economia da saúde conceitos básicos & avaliações avaliações dr. renato cavalcanti pinto...
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Economia da SaúdeEconomia da Saúde
Conceitos Básicos Conceitos Básicos &&
AvaliaçõesAvaliações
Dr. Renato Cavalcanti PintoDr. Renato Cavalcanti PintoMestre em Saúde Pública e GestãoMestre em Saúde Pública e Gestão
ConceitoConceito
A economia é o estudo do processo A economia é o estudo do processo de produção, distribuição, circulação de produção, distribuição, circulação e consumo dos bens e serviços e consumo dos bens e serviços (riqueza). (riqueza). Adam Smith, , David Ricardo ee John Stuart Mill
É a ciÉ a ciência ência das trocas ou das das trocas ou das escolhas. escolhas. ((Pensamento econômico Pensamento econômico neoclássico)neoclássico)
Economia da SaúdeEconomia da Saúde
Um sistema lógico e explícito para auxiliar trabalhadores da área da saúde, administradores, governantes ou a sociedade na escolha de como otimizar o uso dos recursos.
Jefferson T, Demicheli V, Mugford M.
A Escolha e o ConsumidorA Escolha e o Consumidor
A ES é vista como um estudo da escolha A ES é vista como um estudo da escolha do uso dos recursos escassos.do uso dos recursos escassos.
Na ES o indivíduo possui um papel dual Na ES o indivíduo possui um papel dual como demandante e provedor de saúde.como demandante e provedor de saúde.
A saúde possui uma natureza única como A saúde possui uma natureza única como “Output“ do processo de produ“Output“ do processo de produção e um ção e um determinante da capacidade de contribuir determinante da capacidade de contribuir com este processo.com este processo.
Equilíbrio de MercadoEquilíbrio de Mercado Esquema de oferta e curva de ofertaEsquema de oferta e curva de oferta
Resina Composta/ FabricantesResina Composta/ Fabricantes
Esquema de demanda e curva de demandaEsquema de demanda e curva de demanda
Resina Composta / Pacientes DemandantesResina Composta / Pacientes Demandantes
PreçosO
D
Pe
Qe Quantidade0
Preço QuantidadeR$ 0,00 0R$ 20,00 1R$ 40,00 2R$ 60,00 3
Preço QuantidadeR$ 0,00 120R$ 20,00 100R$ 40,00 80R$ 60,00 60R$ 80,00 40
Excesso de OfertaExcesso de Oferta
Px
Qx
O
0
D
Pe
Qe
P1
Q1oQ1
D
Excesso de oferta
Excesso de DemandaExcesso de Demanda
Px
Qx
O
0
D
Pe
Qe
P2
Q1DQ1
O
Excesso de demanda
EficiEficiência e Excedenteência e Excedente
A curva demanda mede a disposição a pagar por cada unidade.
O excedente do consumidor é a área abaixo da demanda e acima do preço de equilíbrio
A curva de oferta mede o custo marginal de cada unidade
O excedente do produtor é a área abaixo do preço de equilíbrio e acima da oferta
PrePreçosços
ExcedenteConsumidor
ExcedenteProdutor
Quantidade
O
D
ImpostosImpostos Os governos levantam receitas para projetos públicos
através de impostos.
Impostos reduzem a atividade dos mercados.
Vendedores e compradores compartilham o peso dos impostos.
Os impostos alteram o equilíbrio do mercado.
Independentemente de quem paga, os impostos reduzem a receita dos vendedores e elevam o preço para os compradores.
Imposto pago pelos compradoresImposto pago pelos compradores
Impostos pagos pelos vendedoresImpostos pagos pelos vendedores
Efeito dos impostos nos mercadosEfeito dos impostos nos mercados
Excedente ConsumidorExcedente Consumidor
ImpostosImpostos
Peso MortoPeso Morto
Excedente Excedente ProdutorProdutor
PrePreçosços
Pe I PePe I Pe
Impostos
ExcedenteConsumidor
ExcedenteProdutor
PesoMorto
Quantidade
Elasticidade-PreElasticidade-Preçoço da Demanda e da Oferta da Demanda e da Oferta
RelaRelação entre modificações percentuais nas quantidades ção entre modificações percentuais nas quantidades demandadas, ofertadas e nos preços.demandadas, ofertadas e nos preços.
Mede a sensitividade de uma variável em relação a outra.Mede a sensitividade de uma variável em relação a outra.
Se |Ep|<1 (Ep entre 1 e -1) PreSe |Ep|<1 (Ep entre 1 e -1) Preço inelástico.ço inelástico. Se |Ep|>1 (Ep < -1) Se |Ep|>1 (Ep < -1) PrePreço elástico.ço elástico. Se |Ep|=1 Elasticidade Unitária.Se |Ep|=1 Elasticidade Unitária.
Ep=ΔQ/Q:ΔP/P
Características do Mercado da Características do Mercado da Saúde e da OdontologiaSaúde e da Odontologia
Oferta e demanda nOferta e demanda não interagem convencionalmente na saúde;ão interagem convencionalmente na saúde; Conhecimento concentrado nas mãos dos profissionais;Conhecimento concentrado nas mãos dos profissionais; A presença de grandes empresas de seguro e medicina de A presença de grandes empresas de seguro e medicina de
grupo tende a transformar o setor em um oligopólio.grupo tende a transformar o setor em um oligopólio.
Mercado odontológico em parte controlada por preços:Mercado odontológico em parte controlada por preços:
1.1. Poder profissional de induzir novas necessidades;Poder profissional de induzir novas necessidades;2.2. Prestígio ou a sensação de confiança capaz de impor honorários Prestígio ou a sensação de confiança capaz de impor honorários
acima do mercado sem redução de clientela;acima do mercado sem redução de clientela;3.3. Inexistência de controle governamental sobre preços;Inexistência de controle governamental sobre preços;4.4. Ausência de informação e divulgação sobre tipos, qualidade, e Ausência de informação e divulgação sobre tipos, qualidade, e
preços dos serviços ofertados;preços dos serviços ofertados;5.5. ““Gap” de conhecimentos entre paciente e profissional Gap” de conhecimentos entre paciente e profissional
favorecendo aos últimos;favorecendo aos últimos;6.6. Impossibilidade de entrar e sair no mercado livremente.Impossibilidade de entrar e sair no mercado livremente.
UtilidadeUtilidade
Duas maneiras de se ver a utilidade
– Antiga: • Mede quanto “satisfeito” você está. – Não operacional; – Muitos outros problemas.
– Nova: • Sumariza as preferências; • Uma função de utilidade associa um número a cada cesta de
bens, de modo que cestas mais preferidas estão associadas a números maiores;
• U(x1,x2,...,xn) > U(y1,y2,...,yn) se e somente se (x1,x2,...,xn) > (y1,y2,...,yn).
Como vocComo você usaria seu período de férias?ê usaria seu período de férias?
Fazendo um Fazendo um tratamento tratamento odontológicoodontológico
Passando dias Passando dias em Mallorca.em Mallorca. PreferPreferêênciasncias
00 2828 IndiferenIndiferençaça
88 2020 IndiferenIndiferençaça
1414 1414 IndiferenIndiferençaça
2020 88 IndiferenIndiferençaça
2828 00 IndiferenIndiferençaça
Curva da IndiferenCurva da Indiferençaça
A0A0 A1 A1 A2A2
2020
1010
A2A2
A0A0
A1A1
10 20 3010 20 30
MaximizaMaximização da utilidade entre ção da utilidade entre duas entidades X1 e X2duas entidades X1 e X2
Dias no Dentista X1Dias no Dentista X1
Toda Toda Renda eRenda eTempo em Tempo em X1X1
Linha OrLinha Orçamentáriaçamentária
Toda renda e tempo em X2Toda renda e tempo em X2 Dias em Mallorca X2Dias em Mallorca X2
Em MicroeconomiaEm Microeconomia
O procedimento econO procedimento econômico de ômico de indivíduos é caracterizado por:indivíduos é caracterizado por:
1.1. Maximização da própria utilidade Maximização da própria utilidade expressada através do consumo de expressada através do consumo de bens e serviços.bens e serviços.
2.2. Renda e tempo disponível.Renda e tempo disponível.
MaximizaMaximização da utilidade para 2 ção da utilidade para 2 entidades X1 e X2entidades X1 e X2
X1X1
Curva da IndiferenCurva da Indiferençaça
MaximizaçãoMaximização
X1 X1 Linha OrçamentáriaLinha Orçamentária
X2 X2X2 X2
Do indivíduo para o mercado, Do indivíduo para o mercado, funfunções da demandações da demanda
PrePreços ços PrePreços ços PrePreçosços
c g jc g j
8 8 88 8 8
e h ke h k 4 4 44 4 4
4 10 2 6 6 164 10 2 6 6 16 Demanda de Paulo Demanda da Bia Demanda de MercadoDemanda de Paulo Demanda da Bia Demanda de Mercado
DemandaDemanda
Por que a AvaliaçãoEconômica é Importante?
Sem uma análise sistemática, é difícilidentificar claramente as alternativas relevantes.
A avaliaA avaliação é a análise comparativa de duas ou mais alternativas em termos de custos e conseqüências.
Regras BásicasRegras Básicas
Nossa decisNossa decisão e interpretação dos resultados são ão e interpretação dos resultados são alicerçados em posições filosóficas.alicerçados em posições filosóficas.
Nossa decisão é baseada em custos e efeitos.Nossa decisão é baseada em custos e efeitos.
A avaliação economica objetiva eficiência e não A avaliação economica objetiva eficiência e não redução de custos.redução de custos.
Visa o suporte ao processo de tomada de decisão.Visa o suporte ao processo de tomada de decisão.
Tipos de Análise Econômica
Análises Quantitativas: • Análise custo-minimização • Análise de custo-efetividade • Análise de custo-utilidade • Análise de custo-benefícioAnálises Qualitativas: • Análise usando técnicas deAnálise usando técnicas de
pp preferências declaradaspreferências declaradas
Análises Quantitativas usando custo/ ...Análises Quantitativas usando custo/ ...
Análises Custo efetividade sAnálises Custo efetividade são as formas mais ão as formas mais comuns de avaliação econômica.comuns de avaliação econômica.
Fornece informação geral sobre custos relativos e Fornece informação geral sobre custos relativos e benefícios em saúde de diferentes tecnologias, benefícios em saúde de diferentes tecnologias, estratégias, intervenções e outros. estratégias, intervenções e outros.
Fornece ao gestor opções de uso do orçamento Fornece ao gestor opções de uso do orçamento para enfrentar constrangimentos éticos e para enfrentar constrangimentos éticos e polítiicos. polítiicos.
Enriquece o banco de dados e o debate setorial Enriquece o banco de dados e o debate setorial sobre alocação de recursos.sobre alocação de recursos.
Tipos de CustosTipos de Custos
Diretos(Medicamentos, consultas...)
Indiretos(Horas sem trabalho...)
Intangíveis(Dor...)
Métodos de Análise Econômica(Três Principais Etapas)
Enumerar os prováveis custos econseqüências
Mensuração dos custos e conseqüências
Expressão dos custos e conseqüências em unidades comparáveis
Medidas de Conseqüencias Medidas de Conseqüencias (Resultados) em saúde: (Resultados) em saúde: identificaidentificaçãoção
Componentes de resultados em saúde
Mortalidade Morbidade Compostos
Expectativa de Vida Doença- específica DALYs
Taxa de Mortalidade
T. Mortalidade Segundo Causa
T.Mortalidade Causa Específicas
IPC
CPO-D
INTO
Medidas de Morbidade Geral
Debilidade, inaptidão e incapacidadePercepção Estado morbifuncional
da saúde
QALYs
OHIP
Ferramentas para medir o estado de saúde Ferramentas para medir o estado de saúde e os resultados alcane os resultados alcançadosçados
Ferramentas para descriFerramentas para descrição do estado de saúdeção do estado de saúde EQ-5DEQ-5D SF-6DSF-6D Descrições GenéricasDescrições Genéricas OutrosOutros
Avaliação dos resultados obtidos em saúdeAvaliação dos resultados obtidos em saúde
Escala Análoga VisualEscala Análoga Visual Posições de empreendimento arriscado “Standard Gamble”Posições de empreendimento arriscado “Standard Gamble” Balanços de preferência/ tempo “Time trade off”Balanços de preferência/ tempo “Time trade off”
Análise usando técnicas de Análise usando técnicas de preferências declaradaspreferências declaradas
VVão além do uso único das conseqüencias em ão além do uso único das conseqüencias em saúde na avaliação dos benefícios mas saúde na avaliação dos benefícios mas incorporam outros benefícios além da saúde e incorporam outros benefícios além da saúde e atributos do processo;atributos do processo;
Avaliam uma intervenção de saúde com a Avaliam uma intervenção de saúde com a perspectiva do indivíduo ou da sociedade;perspectiva do indivíduo ou da sociedade;
São mais holisticas;São mais holisticas; Fornecem escolha para aperfeiçoar uma Fornecem escolha para aperfeiçoar uma
intervenção já existente;intervenção já existente; Não é baseada na teoria da utilidade.Não é baseada na teoria da utilidade.
Tipos de Análises de PreferTipos de Análises de Preferência ência DeclaradaDeclarada
Análises Qualitativas (Pesquisa Qualitativa).Análises Qualitativas (Pesquisa Qualitativa).
Análises Conjuntas (PD nas análises de escolhas Análises Conjuntas (PD nas análises de escolhas discretas, modelagens) usada para extraír a discretas, modelagens) usada para extraír a importancia relativa de diferentes atributos na importancia relativa de diferentes atributos na provisprovisão de um bem ou serviço.ão de um bem ou serviço.
Análises de vontade para pagar (Análises Análises de vontade para pagar (Análises Contingentes) usada para medir o benefício de Contingentes) usada para medir o benefício de uma intervenção em termos monetários.uma intervenção em termos monetários.
Os Resultados são Válidos?
O ponto central na análise econômica de qualquer procedimento é a revisão sistemática da literatura. Apenas ela permite o mapeamento do conhecimento com uma menor probabilidade de viés.
A triangulação em qualquer tipo de pesquisa ciêntífica aumenta muito a sua validade e reduz a probabilidade de viés.
