DEFINIÇÃO:

Empiema pleural (piotórax ou pleurite purulenta) É o acúmulo de pus na cavidade pleural.(cavidade oca entre a pleura e o pulmão)

Cavidade Pleural

SINTOMAS:•Tosse seca •Febre e calafrios •Sudorese excessiva, especialmente suores noturnos •Indisposição geral, •Inquietação, •Mal-estar generalizado•Perda de peso •Dor torácica, que aumenta com a inspiração profunda•Sinais flogísticos locais com a evolução dos sintomas:

• Abaulamento do hemitórax afetado,• Flutuação e drenagem espontânea da

coleção purulenta, seja por fístula pleuro-cutânea, ou por erosão do parênquima pulmonar.

CAUSAS :

:• Infecção no pulmão -pneumonia( forma mais comum)

• Abscesso pulmonar, • Complicação pós-operatória de procedimentos torácicos,

• Mediastinite, • Abscesso subfrênico, • Pielonefrite, • Traumatismo torácico com perfuração • Embolia pulmonar

ESTÁGIOS

DO EMPIEMA:

I- Exudativo: Caracterizado pela presença de um líquido fluido, livre e não

septado na cavidade pleural. Esse derrame pode ser inicialmente estéril.

 II-Fibrino-purulenta: O exsudato é substituído por uma secreção purulenta espessa, rica

em polimorfonucleares e fibrina que se organiza produzindo septações. III-Estagio de Organização: Finalmente com a proliferação dos fibroblastos, surge uma

membrana envoltória mais espessa e consistente, que restringe a expansão do pulmão. O líquido torna-se denso e cremoso, limitado entre as septações que constituem a parede do empiema.

Obs.: 1-Esta fase pode culminar em drenagem espontânea através da parede torácica 2-O tempo necessário para a passagem de uma fase para outra depende de

fatores individuais e do agente etiológico

DIAGNÓSTICO:

Anamnese Exame físico, Raio x do tóraxi nas incidências póstero-

anterior, perfil e lateral(OBS.:A radiologia permite ainda avaliar de modo grosseiro o tempo de evolução do empiema)

TRATAMENTO:

O tratamento se da basicamente pela administração de medicamentos e pela drenagem completa do espaço pleural.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM:

•Colocar o dreno abaixo do nível do paciente(para facilitar o escoamento da secreção)•Fechar o dreno quando o paciente for transportado•Realizar o curativo de tórax diariamente•Administrar os medicamentos nos horários•Administrar antitémicos e compressas de água fria se o paciente tiver febre