ejercicios de fisioterapia para personas con em

8/3/2019 Ejercicios de fisioterapia para personas con EM

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Ejercicios de Fisioterapiapara personas con EM

ndice

Introduccin generalPrecaucionesEjercicios:

1. Ejercicios de la cabeza y del cuello2. Ejercicios de los hombros (bsico)3. Ejercicios del codo y del antebrazo4. Ejercicios de la mano y de la mueca

5. Ejercicios de tronco y de cadera6. Ejercicios del tobillo y de los pies7. Equilibrio y coordinacin al sentarse8. Las mejores posiciones para la espasticidad


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Introduccin______________________________

Toda persona con Esclerosis Mltiple (EM), sin importar la severidad de su discapacidad ohabilidad, necesita realizar actividad fsica regularmente. La falta de ejercicio puede ocasionarserias consecuencias en su salud -como el estreimiento- e incluso aumentar el riesgo deenfermedades del corazn. Los ejercicios no solamente proporcionan una sensacin debienestar general, sino que tambin son importantes para prevenir otros problemas asociadoscon la EM.

Este folleto se centra en aspectos bsicos que le ayudarn a realizar ejercicios de estiramientoy movimiento suave de msculos y tendones. Estos ejercicios pueden dividirse en cincocategoras, todas ellas muy importantes para las personas con EM.

FlexibilidadImplica estirar bien los msculos y tendones mientras se mantiene la movilidad

de las articulaciones. Estas actividades previenen la reduccin de la movilidad, la rigidez, ladebilidad y la espasticidad. Si no se hace ejercicio, la rigidez puede ocasionar contracturasdolorosas que inmovilicen las articulaciones de modo permanente.

FortalecerEs incrementar la fuerza de los msculos. Estos se pueden fortalecer levantandouna extremidad, a travs de resistencia (ejercicios con goma elstica), levantando pesas,empujando contra una pared... etc. Fortalecerse por medio del ejercicio puede reducir lafatiga.

ResistenciaMejora la funcin del corazn y los pulmones. Los ejercicios aerbicos hacenque el corazn y los pulmones trabajen ms aumentando la resistencia, reduciendo el riesgo a

padecer enfermedades del corazn, regulando el nivel de colesterol y ayudando a mantener elpeso adecuado. Caminar, nadar y andar en bicicleta esttica son algunas de las actividadesfsicas que desarrollan la resistencia.

Equilibrio y Coordinacin Favorece la calidad y seguridad de sus movimientos. Losejercicios rtmicos de las manos y pies junto con ciertas actividades especficas -preferiblemente bajo la supervisin de un fisioterapeuta- pueden mejorar el equilibrio y lacoordinacin.

RelajamientoReduce la tensin fsica y mental. El relajamiento puede consistir simplementeen detenerse y respirar profundamente, o estar sentado mientras se escucha msica suave. Unprograma de relajamiento estructurado puede reducir el cansancio despus de una sesin de

ejercicio o puede ayudar a manejar un da lleno de tensiones.


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Precauciones______________________________

1. No use ropa que limite su movimiento libre.

2. Asegrese de que la temperatura ambiental es agradable. Use un abanico, airecondicionado, o mantenga la ventana abierta. Si le molesta mucho el calor, puede tomar unbao fro de 10 minutos antes de comenzar el ejercicio (comience con agua tibia, aadiendolentamente ms agua fra hasta que el agua en la baera se sienta como una piscina fresca).Tambin puede ponerse un chaleco fro o paos frescos en la cabeza.

3. No esfuerce ninguna parte de su cuerpo. Si siente dolor no contine. Consulte a sudoctor o fisioterapeuta antes de repetir el movimiento. Si el dolor persiste, djelo y haga otroejercicio que no le cause dolor.

4.Vaya despacio. Todos los movimientos deben hacerse dejando tiempo suficiente para quelos msculos se estiren y se relajen. Un movimiento repentino puede aumentar la espasticidado rigidez.

5. Vaya avanzando y progresando en sus movimientos. La idea es aumentar los movimientoslibres con el menor dolor posible. Por lo tanto es importante saber distinguir entre el dolor y lasensacin misma del estiramiento. Estirarse es bueno; el dolor no.

6. Si un lado es ms dbil que el otro, use el lado ms fuerte para mover el lado ms dbil. Sudoctor o fisioterapeuta le pueden ayudar en esto.

7. Recuerde respirar rtmicamente y descansar los msculos de la cara durante cadamovimiento. Hay tendencia a hacer muecas o detener la respiracin mientras se realizannuevos movimientos.

8. Evite el sobreesfuerzo. Incluya perodos de descanso y beba agua fresca para evitar elsobrecalentamiento o la deshidratacin.

9. Busque la mejor hora del da para hacer sus ejercicios. Algunas personas prefieren hacerlospor la maana mientras otras opinan que es mejor dividir los ejercicios en dos sesiones (unapor la maana y otra por la tarde/noche).

* Solicite a un fisioterapeuta especializado en EM que le indique cmo realizar adecuadamentelos ejercicios y cuales son los ms beneficiosos para usted. Sus consejos y sugerencias puedenresultarle de gran ayuda.


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1. Ejercicios de la cabeza y del cuello________

Realice despacio los siguientes ejercicios; en ellos, mueva la cabeza lentamente -sin hacermovimientos repentinos- y manteniendo los hombros relajados en todo momento.

Permanezca en la posicin indicada un tiempo mnimo de 20 y tenga en cuenta lasprecauciones sealadas abajo.

Ejercicio 1Incline la cabeza hacia atrs (mirando hacia arriba). Incline la cabeza hacia delante (mirandohacia abajo).

Ejercicio 2Incline la cabeza en direccin al hombro (como si intentara alcanzar con la oreja el hombro ysin levantar ste).

Ejercicio 3Gire la cabeza para mirar sobre el hombro.

* PrecacucinVrtigo: Sensacin de desmayo o de sentir que la habitacin se est moviendo. Si estemovimiento le causa mareo, desmayo o nuseas, deje el ejercicio inmediatamente y consulte asu doctor.La seal de Lhermitte: Una sensacin de hormigueo o sensacin elctrica en la espinadorsal o las extremidades en el momento de inclinar el cuello que a veces ocurre en la EM. Sitiene esta sensacin, deje el ejercicio y consulte a su doctor.


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2. Ejercicios de los hombros (bsico)________

Ejercicio 1Posicin Inicial:Acustese de espaldas, brazos a los lados, con las palmas de la mano haciaarriba. Levante un brazo sobre la cabeza (como levantando la mano en una clase),manteniendo el codo y el antebrazo lo ms rectos posible. Mientras est en esta posicin,respire profundamente y expire una vez en forma rtmica. Baje el brazo a la posicin originalcomo comenz y repita 2-3 veces. Repita este ejercicio con el otro brazo.

Ejercicio 2Posicin Inicial: Acustese de espaldas con los brazos a los lados. Gire las palmas haciaarriba. Estire un brazo y levntelo recto hacia fuera, hasta que llegue al lado de su cabeza(como un movimiento de ttere). Vuelva el brazo a la posicin original y repita 2-3 veces.Repita con el otro brazo.


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4. Ejercicios de la mano y de la mueca______

Ejercicio 1Primero: Doble los dedos hacia la palma (haga un puo).Segundo: Estire los dedos.

Ejercicio 2Primero: Doble todas las articulaciones del pulgar.Segundo: Descanse el pulgar.

Ejercicio 3Primero: Separe los dedos extendindolos.Segundo: Junte los dedos.


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Ejercicio 4Primero: Con la palma hacia arriba, mueva el pulgar hacia arriba.Segundo: Doble el pulgar.Tercero: Mueva el pulgar hasta que toque el dedo meique.

Ejercicio 5Primero: Empiece con el brazo y mueca en una posicin cmoda, los dedos apuntando haciael techo.Segundo: Doble solamente los nudillos grandes de los dedos (excepto el pulgar), formandoun ngulo de 90 con la palma de la mano. Suba los dedos rectos. Trate de mantener lamueca relajada.

*SugerenciaPara mejorar la coordinacin de los dedos, trate de jugar juegos de mesa, construir modelos, ohacer artesana.


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5. Ejercicios del tronco y de la cadera________

Ejercicio 1Posicin Inicial: Sintese en una silla o a un lado de la cama, con los pies tocando el suelo.Doble la cadera levantando la rodilla hacia el pecho. Mantenga sta posicin, luego vuelva aponer el pie en el suelo. Repita.

Ejercicio 2Enderece la rodilla levantando un pie. Vuelva a la posicin con la rodilla doblada.

Ejercicio 3En posicin boca abajo, doble la rodilla. Vuelva a la posicin original.

Ejercicio 4Con las piernas juntas y rectas, extienda las piernas para que estn separadas y vuelva a laposicin original (tambin puede realizar este ejercicio extendiendo primero una pierna,volviendo a la primera posicin y luego extendiendo la otra).


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Ejercicio 5Recostado sobre su espalda, levante una rodilla y presinela sobre el pecho mientras mantienela otra pierna recta sobre el suelo o la cama. Si este estiramiento le resulta muy difcil,mantenga la pierna flexionada sujetando la pierna con las dos manos por detrs de la rodilla.Si todava le sigue siendo difcil, ponga una pierna plantada en el suelo y suavemente

resbale el taln hacia los glteos. Mantenga esta posicin durante al menos 15 segundos.Repita con cada lado.

Ejercicio 6Recostado sobre su espalda con las rodillas dobladas y los pies plantados, baje las rodillassuavemente de lado a lado. La idea es estirar el tronco y la cadera, sin que las rodillas toquenel suelo o la cama.

Ejercicio 7Estire una rodilla primero y luego la otra hacia el pecho para estirar la regin lumbar.Mantenga esta posicin durante al menos 15 segundos. Despus, baje un pie primero y luegoel otro para evitar una lesin en la espalda.


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6. Ejercicios del tobillo y de los pies_________

Ejercicio 1Primero: Doble el pie hacia arriba.Segundo: Doble el pie hacia abajo. Este ejercicio debe hacerse despacio. Si siente como sifuera a tener un espasmo, entonces repita el primer paso y mantenga la posicin suavemente.Luego deje de hacer el ejercicio.

Ejercicio 2Primero: Mueva el pie con la planta hacia afuera.Segundo: Mueva el pie con la planta hacia adentro.

Ejercicio 3Primero: Doble los dedos del pie hacia adentro.Segundo: Extienda los dedos del pie hacia arriba y atrs tanto como pueda.


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7. Equilibrio y coordinacin sentado_________

Los siguientes ejercicios son apropiados para las personas que se puedensentar sin ningn apoyo en un lado de la cama o silla.

Ejercicio 1Con sus brazos a los lados y los codos doblados 90, gire la mano derecha con la palma haciaarriba. Gire la mano izquierda con la palma hacia abajo. Luego muvalas simultneamente de

modo que la palma de la mano derecha quede hacia abajo y la de la izquierda quede haciaarriba. Hgalo varias veces en sucesin rpida.

Ejercicio 2Empiece con las dos manos tocando la mitad del pecho. Levante un brazo hacia arriba y haciaadelante mientras simultneamente estira el otro brazo hacia atrs. Despus vuelva a laposicin inicial y repita el ejercicio en la otra direccin. Trate de repetir los dos movimientos 5veces.

*PrecaucinSi tiene problema con el equilibrio o siente inseguridad NO haga estos ejercicios sin consultarprimero con un doctor o fisioterapeuta.


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8. Las mejores posiciones para la espasticidad_

ESPASTICIDADLa espasticidad es una alteracin caracterizada por una descompensacin entre la contracciny relajacin de los msculos que lleva a un estado de rigidez y espasmos muscularesinvoluntarios resultantes de mnimos estmulos internos o externos. Sin embargo, el ejerciciobien hecho es esencial para poder manejar bien la espasticidad.

Los siguientes consejos pueden resultar tiles:

1. Evite posiciones que causen o empeoren la espasticidad.2. Los ejercicios lentos que ayudan a estirar los msculos tanto como sea posible puedenayudar.

3. Tenga en cuenta que mover un msculo espstico para conseguir una nueva posicin puedecausar ms espasticidad. Si esto ocurre, deje pasar algunos minutos para que los msculosdescansen.4. Mientras hace ejercicios, trate de mantener la cabeza recta (no inclinada a un lado).5. Si usa medicina anti-espstica, haga los ejercicios aproximadamente una hora despus dehaber tomado la medicina.6. Debe verificar frecuentemente la dosis de la medicina anti-espstica, debido a fluctuacionesen la severidad de la espasticidad.7. Puede aumentar la espasticidad Se pueden producir cambios repentinos de esRepentinoscambios de espasticidad pueden ocurrir cuando se contraen infecciones, llagas en la piel,incluso zapatos o vestimentas demasiado ajustadas.

ESPASTICIDAD DEL FLEXORLa Espasticidad del flexor es muy comn en personas con EM. Las caderas y las rodillas semantienen dobladas con las caderas hacia adentro (es menos comn que las caderas y lasrodillas estn hacia fuera). Las rodillas estn flexionadas y los pies suelen estar apuntandohacia abajo.

ESPASTICIDAD DEL EXTENSORLa espasticidad del extensor es menos comn. La cadera y las rodillas se mantienen estiradascon las piernas bien juntas o cruzadas con un pie apuntando hacia abajo.


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* RecuerdeRecuerde que debe evitar cualquier ejercicio que acente aquellas posiciones que ud. sabe queestn asociadas con su espasticidad. Por ejemplo, si tiene espasticidad del extensor, diga a suayudante que no le haga ejercicios que enderezcan la cadera y la rodilla.Es importante recordar que las posiciones que se describen en esta seccin tienen comoobjetivo reducir la espasticidad. Si no logra reducir la espasticidad, consulte a su doctor ofisioterapeuta.

Situando su cuerpo de manera que pueda reducir la espasticidad

1. Acostndose boca abajo (posicin tendida)Esta es una buena posicin si tiene espasticidad del flexor de la cadera y de la rodilla.

Acurdese de dejar pasar algunos minutos para que los msculos de la cadera se relajen enesta nueva posicin. Si es posible, deje que los dedos del pie y los pies cuelguen de la camapara que el tobillo encuentre una posicin neutral. Al mismo tiempo que descansa la cadera,tambin descansarn los msculos del peron.

2. Acostndose boca arriba (posicin supina)Si sus rodillas tienen tendencia a doblarse hacia adentro, trate de poner una almohada o toalla

entre las rodillas. Tmese el tiempo necesario para que las piernas se acostumbren y serelajen en esta nueva posicin. Resulta perjudicial colocar una almohada debajo de las rodillas,ya que aumenta la flexin de estas.

3. Acostndose de lado (de costado)Es una excelente posicin si las caderas y rodillas tienen tendencia a la espasticidad delextensor. Situndose de lado, doble la rodilla de la pierna de arriba y deje que la rodilla de lapierna de abajo quede estirada. Tambin puede doblar una almohada o toalla y colocarla entre

sus piernas.


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4. Como corregir la cadera dirigida hacia afueraSi las caderas y rodillas asumen posicin de rana debido a la espasticidad, trate de acostarsede espalda. Ponga parte de la almohada, o de una toalla grande (como de playa) bajo el muslo(de cadera a rodilla). Luego, doble y ajuste la toalla o almohada para que su cadera y rodillasse ubiquen en lnea. Las rodillas deben apuntar hacia el techo.

5. Como corregir el pie que apunta hacia abajo

Si sus tobillos y pies apuntan hacia abajo, trate de poner los tobillos y pies en posicin neutral(o sea, con los dedos del pie apuntando hacia el techo). La mejor manera de conseguir estaposicin es poniendo los pies contra una tabla descansa-pies acolchonada. Se puedeconstruir una fcilmente si su cama no tiene una. Pregunte al terapeuta o doctor sobre tablillaspara descansar los tobillos.

6. Como corregir los codos dobladosSi sus codos tienen tendencia a doblarse y sus brazos se quedan siempre pegados a loscostados, trate de recostarse con los brazos hacia afuera, sobre almohadas, con las palmas delas manos hacia abajo.

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