ENFERMAGEM

Profª. Tatiane da Silva Campos

IMUNIZAÇÃO

Calendário Vacinal

Parte 29

Calendário Vacinal

Centros de Referência para Imunobiológicos Especiais

(CRIE)

centros constituídos de infraestrutura e logística

específicas, destinados ao atendimento de indivíduos

portadores de quadros clínicos especiais.

contribui de forma importante para a qualidade e a

segurança da oferta desses produtos a pessoas que

apresentam suscetibilidade aumentada a doenças ou a

riscos de complicações para si ou para outros.

Calendário Vacinal

Resumo das indicações dos CRIEs, por imunobiológico

1 Vacina inativada poliomielite (VIP)

• Crianças imunodeprimidas (deficiência imunológica

congênita ou adquirida) não vacinadas ou que receberam

esquema incompleto de vacinação contra poliomielite.

• Crianças que estejam em contato domiciliar ou

hospitalar com pessoa imunodeprimida.

• Pessoas submetidas a transplante de órgãos sólidos ou

de células-tronco hematopoiéticas (medula óssea).

Calendário Vacinal

• Recém-nascidos e lactentes que permaneçam

internados em unidade neonatal por ocasião da idade de

vacinação contra a poliomielite.

• Crianças com história de paralisia flácida associada à

vacina, após dose anterior de VOP.

OBS.: Filhos de mãe HIV positivo antes da definição

diagnóstica e crianças com HIV/aids devem receber a VIP e,

quando não disponível esta vacina, deve-se utilizar a VOP.

Calendário Vacinal

2 Vacina hepatite B (HB) e imunoglobulina humana anti-

hepatite B (IGHAHB)

Vacina: Pessoas com HIV/aids; Asplenia anatômica ou

funcional e doenças relacionadas; Convívio domiciliar

portadoras de vírus da hepatite B – VHB; Doadores e

transplantados de órgãos sólidos ou células-tronco (medula

óssea); Imunodeficiência congênita/adquirida; Diabetes

mellitus; Doador de sangue; Doenças autoimunes; Fibrose

cística; Comunicantes sexuais deportadores; ...

Calendário Vacinal

... Portadores de hepatopatias crônicas e hepatite C,

doenças renais crônicas/diálise/hemodiálise/síndrome

nefrótica; Vítimas: violência sexual, acidentes com material

biológico positivo ou fortemente suspeito de infecção;

Imunoglobulina: Prevenção da infecção perinatal; Vítima

de acidente com material biológico (positivo ou suspeito);

Comunicantes sexuais de casos agudos de hepatite B;

Vítimas de violência sexual; Imunodeprimidos após

exposição de risco, mesmo que previamente vacinados.

Calendário Vacinal

3 Vacina hepatite A (HA)

• Hepatopatias crônicas de qualquer etiologia, inclusive

portadores do vírus da hepatite C (VHC); Portadores

crônicos do VHB; Coagulopatias; Pacientes com HIV/aids;

Imunodepressão terapêutica ou por doença

imunodepressora; Doenças de depósito; Fibrose cística

(mucoviscidose); Trissomias; Candidatos a transplante

doadores e transplantados de órgão sólido, cadastrados em

programas de transplantes; Hemoglobinopatias.

Calendário Vacinal

4 Vacina varicela (VZ) e imunoglobulina humana

antivaricela-zoster (IGHVZ)

Vacina, pré-exposição: grupos de risco (profissionais de

saúde, cuidadores e familiares) em convívio domiciliar ou

hospitalar com imunodeprimidos; Maiores de 1 ano, na

internação (se outra criança com varicela no hospital);

Nefropatias crônicas; Síndrome nefrótica; Candidato a

transplante (3 semanas antes); Doadores e receptores de

órgãos sólidos e células-tronco (medula óssea); ...

Calendário Vacinal

Crianças e adolescentes HIV+ (CD4>15%); deficiência

isolada de imunidade humoral com imunidade celular

preservada; Doenças dermatológicas (ictiose, epidermólise

bolhosa, psoríase, dermatite atópica grave e outras); Uso

crônico de AAS (suspender 6 semanas após a vacinação);

Asplenia anatômica e funcional; Trissomias.

Vacina pós-exposição: controle de surto em ambiente

hospitalar (>9 meses), até 120 horas (5 dias) após contato.

Calendário Vacinal

Imunoglobulina pós-exposição

A. comunicante suscetível: imunocompetentes e

imunodeprimidos sem história da doença e/ou vacinação

anterior; imunodepressão celular grave, independentemente

de história anterior de varicela.

B. contato significativo com o vírus varicela zoster: Contato

domiciliar (permanência com doente pelo menos 1 hora em

ambiente fechado); Contato hospitalar (mesmo quarto ou

contato direto pelo menos 1 hora).

Calendário Vacinal

C. pessoa com risco especial de varicela grave: Crianças ou

adultos imunodeprimidos; Gestantes; Menores de 1 ano,

quando contato ocorrer no hospital; Recém-nascidos de

mães com início da varicela nos 5 últimos dias de gestação

ou até 48 horas depois do parto; Recém-nascidos

prematuros, com 28 ou mais semanas de gestação, cuja

mãe nunca teve varicela; Recém-nascidos prematuros, com

menos de 28 semanas de gestação (menos de 1.000g ao

nascimento), independe de história materna de varicela.

Calendário Vacinal

5 Imunoglobulina Humana Antirrábica (IGHR)

• Indivíduos com algum tipo de hipersensibilidade quando

da utilização de soro heterólogo (antitetânico, antirrábico,

antidiftérico, antiofídico, entre outros).

• Indivíduos que não completaram esquema antirrábico

por eventos adversos à vacina.

• Indivíduos imunodeprimidos – na situação de pós-

exposição, sempre que houver indicação de vacinação

antirrábica.

Calendário Vacinal

6 Vacina influenza inativada (INF) – “Vacina da Gripe”

• HIV/aids; Transplantado e doador de órgãos e células-

tronco; Imunodepressão por câncer; Comunicante

domiciliar de imunodeprimidos; Trabalhador de saúde;

Cardiopatia crônica; Pneumopatia crônica; Asma; Asplenia

anatômica ou funcional; Diabetes mellitus; Fibrose cística;

Trissomias; Implante de cóclea; Doença neurológica crônica;

Usuários crônicos de AAS; Nefropatia e hepatopatia crônica;

síndrome nefrótica; Imunodeficiência congênita.

Calendário Vacinal

7 Vacinas pneumococo (23 e 10)

• HIV/aids; Asplenia anatômica ou funcional; Pneumopatia

crônica; Asma persistente moderada ou grave; Cardiopatia

crônica; Diabetes mellitus; Fístula liquórica; Fibrose cística;

Nefropatia crônica/hemodiálise/síndrome nefrótica; Doença

neurológica crônica; Transplantados de órgãos sólidos ou de

células-tronco; Imunodeficiência por câncer; Implante de

cóclea; Trissomias; Imunodeficiências congênitas;

Hepatopatias crônicas; Quimioterapia (15 dias antes).

Calendário Vacinal

8 Vacina Haemophilus influenzae tipo b (Hib)

A. Substituição pentavalente por DTP acelular + Hib + HB.

B. Transplantados de células-tronco (medula óssea).

C. <19 anos (não vacinados): HIV/aids; Imunodeficiência

congênita humoral ou de complemento; Imunodepressão

terapêutica por câncer; Asplenia anatômica ou funcional;

Diabetes mellitus; Asma persistente moderada ou grave;

Trissomias; Fibrose cística; Fístula liquórica; Doença

neurológica incapacitante; Implante de cóclea; ...

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Transplantados de órgãos sólidos e células-tronco;

Nefropatia crônica/hemodiálise/síndrome nefrótica;

Cardiopatia crônica; Pneumopatia crônica;

9 Vacina dupla infantil (DT)

• Encefalopatia nos sete dias subsequentes à

administração de dose anterior de vacina Penta, DTP ou DTP

acelular.

Calendário Vacinal

10 Vacina tríplice acelular (DTPa)

A. Após eventos adversos graves com DTP ou Penta:

Convulsão febril ou afebril nas primeiras 72 horas após

vacinação; Síndrome hipotônica hiporresponsiva nas

primeiras 48 horas após vacinação.

B. crianças com risco aumentado de eventos graves à DTP

ou Penta: Cardiopatias ou pneumopatias crônicas com risco

de descompensação em vigência de febre; Doenças

neurológicas crônicas incapacitantes; ...

Calendário Vacinal

Doença convulsiva crônica; Criança com neoplasia e/ou

necessite de quimio, rádio ou corticoterapia; RN internado

na unidade neonatal na idade de vacinação; RN prematuro

extremo (<1.000g ou 31 semanas).

C. imunodepressão: neoplasias e/ou que necessitem de

quimioterapia, radioterapia ou corticoterapia; doenças

imunomediadas que necessitem de quimioterapia,

corticoterapia ou imunoterapia; Transplantados de órgãos

sólidos e células-tronco hematopoiéticas (medula óssea).

Calendário Vacinal

11 Imunoglobulina humana antitetânica (IGHAT)

• hipersensibilidade quando uso de soro heterólogo

(antitetânico, antirrábico, antidiftérico, antiofídico, entre

outros; imunodeprimidos, nas indicações de imunoprofilaxia

contra o tétano, mesmo que vacinado; RN em risco para

tétano cujas mães sejam desconhecidas ou não tenham sido

adequadamente vacinadas; RN prematuros com lesões

potencialmente tetanogênicas, independentemente da

história vacinal da mãe.

Calendário Vacinal

12 Vacina meningocócica C conjugada (MncC)

• Asplenia anatômica ou funcional e doenças relacionadas;

Imunodeficiências congênitas e adquiridas; Deficiência de

complemento e frações; Pessoas com HIV/aids; Implante de

cóclea; Fístula liquórica e derivação ventrículo peritoneal

(DVP; Trissomias; Microbiologista rotineiramente exposto a

isolamento de Neisseria meningitidis; Doenças de depósito;

Hepatopatia crônica; Doença neurológica crônica

incapacitante.