EFEITOS ADVERSOS DOS EFEITOS ADVERSOS DOS OPIOIDESOPIOIDES

Gema Fernández LozanoGema Fernández LozanoMiguel Arenas GarcíaMiguel Arenas GarcíaPablo Sánchez JordánPablo Sánchez Jordán

• PruridoPrurido• ConstipaçãoConstipação • Depressão Depressão

RespiratóriaRespiratória• FarmacodependêncFarmacodependênc

iaia• CardiovascularesCardiovasculares• NeuroendócrinosNeuroendócrinos• Depressão ImuneDepressão Imune• OutrosOutros

• Náuseas e/ou vômitosNáuseas e/ou vômitos• Boca secaBoca seca• SonolênciaSonolência• AsteniaAstenia• Sintoma Confusional Sintoma Confusional

(Neurotoxicidade)(Neurotoxicidade)• InstabilidadeInstabilidade• SudoreseSudorese

DepressãoDepressão Respiratoria Respiratoria

o Freqüência >>>> Ritmo anormal e ApnéiaFreqüência >>>> Ritmo anormal e Apnéia

o Sensibilidade do Centro Respiratório ao COSensibilidade do Centro Respiratório ao CO22

o Reflexo da tosReflexo da tos

o Dosidependiente, via de administração, Dosidependiente, via de administração, lipossolubilidadelipossolubilidade

FarmacodependenciaFarmacodependencia

o Tolerância ( eficácia pela Tolerância ( eficácia pela administração repetida)administração repetida)

o Dependência Física (síndrome de Dependência Física (síndrome de abstinência)abstinência)

o Dependência Psicológica Dependência Psicológica (drogodependência)(drogodependência)

ConstipaçãoConstipaçãoo Motilidade e Motilidade e Secreção Gastrointestinal

o Hipertonia dos esfíncteres

o Agonistas puros >

o Agonistas-Antagonistas mistos >

o Metazinol

Efeitos CardiovascularesEfeitos Cardiovasculareso Bradicardia e HipotensãoBradicardia e Hipotensão

(vasodilatação arterial e vasodilatação arterial e venosa)venosa)

o Fatores nervosos, vasculares e Fatores nervosos, vasculares e cardíacos (cardíacos (Depressao Depressao Respiratoria também)Respiratoria também)

o Depressao Centro Vasomotor Depressao Centro Vasomotor BulbarBulbar

o Solte indireito de Solte indireito de HistaminaHistamina

Depressão do Sistema ImuneDepressão do Sistema Imune

o Inibição da atividade proliferativa das células Inibição da atividade proliferativa das células progenitoras progenitoras

o Alteração na diferenciação linfocitária ( atividade, Alteração na diferenciação linfocitária ( atividade, quimiotaxia e atividade fagocitária dos macrófagos; quimiotaxia e atividade fagocitária dos macrófagos; alteração células NK, linfócitos B e T, menos alteração células NK, linfócitos B e T, menos anticorpos...)anticorpos...)

o Atrofia do Baço e TimoAtrofia do Baço e Timo

Outros EfeitosOutros Efeitos

o Hipotermia de origem hipotalâmicoHipotermia de origem hipotalâmico

o MioseMiose

o Hipertonia de origem centralHipertonia de origem central

o Vasodilatação cutânea Vasodilatação cutânea

1. MORFINA (1)1. MORFINA (1)

o Aparência efeitos secundários não Aparência efeitos secundários não evita o tratamentoevita o tratamento

o Drogodependência (dependência Drogodependência (dependência física e psicológica)física e psicológica)

o Tolerância muito rápidaTolerância muito rápida

1. MORFINA (2)1. MORFINA (2)SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA (depois de 2 horas):SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA (depois de 2 horas):

- Olhos chorosos, insônia, diarréia, sudorese, - Olhos chorosos, insônia, diarréia, sudorese,

disforia, desejo pela drogadisforia, desejo pela droga

- Dor de cabeça, dor de corpo, tremores, - Dor de cabeça, dor de corpo, tremores, vômitos, ansiedade e depressão severavômitos, ansiedade e depressão severa

- Aumento de pressão arterial e freqüência - Aumento de pressão arterial e freqüência cardíaca >>> ataque cardíaco, coágulos e acidente cardíaca >>> ataque cardíaco, coágulos e acidente cerebrovascularcerebrovascular

SOBREDOSAGEM (asfixia e morte por depressão respiratória se não ha SOBREDOSAGEM (asfixia e morte por depressão respiratória se não ha tratamento com naloxona ou atenção medica)tratamento com naloxona ou atenção medica)

2. CODEINA2. CODEINA

o Pouca dependência (só com Pouca dependência (só com doses muito altas em muito doses muito altas em muito tempo)tempo)

oEfeitos secundários Efeitos secundários (constipação, náuseas e vômitos, (constipação, náuseas e vômitos, vertigem, sonolência, excitação e vertigem, sonolência, excitação e convulsões em crianças) convulsões em crianças)

3. HEROINA (1)3. HEROINA (1)o Sobredosagem (50-60%)Sobredosagem (50-60%)o Efeitos secundários (psicose, Efeitos secundários (psicose,

epilepsia, efeito narcótico, epilepsia, efeito narcótico, sonolência, apatia, miosis, depressão sonolência, apatia, miosis, depressão tensão arterial e freqüência tensão arterial e freqüência respiratória...)respiratória...)

o Efeitos Sociais (desfragmentarão Efeitos Sociais (desfragmentarão familiar, aislamento, perdida do familiar, aislamento, perdida do trabalho, alteração física, morte) trabalho, alteração física, morte)

3. HEROINA (2)3. HEROINA (2)

o SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA (forte, progressivo ate 4-5 dia):SÍNDROME DE ABSTINÊNCIA (forte, progressivo ate 4-5 dia):

o - Primeiras horas: “craving” (desejo de - Primeiras horas: “craving” (desejo de

o consumo, ansiedade, procura de consumo, ansiedade, procura de

o heroína)heroína)

o - 8-15 horas: lacrimejamento, sudorese, rinorréia,- 8-15 horas: lacrimejamento, sudorese, rinorréia,

o bocejosbocejos

o - 16-24 horas: midríase, piloereção, cãibras - 16-24 horas: midríase, piloereção, cãibras musculares, oleadas de frio e calor, algias difusas, anorexia e musculares, oleadas de frio e calor, algias difusas, anorexia e irritabilidadeirritabilidade

o - > 24 horas: Insônia, febre, retardo motor, dor - > 24 horas: Insônia, febre, retardo motor, dor abdominal, aumento de freqüência cardíaca e respiratória abdominal, aumento de freqüência cardíaca e respiratória

o

4. FENTANILO4. FENTANILOo Sobredosagem (depressão respiratória, Sobredosagem (depressão respiratória,

sonolência, miose, reações cutâneas)sonolência, miose, reações cutâneas)

o

5. METADONA5. METADONAo Drogodependence, miose, depressão Drogodependence, miose, depressão

respiratória, bradicardia, constipação, respiratória, bradicardia, constipação, hipertermia, hiperglicemiahipertermia, hiperglicemia

o Sobredosagem (pele fria e úmida, depressão Sobredosagem (pele fria e úmida, depressão do sistema nervosos desde estupor até coma)do sistema nervosos desde estupor até coma)

6. BUPRENORFINA6. BUPRENORFINA

o Mínimos efeitos adversos (só sonolência, Mínimos efeitos adversos (só sonolência, tontura, dor de cabeça, prurido) tontura, dor de cabeça, prurido)

7. OXICODONA7. OXICODONAo Efeitos digestivos e Efeitos digestivos e

neurológicos (náuseas neurológicos (náuseas e vômitos, constipação e vômitos, constipação e alucinações)e alucinações)

8. NALOXONA8. NALOXONA

o Antagonista dos receptores Antagonista dos receptores opioidesopioides

o Tratamento das intoxicações Tratamento das intoxicações agudasagudas

o Efeitos não desejável Efeitos não desejável (taquicardia, arritmias, (taquicardia, arritmias, aumento da pressão aumento da pressão intracraniana, edema do intracraniana, edema do pulmão, midriase, sudorese...)pulmão, midriase, sudorese...)

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BibliografiaBibliografia

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