elaboraÇÃo plano de gerencimento de resÍduos de serviÇos de saÚde serviÇos de saÚde elisabete...

ELABORAÇÃOELABORAÇÃO

PLANO DE GERENCIMENTO DE PLANO DE GERENCIMENTO DE RESÍDUOS DERESÍDUOS DE

SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE

ELISABETE REINEHR

PLANO DE GERENCIMANTO DE PLANO DE GERENCIMANTO DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDERESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDE

PGRSSPGRSS

“ “ Documento integrante do processo de Documento integrante do processo de licenciamento ambiental, baseado nos princípio licenciamento ambiental, baseado nos princípio

de não geração de resíduos e na minimização da de não geração de resíduos e na minimização da geração de resíduos, que aponta e descreve as geração de resíduos, que aponta e descreve as ações relativas ao seu manejo, no âmbito dos ações relativas ao seu manejo, no âmbito dos

estabelecimentos mencionados no art. 2º desta estabelecimentos mencionados no art. 2º desta resolução, contemplando os aspectos referentes resolução, contemplando os aspectos referentes

à geração, segregação, acondicionamento, à geração, segregação, acondicionamento, coleta, armazenamento, transporte, tratamento e coleta, armazenamento, transporte, tratamento e disposição final, bem como a proteção à saúde disposição final, bem como a proteção à saúde

pública.”pública.”

‘

Resolução CONAMA nº 283, 25/07/2001

SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE

I I – – Resíduos de Serviços de Saúde são:Resíduos de Serviços de Saúde são:a)a) Aqueles provenientes de qualquer unidade que Aqueles provenientes de qualquer unidade que

execute atividades de natureza médico-execute atividades de natureza médico-assistencial humana ou animal;assistencial humana ou animal;

b)b) Aqueles provenientes de centros de pesquisa, Aqueles provenientes de centros de pesquisa, desenvolvimento ou experimentação na área de desenvolvimento ou experimentação na área de farmacologia e saúde;farmacologia e saúde;

c)c) Medicamentos e imunoterápicos vencidos ou Medicamentos e imunoterápicos vencidos ou deteriorados;deteriorados;

d)d) Aqueles provenientes de necrotérios, funerárias Aqueles provenientes de necrotérios, funerárias e serviços de medicina legal;e serviços de medicina legal;

e)e) Aqueles provenientes de barreiras sanitárias.Aqueles provenientes de barreiras sanitárias.

Resolução CONAMA 283, 25/07/2003

DEFINIÇÃO DOS OBJETIVOSDEFINIÇÃO DOS OBJETIVOS

GERAISGERAIS

- Atendimento a legislação vigente- Atendimento a legislação vigente

- Implantação da política ambiental- Implantação da política ambiental

ESPECÍFICOSESPECÍFICOS

- - Redução de RiscosRedução de Riscos

- Redução do nº de acidentes de trabalho- Redução do nº de acidentes de trabalho

- Redução dos custos no manejo dos resíduos- Redução dos custos no manejo dos resíduos

- Redução do nº de infecções hospitalares- Redução do nº de infecções hospitalares

- Incremento da reciclagem- Incremento da reciclagem

COMISSÃO COMISSÃO

PROGRAMA DE RESÍDUOS DE PROGRAMA DE RESÍDUOS DE SERVIÇOS DE SAÚDESERVIÇOS DE SAÚDE

COMISSÃO COMISSÃO

EQUIPE DE TRABALHO:EQUIPE DE TRABALHO:

TÉCNICOS DA ÁREA DE SAÚDE COM NÍVEL TÉCNICOS DA ÁREA DE SAÚDE COM NÍVEL SUPERIORSUPERIOR

TÉCNICOS DA ÁREA DE SAÚDE NÍVEL MÉDIOTÉCNICOS DA ÁREA DE SAÚDE NÍVEL MÉDIO ÁREAS ADMINISTRATIVAS NÍVEL SUPERIORÁREAS ADMINISTRATIVAS NÍVEL SUPERIOR ÁREA ADMISTRATIVA NÍVEL SUPERIORÁREA ADMISTRATIVA NÍVEL SUPERIOR ÁREA ADMINISTRATIVA NÍVEL MÉDIOÁREA ADMINISTRATIVA NÍVEL MÉDIO SERVIÇOS DE APOIOSERVIÇOS DE APOIO

RESPONSABILIDADESRESPONSABILIDADES

Assegurar que os RSS sejam manuseados de forma a garantir a Assegurar que os RSS sejam manuseados de forma a garantir a segurança dos funcionários, dos pacientes, da comunidade e do segurança dos funcionários, dos pacientes, da comunidade e do meio ambiente meio ambiente DireçãoDireção

Implementar e assegurar a manutenção do PGRSS e a aplicação Implementar e assegurar a manutenção do PGRSS e a aplicação das respectivas normas de segurança das respectivas normas de segurança Responsável PGRSSResponsável PGRSS

Informar à administração as recomendações para prevenção de Informar à administração as recomendações para prevenção de infecções relacionadas com os RSS, fazendo com que as normas e infecções relacionadas com os RSS, fazendo com que as normas e procedimentos sejam aplicados , bem como participar dos métodos procedimentos sejam aplicados , bem como participar dos métodos do manejo dos resíduos SCIHdo manejo dos resíduos SCIH

Garantir a saúde ocupacional dos funcionários e monitorar os riscos Garantir a saúde ocupacional dos funcionários e monitorar os riscos existentes no processo SESMTexistentes no processo SESMT

Garantir a execução do PGRSS e das normas de manejo Garantir a execução do PGRSS e das normas de manejo Chefia ou supervisão da áreaChefia ou supervisão da área

DIAGNÓSTICO SITUAÇÃO ATUALDIAGNÓSTICO SITUAÇÃO ATUAL

CARACTERIZAÇÃO DO ESTABELECIMENTOCARACTERIZAÇÃO DO ESTABELECIMENTO Dados Gerais – IdentificaçãoDados Gerais – Identificação Razão Social / Nome FantasiaRazão Social / Nome Fantasia Quanto propriedade Quanto propriedade EndereçoEndereço Tipo de Estabelecimento (hospital, Tipo de Estabelecimento (hospital,

clínica,laboratório..)clínica,laboratório..) EspecialidadeEspecialidade Nº LeitosNº Leitos Capacidade de atendimento/ pacientes mêsCapacidade de atendimento/ pacientes mês Responsável Técnico pelo EstabelecimentoResponsável Técnico pelo Estabelecimento Responsável pelo PGRSSResponsável pelo PGRSS

CARACTERIZAÇÃO DO ESTABELECIMENTOCARACTERIZAÇÃO DO ESTABELECIMENTO Dados Gerais – Capacidade OperacionalDados Gerais – Capacidade Operacional

Unidades ou ServiçosUnidades ou ServiçosListar setores e/ou especialidades atendidas pelo ESListar setores e/ou especialidades atendidas pelo ES

Número de leitosNúmero de leitosInstalada / Em usoInstalada / Em usoPara os setores que têm a capacidade de Para os setores que têm a capacidade de

atendimentos definada pelo nº de leitos, atendimentos definada pelo nº de leitos, descrever a capacidade projetada e a capacidade descrever a capacidade projetada e a capacidade atualatual

Pacientes / MêsPacientes / Mês Instalada/ Em uso Instalada/ Em uso

CARACTERIZAÇÃO DO ESTABELECIMENTOCARACTERIZAÇÃO DO ESTABELECIMENTO

Dados Gerais – Espaço FísicoDados Gerais – Espaço Físico

Área Total do Terreno (m²)Área Total do Terreno (m²)

Área Total Construída (m²)Área Total Construída (m²)

Quantidade de prédios, número de pavimentos Quantidade de prédios, número de pavimentos

Exemplo: ES com unidades divididas em diferentes Exemplo: ES com unidades divididas em diferentes prédiosprédios

- Denominação (ala ou bloco)- Denominação (ala ou bloco)

- Especialidades atendidas (maternidade, CTI...)- Especialidades atendidas (maternidade, CTI...)

- Nº de pavimentos- Nº de pavimentos

- Área total construída- Área total construída

CARACTERIZAÇÃO DO ESTABELECIMENTOCARACTERIZAÇÃO DO ESTABELECIMENTO

Dados Gerais – OrganogramaDados Gerais – Organograma

- Representar graficamente o organograma - Representar graficamente o organograma funcional do estabelecimentofuncional do estabelecimento

- Destacar no organograma a posição do SCIH, - Destacar no organograma a posição do SCIH, setores ligados à implementação e a manutenção setores ligados à implementação e a manutenção dodo

Programa de Gerenciamento de RSSPrograma de Gerenciamento de RSS

CARACTERIZAÇÃO DOS ASPECTOS CARACTERIZAÇÃO DOS ASPECTOS AMBIENTAISAMBIENTAIS

“ “Aspectos Ambientais Aspectos Ambientais são resultados de um são resultados de um processo ou atividade que causam processo ou atividade que causam impactosimpactos no no meio ambiente.”meio ambiente.”Saúde Ambiental e Gestão Resíduos de SS- Ministério da Saúde, 2002Saúde Ambiental e Gestão Resíduos de SS- Ministério da Saúde, 2002

- - RESÍDUOS SÓLIDOSRESÍDUOS SÓLIDOS

- EMISSÕES GASOSAS- EMISSÕES GASOSAS

- EFLUENTES LÍQUIDOS- EFLUENTES LÍQUIDOS

CARACTERIZAÇÃO DOS ASPECTOS AMBIENTAISCARACTERIZAÇÃO DOS ASPECTOS AMBIENTAIS

LOCAL – UNIDADE OU SERVIÇOLOCAL – UNIDADE OU SERVIÇO Listar os locais do ESS que geram resíduos sólidos, Listar os locais do ESS que geram resíduos sólidos,

emissões gasosas, efluentes líquidos.emissões gasosas, efluentes líquidos.

RESÍDUOS SÓLIDOSRESÍDUOS SÓLIDOS Descrever os resíduos biológicos, químicos, radiotivos e Descrever os resíduos biológicos, químicos, radiotivos e

comuns gerados nas unidades ou serviçoscomuns gerados nas unidades ou serviços

EMISSÕES GASOSASEMISSÕES GASOSAS Descrever as emissões gasosas geradas em cada Descrever as emissões gasosas geradas em cada

unidade ou serviçounidade ou serviço

EFLUENTES LÍQUIDOSEFLUENTES LÍQUIDOS Descrever os efluentes líquidos resultantes dos Descrever os efluentes líquidos resultantes dos

procedimentos realizados no ESSprocedimentos realizados no ESS

Exemplos:Exemplos:

Local Resíduo SólidoLocal Resíduo Sólido

CTI CTI - Recicláveis: papéis, copos, - Recicláveis: papéis, copos,

plásticosplásticos

- Resíduos perfurocortantes- Resíduos perfurocortantes

- Resíduos infectantes: restos - Resíduos infectantes: restos

curativos, gazes, equiposcurativos, gazes, equipos

- Resíduos comuns: restos de - Resíduos comuns: restos de

alimentosalimentos

Exemplos:Exemplos:

Local Local Emissões GasosasEmissões Gasosas

CaldeirasCaldeiras Vapores da queima de Vapores da queima de

combustível combustível

Lavanderia Lavanderia Efluentes LíquidosEfluentes Líquidos

Efluente da lavagem de Efluente da lavagem de

roupas com adição de roupas com adição de

produtos químicosprodutos químicos

DIAGNÓSTICO ATUALDIAGNÓSTICO ATUAL

CLASSIFICAÇÃO ADOTADA – SEGREGAÇÃOCLASSIFICAÇÃO ADOTADA – SEGREGAÇÃO

TRATAMENTOTRATAMENTO

DISTINO FINALDISTINO FINAL

INDICADORESINDICADORES

DEFINIÇÃO DO PLANODEFINIÇÃO DO PLANO

CLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOSCLASSIFICAÇÃO DOS RESÍDUOS

Resíduos com risco biológico - Grupo AResíduos com risco biológico - Grupo A

Resíduos com risco químico - Grupo BResíduos com risco químico - Grupo B

Rejeitos radioativos - Grupo CRejeitos radioativos - Grupo C

Resíduos comuns - GrupoResíduos comuns - Grupo DD

ETAPAS DO MANEJO DOS RSSETAPAS DO MANEJO DOS RSS

SegregaçãoSegregação AcondicionamentoAcondicionamento Coleta internaColeta interna Armazenamento temporárioArmazenamento temporário Armazenamento externoArmazenamento externo Tratamento intra-estabelecimento (preliminar)Tratamento intra-estabelecimento (preliminar) Tratamento extra-estabelecimentoTratamento extra-estabelecimento Coleta externaColeta externa Destino finalDestino final

SEGREGAÇÃOSEGREGAÇÃO

Consiste na separação dos resíduos para o descarte Consiste na separação dos resíduos para o descarte realizados por todos os funcionários, logo após a realizados por todos os funcionários, logo após a

sua origem.sua origem.

- A segregação deverá ser realizado conforme a A segregação deverá ser realizado conforme a classificação definida no planoclassificação definida no plano

- Importante a identificação das categorias dos Importante a identificação das categorias dos tipos de resíduos geradostipos de resíduos gerados

- Importante a capacitação /treinamentoImportante a capacitação /treinamento

OBJETIVOS DA SEGREGAÇÃOOBJETIVOS DA SEGREGAÇÃO

Minimizar a contaminação de resíduos Minimizar a contaminação de resíduos considerados comuns;considerados comuns;

Permitir a adoção de procedimentos específicos Permitir a adoção de procedimentos específicos para cada categoria de resíduo;para cada categoria de resíduo;

Reduzir os riscos para a saúde;Reduzir os riscos para a saúde;

Diminuir os custos no manejo dos resíduos;Diminuir os custos no manejo dos resíduos;

Reciclar ou reaproveitar parte dos resíduos Reciclar ou reaproveitar parte dos resíduos comuns;comuns;

ACONDICIONAMENTOACONDICIONAMENTO

Uma vez classificados e segregados os resíduos Uma vez classificados e segregados os resíduos deverão ser acondicionados em recipientes deverão ser acondicionados em recipientes

adequados , contendo identificação facilmente adequados , contendo identificação facilmente reconhecível que expresse suas características, reconhecível que expresse suas características,

de acordo com a normas aplicáveis.de acordo com a normas aplicáveis.

Objetivos:Objetivos:- Reduzir a contaminação através da barreira físicaReduzir a contaminação através da barreira física- Facilitar a coletaFacilitar a coleta- Facilitar o armazenamentoFacilitar o armazenamento- Facilitar o transporteFacilitar o transporte


Grupo A Grupo A - Saco branco leitoso, resistente, impermeável- Saco branco leitoso, resistente, impermeável

NBR 9190 – Classificação de Sacos Plásticos para NBR 9190 – Classificação de Sacos Plásticos para Acondicionamento de LixoAcondicionamento de Lixo

- - Saco branco identificado com rótulo de fundo Saco branco identificado com rótulo de fundo branco, desenho e contorno preto, contendo o branco, desenho e contorno preto, contendo o símbolo universal de substância infectantesímbolo universal de substância infectanteNBR 7500 – Símbolo de Risco e Manuseio para o NBR 7500 – Símbolo de Risco e Manuseio para o Transporte e Armazenamento de Materiais – Transporte e Armazenamento de Materiais – “Risco Biológico”“Risco Biológico”

INFECTANTEINFECTANTE

RISCOBIOLÓGICO

- Recomenda-se lixeiras com pedal e identificadasRecomenda-se lixeiras com pedal e identificadas

- Peças anatômicas – acondicionamento em saco Peças anatômicas – acondicionamento em saco plástico branco duplo identificado com etiqueta plástico branco duplo identificado com etiqueta com simbologia universal infectante e com com simbologia universal infectante e com inscrição de “Risco Biológico” e “Peça anatômica”inscrição de “Risco Biológico” e “Peça anatômica”

- Objetos perfurocortantes contaminados com Objetos perfurocortantes contaminados com resíduos biológicos deverão ser acondicionados em resíduos biológicos deverão ser acondicionados em recipientes rígidos, que não deverão ser recipientes rígidos, que não deverão ser preenchidos em mais de dois terços de seu preenchidos em mais de dois terços de seu volume. Os recipientes devem ser colocados em volume. Os recipientes devem ser colocados em sacos plásticos brancos etiquetados com o símbolo sacos plásticos brancos etiquetados com o símbolo infectante, inscrições de “Risco Biológico” e infectante, inscrições de “Risco Biológico” e “Perfurocortante”. “Perfurocortante”.


Grupo BGrupo B

- Saco branco leitoso, resistente, impermeável- Saco branco leitoso, resistente, impermeável

NBR 9190 – Classificação de Sacos Plásticos para NBR 9190 – Classificação de Sacos Plásticos para Acondicionamento de LixoAcondicionamento de Lixo

- - Saco branco identificado com rótulo de fundo Saco branco identificado com rótulo de fundo branco, desenho e contorno preto, contendo o branco, desenho e contorno preto, contendo o símbolo universal de substância tóxicasímbolo universal de substância tóxica

NBR 7500 – Símbolo de Risco e Manuseio para o NBR 7500 – Símbolo de Risco e Manuseio para o Transporte e Armazenamento de Materiais – Transporte e Armazenamento de Materiais – “Risco Químico”“Risco Químico”

RISCO QUÍMICORISCO QUÍMICO

- Observar a compatibilidade entre as - Observar a compatibilidade entre as características dos resíduos para evitar reações características dos resíduos para evitar reações químicas indesejáveis e posteriormente facilitar a químicas indesejáveis e posteriormente facilitar a aplicação de tratamentos específicos.aplicação de tratamentos específicos.

- Resíduos químicos líquidos deverão ser Resíduos químicos líquidos deverão ser acondicionados em sua embalagem original, em acondicionados em sua embalagem original, em recipiente inquebrável etiquetado com símbolo recipiente inquebrável etiquetado com símbolo universal de substância tóxica e a inscrição universal de substância tóxica e a inscrição “Risco Químico”.“Risco Químico”.

- Resíduos contaminados com quimioterápicos Resíduos contaminados com quimioterápicos deverão ser acondicionados separadas dos deverão ser acondicionados separadas dos demais resíduos químicos – identificação de Risco demais resíduos químicos – identificação de Risco Químico e “Quimioterápico” Químico e “Quimioterápico”

- Resíduos perfurocortantesResíduos perfurocortantes

AcondicionamentoAcondicionamento

Grupo CGrupo C

- Resíduos acondicionados de acordo com a - Resíduos acondicionados de acordo com a norma CNEN NE 6.05 – Gerência de Rejeitos norma CNEN NE 6.05 – Gerência de Rejeitos Radioativos em Instalações radioativas, com o Radioativos em Instalações radioativas, com o

objetivo da eliminação da radioatividadeobjetivo da eliminação da radioatividade..

- - Deverão ser coletados em recipientes especiais Deverão ser coletados em recipientes especiais blindadosblindados

NBR 7500 – Símbolo de Risco e Manuseio para o NBR 7500 – Símbolo de Risco e Manuseio para o Transporte e Armazenamento de Materiais – Transporte e Armazenamento de Materiais – “Rejeito Radioativo”“Rejeito Radioativo”

RADIOATIVOSRADIOATIVOS

REJEITORADIOATIVO

AcondicionamentoAcondicionamento

Grupo DGrupo D- Todos os resíduos que não se enquadram nos - Todos os resíduos que não se enquadram nos grupo anteriores.grupo anteriores.- Resíduos comuns poderão ser acondicionados - Resíduos comuns poderão ser acondicionados em qualquer saco plástico comum por possuir as em qualquer saco plástico comum por possuir as mesmas características dos resíduos domésticos.mesmas características dos resíduos domésticos.- Resíduos recicláveis – Resolução do CONAMA nº - Resíduos recicláveis – Resolução do CONAMA nº 273/01 (Vidro/verde, Plástico/vermelho,Metal/ 273/01 (Vidro/verde, Plástico/vermelho,Metal/ amarelo, Papel/azul)amarelo, Papel/azul)- Resíduos orgânicos – sobras de alimentos, - Resíduos orgânicos – sobras de alimentos, podas de jardinagem. (marrom)podas de jardinagem. (marrom)- Resíduos não aproveitáveis- Resíduos não aproveitáveis

ArmazenamentoArmazenamento

Armazenamento InternoArmazenamento Interno

É o armazenamento realizado próximo a unidade É o armazenamento realizado próximo a unidade geradora com o objetivo de manter os resíduos em geradora com o objetivo de manter os resíduos em

condições seguras até o momento da coleta. condições seguras até o momento da coleta. Também conhecido como “armazenamento Também conhecido como “armazenamento

temporário”.temporário”.- Os resíduos deverão ser armazenados Os resíduos deverão ser armazenados

temporariamente conforme sua classificaçãotemporariamente conforme sua classificação- OO local de armazenamento temporário deverá local de armazenamento temporário deverá

atender as especificações da NBR 12809atender as especificações da NBR 12809- RDC 50 ANVISA permite o armazenamento nas salas RDC 50 ANVISA permite o armazenamento nas salas

de utilidades (expurgo) se acrescida de no mínimo de utilidades (expurgo) se acrescida de no mínimo 2m² para a guarda temporária dos resíduos em 2m² para a guarda temporária dos resíduos em conteiners ou compartimentos fechados. conteiners ou compartimentos fechados.

Armazenamento InternoArmazenamento Interno

- Área física não inferior a 4,00 m²Área física não inferior a 4,00 m²- Piso, paredes e teto deverão ser revestidos com material Piso, paredes e teto deverão ser revestidos com material

liso, lavável e impermeável;liso, lavável e impermeável;- Caimento do piso superior a 2% (0,02m/m) em direção Caimento do piso superior a 2% (0,02m/m) em direção

direção ao lado oposto à entrada, com ralo sifonado ligado direção ao lado oposto à entrada, com ralo sifonado ligado à rede de esgoto;à rede de esgoto;

- Boa ventilação – ventilação mecânica que proporcione Boa ventilação – ventilação mecânica que proporcione pressão negativa;pressão negativa;

- Lavatório e ponto com água para facilitar a higienização Lavatório e ponto com água para facilitar a higienização após a retirada dos resíduos;após a retirada dos resíduos;

- Ser exclusivo para o armazenamento interno do RSS com a Ser exclusivo para o armazenamento interno do RSS com a separação dos resíduos conforme categorias:separação dos resíduos conforme categorias:

- Porta com dimensões suficientes para a entrada dos carros Porta com dimensões suficientes para a entrada dos carros de recolhimento dos resíduos;de recolhimento dos resíduos;

- Ponto de iluminação artificial adequado para as atividades;Ponto de iluminação artificial adequado para as atividades;

ARMAZENAMENTOARMAZENAMENTO

Armazenamento ExternoArmazenamento Externo

É o armazenamento realizado para a guarda dos É o armazenamento realizado para a guarda dos RSS em local específico para a apresentaçãoRSS em local específico para a apresentação à à

coleta externa.coleta externa.

- Os resíduos deverão ser separados conforme sua Os resíduos deverão ser separados conforme sua classificação.classificação.

- OO local de armazenamento externo deverá local de armazenamento externo deverá atender as especificações da NBR 12810atender as especificações da NBR 12810

- Ser construído em alvenaria, fechado e com cobertura;Ser construído em alvenaria, fechado e com cobertura;

- Dotado de aberturas com ventilação com dimensões Dotado de aberturas com ventilação com dimensões correspondentes a pelo menos 1/20 da área do piso e não correspondentes a pelo menos 1/20 da área do piso e não inferiores a 0,20m², protegidas com tela de malha de 2 mm inferiores a 0,20m², protegidas com tela de malha de 2 mm que impeça o acesso de vetores;que impeça o acesso de vetores;

- Paredes internas, piso e teto com revestimento com Paredes internas, piso e teto com revestimento com material liso, lavável, resistente, impermeável, não material liso, lavável, resistente, impermeável, não corrosível e de cor clara para salientar as sujidades;corrosível e de cor clara para salientar as sujidades;

- Caimento do piso superior a 2% (0,02m/m) em direção ao Caimento do piso superior a 2% (0,02m/m) em direção ao loda oposto à entrada, com ralo sifonado ligado à rede de loda oposto à entrada, com ralo sifonado ligado à rede de esgoto;esgoto;

- Lavatório e ponto com água para facilitar a higienização Lavatório e ponto com água para facilitar a higienização após a retirada dos resíduos;após a retirada dos resíduos;

- Boa iluminação;Boa iluminação;

- Dimensões suficientes para abrigar a geração de resíduos sólidos Dimensões suficientes para abrigar a geração de resíduos sólidos de dois dias, se a coleta pública for diária e de três dias se coleta de dois dias, se a coleta pública for diária e de três dias se coleta for feita em dias alternados;for feita em dias alternados;

- Acesso restrito para funcionários ligados ao serviço;Acesso restrito para funcionários ligados ao serviço;

- Entrada com advertências e identificações de acordo com o grupo Entrada com advertências e identificações de acordo com o grupo de RSS armazenado;de RSS armazenado;

- Possuir salas ou celas individualizadas para cada categoria de Possuir salas ou celas individualizadas para cada categoria de resíduos;resíduos;

- Área externa com espaço suficiente para acesso e manobras do Área externa com espaço suficiente para acesso e manobras do veículo da coleta externa;veículo da coleta externa;

- Porta dotada de fechaduras, mantida trancada, podendo ser aberta Porta dotada de fechaduras, mantida trancada, podendo ser aberta apenas para deposição de resíduos ou para retirada de recipientes apenas para deposição de resíduos ou para retirada de recipientes de resíduos nos horários de coleta;de resíduos nos horários de coleta;

Coleta e TransporteColeta e Transporte

Coleta Interna I Coleta Interna I

Consiste no recolhimento dos resíduos do local de Consiste no recolhimento dos resíduos do local de geração até o local de armazenamento geração até o local de armazenamento temporário.temporário.

Coleta Interna II e Transporte InternoColeta Interna II e Transporte Interno

Consiste no recolhimento dos resíduos do local do Consiste no recolhimento dos resíduos do local do armazenamento temporário até o local do armazenamento temporário até o local do armazenamento externo.armazenamento externo.


- No planejamento dos roteiros das coletas internas No planejamento dos roteiros das coletas internas deverão ser observados trajetos e horários que deverão ser observados trajetos e horários que evitem grande fluxo de pessoas e de outros evitem grande fluxo de pessoas e de outros serviços;serviços;

- Os responsáveis pela coleta e transporte deverão Os responsáveis pela coleta e transporte deverão utilizar os EPI(s) necessários, capacitados para a utilizar os EPI(s) necessários, capacitados para a realização do procedimento para minimizar os realização do procedimento para minimizar os riscos de contaminação e acidentes durante a riscos de contaminação e acidentes durante a realização da tarefa;realização da tarefa;

- Os carros de transporte e conteiners deverão estar Os carros de transporte e conteiners deverão estar em bom estado, fechados, sem cantos vivos que em bom estado, fechados, sem cantos vivos que possam romper os sacos plásticos. Carros possam romper os sacos plásticos. Carros exclusivos para esta finalidade;exclusivos para esta finalidade;


Coleta e Transporte ExternoColeta e Transporte ExternoConsiste na coleta do armazenamento externo e transporte até o Consiste na coleta do armazenamento externo e transporte até o destino final.destino final.

- - A coleta será realizada conforme a classificação adotada no A coleta será realizada conforme a classificação adotada no PGRSS;PGRSS;

- Os resíduos do grupo A e D preferencialmente deverão ser - Os resíduos do grupo A e D preferencialmente deverão ser coletados diariamente ou no mínimo 3 vezes por semana;coletados diariamente ou no mínimo 3 vezes por semana;

- Os resíduos do grupo A deverão ser coletados em equipamento - Os resíduos do grupo A deverão ser coletados em equipamento específico e exclusivo e em separado aos demais resíduos. específico e exclusivo e em separado aos demais resíduos. Deverão ser evitados sistemas de carga e descarga que favoreçam Deverão ser evitados sistemas de carga e descarga que favoreçam o rompimento e esmagamento dos sacos;o rompimento e esmagamento dos sacos;

- - Os resíduos do grupo B conforme suas características Os resíduos do grupo B conforme suas características deverão ter coleta específica e obedecer as normas de deverão ter coleta específica e obedecer as normas de transporte de produtos perigosos;transporte de produtos perigosos;

- Os resíduos do grupo C normalmente não necessitam de - Os resíduos do grupo C normalmente não necessitam de coleta especial por serem tratados no próprio coleta especial por serem tratados no próprio estabelecimento. Caso contrário necessitam supervisão estabelecimento. Caso contrário necessitam supervisão especial e autorização do CNEN;especial e autorização do CNEN;

- Os responsáveis pela coleta necessitam licença para - Os responsáveis pela coleta necessitam licença para transporte e responsabilidade técnica;transporte e responsabilidade técnica;

TRATAMENTO RSSTRATAMENTO RSS

O tratamento dos RSS tem o objetivo de reduzir o O tratamento dos RSS tem o objetivo de reduzir o risco associado aos resíduos anterior a destinação risco associado aos resíduos anterior a destinação final.final.

Tratamento intra-estabelecimento – consiste no Tratamento intra-estabelecimento – consiste no tratamento realizado no próprio antes da coleta tratamento realizado no próprio antes da coleta externa.externa.

Tratamento extra-estabelecimento – consiste no Tratamento extra-estabelecimento – consiste no tratamento realizado por empresa especializada tratamento realizado por empresa especializada após a coleta externa.após a coleta externa.

Tratamento Adequado a cada Grupo de Tratamento Adequado a cada Grupo de RSSRSS

Grupos Grupos dosdos

RSSRSS

TratamentTratamentoo

Grupo AGrupo A

Risco Risco Biológico Biológico

Grupo BGrupo B

Risco Risco QuímicoQuímico

Grupo CGrupo C

RadioativosRadioativos

IncineraçãIncineraçãoo

xx xx

AutoclaveAutoclave xx

TratamentTratamento Químicoo Químico

xx

MicroondaMicroondass

xx

IonizaçãoIonização xx

DecaimentDecaimentoo

xxFonte: Gerenciamento de Resíduos de Serviços de Saúde, Ministério da Saúde- REFORSUS, 2001

DEFINIÇÃO DO PROGRAMA DE DEFINIÇÃO DO PROGRAMA DE RECICLAGEMRECICLAGEM

A reciclagem reduz consideravelmente o volume de A reciclagem reduz consideravelmente o volume de resíduos encaminhados para tratamento ou disposição resíduos encaminhados para tratamento ou disposição final, pode ser considerado como uma das etapas final, pode ser considerado como uma das etapas fundamentais no PGRSS.fundamentais no PGRSS.

QUAIS OS MATERIAIS PODERÃO SER RECILADOS?QUAIS OS MATERIAIS PODERÃO SER RECILADOS?

- Classificação dos tipos de resíduos que serão reciclados ou - Classificação dos tipos de resíduos que serão reciclados ou reaproveitados (vidros, plásticos, papeis, metais..)reaproveitados (vidros, plásticos, papeis, metais..)

- Definição do local e a forma de armazenamento dos materiais- Definição do local e a forma de armazenamento dos materiais

- Manter atualizado endereço e as licenças legais das empresas - Manter atualizado endereço e as licenças legais das empresas para as quais são vendidos ou encaminhados os materiaispara as quais são vendidos ou encaminhados os materiais

TRATAMENTO EXTERNO E DISPOSIÇÃO TRATAMENTO EXTERNO E DISPOSIÇÃO FINALFINAL

““Destinação Final – consiste na disposição final de Destinação Final – consiste na disposição final de resíduos no solo, previamente preparado para resíduos no solo, previamente preparado para recebê-los, obedecendo os critérios técnicos de recebê-los, obedecendo os critérios técnicos de construção e operação, e licenciamento em órgão construção e operação, e licenciamento em órgão competente.” competente.” RDC 33 ANVISARDC 33 ANVISA

- Os RSS, tendo ou não passado por tratamento - Os RSS, tendo ou não passado por tratamento deverão ser dispostos em locais seguros, que evitem deverão ser dispostos em locais seguros, que evitem a contaminação do solo e dos corpos de água, além a contaminação do solo e dos corpos de água, além da proliferaçãoda proliferação de vetores.de vetores.- É fundamental que o local de disposição final possua - É fundamental que o local de disposição final possua um profissional responsável e a respectiva licença de um profissional responsável e a respectiva licença de operação emitida pelo Órgão Ambiental competenteoperação emitida pelo Órgão Ambiental competente

ETAPAS TERCEIRIZADAS NO MANEJOETAPAS TERCEIRIZADAS NO MANEJO

A responsabilidade do manejo dos resíduos é sempre A responsabilidade do manejo dos resíduos é sempre do estabelecimento de saúde, da geração ao destino do estabelecimento de saúde, da geração ao destino final;final;

Garantir que a empresa possua profissionais técnicos Garantir que a empresa possua profissionais técnicos responsáveis. Importante a manutenção dos registros responsáveis. Importante a manutenção dos registros atualizados com as informações sobre a empresa;atualizados com as informações sobre a empresa;

Garantir que a empresa contratada possua as Garantir que a empresa contratada possua as licenças legais (transporte, operação, alvarás, licenças legais (transporte, operação, alvarás, ambientais);ambientais);

MAPEAMENTO DOS RISCOS MAPEAMENTO DOS RISCOS ASSOCIALDOS AOS RSSASSOCIALDOS AOS RSS

OBJETIVOOBJETIVODestina-se para a identificação dos riscos Destina-se para a identificação dos riscos inerentes ao manejo dos RSS e seu controle inerentes ao manejo dos RSS e seu controle através da definição de ações para a minimização através da definição de ações para a minimização dos riscos identificados.dos riscos identificados.

Exemplo: Exemplo:

- Risco de acidentes com resíduos - Risco de acidentes com resíduos perfurocortantes pode ser minimizado com a perfurocortantes pode ser minimizado com a utilização dos recipientes apropriados e a utilização dos recipientes apropriados e a definição de procedimentos para manipulação definição de procedimentos para manipulação segura.segura.

CONTROLE DE RISCOSCONTROLE DE RISCOS

Definição do uso de EPI e / ou EPC;Definição do uso de EPI e / ou EPC;

Criação de manuais e procedimentos Criação de manuais e procedimentos operacionais;operacionais;

Treinamentos;Treinamentos;

Segregação dos resíduos;Segregação dos resíduos;

Programa de vacinação;Programa de vacinação;

RECURSOS NECESSÁRIOSRECURSOS NECESSÁRIOS

A definição dos riscos associados ao manejo dos RSS permitirá o A definição dos riscos associados ao manejo dos RSS permitirá o levantamento dos recursos necessários para a implementação levantamento dos recursos necessários para a implementação das ações para sua minimização. Pode ser dividido em cinco das ações para sua minimização. Pode ser dividido em cinco categorias:categorias:

EQUIPAMENTOS (proteção e manejo RSS)EQUIPAMENTOS (proteção e manejo RSS) - EPI e EPC- EPI e EPC - Equipamentos para o tratamento dos resíduos- Equipamentos para o tratamento dos resíduos - Carros para o transporte interno de resíduos e veículos para o - Carros para o transporte interno de resíduos e veículos para o

transporte externotransporte externo

MATERIAIS MATERIAIS - Sacos plásticos, conteiners, lixeiras específicas para cada - Sacos plásticos, conteiners, lixeiras específicas para cada resíduoresíduo- Materiais para sinalização e identificação (etiquetas, adesivos)- Materiais para sinalização e identificação (etiquetas, adesivos)- Produtos para higienização- Produtos para higienização

RECURSOS NECESSÁRIOSRECURSOS NECESSÁRIOS

PESSOALPESSOAL- Contratação de pessoal pra os serviços relacionados com o manejo - Contratação de pessoal pra os serviços relacionados com o manejo dos RSS (limpeza, operação de sistemas de tratamento) ou técnicosdos RSS (limpeza, operação de sistemas de tratamento) ou técnicos

OBRASOBRAS- Construção de locais de armazenamento de resíduos- Construção de locais de armazenamento de resíduos- Instalação de grades, tubulações e proteções para locais de - Instalação de grades, tubulações e proteções para locais de armazenamento interno e externoarmazenamento interno e externo- Outras obras ou reformas necessárias para o controle de riscos- Outras obras ou reformas necessárias para o controle de riscos

CAPACITAÇÃOCAPACITAÇÃO- Cursos e palestras sobre o PGRSS- Cursos e palestras sobre o PGRSS- Cartazes, fôlderes e outros materiais para a capacitação e - Cartazes, fôlderes e outros materiais para a capacitação e divulgação do PGRSSdivulgação do PGRSS- Capacitação sobre procedimentos seguras no manejo dos RSS- Capacitação sobre procedimentos seguras no manejo dos RSS

PLANO DE IMPLEMENTAÇÃO DO PGRSSPLANO DE IMPLEMENTAÇÃO DO PGRSS

Após a definição do PGRSS serão necessárias Após a definição do PGRSS serão necessárias ações para garantir sua implementação. Para cada ações para garantir sua implementação. Para cada ação é necessário que se defina:ação é necessário que se defina:

- - O QUÊ: descrição sucinta da açãoO QUÊ: descrição sucinta da ação- POR QUÊ: risco minimizado pela realização da ação- POR QUÊ: risco minimizado pela realização da ação- QUANDO: prazo de implementação ou dato de início - QUANDO: prazo de implementação ou dato de início

e fime fim- ONDE: abrangência da ação (unidade ou serviço, todo o - ONDE: abrangência da ação (unidade ou serviço, todo o

estabelecimento estabelecimento- QUEM: pessoa ou equipe responsável pela - QUEM: pessoa ou equipe responsável pela

implementação da ação implementação da ação- COMO: detalhamento das etapas de implementação- COMO: detalhamento das etapas de implementação- QUANTO: custo para a implementação da ação- QUANTO: custo para a implementação da ação

ACOMPANHAMENTO DA EFICÁCIA DO ACOMPANHAMENTO DA EFICÁCIA DO PLANOPLANO

Deverá ser realizado através da definição de Deverá ser realizado através da definição de indicadores que tem como objetivo o indicadores que tem como objetivo o acompanhamento do manejo dos RSS após a acompanhamento do manejo dos RSS após a implementação do PGRSS;implementação do PGRSS;

Utilização de indicadores mensais;Utilização de indicadores mensais;

Preferencialmente os indicadores deverão ser Preferencialmente os indicadores deverão ser apresentados em forma de gráfico pois facilitam apresentados em forma de gráfico pois facilitam a identificação de melhorias, retrocesso ou a a identificação de melhorias, retrocesso ou a estabilização do processo avaliado e desta forma estabilização do processo avaliado e desta forma determinar novas ações para adequar o plano de determinar novas ações para adequar o plano de implementação do PGRSS;implementação do PGRSS;

Quantidade de resíduosQuantidade de resíduos

MÉDIA DE PRODUÇÃO DIÁRIA DE RESÍDUOS2002 / 2003

246

463

260

397

336 335

200245

0

100

200

300

400

500

Levantamento AnomaliasLevantamento Anomalias

INCONFORMIDADES DE INCONFORMIDADES DE JUNHO/04JUNHO/04

TARDE TARDE

- Perf. Cortante - - Perf. Cortante - Misturado(algodão) Misturado(algodão)

UN.3A TARDE

0%20%40%60%80%100%

ACERTOS ERROS

BIBLIOGRAFIASBIBLIOGRAFIAS

ANEXOSANEXOS

- Fluxogramas- Fluxogramas

- Procedimentos operacionais padrão- Procedimentos operacionais padrão

- Cópias de licenças- Cópias de licenças

- Cópias de plantas- Cópias de plantas

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

- RESOLUÇÃO DA ANVISA RDC Nº 33- Agência Nacional de RESOLUÇÃO DA ANVISA RDC Nº 33- Agência Nacional de Vigilância Sanitária, Brasil, 05 de março de 2003.Vigilância Sanitária, Brasil, 05 de março de 2003.

- Brasil.Ministério da Saúde. Saúde Ambiental e Gestão de Brasil.Ministério da Saúde. Saúde Ambiental e Gestão de Resíduos de Serviços. Brasília: Ministério da Saúde, 2002.Resíduos de Serviços. Brasília: Ministério da Saúde, 2002.

- RESOLUÇÃO DO CONAMA Nº 05 – Conselho Nacional do MeioRESOLUÇÃO DO CONAMA Nº 05 – Conselho Nacional do Meio Ambiente. Brasil, 05 de agosto de 1993.Ambiente. Brasil, 05 de agosto de 1993.

- RESOLUÇÃO DO CONAMA Nº 283 – Conselho Nacional do Meio RESOLUÇÃO DO CONAMA Nº 283 – Conselho Nacional do Meio Ambiente. Brasil, 12 de julho de 2001.Ambiente. Brasil, 12 de julho de 2001.

- LEI ESTADUAL Nº 10.099 – Rio Grande do Sul, 07 de fevereiro LEI ESTADUAL Nº 10.099 – Rio Grande do Sul, 07 de fevereiro de de 1994.1994.

- TORRES, Silvana – Limpeza e Higiene/Lavanderia Hospitalar. São TORRES, Silvana – Limpeza e Higiene/Lavanderia Hospitalar. São Paulo, Balieiro, 1999.Paulo, Balieiro, 1999.

BIBLIOGRAFIABIBLIOGRAFIA

- ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS – ABNT – ASSOCIAÇÃO BRASILEIRA DE NORMAS TÉCNICAS – ABNT – NBR 12808. São Paulo, 1993.NBR 12808. São Paulo, 1993.



- FERNANDES, Silvana – Limpeza e Higiene/Lavanderia FERNANDES, Silvana – Limpeza e Higiene/Lavanderia Hospitalar.Hospitalar.

São Paulo, Balieiro, 1999.São Paulo, Balieiro, 1999.

Desenvolvimento Ambiental Sustentável“É o desenvolvimentos que atende às nossas necessidades, sem impedir que asPróximas gerações que virão (filhos e netos) possam também ter a chance de se

Desenvolver e satisfazer as suas necessidades, dispondo de recursos naturaisPara isto (água limpa para beber, praias preservadas, florestas)”.

elaboraÇÃo plano de gerencimento de resÍduos de serviÇos de saÚde serviÇos de saÚde elisabete...

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