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Escola Superior de Sade

Instituto Politcnico da Guarda

VIII Curso de Enfermagem - 1. Ciclo

3. Ano - 2. Semestre

Eletroconvulsivoterapia

Trabalho elaborado por:

Ana Paula Pedrosa Igreja

Bameki Antnia Bacurim Silva

Daniela Sofia Reis Paulo

David Jos Lucas Varela

Fbio Gaspar Duarte

Guarda, Outubro 2014

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Escola Superior de Sade

Instituto Politcnico da Guarda

VIII Curso de Enfermagem - 1. Ciclo

3. Ano - 2. Semestre

Eletroconvulsivoterapia

Trabalho elaborado no mbito da

Unidade Curricular de Enfermagem de Sade Mental e Psiquitrica,

Com o objetivo de servir como instrumento de avaliao

Trabalho elaborado por:

Ana Paula Pedrosa Igreja

Bameki Antnia Bacurim Silva

Daniela Sofia Reis Paulo

David Jos Lucas Varela

Fbio Gaspar Duarte

Trabalho orientado por:

Prof. Antnio Batista

Guarda, Outubro 2014

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LISTA DE ABREVIATURAS

Ed. Edio;

Prof. Professor.

LISTA DE SIGLAS

EEG Eletroencefalograma;

ECG Eletrocardiograma;

ECT Eletroconvulsivoterapia;

ESS Escola Superior de Sade;

HTA Hipertenso Arterial;

IPG Instituto Politcnico da Guarda.

4

NDICE

Folha

INTRODUO 5

1. ELETROCONVULSIVOTERAPIA 7

1.1. DEFINIO 7

1.2. HISTRIA 8

2. INDICAES E CONTRA-INDICAES 10

3. EFEITOS SECUNDRIOS 12

4. PROCEDIMENTO 13

5. INTERVENES DE ENFERMAGEM 16

CONCLUSO 18

REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS 20

APNDICE

APNDICE A APRESENTEO EM POWER POINT 21

5

INTRODUO

A elaborao deste presente trabalho surge no mbito da Unidade Curricular

Enfermagem de Sade Mental e Psiquitrica do mdulo de Enfermagem VII, integrada no

plano de estudos do 3 ano/2 semestre, do VIII Curso de Enfermagem da Escola Superior de

Sade (ESS) do Instituto Politcnico da Guarda (IPG) no ano letivo 2014/2015.

Neste trabalho o tema abordado a Eletroconvulsivoterapia, um dos temas

propostos pelo Professor Antnio Batista. Este tema suscitou no grupo um grande interesse e

curiosidade, porque consideramos um tema bastante pertinente e enriquecedor para a nossa

aprendizagem. O desenvolvimento deste trabalho vai permitir-nos adquirir conhecimentos

acerca desta tcnica e sobre a histria da sade mental e da psiquiatria.

A Eletroconvulsivoterapia (ECT) um tratamento seguro e eficaz para pessoas com

transtornos mentais como euforia, mania, depresso, esquizofrenia e outros transtornos do

foro psiquitrico. (Moreno et al, 2005)

Segundo Oliveira et al (2009), a ECT foi inaugurada como tcnica oficialmente em

1938 em Roma e utilizada na actualidade mesmo com a grande polmica que se gera volta

da utilizao deste procedomento e dos seus resultados.

Neste trabalho iremos comear por abordar a definio de ECT, no captulo seguinte

iremos referir as indicaes e contra-indicaes deste procedimento, de seguida vamos

abordar os efeitos secundrios. Ao longo do trabalho vamos tambm abordar os riscos

associados a esta tcnica, o seu procedimento, as suas interaces medicamentosas e por fim

iremos abordar os cuidados de enfermagem inerentes a ECT.

Os objetivos definidos para este trabalho so:

- Definir o conceito de ECT;

- Abordar as indicaes e contra-indicaes para a realizao de ECT;

- Referir os efeitos secundrios inerentes a este procedimento;

- Mencionar os riscos que esto associados ECT;

- Descrever como decorre o procedimento desta tcnica;

6

- Referir os cuidados de enfermagem ante, durante e aps a execuo da ECT;

- Aprofundar os conhecimentos adquiridos na terica;

- Desenvolver competncias na realizao de trabalhos escritos;

- Servir como instrumento de avaliao.

A metodologia utilizada na elaborao deste trabalho descritiva fundamentada na

reviso bibliogrfica, anlise e sntese dos contedos relacionados com o tema,

Eletroconvulsivoterapia. Assim, com este trabalho pretendemos dar a conhecer esta

temtica aos nossos colegas de modo a estas ficarem esclarecidos quanto ao tema abordado.

7

1. ELETROCONVULSIVOTERAPIA

De acordo com Cosenza e Ribeiro (2013), a Eletroconvulsivoterapia (ECT) atravs da

sua segurana e eficcia foi transformada numa tcnica teraputica importante na psiquiatria

atual com grande alargamento nos Estados Unidos da Amrica, Europa, Austrlia e Canad.

1.1. DEFINIO

De acordo com Kaplan e Sadock, (1999), a ECT um procedimento pelo qual

convulses generalizadas com durao de 25 a 150 segundos, induzidas pela passagem de

uma corrente eltrica atravs do crebro sob anestesia geral e relaxamento muscular, so

utilizadas com finalidade teraputica.

Gail e Michele (2001) referem que, o estmulo aplicado atravs de eltrodos que so

colocados bilateralmente na regio frontotemporal ou unilateralmente. Alguns doentes

relataram ter menos efeitos secundrios cognitivos com a colocao unilateral, ou seja,

sentiram menos desorientao, sofreram menos perturbaes da memria verbal e no-verbal

e poucas alteraes eletroencefalogrficas patolgicas. No entanto alguns dados referem que a

ECT unilateral pode no ser sempre to efetiva, quanto desejvel.

Townsend (2011) afirma que, a quantidade de estimulao eltrica aplicada um

ponto de controvrsia entre diferentes clnicos. A dose do estmulo varia com o limiar

convulsivo do doente, que prprio e singular em cada utente. A durao da crise deve ter a

durao de pelo menos, 25 segundos.

De acordo com Gail e Michele (2001), para que este tratamento seja um sucesso, deve

ocorrer uma convulso tnico-clnica. A voltagem ajustada para o nvel mnimo suficiente,

para que haja a produo de um efeito teraputico desejvel. O nmero de sesses ajustado

de acordo com o problema apresentado pelo doente e a sua resposta ao longo do tratamento.

Para transtornos afetivos 6 a 12 sesses so administradas. Podem ser realizadas at 30

aplicaes no caso o tratamento da esquizofrenia. A ECT administrada, frequentemente, 2 a

3 vezes por semana, embora possa ser administrada diariamente, consoante os casos. O

tratamento bem sucedido com ECT tambm pode ser realizado em conjunto com a

administrao de medicamentos antidepressivos, com o intuito de evitar uma recada.

8

Kaplan e Sadock (1999) referem que, a ECT um dos mtodos mais eficazes e

seguros no tratamento da depresso, mas tambm tem tido bons resultados no tratamento dde

patologias como o caso da mania, esquizofrenia, catatotonia e em muitas outras doenas

psiquitricas.

1.2. HISTRIA

De acordo com Townsend (2011), a primeira aplicao moderna do tratamento

convulsivo ocorreu em 1934, quando Ladislas von Meduna, que aparentemente no estava a

par do trabalho prvio, introduziu as convulses induzidas por meio de injees

intramusculares de cnfora oleosa em doentes com esquizofrenia. Ele baseou o seu tratamento

na observao clnica e na sua teoria de que existia um antagonismo biolgico entre a

esquizofrenia e a epilepsia.Desta forma, Meduna esperava reduzir os sintomas tpicos de

esquizofrenia atravs da induo de convulses. Descobriu que a cnfora no era confivel na

induo das convulses, ento iniciou a utilizao de Pentilenotetrazol (Cardiazol). Foram

descritos relatos de sucesso com o uso deste medicamento (reduo de sintomas psicticos),

passando este a ser o procedimento mais comum para se conseguir a produo de crises

convulsivas em doentes psicticos.

Segundo Figiel (2002), o uso da corrente eltrica para induo de convulses foi

utilizado pela primeira vez em 1938 em Roma, por Cerletti e Bini, e veio substituir os

mtodos farmacolgicos utilizados na altura (insulina, cnfora, e Cardiazol) para induo de

convulses. Bini pensou que a utilizao de eletricidade era perigosa depois de muitos ces

morrerem nas experincias iniciais deste mtodo. Este chegou concluso de que a passagem

da eletricidade usada neste mtodo pelo corao era fatal, mas ao passar uma corrente eltrica

atravs da cabea verificou que no era fatal nem prejudicial , sendo esta utilizada nos

matadouros com a finalidade de deixar os animais inconscientes, de modo a serem abatidos

sem dor. Nas dcadas que se seguiram, 1940 e 1950, o seu uso foi largamente difundido, uma

vez que provou ser um mtodo mais eficaz numa perspetiva teraputica e simultaneamente

menos desagradvel e mais seguro que as crises convulsivas provocadas com recurso a

agentes qumicos. Desde essa poca a ECT tem sido reconhecida como eficaz no tratamento

da depresso, da mania e da esquizofrenia.

Na histria da aplicao da ECT, foram relatados vrios casos de sucesso mas tambm

de fracasso. Na dcada de 1960, de acordo com o autor, o uso da ECT diminui, pois a este

estavam associadas complicaes graves decorrentes dos movimentos na convulso, tais

9

como fraturas de extremidades e fraturas compressivas da coluna. No entanto, h mais de 50

anos que a ECT administrada sob anestesia geral e relaxantes musculares que impedem o

descontrolo violento dos movimentos corporais prevenindo assim as graves complicaes que

anteriormente surgiam. Com o passar do tempo e tendo em conta casos anteriores de incorreta

aplicao, algumas organizaes desenvolveram guidelines que contriburam para uma

aplicao mais apropriada e consciente, prevenindo assim complicaes decorrentes da

aplicao da mesma. No entanto, e apesar de atualmente ser considerada uma tcnica eficaz e

segura, persiste ainda um certo preconceito por estar negativamente associada a algum tipo de

tortura, o que leva desconfiana e falta de adeso a esta teraputica, por ser associada a um

ritual de violncia e or. O aparecimento dos psicofrmacos durante os anos 50 e 60 veio

igualmente contribuir para a reduo do uso da ECT como terapia de primeira linha.

Segundo a mesma fonte, em Portugal por exemplo esta tcnica est novamente a ser usada em

alguns hospitais. As sesses decorrem em bloco operatrio e so seguidas de um curto

perodo de recobro, quando terminadas uma pessoa jovem e sem complicaes mdicas pode

voltar sua rotina, de acordo com o especialista, que enfatiza as condies de segurana de

todo o processo e a necessidade de consentimento, por escrito do doente.

10

2. INDICAES E CONTRA-INDICAES

INDICAES

Ao longo da histria a ECT, tem sido indicada no s pelos resultados em estudos

clnicos, mas pela perceo do pblico, meio cultural, legislao local, pelo hospital e

inclinao terica dos profissionais.

Segundo Townsend (2009) as principais indicaes da ECT so depresso major,

mania, esquizofrenia, entre outras perturbaes. A principal indicao diagnstica da ECT a

depresso major, especialmente quando uma resposta rpida se faz necessria por razoes

mdicas ou psiquitricas. (American Psychiatric Association,2001)

O principal uso da Electroconvulsivoterapia incide no tratamento da depresso,

resultados revelam que pacientes depressivos tratados com drogas ou ECT tm uma taxa de

mortalidade muito mais baixas, quer a nvel de suicdios ou a nvel de causas naturais do que

em pacientes que no recebem tratamento com nenhum desses mtodos. A ECT denota-se

particularmente eficaz em casos com sintomas psicticos, casos com inibio psicomotora e

alteraes neurovegetativas, como falta de apetite, perturbaes de sono e diminuio de

energia, sintomas estes associados a uma depresso major. (Sadock e Sadock,2007)

a teraputica mais eficaz no tratamento da depresso major, com taxas de resposta

de 70% a 90% comparadas com 60 a 70% com psicofrmacos antidepressivos. (Coentre et al.

2009)

Em casos em que se encontre contra-indicado o uso de antidepressivos a ECT mais

segura e tem menor taxa de mortalidade, nomeadamente em casos associados com doenas

cardiovasculares, renais, endcrinas, digestivas e neurolgicas. (Fink, 1998 cit. por Rodrigues,

2008)

A ECT na depresso major apenas utilizada quando verificado e provado que a

medicao antidepressiva no surte efeito.

No caso da Mania a ECT utilizada em episdios manacos agudos da perturbao afectiva

bipolar.

Inicialmente quando esta terapia foi introduzida ambas as fases depressivas e manaca

foram efetivamente tratadas. (Coentre et al. 2009) Hoje em dia raramente utilizada com este

fim, sendo substituda pela utilizao de drogas antipsicticas e/ou ltio. No entanto, em

11

pacientes que no toleram o ltio ou outros tratamentos farmacolgicos, e ainda quando existe

risco de vida, a ECT revelou ser eficaz. (Townsend, 2009)

A ECT na esquizofrenia apenas considervel favorvel e eficaz em casos de

esquizofrenia aguda, em casos crnicos no se tem revelado eficaz. A ECT pode induzir

remisso em pacientes com esquizofrenia aguda, sobretudo quando acompanhada de

sintomatologia catica ou afetiva. No demonstra ser til em indivduos com doena

esquizofrnica crnica (Coentre et al. 2009). Noutro tipo de perturbaes tem sido utilizado m

casos de perturbaes obsessivo- compulsivas, perturbaes de personalidade e em situaes

de diversas neuroses, no entanto existem poucas evidncias da eficcia da ECT nestes casos.

CONTRA-INDICAES

A ECT tem relativamente poucas contra-indicaes (American Psychiatric

Association, 2001 cit. Tratado de psiquiatria clnica,2006).

A nica contra-indicao absoluta a esta terapia presso intracraniana aumentada,

devido ao risco de hrnias no tronco enceflico (Townsend, 2009; Hales e Yudofky, 2006).

Outras condies j foram identificadas, embora no sendo consideradas contraindicaes

absolutas, colocam os pacientes em elevado risco para o tratamento. Estas condies so

principalmente de natureza cardiovascular, incluindo enfarte do miocrdio ou acidente

vascular cerebral nos 3 a 6 meses anteriores, aneurisma cerebral ou da aorta, hipertenso

grave subjacente e insuficincia cardaca congestiva (Townsend, 2009:350).

Os pacientes com hemorragia intracraniana recente tm maior risco, bem como

aqueles com hemorragia ou aneurisma vascular instvel, ou ainda com descolamento de

retina. As doenas degenerativas da espinha e de outros ossos, antes do uso de relaxantes

musculares na ECT, constituam um risco significativo. Hoje em dia as tcnicas anestsicas e

relaxantes musculares tornam-se seguras para pacientes com esses transtornos. Os pacientes

devem interromper a administrao de IMAO (s) (inibidores da monoamina oxidase) por pelo

menos duas semanas antes do incio da ECT, para prevenir a HTA (hipertenso arterial)

durante o tratamento (Hales e Yudofky 2006).

Outros fatores so ainda osteoporose grave, distrbios pulmonares agudos e crnicos e

uma gravidez de alto risco ou com complicaes (Townsend, 2009 e Rosa, 2003).

12

3. EFEITOS SECUNDRIOS

Ingresse nos efeitos secundrios mais comuns da ECT esto a perda temporria de

memria e a confuso. Os crticos alegam que estas alteraes representam danos cerebrais

irreversveis, enquanto os proponentes alegam que so temporrias e reversveis (Coentre et

al, 2009).

Estudos controlados de neuroimagem e neuroqumicos no demonstram qualquer

prova de que a ECT cause danos cerebrais (Coentre et al, 2009).

A problemtica em relao escolha da ECT unilateral ou bilateral prossegue. Estudos

demonstram que na ECT unilateral o grau de perturbao da memria diminui, no entanto

exige frequentemente uma dose de estmulo maior ou um maior nmero de tratamentos para

igualar a eficcia da ECT bilateral no alvio da depresso (Gueddes, 2003 cit por Towsend,

2009).

13

4. PROCEDIMENTO

O ECT em geral administrado por uma equipa de trs- um psiquiatra, um anestesista

e um enfermeiro. O psiquiatra quem realiza a ECT.

Para Coentre, el al (2009), seguidamente assinatura do consentimento informado, deve ser

efectuada uma avaliao pr- ECT, que deve incluir exames complementares de diagnstico,

como por exemplo, hemograma, testes de funo renal, electrocardiograma e ionograma. O

princpio fundamental do ECT a passagem de uma corrente elctrica atravs da aplicao de

elctrodos no crnio do doente para induo de uma convulso. Os aparelhos modernos de

ECT permitem o registo simultneo do electroencefalograma (EEG), este registo

fundamental, pois a observao do EEG e do electrocardiograma (ECG), durante a ECT,

facilita a avaliao da qualidade convulsiva e o reconhecimento precoce de eventuais

alteraes do ritmo cardaco.

Rosa (2003), reconhece que, para um maior conforto dos pacientes, evitando qualquer

tipo de dor durante a aplicao e para evitar dores musculares ou at mesmo fracturas

(consequentes da contraco muscular), deve-se proceder a uma induo anestsica geral,

superficial e de curta durao, acompanhada depois de um relaxamento muscular.

Coentre (2009), afirmam que, primeiramente o doente anestesiado com agentes

intravenosos de curta durao, por exemplo, o Tiopental ou o Propofol. O Propofol um

excelente anestsico, pois provoca menos alteraes hemodinmicas e menos nuseas e

vmitos que o Tiopendal, no entanto, o Propofol um potente anticonvulsivante e por essa

razo pode diminuir a eficcia da ECT.

Segundo Rosa (2003), o objectivo da paralisia muscular diminuir a intensidade dos

movimentos motores convulsivos, a paralisia completa raramente necessria, s utilizada

em pacientes que no podem ter, nem mesmo uma leve contraco motora, como o caso dos

pacientes com osteoporose grave ou pacientes com uma fragilidade musculo- esqueltica. A

paralisia muscular atingida com o uso de succinilcolina (cujo efeito mximo atingido em

1-3 minutos aps a infuso e o seu efeito desaparece em 3-5 minutos), que bloqueia as

intensas contraces musculares, que ocorrem durante a convulso tnica-clnica

generalizada.

O mesmo autor refere, que durante as convulses muitos doentes apresentam uma

dessaturao significativa e ficam profundamente cianticos. O uso de relaxantes musculares

diminui a necessidade de oxigenao adicional, no entanto, o consumo de oxignio cerebral

14

aumenta drasticamente durante a crise, o paciente deve ser ventilado com oxignio a 100% de

modo a evitar um sofrimento cerebral.

Rosa (2003), refere ainda que, aps a anestesia e a paralisia muscular, so colocados

dois elctrodos na cabea do doente, estando estes conectados ao aparelho de ECT. Quando o

boto do ECT pressionado, uma srio de breves pulsos de corrente elctrica so passados

atravs de estmulos elctricos ao crebro, causando uma convulso generalizada.

De acordo com o mesmo autor, ao longo dos anos foram tentadas vrias localizaes

para colocar os elctrodos, com finalidade de atingir a melhor resposta teraputico, com o

mnimo de efeitos colaterais. As localizaes mais utilizadas so a bilateral e a unilateral.

Existem duas principais posies para a estimulao bilateral: a bitemporal e a bifrontal. Em

geral, quando se fala na posio bilateral, a posio padronizada consiste em colocar o centro

dos elctrodos a 2,5cm acima do ponto mdio entre uma linha imaginria, ligando o meato

auditivo externo ao canto externo do olho. A posio unilateral considerada o maior avano

tcnico no campo da ECT, pois a colocao dos elctrodos no hemisfrio direito, poderia

evitar que as reas da fala fossem atingidas pela corrente elctrica, minimizando assim os

efeitos cognitivos.

Segundo Rosa (2003), vrias localizaes dos elctrodos foram sugeridas para a ECT

unilateral, no entanto, a mais utilizada actualmente conhecida como posio de dElia,

que consiste, na colocao de um elctrodo na regio temporal direita e outro com o centro a

5 cm direita do vrtice.

Por fim, o mesmo autor acrescenta que, ao comparar as duas tcnicas, alguns pontos

devem ser considerados:

- Ambas as tcnicas so geralmente efectivas no tratamento da depresso, contudo, h

dados que sugerem que os pacientes com mania podem no responder to bem s aplicaes

unilaterais;

- Alguns pacientes deprimidos que no respondem ECT unilateral, quando aplicada

a ECT bilateral tm melhoras significativas;

Coentre (2009), afirma que, a quantidade de electricidade necessria para a induo de

uma convulso vria consideravelmente de doente para doente. Na primeira sesso de

tratamento aplicada uma pequena carga elctrica, sendo que, consoante a durao da

resposta convulsiva, a carga titulada de forma crescente nessa mesma sesso ou nas sesses

seguintes, at que acontea uma convulso com a durao adequada. Uma convulso

teraputica geralmente aceite como aquela que tem uma durao superior a 30segundos.

Segundo Rosa (2003), afirma que, cerca de 10% dos pacientes que recebem ECT

desenvolvem um estado confusional, que observado quando se retira a anestesia. Este estado

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confuncional caracterizado por agitao, desorientao e movimentos estereotipados

repetidos. Estes sintomas podem ser controlados atravs da administrao de

Benzodiazepinas.

Algumas pessoas ainda associam alguns mitos e crenas ECT, mas muitos puderam

ser desmistificados nos ltimos anos. O que tem maior conotao na populao que a ECT

origina danos cerebrais. Com isto, vrios estudos foram realizados de modo a desintegrar ente

e outros mitos relacionados ao ECT, sendo actualmente considerado um procedimento seguro,

igualmente os procedimentos anestsicos em pequenas cirurgias quanto taxa de mortalidade,

como referido anteriormente.

Desde que a ECT foi criada na dcada de 1930, a dose de electricidade usada foi

reduzida significativamente. Este factor reduziu drasticamente os riscos do procedimento. Os

riscos do procedimento. Os riscos associados como em qualquer outro procedimento

representam um importante fator a ter em conta em relao ao risco/beneficio. Coentre,

Barrocas, Chendo, et al (2009) referem que a principal causa de morte com a ECT a

cardaca (enfarte do miocrdio, fibrilao ventricular) e a pulmonar.

Seguindo a linha de pensamento de Townend (2000), as complicaes que podem

ocorrer depois da ECT so:

- Distrbios de memria e confuso mental;

- Distrbios cardiovasculares;

- Efeitos sistmicos;

- Convulses;

- Dores musculares;

- Estados de mania;

- Delirium ps-ictal e interical;

- Leses cerebrais.

16

5. INTERVENES DE ENFERMAGEM

Os cuidados de Enfermagem a nvel da Eletroconvulsivoterapia distinguem-se entre

pr, durante e ps. A nvel dos cuidados pr ECT, o papel do Enfermeiro :

- Assegurar que o utente se encontra em jejum (6 a 8 horas);

- Assegurar que o mdico obteve o consentimento informado e que se encontra na

ficha um formulrio de permisso assinado;

- Assegurar que esto disponveis os relatrios laboratoriais mais recentes (hemograma

completo e exame de urina) e os resultados do electrocardiograma e raio-x;

- Uma hora antes do tratamento, avaliar sinais vitais e regist-los. Remover prteses e

adereos, e vestir bata do servio, ou roupa de casa (dependendo do hospital). Deixar o utente

deitado na cama com as grades levantadas;

- Trinta minutos antes, administrar medicao pr-tratamento prescrita;

- Acompanhar o utente, acalmando-o, mantendo uma atitude positiva em relao ao

procedimento. Encorajar o utente a verbalizar sentimentos.

Durante o tratamento, as aes de Enfermagem incidem sobre:

- Assegurar a permeabilidade das vias areas, facilitando a aspirao de secrees, se

necessrio;

- Auxiliar o anestesista na oxigenao;

- Monitorizao de sinais vitais e funcionamento cardaco;

- Apoiar os braos e pernas do utente durante a convulso;

- Observar e registar o tipo e quantidade de movimentos induzidos pela convulso.

Posteriormente ao tratamento, o papel do Enfermeiro :

- Monitorizar sinais vitais a cada 15 minutos na primeira hora (perodo durante o qual,

o utente dever permanecer deitado);

- Posicionar o utente em decbito lateral para prevenir a aspirao se secrees;

- Orientar o utente quanto ao tempo e ao espao;

- Descrever o sucedido;

- Explicar que qualquer perda de memria que experiencie apenas temporria;

- Permitir ao utente verbalizar medos relacionados com a ECT;

17

- Permanecer junto do utente, at este estar totalmente desperto, orientado e capaz de

exercer as actividades de auto-cuidado autonomamente;

- Dar ao utente um horrio de actividades de rotina, de modo a diminuir a confuso.

Para uma reavaliao da eficcia dos cuidados de Enfermagem foram desenvolvidas

diversas questes, sendo elas:

- A ansiedade do utente foi mantida a um nvel controlvel? ;

- A instruo do utente/famlia foi completada satisfatoriamente? ;

- O utente/famlia verbalizou compreender o procedimento, os seus efeitos secundrios

e os riscos envolvidos? ;

- O utente realizou o tratamento sem experienciar leses ou aspirao? ;

- O utente manteve perfuso tecidual adequada durante e aps o tratamento? Os sinais

vitais permaneceram estveis? ;

- Tendo em considerao a condio particular do utente e a sua resposta ao

tratamento, este est reorientado quanto ao tempo, espao e situao? ;

- As necessidades de auto-cuidado do utente foram todas atendidas? ;

- O utente participa nas actividades teraputicas no seu mximo potencial? ;

- Qual o nvel de interaco social do utente?

18

CONCLUSO

Com o trmino do trabalho aprofundmos os nossos conhecimentos relativos a

eletroconvulsivoterapia, permitindo-nos obter novos conhecimentos no que diz respeito

aplicao da terapia.

Assim sendo, podemos concluir que a electroconvulsivoterapia uma terapia utilizada

em patologias do foro psiquitrico em que tem como finalidade visar o tratamento de certas

patologias como: a depresso major , a mania, a esquizofrenia e noutro tipo de perturbaes.

Para que haja promoo de sade, necessrio que o enfermeiro tenha um papel ativo no

desenvolvimento das suas prprias competncias neste mbito, de forma a prestar cuidados de

sade de excelncia, uma vez que as ECT como j foi anteriormente referido pode ter

repercusses pra o utente.

O enfermeiro deve colocar em prtica conhecimentos adquiridos no que diz respeito a

ECT, e sobre as patologias indicadas para o tratamento da ECT, colocando em pratica

intervenes fulcrais para a recuperao ou manuteno do estado de sade mental do utente.

Aps a concretizao deste trabalho, adquirimos e aprofundmos conhecimentos sobre

o tema, o que nos permitir auxiliar na realizao das diversas atividades propostas, sempre

com o objetivo de formar e informar para a vida futura, uma vez que toda a informao

adquirida poder futuramente ser aplicada ao nvel da prestao de cuidados, bem como ao

nvel da educao para a sade sobre esta terapia. Tendo em conta que ningum imune as

estas patologias mentais e que qualquer pessoa pode vir a desenvolver estas patologias, tendo

necessidade de recorrer a ECT

Consideramos ter tido bom aproveitamento na realizao deste trabalho, uma vez que

para a sua elaborao, foram consultados alguns livros de referncia no mbito da disciplina,

que nos proporcionaram conhecimentos que permitiram uma melhor compreenso e

exposio escrita do tema abordado.

Julgamos que o tema do trabalho tem relevo para ns enquanto futuros profissionais

de sade, na medida em que nos permite, atuar de uma forma correta e adequada aos casos

que nos podero vir a ser expostos.

Relativamente s dificuldades sentidas, as nossas principais dificuldades incidiram: na

procura de material bibliogrfico que abordasse este tema, uma vez que uma terapia que

actualmente apenas utilizada em casos de extrema necessidade e quando no existe outro,

19

tentmos sempre abordar os itens realmente pertinentes, atravs de uma recolha de

informao fidedigna para o trabalho

Gostaramos de ter encontrado estatsticas atuais sobre, resultados da ECT, at que

ponto esta realmente resulta em certa patologias. Desta forma, era interessante num prximo

trabalho tentar responder a estas questes, tentando elaborar um estudo neste sentido,

recorrendo a questionrios escritos, por exemplo. Contudo, conseguimos ultrapassar estas

dificuldades, expondo o tema com bastante clareza e especificidade, tendo em conta o

material a informao que tivemos acesso, atingindo os objetivos a que nos propusemos.

Assim sendo, aps a realizao deste trabalho e fazendo uma breve retrospetiva e

reflexo, podemos concluir e afirmar que todos os objetivos delineados na introduo foram

concretizados. Atravs do mesmo, adquirimos e aprofundmos conhecimentos sobre a

temtica. Com este trabalho desenvolvemos competncias para a realizao de trabalhos de

grupo, assim como para o trabalho cooperativo. Por fim, o trabalho em si serviu e servir

como instrumento de avaliao.

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REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS

Coentre R., Barrocas D., Chendo I., Abreu M., Levy P., Maltez J. e Figueira M. L.

(2009), Eletroconvulsivoterapia: Mitos e Evidncias, Acta Mdica Portuguesa, 22(3),

275 280;

Cosenza R. e Ribeiro V. (2013), Protocolo da Eletroconvulsivoterapia. 2 ed., Rede da

Fundao Hospitalar do Estado de Minas Gerais;

Figiel, Gary; Zorumpski, Charles et. al (2002), Electroconvulsivoterapia:

Fundamentos da Psicologia Clnica. Editora, Guarabona Koogar S.A. Rio de Janeiro;

Gail, S. e Michele, L. (2001), Enfermagem Psiquitrica Princpios, Prtica. 6 ed.,

Porto Alegre: Editora Artes Mdicas;

Hales, R. & Yudofsky, S. (2006), Tratado de Psiquiatria Clnica. 4 ed., So Paulo:

Artmed;

Kaplan, H. e Sadock, B. (1999), Tratado de Psiquiatria. (Volume 2 - 6 ed.). Porto

Alegre: Editora Artes Mdicas;

Moreno et al (2005), A Eletroconvulsivoterapia (ECT) como Recurso Teraputico no

Tratamento da Pessoa Portadora de Transtorno Mental;

Oliveira et al (2009), A Eletroconvulsivoterapia (ECT) como Recurso Teraputico no

Tratamento da Pessoa Portadora de Transtorno Mental;

Rosa, A. (2003), Estimulao Magntica Transcraniana de Repetio: Comparao

da Eficcia com a Eletroconvulsivoterapia;

Townsend, M. (2009), Enfermagem em Sade Mental e Psiquitrica- Conceitos de

Cuidados na Prtica Baseada na Evidncia. 6 ed. Loures: Lusocincia;

Townsend, M. (2011), Enfermagem em Sade Mental e Psiquitrica- Conceitos de

Cuidados na Prtica Baseada na Evidncia. 6 ed. Loures: Lusocincia.

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APNDICE

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