▪ Agente etiológico: Mycobacterium

Uma das doenças mais antigasacometem os seres humanos

Doença infecciosa grave, comse não tratada adequadamente

Notificação obrigatória.

Em geral afeta os pulmões,órgãos em até um terço dos

▪ Estima-se que um terçoinfectada pelo bacilo da tuberculose

Mycobacterium tuberculosis.

antigas e conhecidas quehumanos.

com alta taxa de mortalidade,adequadamente.

mas pode acometer outrosdos casos.

terço da população mundialtuberculose (5% doença ativa).

A transmissão da TB: A transmissão da TB: aerógena

Tuberculose SecundáriaLiquefaçãodo cáseo eformação

de cavidadeMiliar pós-primária(nódulos

grosseiros ecoalescentes)

Tuberculose Secundária

Elementos para o diagnóstico da tuberculose pulmonar

História Clínica

- Contato com pessoa com tuberculose

- Sintomas e sinais sugestivos:

Tosse e escarro por mais de 4

Emagrecimento

Febre vespertina e sudorese noturna

Elementos para o diagnóstico da tuberculose pulmonar

Contato com pessoa com tuberculose

Tosse e escarro por mais de 4 semanas

Febre vespertina e sudorese noturna

História Clínica

- História de tratamento anterior para tuberculose

- Presença de fatores de risco para o desenvolvimento de TB

Diabetes Mellitus

Infecção pelo HIV

Neoplasias

Etilismo

História de tratamento anterior para tuberculose

Presença de fatores de risco para o desenvolvimento de TB

Mellitus

Infecção pelo HIV

Neoplasias

Etilismo

Radiografia de TóraxRadiografia de Tórax

▪Teste intradérmico utilizado paraimunológico do hospedeiro contra

▪ Se positivo, pode indicar infecçãodistinguir o indivíduo infectado do

Indicações:

- Avaliação de resposta à vacinação por BCG

- Triagem de contactantes com TB pulmonar ativa

▪ Resultados falso - negativos

- Infecções e vacinações com vírus vivos

- Alterações metabólicas e uso de drogas

- Estresse

- Idade

para a avaliação do statuso M. tuberculosis

infecção prévia, não sendo capaz dedoente

Avaliação de resposta à vacinação por BCG

com TB pulmonar ativa

Infecções e vacinações com vírus vivos

Alterações metabólicas e uso de drogas

BACILOSCOPIA▪ É a pesquisa de bacilos álcool

esfregaços de amostras

Lavado gástrico

Indução de escarro por nebulização

▪ Identifica a maioria dos casos bacilíferos

▪ Permite avaliar sucesso ou falência do tratamento

▪ Execução rápida, fácil e de baixo custo

nebulização

A baciloscopia é OBRIGATÓRIA na tuberculose pulmonar porque identifica a maioria dos casos bacilíferos, que são as fontes mais importantes de

transmissão da doença.

álcool-ácido resistentes (BAAR) em

-- Escarro

- Lavados brônquico e bronco – alveolar

- Urina e outros líquidos

- Secreções ganglionares

bacilíferos

Permite avaliar sucesso ou falência do tratamento

Execução rápida, fácil e de baixo custo

é OBRIGATÓRIA na tuberculose pulmonar porque identifica a , que são as fontes mais importantes de

transmissão da doença.

Critérios para leitura dos resultados da para o método de Ziehl-Neelsen pela OMS

Em amostras de escarro, quando:

► não são encontrados BAAR em 100 campos = negativo

► 1 a 9 BAAR em 100 campos = quantidade de BAAR encontrada

► 10 a 99 BAAR em 100 campos = positivo +

► 1 a 10 BAAR por campo, nos primeiros 50 campos = positivo ++ ► 1 a 10 BAAR por campo, nos primeiros 50 campos = positivo ++

► mais de 10 BAAR por campo, nos primeiros 20 campos = positivo +++

Em outras amostras, quando:

► não são encontrados BAAR = negativo

► encontrados BAAR em qualquer quantidade, em 100 campos = positivo

Critérios para leitura dos resultados da baciloscopia, padronizados pela OMS

não são encontrados BAAR em 100 campos = negativo

1 a 9 BAAR em 100 campos = quantidade de BAAR encontrada

10 a 99 BAAR em 100 campos = positivo +

1 a 10 BAAR por campo, nos primeiros 50 campos = positivo ++ 1 a 10 BAAR por campo, nos primeiros 50 campos = positivo ++

mais de 10 BAAR por campo, nos primeiros 20 campos = positivo +++

não são encontrados BAAR = negativo

encontrados BAAR em qualquer quantidade, em 100 campos = positivo

CULTURA▪ Método bacteriológico mais sensível

pulmonar e extrapulmonar

▪ Permite identificação da espéciesensibilidade (20-28 dias)

▪ Indicações:- Casos pulmonares- Casos pulmonares

- Formas paucibacilares

- Espécime de paciente

- Todos os casosesquema RHZ, ou recidiva

- Suspeita de resistência

- Suspeita de micobacteriose

sensível para o diagnóstico de TB

espécie e realização de testes de

suspeitos, negativos à baciloscopiasuspeitos, negativos à baciloscopia

paucibacilares extrapulmonares

paciente soropositivo para o HIV/AIDS

de retratamento após falência aorecidiva ou reinício após abandono

resistência às drogas

micobacteriose não tuberculosa

A quimioterapia reduz a mortalidade, o período de

transmissibilidade e pode ser usada para prevenir

que pessoas infectadas evoluam até a doença.

Tratamento

Existem três regras básicas em relação ao

tratamento:

Associar pelo menos três medicamentos;

Tempo prolongado de tratamento;

Regularidade na tomada da medicação

quimioterapia reduz a mortalidade, o período de

transmissibilidade e pode ser usada para prevenir

que pessoas infectadas evoluam até a doença.

Tratamento

Existem três regras básicas em relação ao

Associar pelo menos três medicamentos;

Tempo prolongado de tratamento;

Regularidade na tomada da medicação.

PROFILAXIA - TUBERCULOSE

Quimioprofilaxia

Indicações- Recém-nascidos de

- Menores de 15a, comunicantes≥ 10mm, não vacinados

- Crianças vacinadas,- Crianças vacinadas,15mm

- Indivíduos com viragem

- PPD ≥ 10mm emdesenvolver tuberculose

- HIV+ com PPD ≥ 5

UBERCULOSE

de mãe bacilífera

comunicantes de bacilíferos, PPDvacinados pelo BCG

vacinadas, comunicantes, com PPD ≥vacinadas, comunicantes, com PPD ≥

viragem tuberculínica recente (12m)

em situações de alto risco detuberculose

5mm ou história de PPD reator