edv - módulo de artrologia da cintura pélvica e membro inferior

CURSO DE MEDICINA - DISCIPLINA DE ANATOMIAANATOMIA APLICADA À CLÍNICA – 1º PERÍODO

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DA DISCIPLINA

MÓDULO DE ARTROLOGIA-CINTURA PÉLVICA E MEMBRO INFERIOR-

CASO 5A(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

Você está realizando um estágio numa maternidade, quando evolui um recém-nato numaenfermaria. Durante o exame físico de rotina, deve-se ser investigada a probabilidade de luxaçãocongênita do quadril (displasia do desenvolvimento do quadril). Isto é pesquisado no teste deOrtolani (vide figura abaixo), onde através da realização de movimentos na articulação luxada doquadril, a cabeça do fêmur desliza sobre o acetábulo, entrando e saindo do mesmo, produzindo umestalido palpável durante a sua redução.

a) Cite as estruturas (ósseas, ligamentares, etc.) quecompõem a articulação do quadril.

b) Como é classificada esta articulação, e qual a suaamplitude de movimentos ?

c) Qual é o papel do lábio acetabular na estabilizaçãodo quadril?

d) Que estruturas estabilizam esta articulação noadulto, e quais são as suas funções ?

e) O que é displasia do desenvolvimento do quadril? Quais seriam suas causas e como pode serdiagnosticada pelo exame físico? Diferencie os testes de Ortolani e Barlow, através dosmovimentos articulares envolvidos na realização de cada teste.

SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICASa) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5

Membro Inferior. p.538-542.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.480-481.

b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.538;542.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.479;482.

c) BULSTRODE, CHRISTOPHER, BUCKWALTER, JOSEPH, CARR, ANDREW, MARSH, LARRY, FAIRBANK, JEREMY,WILSON-MACDONALD, JAMES, BOWDEN, GAVIN Oxford Textbook of Orthopedics & Trauma, 1st Ed. Oxford UniversityPress,2002. Part of "3.53 - Dislocations of the hip and femoral head fractures"- Anatomy. p.2202 (SIA p1).BUCHOLZ, RW., HECKMAN, JD. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2001. Part of"37 - Hip Dislocations And Fractures Of The Femoral Head" - Surgical And Applied Anatomy. p.1556 (SIA p1).

d) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.538.BULSTRODE, CHRISTOPHER, BUCKWALTER, JOSEPH, CARR, ANDREW, MARSH, LARRY, FAIRBANK, JEREMY,WILSON-MACDONALD, JAMES, BOWDEN, GAVIN Oxford Textbook of Orthopedics & Trauma, 1st Ed. Oxford UniversityPress,2002. Part of "3.53 - Dislocations of the hip and femoral head fractures"- Anatomy. p.2202 (SIA p1).BUCHOLZ, RW., HECKMAN, JD. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2001. Part of"37 - Hip Dislocations And Fractures Of The Femoral Head" - Surgical And Applied Anatomy. p.1556 (SIA p1-3).

e) MORRIS, PJ., WOOD, WC. Oxford Textbook of Surgery, 2nd Ed. Oxford University Press,2000. Chapter 46.3.2 Developmentaldysplasia of the hip p.3162-3164 (SIA p1-6).MCMILLAN, JA., DEANGELIS, CD., FEIGIN, RD., WARSHAW, JB. Oski's Pediatrics: Principles and Practice, 3rd Ed.Lippincott Williams & Wilkins,1999. Chapter 432- Bone, Joint, and Muscle Problems p.2102-2103 (SIA p2-4).



DA DISCIPLINA

CASO 5B(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 25 MINUTOS)

Romário, 38 anos, deu entrada na emergência comquadro de dor e instabilidade funcional no joelho esquerdo,após ter sido atingido na face lateral do joelho, com a pernaestendida e fixada ao chão, durante uma partida de futebol.a) Cite as estruturas (ósseas, ligamentares, etc.) que

compõem a articulação do joelho.b) Como é classificada esta articulação, e qual a sua

amplitude de movimentos ?c) Defina joelho valgo e joelho varo.d) Quais estruturas articulares estão relacionadas com a

estabilidade anterior, posterior, em varo e em valgo dojoelho ?

e) Caracterize os meniscos quanto a sua função, forma,

localização e principais relações.f) Quais estruturas articulares poderão estar acometidas

neste caso?g) Explique, através da análise da figura ao lado, como o

teste de deslizamento anterior poderá ajudar nodiagnóstico.

h) Explique a necessidade de realização de rotação nojoelho ao final da extensão do próprio. No caso de setestar o ligamento colateral medial, porque o estresse emvalgo não é avaliado corretamente quando o joelhoencontra-se em extensão total?



b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.547;550-551.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.484;490-492.

c) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.559.

d) CRENSHAW, A.H. Cirurgia Ortopédica de Campbell, 8ªEd. Editora Manole Ltda., 1996 Vol.3 Cap. 33. Lesões do Joelho –Anatomia. p.1586;1589-1601 (SIA p1;4-8).FU, F.H., STONE, D.A.Sports Injuries: Mechanisms, Prevention & Treatment, 2nd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001.Chap.5. Biomechanics of Ligaments in Sports Medicine. p.78-79;83-84; 88-90.(SIA p3-4;12-13;20;22).HERNANDEZ, AJ.; VIEIRA, EA.Função dos ligamentos na estabilização do joelho (SIA p1).CASTRO,JOM;PEREIRA,PP;MARCHETTO,A.;TELINI 4,AC. Anatomia e biomecânica do ligamento cruzado anterior. RevJoelho/SBCJ Jan:Abr2003 3(1):9-12, p.11 (SIA p3).

e) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.538.CRENSHAW, A.H. Cirurgia Ortopédica de Campbell, 8ªEd. Editora Manole Ltda., 1996 Vol.3 Cap. 33. Lesões do Joelho –Anatomia. p.1603-1607 (SIA p11-14).

f) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.556.



DA DISCIPLINA

g) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.556-557.

h) CRENSHAW, A.H. Cirurgia Ortopédica de Campbell, 8ªEd. Editora Manole Ltda., 1996 Vol.3 Cap. 33. Lesões do Joelho –Anatomia. p.1602 (SIA p10).WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.491-492.

CASO 5C(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

T.J.K., 36 anos, deu entrada na emergência com quadro dedor e instabilidade funcional no tornozelo esquerdo.Afirmou que tropeçou numa irregularidade da calçada dasua rua, tendo invertido excessivamente o pé esquerdo. Àinspeção, notou-se grande edema na região lateral dotornozelo esquerdo. À palpação, sentiu-se dor local afrente e abaixo do maléolo lateral, tendo-se diagnosticadoentorse do tornozelo.

a) Cite as estruturas (ósseas, ligamentares, etc.) quecompõem as articulações tíbio-fibulares (proximal,média e distal) e do tornozelo.

b) Qual é a classificação, tipo e amplitude demovimentos das articulações tíbio-fibulares(proximal, média e distal) e do tornozelo.?

c) Através do reconhecimento das estruturas articularesrestritoras do tornozelo durante translação anterior dotálus, valgo e varo do tornozelo, identifique osprováveis ligamentos acometidos neste caso.

d) Que articulação é a principal responsável pelosmovimentos de inversão e eversão do pé? O que deveter ocorrido neste caso para gerar um entorse detornozelo?


Membro Inferior. p.560;562-564.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.493-494.

b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.560;564-565.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.493-495.

c) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.565.CRENSHAW, A.H. Cirurgia Ortopédica de Campbell, 8ªEd. Editora Manole Ltda., 1996 Vol.3 Cap. 32. Lesões do Tornozelo –Anatomia. p.1561-1562 (SIA p1).FU, F.H., STONE, D.A.Sports Injuries: Mechanisms, Prevention & Treatment, 2nd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001.Chap.5. Biomechanics of Ligaments in Sports Medicine. p.95-97.(SIA p31-33).LOESER, JD. Bonica's Management of Pain, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001. Part of "Chapter 80 - Pain in the Leg,Ankle, and Foot"- Basic Considerations. p.1620.(SIA p19-20).BUCHOLZ, RW., HECKMAN, JD. Rockwood & Green's Fractures in Adults, 5th Ed. Lippincott Williams & Wilkins,2001 Part of"47 - Ankle Fractures" Surgical And Applied Anatomy p.2004-2008.(SIA p1-6).

d) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.565-566.



DA DISCIPLINA

CASO 5D(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 20 MINUTOS)

A.C.M., 40 anos, decidiu sair do seu cargo no senado federal paraconcorrer a prefeitura de Salvador. Para tanto, precisou andar portodos os bairros da cidade à caça de votos para sua eleição. Apósandar 08 horas por dia, durante 01 semana e meia, notou que seuspés estavam inchados e doloridos, e suas pernas doíam. Ao procurarum médico, após a inspeção e palpação chegou-se ao diagnóstico deentorse aguda dos pés. Foi recomendado repouso inicial eposteriormente uma carga horária menor de caminhadas, quepoderia ser aumentada gradativamente, sob pena de ficar compés planos.

a) Cite as estruturas (ósseas, ligamentares) que compõem asarticulações: talocalcânea (ou subtalar),transversa do tarso(ou médiotársica ou de Chopart), tarsometatarsal (ou deLisfranc), metatarso- falângica e interfalângica.

b) Qual é a classificação, tipo e amplitude de movimentos dasarticulações talocalcânea, transversa do tarso,tarsometatarsal, metatarso-falângica e interfalângica.?

c) Como é a organização do pé em arcos ? Quais são os ligamentos que sustentam os arcos do pé ecomo eles agem?

d) Que alterações anatômicas são encontradas no pé plano?



b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.567.

c) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.566;569-570.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 4 Artrologia. p.501-502.LOESER, JD. Bonica's Management of Pain, 3rd Ed. Lippincott Williams & Wilkins, 2001. Part of "Chapter 80 - Pain in the Leg,Ankle, and Foot"- Basic Considerations. p.1623.(SIA p27-28).

d) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 5Membro Inferior. p.570-571.

edv - módulo de artrologia da cintura pélvica e membro inferior

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