CURSO DE MEDICINA - DISCIPLINA DE ANATOMIAANATOMIA APLICADA À CLÍNICA – 1º PERÍODO

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DA DISCIPLINA

MÓDULO DE OSTEOLOGIA-CRÂNIO E ESQUELETO FACIAL-

CASO 2A(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 30 MINUTOS)

W. E. B., 24 anos, após queda demoto sem capacete, bateu com a regiãolateral da cabeça num paralelepípedo.Chegou inconsciente em serviço deemergência, tendo-se sido realizadatomografia computadorizada de crânio, aqual diagnosticou hematoma epidural efratura da caixa craniana (vide imagem aolado). Encaminhado para cirurgia deemergência, foi visualizado sangramentoarterial de grande volume no local, o qualestava comprimindo o cérebro.

a) Diferencie as partes do crânio (neurocrânio (ou calvária) e esqueleto facial) entre si.b) Cite os ossos que compõem o neurocrânio, com seus principais acidentes.c) Identifique os pontos antropométricos (ou de referência óssea) do crânio. De que maneira eles

ajudam no estudo da diferenciação racial?d) Como ocorre a distribuição de força no crânio, após um golpe local. Quais locais estariam mais

propensos a um traumatismo craniano, e por qual motivo?e) Identifique a provável região do trauma neste caso e qual artéria estaria relacionada com o

sangramento local.

SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICASa) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7

Cabeça. p.745.b) WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,

1995. Cap. 3 Osteologia. p.310;341-354.MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7Cabeça. p.745;750-754.

c) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7Cabeça. p.754.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 3 Osteologia p.364-366.

d) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7Cabeça. p.751.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 3 Osteologia – Anatomia Aplicada p.366-367.

e) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7Cabeça. p.751;793.TINTINALLI, JE., KELEN, GD., STAPCZYNSKI, J.S. Emergency Medicine: A Comprehensive Study Guide, 6th Ed. McGraw-Hill, 2004 Cap. 255. Head Injury p.1558;1566-1567 (SIA p1;17-18).

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2

CASO 2B(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 25 MINUTOS)

F. B. I., 25 anos, sexo feminino, deu entrada em serviço de emergência após traumatismofacial decorrente de acidente automobilístico. Após os cuidados iniciais, foi submetida a tomografiacomputadorizada com reconstrução, a qual revelou fratura ao nível das órbitas (vide figura abaixo),tendo sido submetida a cirurgia aberta com redução interna da fratura. Evoluiu satisfatoriamente,tendo recuperação plena do quadro apresentado após 1 ano de acompanhamento.

a) Cite os ossos que compõem o esqueleto facial, com seus principaisacidentes.

b) As fraturas do esqueleto facial são classificadas por Le Fort como tipo I,II e III, levando em consideração os ossos acometidos (vide figura aolado). Descreva sucintamente o trajeto ósseo de cada uma destas fraturasfaciais. Qual a provável classificação da fratura relatada no caso ?

c) Descreva as paredes ósseas da órbita, assim como suas bordas, cujoconhecimento anatômico foi necessário para a realização da cirurgia.

SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICASa) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro:

Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7 Cabeça. p.745; 747.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Riode Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. Cap. 3 Osteologia p.338-339;-354-361.

b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7 Cabeça. p.747-748;750.

c) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro:Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7 Cabeça. p.804-805.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Riode Janeiro: Guanabara Koogan, 1995. Cap. 3 Osteologia p.315-316;318.

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CASO 2C(TEMPO DE APRESENTAÇÃO- 25 MINUTOS)

Você está num ambulatório de pediatria, e recebe a mãe de G.U.Y., de 2 meses de idade.Ela relata que o menino é portador de fenda palatina, e não está conseguindo “mamar no peito”. Aoexame, você observa uma comunicação entre a cavidade nasal e oral, a qual dificulta a sucção doleite materno pelo bebê. Após orientação à mãe, a criança foi encaminhada para cirurgia, tendosido realizada meses após, com resultado satisfatório.

a) Cite os ossos que compõem as paredes ósseas medial e lateral da cavidade nasal.b) Localize onde ocorre o defeito ósseo nesta criança. Quais ossos estão envolvidos neste

processo?c) Quais problemas esta criança poderia apresentar no futuro se não fosse operada ?

SUGESTÕES BIBLIOGRÁFICASa) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7

Cabeça. p.854.WILLIAMS, PL; WARWICK, R; DYSON, M; BANNISTER, LH. Gray Anatomia. 37ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan,1995. Cap. 3 Osteologia p.337.

b) MOORE,KL; DALLEY II, AF. Anatomia orientada para clínica. 4ª Edição. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2001. Cap. 7Cabeça. p.840;836.RUDOLPH, CD; RUDOLPH, AM; HOSTETTER, MK; LISTER, G; SIEGEL, NJ. Rudolph's Pediatrics, 21st Ed. McGraw-Hill,2003. Part of Chapter 15 - The Ear, Nose, Oropharynx, and Larynx - Oral Cavity And Oropharynx. p.1268 (SIA p.6).

c) HAY, WW., HAYWARD, AR., LEVIN, MJ., SONDHEIMER, JM. Current Pediatric Diagnosis & Treatment, 16th Ed. McGraw-Hill,2003. Cap. 33 Genetics & Dysmorphology. p.1043 (SIAp.57).RUDOLPH, CD; RUDOLPH, AM; HOSTETTER, MK; LISTER, G; SIEGEL, NJ. Rudolph's Pediatrics, 21st Ed. McGraw-Hill,2003. Part of Chapter 15 - The Ear, Nose, Oropharynx, and Larynx - Oral Cavity And Oropharynx. p.1269 (SIA p.7).MCMILLAN, JA., DEANGELIS, CD., FEIGIN, RD., WARSHAW, JB. Oski's Pediatrics: Principles and Practice, 3rd Ed.Lippincott Williams & Wilkins,1999. Chapter 66 Craniofacial Defects p.5-6 (SIA p.392-393).