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ENFERMAGEM

Profª. Lívia Bahia

ATENÇÃO BÁSICA E SAÚDE DA FAMÍLIA

Parte 6

Atenção Básica e Saúde da Família

Acolhimento na Atenção Básica

“Inclui a recepção do usuário, desde sua

chegada, responsabilizando-se integralmente por ele, ouvindo sua

queixa, permitindo que ele expresse suas

preocupações, angústias, garantindo atenção resolutiva e a

articulação com os outros serviços de saúde para a continuidade

da assistência quando necessário” (Brasil, 2004)


Acolhimento X Triagem

• Acolher: caracteriza um processo dinâmico, contínuo, que integra

ações, profissionais, serviços, ferramentas e tecnologias para o

alcance do melhor nível de resolubilidade às necessidades das

pessoas usuárias, envolvendo todas as etapas da produção do

cuidado;

• Triar: caracteriza uma ação pontual, focada no evento clínico, na

queixa-clínica, limitando-se à divisão: quem não deverá ser

atendido x quem deverá ser atendido


Para acolher a demanda espontânea com equidade e qualidade, não

basta distribuir senhas em número limitado (fazendo com que os

usuários formem filas na madrugada), nem é possível (nem

necessário) encaminhar todas as pessoas ao médico (o acolhimento

não deve se restringir a uma triagem para atendimento médico);

O acolhimento não se reduz a uma etapa, nem a um lugar e nem a

um turno;


Modelos de Acolhimento

• Acolhimento pela equipe de referência do usuário: o enfermeiro de cada

equipe realiza a primeira escuta, atendendo à demanda espontânea da

população residente na sua área de abrangência e também os seus

usuários agendados;

• Acolhimento pela equipe de acolhimento do dia: determinada equipe fica

na linha de frente do acolhimento, atendendo os usuários que chegam

por demanda espontânea de todas as áreas/equipes da unidade, ficando

o médico na retaguarda; Todos os profissionais da equipe de acolhimento

ficam com suas agendas voltadas exclusivamente para isso;


• Acolhimento Misto (equipe de referência do usuário + equipe de

acolhimento do dia): estipula-se determinada quantidade de usuários ou

horário até onde o enfermeiro de cada equipe acolhe a demanda

espontânea da sua área, após esse período as demandas são

encaminhadas para a equipe de acolhimento do dia;

• Acolhimento coletivo: toda a equipe se reúne com os usuários que

vieram à unidade de saúde por demanda espontânea e, nesse espaço

coletivo, fazem-se escutas e conversas com eles;


O atendimento à demanda espontânea e, em especial, às

urgências e emergências envolve ações que devem ser realizadas

em todos os pontos de atenção à saúde, entre eles, os serviços

de atenção básica. Essas ações incluem aspectos organizativos da

equipe e seu processo de trabalho como também aspectos

resolutivos de cuidado e de condutas;


Avaliação de risco e vulnerabilidade

• A estratificação de risco e a avaliação de vulnerabilidades

orientarão não só o tipo de intervenção (ou oferta de cuidado)

necessário, como também o tempo em que isso deve ocorrer;

• Na Atenção Básica, diferentemente de um pronto-socorro, não é

necessário adotar limites rígidos de tempo para atendimento após

a primeira escuta, a não ser em situações de alto risco, nas quais

a intervenção imediata se faz necessária;


• Existem algumas condições que aumentam a vulnerabilidade das

pessoas, e que o acolhimento representa grande oportunidade de

incluí-las, de inseri-las em planos de cuidado – pois é um

momento em que o usuário está buscando ajuda e, em

geral, está mais aberto e com a intenção de criar algum diálogo

com a equipe de saúde.

• Ex.: uma criança desnutrida que não é levada às consultas de

puericultura há oito meses, uma mulher em idade fértil (sem

realizar Papanicolau há quatro anos);


Ao Enfermeiro, cabe:

• acolher;

• fazer a avaliação clínica;

• classificar o risco e vulnerabilidade (com base em Protocolo);

• identificar a possibilidade de agravamento;

• definir prioridade, condutas e o tempo terapêutico adequado;


• Resolver ou priorizar encaminhamento para consulta médica ou

do cirurgião dentista ou para outra modalidade de cuidado. Pode

identificar a necessidade de encaminhamento para outro ponto de

atenção, o que, neste caso, deverá incluir avaliação e decisão

médica.


O Técnico de Enfermagem acolhe, realiza procedimentos, como

aferição de sinais vitais, resolve dentro de sua área de

competência e/ou prioriza o atendimento do enfermeiro ou

médico ou participação em outra modalidade de cuidado.

O médico acolhe, faz a avaliação clínica, classifica o risco e

vulnerabilidade (com base em Protocolos), define

prioridade, condutas e tempo terapêutico adequado, realiza a

consulta conforme prioridade.


Assumir efetivamente o acolhimento como diretriz é um processo

que demanda transformações intensas na maneira de funcionar a

atenção básica. Isso requer um conjunto de ações articuladas,

envolvendo usuários, trabalhadores e gestores, pois a

implantação do acolhimento dificilmente se dá apenas a partir da

vontade de um ator isolado.


Referências

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.Departamento de Atenção Básica. Acolhimento à demandaespontânea / Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.Departamento de Atenção Básica. Brasília: Ministério da Saúde,2013.

Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde.Departamento de Atenção Básica. Acolhimento à demandaespontânea : queixas mais comuns na Atenção Básica / Ministério daSaúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de AtençãoBásica. Brasília: Ministério da Saúde, 2013.

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