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De acordo com pesquisas do Ministério daSaúde, com a colaboração da Sociedade Bra-sileira de Diabetes, mais de 12 milhões debrasileiros sofrem com altas taxas de açúcarno sangue e se tornam reféns da insulina embusca de uma vida normal.

Quando buscamos dados mundiais sobrea diabetes, os números se revelam assusta-dores. Segundo a Organização Mundial de

Saúde, são 300 milhões de pesso-as com a doença no mundo. Seisem cada 100 pessoas tem diabe-

DIABETES - UM MAL QUE ADIABETES - UM MAL QUE ADIABETES - UM MAL QUE ADIABETES - UM MAL QUE ADIABETES - UM MAL QUE ACOMETECOMETECOMETECOMETECOMETEMAIS DE 12 MILHÕES DE BRASILEIROSMAIS DE 12 MILHÕES DE BRASILEIROSMAIS DE 12 MILHÕES DE BRASILEIROSMAIS DE 12 MILHÕES DE BRASILEIROSMAIS DE 12 MILHÕES DE BRASILEIROS

tes, e o pior, metade delas nem sabe disso. Ocaso é tão grave que o diabetes é tratado comoepidemia nos EUA e na Europa. Por ser umdoença silenciosa, muitas pessoas demorama diagnosticar a diabetes e, com isso, podemdesenvolver complicações severas.

Para ajudar nossos leitores a identificaremrapidamente a doença e aprenderem a lidarcom os diversos cuidados que a diabetes exi-ge, produzimos uma edição exclusivamentevoltada para esse assunto. Com disciplina econhecimento da doença é possível levar uma

vida normal.

Boa leitura!Boa leitura!Boa leitura!Boa leitura!Boa leitura!

Uma publicação da Impacto Regional Revistas eJornal Ltda. e Valdinei N. Oliveira - ME

Todas as matérias são de responsabilidade detécnica e jurídica de seu autores

Rua Eugênio Fortes Coelho, 175 - BosqueRedação: Redação: Redação: Redação: Redação: Rua Barão Homem de Mello, 225 -

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Mtb 33.067 - (12) 7814-9276

DIRETOR EXECUTIVO:DIRETOR EXECUTIVO:DIRETOR EXECUTIVO:DIRETOR EXECUTIVO:DIRETOR EXECUTIVO:Valdinei Nunes (Maguizinho)(12) 78149275 / 9102-4076

TEXTOSTEXTOSTEXTOSTEXTOSTEXTOSRogéria Ribeiro

DIAGRAMAÇÃO E PROJETO GRÁFICODIAGRAMAÇÃO E PROJETO GRÁFICODIAGRAMAÇÃO E PROJETO GRÁFICODIAGRAMAÇÃO E PROJETO GRÁFICODIAGRAMAÇÃO E PROJETO GRÁFICORafael Gomes

(12) 9186-3127 / 8140-1119

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Santa Casa de Pinda realiza eSanta Casa de Pinda realiza eSanta Casa de Pinda realiza eSanta Casa de Pinda realiza eSanta Casa de Pinda realiza evvvvventententententooooopara comemorar o "Dia da Mulher"para comemorar o "Dia da Mulher"para comemorar o "Dia da Mulher"para comemorar o "Dia da Mulher"para comemorar o "Dia da Mulher"

Santa Casa de Misericórdia dePindamonhangaba realizou no úl-timo dia 08 de março, um belíssimoevento em comemoração ao "Dia

Internacional da Mulher". A cerimônia, quehomenageia personalidades femininas domunicípio e também funcionárias da en-tidade, já se tornou tradicional e muitoaguardada dentro da Santa Casa.

O evento aconteceu no auditório e con-tou com uma dinâmica com a psicóloga

Dra. Tânia C. Goulart, que abordou o tema:"Mulheres boazinhas vão para o céu, as más,vão à luta", e com uma peça de teatro da Ciade Eventos, apresentando uma comédia base-ada nas personagens femininas das grandesfábulas, tais como: Rapunzel, Bela Adormeci-da, Branca de Neve, Julieta, etc. A peça mos-trou, de forma diferente e com muito humor,as possíveis e impossíveis situações diáriasdessas heroínas.

Como de costume, a cerimônia contou ain-

da com diversos sorteios de brindes e umfamoso coquetel.

Depois do evento voltado para o Dia In-ternacional da Mulher, a Santa Casa dePindamonhangaba já começa a pensar nagrande festa que fará para comemorar os150 anos de fundação da entidade, cele-brado no dia 06 de agosto. Para celebrara data, o provedor da Santa Casa, Eng.Luiz Carlos Loberto, mais conhecido comoCacaio, prometeu uma grande festa.

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á está provado cientificamente queo sono é fundamental para o funcio-namento do organismo e que os dis-túrbios do sono podem causar vári-

os problemas à saúde, de relacionamen-to, profissionais e até acidentes graves,no trabalho e no trânsito. Segundo a Soci-edade Brasileira do Sono, 40% dos brasi-leiros não têm um sono restaurador e apre-sentam cansaço no decorrer do dia. A qua-lidade do sono é tão importante quanto àqualidade da alimentação. Quando o sonoé restaurador, acordamos com vitalidade,energia e motivação.

Nos últimos anos, diversos trabalhos ci-entíficos têm mostrado uma forte ligaçãoentre os distúrbios do sono e o diabetes.Pessoas com diabetes e que dormem mal,tem maior resistência à ação da insulina,isto é, a insulina tem maior dificuldade depromover a entrada da glicose para dentrodas células facilitando o aumento na taxade glicose no sangue, o que acarreta mai-

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or dificuldade no controle da doença, maior ris-co de complicações e, assim, diminuindo a qua-lidade e expectativa de vida. Sabe-se que a pes-soa que não dorme bem apresenta alteraçõesna produção de diversos hormônios eneurotransmissores que são liberados duran-te o sono e essas alterações hormonais favore-cem o ganho de peso e o aumento dos níveis deglicemia, dessa forma, recomenda-se que todoo paciente diabético seja inquirido em relaçãoao seu sono durante a consulta médica e, senecessário, que faça o exame dePolissonografia (exame noturno que estuda osdistúrbios do sono).

Se a pessoa não repousar nas fases maisprofundas do sono, e que garantem maior des-canso, pode ter diminuída a produção ou a açãoda insulina. O paciente que não dorme bemdurante a noite, tende a apresentar sonolênciae cansaço durante o dia, irritabilidade, sinto-mas depressivos e perda de memória. Por estarcansado durante o dia, não tem vontade de seexercitar sendo levado à obesidade com mais

facilidade, o que também predispõem aodesenvolvimento de diabetes.

O tratamento dos distúrbios do sonopode diminuir a glicemia de jejum e facili-tar o controle do diabetes e obesidade, re-duzindo dessa forma, a incidência de do-enças cardiovasculares e hipertensão, fre-quentemente observadas nesses pacien-tes. Dentre os distúrbios do sono, o maiscomumente encontrado nos diabéticos éa apneia obstrutiva do sono. A apneiaobstrutiva do sono é caracterizada por pa-radas respiratórias durante o sono alémde ronco, sendo que a grande maioria daspessoas que tem este problema não tema menor suspeita do mesmo e nunca pro-curou ajuda médica. As principais medi-das para prevenir a apneia do sono são:manter o peso o mais próximo do normal,realizar atividade física regularmente, nãoingerir bebidas alcoólicas à noite ou re-médios para dormir, além de evitar dormirde barriga para cima.

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DR. JOSÉ ROBERTOSCAPUCCIN

OTORRINOLARINGOLOGIAE MEDICINA DO DONO

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DR. ROGÉRIO PRÓSPERO

CRM 80.350

vontade de resolver pequenas im-perfeições e remover traços ou vo-lumes que incomodam por meiode uma cirurgia plástica pode ser

grande. E mais, geralmente são deseja-dos resultados rápidos ou imediatos. Masé importante ter em mente que qualquerprocedimento tem necessidade de avali-ação, preparação e de cuidados posterio-res, para garantir os resultados deseja-dos e também a manutenção da saúde.

Além disso, são necessários cuidadosna escolha do profissional e do local ondeserá feita a operação. Pensando nessesaspectos, enumeramos 10 dicas impor-tantes antes de realizar uma cirurgia plás-tica.

1 - 1 - 1 - 1 - 1 - Procure informar-se sobre o médi-co. Um dos primeiros passos é verificarse seu nome consta no cadastro da Soci-edade Brasileira de Cirurgia Plástica, oque pode ser feito por meio do site daentidade (www.cirurgiaplastica.org.br).Caso seu nome não apareça nos quadrosda SBCP, ele simplesmente não é cirur-gião plástico e, na maioria das vezes, in-

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uma cirurgia plásticauma cirurgia plásticauma cirurgia plásticauma cirurgia plásticauma cirurgia plásticacapaz de conferir a segurança necessária aoprocedimento cirúrgico.

2- 2- 2- 2- 2- O período pré-operatório é muito impor-tante, pois é o momento de paciente e médicose conhecerem, de serem feitos exames, re-sultados conferidos, explicações serem dadas,dúvidas dirimidas, fotos serem feitas etc. Nãose submeta a uma operação sem antes, cum-prir esses passos.

3 3 3 3 3 - Desconfie de facilidades como cirurgiasmilagrosas em consultório com retorno ime-diato das atividades, principalmente das cirur-gias relâmpago. "Não acredite em propagandaque diz 'Use sua hora de almoço para fazeruma lipoaspiração, volte ao trabalho e malheno dia seguinte'. Neste caso, desconfie daextrema facilidade. Isso significa a banalizaçãoda cirurgia plástica, pois uma lipoaspiração éum procedimento que deve ser realizado emsalas de cirurgia, com equipe médica especi-alizada.

4 -4 -4 -4 -4 - Preste atenção nos preços incoerentescom os procedimentos, desconfie de barga-nhas ou de ofertas muito baratas.

5 -5 -5 -5 -5 - Não existem novidades o tempotodo. Existem sim, boas técnicasestabelecidas que quando bem usadasgeram excelentes resultados. E princi-palmente: não existe lipoaspiração se-gura em consultórios!

6 - 6 - 6 - 6 - 6 - Organize-se antes da operação paranão ficar preocupada com assuntos liga-dos ao trabalho ou ao lar. Na recupera-ção, sua saúde é prioridade.

7 -7 -7 -7 -7 - Obedeça todas as recomendaçõesfeitas pelo médico. Por isso, respeite operíodo de recuperação.

8 -8 -8 -8 -8 - Informe-se sobre as restrições queenvolvem cada etapa da operação.

9 -9 -9 -9 -9 - Antes da cirurgia só tome analgési-co e antiinflamatório prescrito pelo mé-dico. Evite a automedicação.

10 -10 -10 -10 -10 - Compareça a todas as consultasde acompanhamento determinadas porseu cirurgião plástico. Portanto, siga asrecomendações à risca.

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undamental em nossa vida,o sono é base para muitasdas funções fisiológicas denosso organismo e não

apenas uma necessidade de des-canso mental e físico. Assimcomo uma alimentação saudá-vel ou a prática de exercíciosfísicos regulares, são inúmeros

os benefícios de uma boa noitede sono.

Dormir bem é necessário paragarantir o perfeito equilíbrio do

organismo e manter a saúde emordem, já que durante o sono ocor-

rem vários processos metabólicos e es-tes quando alterados, acabam por nostrazer problemas a curto, médio, e mes-mo a longo prazo. Quem dorme menosdo que o necessário tem menor vigorfísico, envelhece mais precocemente,está mais propenso a infecções, à hi-pertensão, ao diabetes e, inclusive, àobesidade, sendo correta a afirmaçãoque dormir mal engorda. Os níveis dehormônios que controlam a fome sãoregulados durante o sono e na priva-ção desse, estão alterados.

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Obesidade eObesidade eObesidade eObesidade eObesidade edistúrbios do sonodistúrbios do sonodistúrbios do sonodistúrbios do sonodistúrbios do sono

DR. JOSÉ ROBERTOSCAPUCCIN

OTORRINOLARINGOLOGIAE MEDICINA DO DONO

A Leptina que é produzida durante o sono, cha-mado de hormônio da saciedade, promove a dimi-nuição do apetite, enviando sinal ao cérebro indi-cando que o indivíduo já se alimentou o suficien-te. Quando dormimos, os níveis de Leptina au-mentam e os níveis de Grelina (hormônio estimu-lante do apetite) diminuem. A Grelina é umhormônio que age de forma oposta à Leptina, sen-do produzido por células específicas do estômago.

Dormir mal leva ao aumento da Grelina comconsequente aumento no apetite. Esse hormônioé tão importante que atualmente existe uma téc-nica de cirurgia bariátrica (redução de estômagoem casos de obesidade mórbida) em que é retiradaa parte do estômago onde estão essas células queproduzem Grelina.

Uma noite mal dormida faz aumentar o desejode ingerir alimentos calóricos como massas, do-ces, refrigerantes e bebidas alcoólicas que, asso-ciado à diminuição de nossa disposição para reali-zação de atividade física, contribui para o desen-volvimento das complicações mencionadas aci-ma, assim como de obesidade, diminuindo quali-dade e quantidade de vida.

Para as crianças, uma boa noite de sono tam-bém é fundamental para evitar a obesidade infan-til. A privação do sono parece realmente dificultaro emagrecimento e também manter o peso ideal.

É claro que existem muitos outros fatoresque podem contribuir com o aumento do peso,incluindo erros alimentares, falta de exercíci-os físicos e certas condições médicas.

Muitos são os distúrbios do sono, mas aapnéia é certamente entre todos, o mais pre-judicial. É caracterizada por interrupções mo-mentâneas da respiração durante o sono,acarretando um sono de baixa qualidade esensação de fadiga durante o dia. Há forterelação entre esse transtorno e a obesidade,com a obesidade levando à apnéia e essa porsua vez, à obesidade.

O diagnóstico dos distúrbios do sono é rea-lizado em clínicas especializadas onde o pa-ciente dorme durante uma noite inteira,monitorizado através de sensores e eletro-dos, para realizar o exame de Polissonografia,sendo muitos parâmetros detalhadamenteestudados e, assim, dar início ao tratamentopara melhorar não apenas a qualidade de vidado indivíduo, como prevenir certas doençasno futuro.

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diabetesé uma doençaque ocorre quandoo pâncreas não produz

mais, ou produz em menor quan-tidade, a insulina, hormônio respon-sável por "colocar" a glicose dentro dacélula. E se a glicose não entra na célula, ela ficana corrente sanguínea e provoca a hiperglicemia- também conhecida como excesso de açúcar nosangue.

A doença pode trazer diversos problemas, entreeles alterações vasculares e má circulação, prin-cipalmente nas pernas e pés. Não é raro pessoasdiabéticas apresentarem feridas ou bolhas cau-sadas pelo uso de calçados apertados. Esses ma-chucados pequenos não devem passar em bran-co, pois podem apresentar demora na cicatriza-ção e até infecção - em casos mais graves, feri-das não tratadas levam à amputação.

O Diabetes pode trazer inúmeras complicaçõespara a saúde. Entre elas está à neuropatia diabé-tica. Essas lesões causam perda de sensibilida-de e de força muscular em longo prazo, principal-mente nos pés e tornozelos. Muitas vezes, ossintomas são sensação de queimação, formiga-mento, agulhadas, e outros tipos de dor, que pio-ram à noite e com o repouso. Com o tempo ficamais difícil caminhar, subir e descer escadas,passar por obstáculos e superfícies instáveis,fazendo com que o paciente se torne cada vezmenos ativo. É aí que a fisioterapia pode ajudarmuito a melhorar a qualidade de vida. Com exercí-cios específicos de fortalecimento e alongamen-to muscular, treino de equilíbrio e orientações,essas dificuldades do dia a dia podem diminuir eaté desaparecer. A capacidade de ficar em pé, ca-minhar com mais velocidade e por mais tempo,andar de ônibus ou outras tarefas como essassão devolvidas ao paciente, e com isso vem tam-bém mais independência.

O tratamento preventivo objetiva impedir o apa-recimento de lesões e ulcerações nos pés atra-vés de orientações ao paciente que são as se-guintes:

orientar inspeção diária dos pés, procurandopor lesões, bolhas, sangramentos ou feridas quenão cicatrizam; orientar a inspeção dos calçadosantes de usá-los, procurando por costuras aber-tas, pedrinhas ou ciscos, que possam vir a lesionaros pés; orientar alongamentos e fortalecimentosda musculatura de membros inferiores, pois umamusculatura forte leva a uma marcha melhor,

Os benefícios da fOs benefícios da fOs benefícios da fOs benefícios da fOs benefícios da fisioisioisioisioisiottttterapiaerapiaerapiaerapiaerapianos pés diabéticosnos pés diabéticosnos pés diabéticosnos pés diabéticosnos pés diabéticos

minimizando o risco de tropeços, quedas efraturas. Aqui podemos incluir também o for-talecimento da musculatura intrínseca dospés; orientar a compra de calçados adequa-dos: não devem apertar o pé, não devem tercosturas, de preferência deve ser compradoà tarde (quando o pé está mais inchado),evitar o uso de sandálias (devido a maior ex-posição do pé). Já existem no mercado vári-os sapatos específicos para diabéticos.

-indicação de palmilhas corretivas ou deposicionamento dos pés, quando verificamosa ocorrência de um pé muito plano ou muitocavo, que apresentam riscos de lesões devi-do à hiper-pressão; se necessário, indicaçãode uma bengala ou andador como auxiliarna marcha e no equilíbrio, prevenindo que-das e evitando o excesso de peso em deter-minados pontos dos pés.

O fisioterapeuta é o profissional respon-sável por manter, desenvolver e melhorar omovimento e a capacidade funcional, alémde favorecer uma melhor realização das ati-vidades de vida diária da pessoa portadora dadiabetes, contribuindo de forma muito im-portante para a melhora na qualidade de vida.Se você tem diabetes, cuide bem da sua cir-culação e principalmente cuide bem dosseus pés - uma boa higienização, por exem-plo, é fundamental. Examine seus pés diari-amente para ver se não há machucados, etenha cuidado ao fazer as unhas: uma sim-ples cutícula machucada pode ter sériasconsequências.

Dra. Thais de Oli-Dra. Thais de Oli-Dra. Thais de Oli-Dra. Thais de Oli-Dra. Thais de Oli-veira Faria Moreiraveira Faria Moreiraveira Faria Moreiraveira Faria Moreiraveira Faria Moreira

FisioterapeutaFisioterapeutaFisioterapeutaFisioterapeutaFisioterapeutaPós-Graduada emPós-Graduada emPós-Graduada emPós-Graduada emPós-Graduada em

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DR. NILTON JOSÉ LIRACRO/SP 97.089

Cirurgião Dentista há 4 anose Técnico em Prótese

Dentária há 25 anos

paciente portador de diabetesdescompensado possui uma pré -disposi-ção para doenças periodontais comogengivite e periodontite devido a

descompensação glicêmica, o que facilita o apare-cimento de alterações bucais. A gengivite é umainflamação que acomete os tecidos que circun-dam os dentes podendo em alguns casos evoluirpara um processo infeccioso levando à perda ós-sea (periodontite) e, consequentemente, perda doelemento dental.

Os portadores de diabetes descompensadospodem também apresentar halitose (mau hálito),hipossalvação (diminuição do fluxo salivar), ardên-cia na boca e língua, dor e mobilidade dentária.

A manifestação e o progresso das doençasperiodontais estão relacionadas à idade do pacien-te, tempo do diabetes, controle glicêmico, descui-do na higiene oral e hábitos deletérios como fumoe alcoolismo.

Ao procurar um cirurgião dentista é importanterelatar o estado geral de saúde, medicamentos uti-lizados, quanto tempo é portador da doença e hábi-tos diários. O histórico médico é necessário paraum melhor planejamento do tratamento e o cirur-gião dentista deve evitar procedimentos cirúrgicosno caso da elevação da glicemia pelo risco de he-morragias, infecções e dificuldade de cicatrização.

Assim que o diabetes for diagnosticado, o paci-

ente deve inserir as consultas odontológicasem sua rotina de vida e é muito importantesalientar a importância das consultas pre-ventivas em crianças e adolescentes porta-dores de diabetes visando evitar problemasmaiores na fase adulta, e ser diabético nãoquer dizer que o paciente vai ter doençasperiodontais, mas sim que ele tem mais faci-lidade em contrair este tipo de doença.

Hábitos saudáveis de alimentação e higie-ne oral com a boa escovação e uso do fiodental são medidas fundamentais para queo portador de diabetes não desenvolva doen-ças periodontais, já que as mesmas costu-mam ser mais severas nesse tipo de pacien-te devido às alterações imunológicas diantedas infecções.

Controle seu diabetes, informe seu den-tista quanto aos índices e agende consultasperiódicas. Lembre-se que seus dentes sãoórgãos importantes, portanto, não deixe odiabetes acabar com eles.

DiabeDiabeDiabeDiabeDiabetttttes e os Dentes e os Dentes e os Dentes e os Dentes e os Denteseseseses

Lira OdontoDr. Nilton José Lira

Av. Dr. Jorge Tibiriçá, 659 - Sala 4 - CentroCEP 12-420-630 - Pindamonhangaba - SP

(12) 3527-0302

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DiabeDiabeDiabeDiabeDiabetttttes ees ees ees ees eo Coraçãoo Coraçãoo Coraçãoo Coraçãoo Coração

concentração elevada de açúcar nosangue traz sérios problemas ao or-ganismo. A maioria dos alimentosingeridos por nós se transforma em

açúcar, que é a glicose, a qual necessita deum hormônio chamado insulina, produzidono pâncreas, para promover a sua entradanas células, onde produzirá a energia de quenecessitamos.

AAAAAPessoas com diabéticos na família têm um ris-

co maior de desenvolver a doença, a qual, se nãotratada adequadamente, pode provocar sérios pro-blemas à nossa saúde, como doenças dos rins,dos olhos (até cegueira), do sistema nervoso, am-putações de membros e, com muita frequência,doenças cardiovasculares, podendo levar a um der-rame cerebral (AVC) ou a um quadro de angina, oumesmo de infarto do miocárdio. Estes problemaspodem ser evitados, ou, pelo menos retardados,fazendo-se um bom controle dos níveis sanguí-

neos de açúcar. Logicamente, também devemser cuidados os outros fatores que levam a es-tas doenças.

Considera-se diabético o indivíduo que temníveis de açúcar acima de 126 mg/dl nosangue. Quando esses níveis estãoentre 100 e 125 mg/dl, o indivíduo é

considerado portador de intolerância aoaçúcar ou, pré diabetes. No diabetes dotipo I há necessidade de aplicação diáriade insulina, pois o pâncreas não a pro-duz, ou produz muito pouco. No diabe-tes do tipo II, há diminuição da insuli-na, ou o organismo não consegueutilizá-la (resistência à insulina).

A pré-diabetes, definida como in-tolerância à glicose, ou uma com-binação de glicemia de jejum alte-rada e intolerância à glicose, pare-ce estar associada a um riscomaior de AVC.

Mesmo quando se faz um bomcontrole da doença, o risco para do-

ença cardíaca e AVC está aumentado.A maioria dos diabéticos morre por al-

gum tipo de doença cardíaca ou doen-ça relacionada, de alguma forma, aos

vasos sanguíneos.A pré-diabetes evolui para o diabetes

tipo II, onde geralmente ocorre resistênciaà insulina. Quando coexistem outros fato-

res de risco, tais como tabagismo, colesterolou triglicérides elevados, hipertensão arterial,

obesidade, depressão, stress ou sedentarismo,o risco para o AVC ou doenças cardíacas se tornaainda mais elevado.

Deve-se ressaltar que, mesmo com níveis con-trolados em jejum, há um aumento de risco

LUIZ CARLOS MORGADOMÉDICO CARDIOLOGISTA

cardiovascular pela demora para o nível deaçúcar voltar ao normal após as refeições,que ocorre nos diabéticos, sendo necessá-rios medicamentos que controlem a eleva-ção da chamada "glicemia pós prandial".Estudos recentes mostram que esta condi-ção é um indicador de risco cardiovascularmais importante que a glicemia de jejum.

Arteriosclerose obstruindoArteriosclerose obstruindoArteriosclerose obstruindoArteriosclerose obstruindoArteriosclerose obstruindouma artéria coronária, comumuma artéria coronária, comumuma artéria coronária, comumuma artéria coronária, comumuma artéria coronária, comum

em diabéticosem diabéticosem diabéticosem diabéticosem diabéticosO diabético deve submeter-se periodica-

mente a exames cardiológicos. Existem vári-os tipos de exames, realizados porcardiologistas, que ajudam a diagnosticar pro-blemas no coração e na circulação, antesque estes se manifestem. Esta conduta setorna mais importante, ainda, quando lem-bramos que é frequente no diabético a ocor-rência de problemas nas coronárias, sem queo indivíduo sinta dor. Não é raro que fiquemsabendo que já tiveram um infarto e não sa-biam, pela ausência da dor.

Assim que o diagnóstico de diabetes é es-tabelecido, o tratamento se impõe como im-prescindível para prevenir as grandes compli-cações provocadas pela doença.

É importante que o diabético mude seushábitos alimentares, faça exercícios físicosregularmente, interrompa o tabagismo, valo-rize as atividades de lazer, faça tratamentopsicológico, se necessário, além de fazer usocorreto e contínuo dos medicamentos pres-critos. É importantíssimo lembrar que o dia-betes exige um controle ainda mais rigorosoda pressão arterial e do colesterol.

Portanto, notamos a grande importânciade um acompanhamento médico bem feito ede mudança de comportamento e de hábitosalimentares (reeducação alimentar). Emmuitos pacientes, uma dieta saudável e aprática regular de exercícios físicos, conse-guem um bom controle da doença. Pessoasobesas que conseguem emagrecer, comfrequência, conseguem controlar o diabetes ea hipertensão. Estes três fatores, de granderisco para problemas cardiovasculares, geral-mente andam juntos.

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Cuidando deCuidando deCuidando deCuidando deCuidando deqqqqquem cuidauem cuidauem cuidauem cuidauem cuidaPSICOPSICOPSICOPSICOPSICOTERAPIA PTERAPIA PTERAPIA PTERAPIA PTERAPIA PARA GESARA GESARA GESARA GESARA GESTTTTTANTESANTESANTESANTESANTES

ara mudar nossas escolhas, rela-ções e comportamentos, precisa-mos ampliar a cada dia mais nossacapacidade de observação, pois na

maior parte do nosso tempo nãoestamos totalmente conscien-tes do que estamos fazen-do, do que estamos es-colhendo e do que nosmotiva a fazer taisescolhas diante davida.

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vida. "A terapia é um processo de mudança ea pessoa que busca este processo tem queestar disposta a isto". Buscar cuidar de si étambém cuidar do seu bebe, tire um tempopara si própria, pois assim também passaráisso para sua gestação.

O atendimento psicológico que oferece-mos não se reduz a simplesmente tratar deproblemas mentais e emocionais, mas tam-bém é uma oportunidade de entrar em con-tato profundo com quem realmente somos,o que queremos para nossa vida e de trans-formar ativamente a nossa realidade, é umprocesso de autoconhecimento.

A Psicoterapia nos ajuda a resolver tal questão,é um processo de reorganização do nosso repertó-rio de experiências e de nossas escolhas. Duranteas sessões de psicoterapia, a paciente entra em

contato com suas formas de se per-ceber, de perceber aos outros

à sua volta e perceber omundo, observando comoestas percepções influ-enciam suas escolhase seus movimentos

em sua

PSICÓLOGA: MARIA AUGUSTAALVES DE OLIVEIRA-CRP06/103537CLIN MEDIC - MEDICINA E TERAPYAS

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diabetes como todos sabem é umadoença comum em todo o mundo ede alta prevalência, apresentandocurso crônico, dessa forma, é de se

esperar durante a evolução da doença, al-gum tipo de acometimento cutâneo, emmédia em 30% dos pacientes diabéticos;mas essa porcentagem pode eventualmen-te aumentar. Assim, os diabéticos devemter cuidados especiais com a pele, poissabidamente são mais susceptíveis a in-fecções dermatológicas e apresentam cica-trização mais demorada. Por exemplo: umpequeno machucado pode se tornar umaporta de entrada para infecções e acaba setornando um problema bem maior do que oinicial, apresentando então uma evoluçãomais complicada.

Basicamente acontece uma diminuição

OOOOOda irrigação sanguínea, devido aos efeitos meta-bólicos na microcirculação e as alterações nocolágeno dérmico, e quando os níveis de glicoseestão descontrolados ocorrem lesões nas pare-des dos pequenos vasos, diminuindo o fluxo denutrientes e de oxigênio para a pele, assim ascélulas de defesa chegam menos até a pele, quefica mais propensa a essas infecções. O diabetesprovoca ainda lesões nos terminais nervosos ediminui a sensibilidade, assim, o paciente podenão notar a dificuldade de cicatrização de ummachucado, principalmente nos pés. Daí, a preo-cupação com o pé diabético. Não devem andardescalços, evitar atividades que façam machuca-dos nos pés, precisam usar calçados especiais.Apresenta um alto índice de problemasdermatológicos nos pés, onde a avaliação dodermatologista e de um podólogo se torna funda-mental nesse processo. Entre as infecções de

pele mais comuns em quem tem diabetesestão os furúnculos, foliculites, micoses emgeral, ressecamento e endurecimento dapele, unhas amareladas, cabelos fracos, pru-rido generalizado, necrobiose lipoídica,granuloma anular, dentre outras.

Além da dieta e medicação, alguns cuida-dos complementares são fundamentais,como hidratar bem a pele, principalmentepernas e pés, os indicados são o hidratantespara pele sensível, há vários no mercado ebeber bastante líquido também faz a dife-rença.

Assim, vermelhidão, bolhas, descamaçãoou irritação podem parecer inocentes, masnesses casos são portas de entrada parabactérias, devendo ao menor sinal procurarseu dermatologista e também a ajuda deum podólogo.

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diabediabediabediabediabetttttesesesesesDra. Claudia BittarKobbaz FerreiraCremesp 82059DermatologistaVida atendimento integrado

Cuidados com os PésCuidados com os PésCuidados com os PésCuidados com os PésCuidados com os PésDiabéticos ou Pé do DiabéticoDiabéticos ou Pé do DiabéticoDiabéticos ou Pé do DiabéticoDiabéticos ou Pé do DiabéticoDiabéticos ou Pé do Diabético

iabetes Mellitus é uma doença crô-nica que ocorre quando o pâncreasnão produz insulina suficiente ouquando o organismo não a utiliza

eficazmente. A insulina é o hormônio regu-lador do açúcar no sangue, quando nãocontrolada é a hiperglicemia.

O Diabetes Mellitus é uma doença queatinge hoje cerca de 16 milhões de brasi-leiros, ou seja, 8% da população. Dentrodas complicações crônicas que afetampessoas que não controlam a glicemia nosangue ocorre o que é conhecido popular-mente como "pé diabético".

As complicações podem ser desde as de-formidades estruturais (quando não corri-gidos são os principais riscos para os pésdo diabético), como problemas de circula-ção e as alterações sensitivas, ou seja, aNeuropatia periférica. A neuropatia são le-sões que acometem os nervos periféricospela degeneração das fibras nervosas, fa-zendo com que a pessoa passe a não termais sensibilidade nos pés ou perda da ca-pacidade de sentir dores, calor, frio, etc.Esse conjunto de complicações faz comque o pé fique vulnerável á ulceras, infec-ções, trombose e a uma necrose, que podeevoluir para uma amputação do membro(hoje no Brasil acontecem cerca de 55 mil

amputações anuais, dados do Ministério daSaúde)e, infelizmente, podendo até mesmo le-var ao óbito.

- Dores tipo queimação, agulhadas nos pés e pernas principalmente no período da noite, dedosem forma de martelo ou em garra, e ressecamento da pele provocando fissuras (rachaduras).

- A Neuropatia é uma patologia irreversível, mas que pode ser controlada.- O diagnóstico depende muito de um exame clínico adequado, ou seja, uma boa anamnese, é

neste momento que o podólogo pode e deve ajudar.O podólogo além de ajudar na anamnésia também ajuda na educação e na assistência ao pé

diabético, pois além de transmitir informações, tem como objetivo uma mudança de comportamentoque envolve não só o portador de diabetes mas também a família. Uma boa prevenção pode evitarproblemas futuros, pois qualquer ferida, calo, uma unha mal cortada, bolhas,uma higiene mal feita,pode ser entrada de infecção, um grave problema que põe em perigo o paciente.

Algumas dicas importantes:- Não andar descalço em praias, rios, piscinas e mesmo dentro de casa.- Evitar cortar as unhas, principalmente os cantos, ter o hábito de lixar ao invés de cortar, e não

tirar cutículas.- Não usar sapatos apertados, de tiras entre os dedos e com costuras, dar preferência para meias

sem costura e de cor branca, pois facilita a visualização de algum ferimento.- Sempre que for comprar calçado, procurar ir ao período da tarde onde o pé fica inchado.- Não usar remédios para calos sem prévia orientação de um profissional, e nunca usar receitas

de cremes caseiros.- Fazer uma boa higienização, lavar com sabonete próprio, enxugar com papel, principalmente

entre os dedos.- Hidratar sempre os pés, mas nunca entre os dedos.- Examinar os pés todos os dias, casos tenha dificuldades pedir ajuda de outra pessoa ou usar um

espelho.- Fazer controle da glicemia.- Passar sempre em um podólogo para avaliação."A educação na assistência ao pé diabético é mais que transmitir informações, seu objetivo final

é a mudança de comportamento".

Os sintomas e os sinais que podem identificar a Neuropatia:DDDDD Por: Renata Bahia Broca

Podóloga “VIDA”Atendimento Integrado

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A qA qA qA qA questãouestãouestãouestãouestãoemocionalemocionalemocionalemocionalemocional

no diabeno diabeno diabeno diabeno diabetttttesesesesesAo receber o diagnóstico de uma

doença crônica, ou seja, uma doen-ça que irá ter longa duração e, queem alguns casos, ainda não há pers-

pectiva de cura, o indivíduo passa por umturbilhão de emoções que necessitam se-rem entendidas e trabalhadas, tais como,ansiedade, infelicidade e insegurança.

Um dos principais objetivos no cuidadoao diabético é torná-lo co-responsável pelotratamento, por meio de um processoeducativo contínuo, em função das concep-ções errôneas, que inclua diferentes profis-sionais, como médicos, nutricionistas, psi-cólogos, educadores físicos e enfermeiros.

O profissional de psicologia é responsá-vel em acolher as angústias do diabético,compreendendo as dificuldades em lidarcom as perdas do corpo saudável. Na assis-tência ao diabético, é importante conside-rar sua individualidade, propondo um trata-mento que seja adaptado ao seu atual esta-

AAAAAdo de saúde.

Todo ser humano sente medo diante de mu-danças, o que gera insegurança, pois não sabecomo será o novo. Assim é quando se casa, quan-do se tem filhos, quando se muda de emprego, adinâmica da vida sofre alterações, bem como, "fi-car diabético". Ser portador de diabetes implicaem fazer mudanças nas atividades da vida diária.O profissional também vai mostrar os aspectospositivos da mudança de hábitos e a necessidadede se adequar para ter uma vida saudável.

O apoio psicológico é importante não só para apessoa diabética, mas para seus familiares, quepodem ser o "porto seguro", o apoio, a ajuda, oestímulo para um tratamento bem feito e para oresgate dessa pessoa que se encontra fragilizada.

Acredita-se que o diabetes pode ser enfrentadode formas diferentes por cada indivíduo, depen-dendo da estrutura psíquica ou organização men-tal deste.

Enfim, o apoio psicológico é importante a to-das as pessoas que sentem necessidade de se

*O diabético deve manter um equilíbrioemocional e contar com apoio social efamiliar;*Ter motivação pessoal, disciplina e forçade vontade;* Praticar atividade física regular;* Realizar automonitorização da glicemia;* Usar a medicação nos horários corretos;* Alimentar-se adequadamente;* Participar de terapias de grupo.

Dicas importantes

conhecer e lidar com situações cotidianasde forma satisfatória e produtiva.

Muitas pessoas têm dificuldades em ado-tar novos hábitos de vida. A psicologia vaitrabalhar com as emoções, com as ques-tões referentes ao novo estilo de vida, res-gatar a autoestima, entre outras demandas.

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uando o assunto é diabetes, amaioria das pessoas deixa a bocaem segundo plano, é mais co-mum a preocupação com infla-

mações e infecções no corpo. Entretan-to, é importante destacar que a boca pre-cisa de tanta atenção quanto o resto doorganismo.

Quem tem diabetes corre mais riscode desenvolver doença periodontal(periodontite e gengivite) principalmentepelo aumento da descompensaçãoglicêmica, o que facilita o aparecimentode alterações bucais. A inflamação maiscomum é a gengivite, que acomete a re-gião em torno do dente, podendo algunsindivíduos ter perda óssea (periodontite),ocorrer halitose, dor e mobilidade dental.

Tais alterações ocorrem apenas em pacien-tes que tem a diabete mal controlada. Estesindivíduos podem se queixar de fluxo salivarreduzido, queimação na boca ou língua, po-dendo haver manifestações oportunistas comoa candidíase. Esses fatores são agravados pelamá higiene e pelo fumo.

Sempre que um diabético procurar um den-tista não esquecer de relatar sua condição desaúde e medicamentos que está utilizando, ohistórico médico é necessário para um bomplanejamento e execução do tratamento.

É sempre bom relatar que um paciente coma diabete controlada torna-se uma pessoa co-mum em nossos tratamentos, podendo fazercirurgias sem um sangramento excessivo ecom uma cicatrização dentro dos limites danormalidade.

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Nutricionista AlessandraLopez Rezende(12) 8840-8582CRN-3 35591/P

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xcesso de peso, má alimentação esedentarismo contribuem para oaparecimento de diabetes, hoje con-siderado um dos mais graves pro-

blemas de saúde pública. Ouve-se tanto fa-lar em diabetes, mas o que é diabetes? Dia-betes Mellitus é uma doença crônica carac-terizada por hiperglicemia, isto é, aumentode glicose (açúcar) no sangue. Esse aumen-

to de açúcar no sangue pode levar a inúmerasconsequências, desde fraqueza a sérios proble-mas renais, o que reduz a qualidade de vida dopaciente.

Portanto, é necessário um correto tratamentoe algumas mudanças no estilo de vida. Uma daspartes fundamentais do tratamento é a terapianutricional, a qual visa manter os níveisglicêmicos o mais próximo possível dos valoresnormais (70 a 99 mg por 100 ml de sangue, emjejum), além de favorecer a perda de peso aospacientes com sobrepeso ou obesos, facilitandoassim o controle da glicemia. Manter a taxa de

açúcar do sangue dentro dos valores nor-mais é essencial para evitar as complica-ções.

Para isso, a alimentação do diabético,como de qualquer pessoa, deve ser saudá-vel e equilibrada, composta por alimentosde todos os grupos (carboidratos, proteínas,hortaliças, leguminosas e gorduras).

Um plano alimentar elaborado de acordocom as necessidades de cada um, junto como acompanhamento de um profissionalnutricionista, facilita o sucesso do trata-mento. E lembre-se que um estilo de vidasaudável não serve somente para o trata-mento do diabetes, mas também, mais im-

portante ainda, servepara a sua preven-ção e de várias ou-tras doenças.

• Alimente-se a cada três horas, para evitar os picos de hipo e hiperglicemia;• Realize seis refeições diárias, sendo três grandes (café da manhã, almoço e jantar) e três peque-nas, intercaladas com as grandes refeições;• Evite açúcar, refrigerantes, doces e mel;• Prefira os alimentos integrais, como arroz integral, pão integral, trigo integral, aveia, além deoutros alimentos ricos em fibras;• Consuma de três a cinco frutas por dia, de preferência após as refeições ou acompanhado dealgum cereal integral (ex. aveia);• Modere o consumo de gorduras, pois favorecem o risco de doenças cardiovasculares;• Evite bebidas alcoólicas;• Se houver orientação do uso de adoçante, prefira os naturais, como Stévia;• Leia rótulos, principalmente de produtos light e diet. Esses produtos nem sempre estãoisentos de açúcar;• Faça exercícios físicos, mas sempre com orientação médica.

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intoma típico de labirintite, a sensaçãode tontura deve ser bem investigada,pois muitas vezes é um alerta para ou-tras doenças como diabetes, hiperten-

são arterial e arteriosclerose. De acordo comMarco Aurélio Bottino, chefe da Otoneurologiado Hospital das Clínicas da FMUSP, cerca de450 pacientes são encaminhados, mensalmen-te, para a otoneurologia do HC, setor que trataa audição e o equilíbrio. "São pessoas com sin-tomas de tontura. Entretanto, em mais de 50%dos casos a causa dos transtornos ocorre pordisfunções metabólicas, como diabetes, evasculares, como hipertensão", informa o es-pecialista.

No HC, inicialmente é feita uma série de tes-tes, que são chamados de examesotoneurológicos, para diagnosticar se o proble-ma é no labirinto e o que o provoca. Além dascausas mais frequentes, como alteração deaçúcar no sangue e pressão arterial elevada,existem outros problemas que podem originara tontura. Enxaquecas, tumores, labirintopatiaspropriamente ditas, como excesso de líquidoem uma parte do labirinto, má-formação do la-birinto e até problemas psicológicos podem seralgumas das razões.

Apesar de ser comum em idosos, a tontura

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pode atingir todas as idades e os sinto-mas podem ser variados. "Os sinais maiscaracterísticos são sensação de que a ca-beça está rodando, zumbidos, náuseas, vô-mitos e queda da audição", diz o médico.Marco Aurélio alerta que, se as pessoasestiverem com um desses sintomas, é ne-cessário procurar um médico.

Quando diagnosticada a labirintite, a te-rapêutica varia de acordo com a causa."Remédios para melhorar problemas do la-birinto e da circulação sanguínea, inter-venções cirúrgicas no caso de tumoresno órgão, e exercícios físicos são algunsdos tratamentos". Ele ainda ressalta queuma reeducação alimentar pode melhoraros sintomas e até prevenir futuros proble-mas no labirinto.

O otoneurologista lembra que muitaspessoas ainda se referem à labirintitecomo tontura. "O nome correto élabirintopatia, ou seja, são doenças típi-cas do labirinto e que nem sempre a ton-tura vai estar relacionada com esses pro-blemas", finaliza.

Fonte: SecretariaFonte: SecretariaFonte: SecretariaFonte: SecretariaFonte: Secretariada Saúde de São Pauloda Saúde de São Pauloda Saúde de São Pauloda Saúde de São Pauloda Saúde de São Paulo

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SENAI de Pindamonhangaba voltou a oferecer o cur-so de Aperfeiçoamento de AutoCad 2D. Para ter aulasna modalidade, os interessados deverão ter concluídoo ensino médio, ter 16 anos completos e ter conheci-mento de informática básica. O aluno que cursar a

especialização estará habilitado para atuar nas áreas de en-genharia civil, indústrias e ambientes projetados. Sendo as-sim, a disciplina pretende desenvolver competências relati-vas à operação do software AutoCAD 2D para desenvolvimen-to de projetos utilizando recursos de informática. A duraçãodo curso é de 48h.

Além do curso de AutoCAD, o SENAI também está com ma-trículas abertas nos cursos de soldador, mecânico deusinagem convencional, desenhista projetista de mecânica,eletricista industrial, mecânico de manutenção em refrigera-ção comercial, analista de qualidade, operação deempilhadeira, NR 10 reciclagem e NR 10. As vagas são limita-das.

Os interessados devem procurar a secretaria do SENAI dePinda para verificar os pré-requisitos de cada curso. A escolainforma que as vagas são limitadas, e os interessados devemconsultar a programação disponível na escola para o iníciodas próximas turmas.

O O O O O SENAISENAISENAISENAISENAI de Pinda localiza-se na Avenida Abel de Pinda localiza-se na Avenida Abel de Pinda localiza-se na Avenida Abel de Pinda localiza-se na Avenida Abel de Pinda localiza-se na Avenida AbelCorrêa Guimarães, 9Corrêa Guimarães, 9Corrêa Guimarães, 9Corrêa Guimarães, 9Corrêa Guimarães, 97777711111, Jd. R, Jd. R, Jd. R, Jd. R, Jd. Rezende. Outrasezende. Outrasezende. Outrasezende. Outrasezende. Outrasinfinfinfinfinformações pelo tormações pelo tormações pelo tormações pelo tormações pelo telefelefelefelefelefone (12) 36one (12) 36one (12) 36one (12) 36one (12) 3642-62042-62042-62042-62042-62077777.....

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