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ELETROCARDIOGRAMA1. Posicionamento

O paciente dever deitar em decbito lateral direito sobre superfcie isolada eletricamente(tapete de borrachaou mesa formicada).Os membros devero ser mantidos paralelos e sem estarem cruzados.Os eletrodos devem ser umedecidos com o lcool para retirar o oxignio e gordura existentes entre os plos,bem como melhorar a conduo eltrica da superfcie da pele para os eletrodos. O lcool dever ser a96,5%, pois com menor porcentagem no permite uma adequada passagem da corrente eltrica gerandotraado com m qualidade tcnica.Recomenda-se o registro de 1 a 2 minutos para pacientes hgidos e, em pacientes cardiopatas ou de raascomo boxers e dobermans, recomenda-se de 4 a 5 minutos de monitorizao.Posicionamento corretoEcg normal (50 mm/s)

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INTERPRETAO DO ECG

1- DETERMINAR FCDeterminar o nmero de ondas R (ou intervalo R-R) no espao de 3 s e multiplicar por 20:

Na velocidade de 50 mm/s: 30 grandes boxes equivalem a 3s Na velocidade de 25 mm/s: 15 grandes boxes equivalem a 3s

Em caso de ritmo regular, a FC pode ser obtida determinando-se o nmero de quadrados menores em umintervalo R-R e dividindo 3000 ou 1500 pelo nmero encontrado.

3000 - velocidade de 50 mm/s 1500 velocidade 25 mm/s

Dividindo 600 pelo nmero de grandes boxes em um intervalo R-R ritmo regular

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Mtodo sequencial: encontrar onda R coincidente com linha do box grande e por sequencia determinar a FCobservando a prxima onda R

50 mm/s: 600, 300, 200, 150, 120 25 mm/s: 300, 150, 100, 75, 60, 50

EXERCCIO 01 Determine a FC

2- DETERMINAR O EIXO (VETOR)

Se refere direo da despolarizao ventricular, relacionando-se apenas com o complexo QRS. Ces: +40 a +100 Gatos: 0 a +160

Desvio de eixo pode indicar hipertrofia cardaca, Deslocamento para a esquerda: ventrculo esquerdo Deslocamento para a direita: ventrculo direito

Mtodo 1 Encontrar a derivao isoeltrica (soma das ondas negativas e positivas = 0)

Ex: Derivao I Determinar se a derivao perpendicular da derivao isoeltrica positiva ou negativa.

Ex: aVF (positiva) Olhar no esquema e localizar o eixo da derivao encontrada.

Ex: aVF = 90 - Resultado: eixo em 90 .

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Mtodo 2 quando no h derivao isoeltrica Encontrar a derivao com QRS de maior amplitude e verificar se positivo ou negativo. O eixo

estar prximo do valor encontrado.Ex: Derivao II (positivo) = +60.

Para determinar se o eixo maior ou menor que +60 , deve-se encontrar a derivao perpendiculare verificar se positivo ou negativo. Se positivo, o eixo prximo ao lado positivo deste eixo. Senegativo, o eixo prximo ao lado negativo deste eixo

Ex: aVL (positivo) - o lado positivo deste eixo fica mais direitaResultado: eixo entre 30 e 60 = aprox. 50

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3 DETERMINAR MEDIDAS

Medidas Onda P AUMENTO ATRIAL:

trio direito: aumento da alturatrio esquerdo: aumento da largura

PRESENA OU AUSNCIANo h altura ou durao (largura) mnima para onda PAusncia: arritmiasVariao de altura: alterao de tnus vagal (achado normal em ces)

Valores mximos onda P (derivao II)Ces Gatos

Altura mxima 0,4 mV 0,2 mV

Largura mxima 0,04s0,05s (raas gigantes)

0,04s

Medidas Intervalo P-R Pode haver uma reduo, quando uma via acessria permite que a conduo se desvie do nodo AV Prolongamento: indica bloqueio AV de primeiro grau Variao: alterao no tnus vagal ou secundrio a batimentos ectpicos.

Medida de intervalo P-R (derivao II)Ces Gatos

Intervalo P-R 0,06 0, 13 s 0,05 0,09 s

Medidas Complexo QRS AUMENTO VENTRICULAR:

Esquerdo: Aumento na largura do complexo QRS (ces e gatos) aumento da amplitude de R nas derivaes II e aVF (ces) e Aumento na amplitude somente na derivao II (gatos) Amplitude de R supaerior a 1,5 mV na derivao I (ces) Soma das amplitudes da onda R nas derivaes I e aVF maior de 4 mV (ces) segmento S-T abaulado ou cavado Desvio de eixo para a esquerda

Direito: Aumento na amplitude de onda S:

Presena de S nas derivaes I, II, III e aVF (ces e gatos)Onda S superior a 005 mV na derivao I (ces)Onda S superior a o, 35 mV na derivao II (ces)

Desvio do eixo para a direita Alargamento do complexo QRS pode indicar: aumento de VE, bloqueio do ramo direito ou esquerdo

do feixe de His e complexos de origem ventricular (VPC) Alternncia eltrica (variao regular na amplitude):

efuso pericrdica ou pleural graveTaquicardia supraventricular

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Baixa amplitude de QRSRetardo na transmisso do impulso efuso pericrdica, efuso pleural, obesidade, edemasubcutneo, pneumotrax, edema pulmonarHipotireoidismo (geralmente acompanhado de bradicardia)

Valores mximos complexo QRS (derivao II)Ces Gatos

Altura mxima 3 mV (raas grandes)2,5 mv (raas pequenas)

0,9 mV

Largura 0,06s (raas grandes)0,05s (raas pequenas)

0,04s

Medidas Segmento ST Supradesnivelamento (derivao II, III e aVF)

Hipxia miocrdica, infarto transmural do miocrdio, efuso pericrdica (ces e gatos)Intoxicao por digoxina (gatos)

Infradesnivelamento (derivao II, III e aVF)Hipxia miocrdica, hiper e hipocalemia, infarto miocrdico subendocrdico ou intoxicaopor digoxina (ces e gatos)

Alteraes diversasBloqueio de ramos do feixe de his, hipertrofia do miocrdio ou VPC (complexos ventriculares

prematuros)

Valores mximos segmento ST (derivao II, III e aVF)

Ces Gatos

Supradesnivelamento mximo 0,2 mV nenhum

Infradesnivelamento mximo 0,15 mV nenhum

Medidas Intervalo Q-T Tende a aumentar em caso de baixa FC e diminuir nas taquicardias. Deve ser menor que metade do intervalo R-R precedente. Prolongamento:

hipocalemia, hipotermia, uso de quinidina, distrbios de conduo interventricular,bradicardia, intoxicao por etilenoglicol, atividade extenuante ou dsturbios do SNC

ReduoHipercalcemia hipercalemia ou uso de digoxina

Valores normais intervalo Q-T (derivao II)Ces Gatos

Valores em FC normal 0,15 a 0,25s 0,12 a 0,18s

Medidas Onda T Bastante varivel. Pode ser positiva, negativa ou bifsica Aumentadas:

Hipxia do miocrdio, distrbios de conduo interventricular, dilatao ventricular,bradicardiaMuito evidentes (grau mximo): hipercalemia

Bifsicas: podem ocorrer na hipocalemia Alteraes inespecficas:

Distrbios metablicos (hipoglicemia, anemia, choque, febre)Intoxicao medicamentosa (digoxina, quinidina, procainamida)Doena neurolgica

Alternncia:Hipocalcemia, elevao na concentrao de catecolaminas circulantes e aumento sbito dotnus simptico

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Valores normais onda P (derivao II)Ces Gatos

Altura Varia entre 0,05 a 1 mV (em qualquerderivao)No mais que da amplitude de R

Menor que 0,3 mV

4- VERIFICAR ARRITMIAS

Arritmia refere-se a uma irregularidade no ritmo cardaco. Embora o termo arritmia sinusal sejautilizado para descrever a variao normal na FC associada respirao.

Classificao de acordo com a origem:Supreventricular: origina-se no trio ou nodo AVVentricular: origina-se no ventrculo

Classificao de acordo com FCBradiarritmiasTaquiarritmias

Classificao de acordo com a reularidadeFibrilao: ritmo irregular, caticoTaquicardia: ritmo regular