadioterapia e Quimioterapia

Qualidade de vida aps o tratamento