dr. antonio francisco godinho avaliaÇÃo de risco e exposiÇÃo ocupacional
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Dr. Antonio Francisco GodinhoDr. Antonio Francisco Godinho
““AVALIAÇÃO DE RISCO AVALIAÇÃO DE RISCO
E E
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL”EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL”
TIPOS DE RISCO
AMBIENTAL (ECOTOXICOLOGIA)
Solo, água, ar
OCUPACIONAL (TOXICOLOGIA OCUPACIONAL)
Ambiente de trabalho
É possível ocorrer Risco:
Ocupacional = Ambiental ???
(concomitância)
DO AMBIENTE E DAS
CONDIÇÕES DE TRABALHO
- SIM -
SE
EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
DEPENDE:
POR QUE
AVALIAÇÃO DE RISCO ???
Risco ocupacional
Risco ambiental
NÍVEL DE EXPOSIÇÃO
O QUE É O QUE É
AVALIAÇÃO DE RISCO AVALIAÇÃO DE RISCO ??
AVALIAÇÃO DE RISCOAVALIAÇÃO DE RISCO
==
PROCESSO QUE CARACTERIZA DE FORMA PROCESSO QUE CARACTERIZA DE FORMA CIENTÍFICA E SISTEMÁTICA, O POTENCIAL DE CIENTÍFICA E SISTEMÁTICA, O POTENCIAL DE
EFEITOS ADVERSOS SOBRE A SAÚDE EFEITOS ADVERSOS SOBRE A SAÚDE RESULTANTES DE SITUAÇÕES OU AGENTES RESULTANTES DE SITUAÇÕES OU AGENTES ((QUÍMICOQUÍMICO, FÍSICO, BIOLÓGICO) PERIGOSOS., FÍSICO, BIOLÓGICO) PERIGOSOS.
NO AMBIENTE DE TRABALHO
RISCO = ACIDENTES? IMPERÍCIA?
OU IMPERÍCIA + ACIDENTES
PRINCIPAIS ÁREAS E PROBLEMASPRINCIPAIS ÁREAS E PROBLEMAS
• Agropecuária – Agropecuária – praguicidas, metais;
• Atividade industrial em geral - Atividade industrial em geral - particulados,
químicos;
• Oficinas (mecânica/funilaria, soldagem), Oficinas (mecânica/funilaria, soldagem),
gráficas, pinturas - gráficas, pinturas - particulados, metais
pesados, solventes orgânicos; ;
PRINCIPAIS ÁREAS E PROBLEMASPRINCIPAIS ÁREAS E PROBLEMAS
• Gasolina e óleos;Gasolina e óleos;
• Limpeza e desinfecção (Limpeza e desinfecção (capina química,
dengue, atividade hospitalar) – praguicidas,
domisanitários, cloro, aldeídos, cetonas;
• Laboratórios: químicos em geral.
QUAIS OS OBJETIVOS DA
AVALIAÇÃO DE RISCO ?
1.1. FAZER O BALANÇO RISCO X BENEFÍCIOFAZER O BALANÇO RISCO X BENEFÍCIO
Drogas, pesticidas, metais pesados, etc.Drogas, pesticidas, metais pesados, etc.
2. DETERMINAR ORIGENS E FONTES DE RISCO2. DETERMINAR ORIGENS E FONTES DE RISCO
Contaminantes alimentares, poluição das águas e do ar, etc.Contaminantes alimentares, poluição das águas e do ar, etc.
3. ESTABELECER PRIORIDADES DE PROGRAMAS 3. ESTABELECER PRIORIDADES DE PROGRAMAS
Através de gências regulatórias, manufaturadores, Através de gências regulatórias, manufaturadores, organizações ambientais, consumidores, etc.organizações ambientais, consumidores, etc.
4. ESTIMAR RISCO RESIDUAL 4. ESTIMAR RISCO RESIDUAL
5. PROMOVER A REDUÇÃO DE DANO5. PROMOVER A REDUÇÃO DE DANO
FASES DA AVALIAÇÃO FASES DA AVALIAÇÃO DE RISCODE RISCO
1 - Identificação de Perigo
2 - Caracterização de Risco
3 – Gerenciamento de Risco
IDENTIFICAÇÃO DE PERIGO
O QUE É ?O QUE É ?
PROCESSO QUE ENVOLVE A AVALIAÇÃO PROCESSO QUE ENVOLVE A AVALIAÇÃO
QUALITATIVA DOS EFEITOS ADVERSOS À QUALITATIVA DOS EFEITOS ADVERSOS À
SAÚDE, PROVOCADOS POR UM AGENTE SAÚDE, PROVOCADOS POR UM AGENTE
((QUÍMICOQUÍMICO, FÍSICO, BIOLÓGICO, OUTRO) EM , FÍSICO, BIOLÓGICO, OUTRO) EM
ANIMAIS OU HUMANOS.ANIMAIS OU HUMANOS.
= AVALIAÇÃO DE tOXICIDADE= AVALIAÇÃO DE tOXICIDADE
MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DE TOXICIDADE MÉTODOS DE AVALIAÇÃO DE TOXICIDADE PARA AGENTES QUÍMICOSPARA AGENTES QUÍMICOS
- RELAÇÃO ESTRUTURA - ATIVIDADERELAÇÃO ESTRUTURA - ATIVIDADE
- BIOENSAIO COM ANIMAISBIOENSAIO COM ANIMAIS
- TESTES IN VITROTESTES IN VITRO
- USO DE DADOS EPIDEMIOLÓGICOSUSO DE DADOS EPIDEMIOLÓGICOS
(Evidências de uma associação positiva entre (Evidências de uma associação positiva entre exposição e doença)exposição e doença)
CARACTERIZAÇÃO DE RISCO
RISCO
=
PROBABILIDADE DE PERIGO
EXEMPLOS DE SITUAÇÕES PARA
AVALIAÇÃO DE RISCO
RISCO AMBIENTAL
- Mortalidade de peixes em locais específicos;
RISCO OCUPACIONAL
- Aplasia de medula óssea em trabalhadores que utilizam o benzeno.
EPIDEMIOLÓGICO / SAÚDE PÚBLICA
- Ingestão de carnes com resíduos hormonais ou com resíduos de inseticidas ou metais pesados.
a. AVALIAÇÃO DOSE RESPOSTA
b. OBSERVAÇÕES CLÍNICAS
c. PREVISÃO DE RISCOS (PRESSUPOSIÇÕES
MECANISTICAS)
d. AVALIAÇÃO DE EXPOSIÇÃO
e. SUSCEPTIBILIDADE DOS INDIVÍDUOS
MODELOS DE ESTUDOSMODELOS DE ESTUDOS(para caracterização de risco)(para caracterização de risco)
INTENSIDADE DO EFEITO
TESTES PARA TOXICIDADE AGUDA (MAMÍFEROS)
TOXICIDADE ORAL
TOXICIDADE DERMAL
TOXICIDADE INALATÓRIA
IRRITAÇÃO OCULAR E DERMAL
SENSIBILIZAÇÃO DERMAL POR CONTATO
FOTOTOXICIDADE
NEUROTOXICIDADE
Classificação Toxicológica Agentes Químicos
PARÂMETROS UTILIZADOS1- Toxicidade Relativa - Dados Toxicológicos Agudos: DL 50 intraperitoneal, oral e dermal; CL 50 inalatória.2- Dados Toxicológicos Crônicos: Toxicidade a Curto e a Longo Prazo.3- Dados sobre Lesões Oculares.4- Dados sobre Lesões Dérmicas.5- Dados sobe Sensibilização Dérmica.6- Dados sobre Neurotoxicidade.7- Dados sobre Propriedades Carcinogênicas; Mutagênicas e Teratogênicas.8- Dados sobre efeitos tóxicos à Reprodução e Desenvolvimento (pré e pós-natal).
OBSERVAÇÕES CLÍNICAS
SINAIS E SINTOMAS DETECTADOS EM HUMANOS E/OU EM ANIMAIS, EXPOSTOS AGUDA E
CRONICAMENTE, A PARTIR DOS EFEITOS DE UM AGENTE TOXICANTE
Respiratórios, atividade motora, convulsão, reflexos, sinais oculares, gastrointestinais e
cardiovasculares, salivação, piloereção, dor, analgesia, tonus muscular, pele, etc.
PREVISÃO DE RISCOS
Ex: Calcular o risco para desenvolver câncer de pulmão (fumantes) ou de pele devido aos raios
solares → taxa e freqüência da exposição.
Ex: Calcular o risco para desenvolver sinais de intoxicação por ingestão de leite ou carne
bovina, contaminados por praguicidas → taxa, freqüência da exposição e dose
(outros parâmetros como a potência para bioacumulação e a idade do indivíduo que
recebe estes alimentos, podem ser críticos)
RISCO RELATIVO (RR) RISCO RELATIVO (RR)
Incidência entre expostos Incidência entre expostos
RR = -----------------------------------------------RR = -----------------------------------------------
Incidência entre não expostosIncidência entre não expostos
RISCO ATRIBUÍVEL (RA)RISCO ATRIBUÍVEL (RA)
RA = Incidência expostos – Incidência não expostosRA = Incidência expostos – Incidência não expostos
RARA %RA%RA = --------------------------------- x 100 = --------------------------------- x 100 Incidência expostosIncidência expostos
EX.:EX.:
Qual a porcentagem do risco relativo para Qual a porcentagem do risco relativo para trabalhadores de uma indústria de benzeno trabalhadores de uma indústria de benzeno
adquirirem leucemia, sabendo que a incidência de adquirirem leucemia, sabendo que a incidência de leucemia entre indivíduos expostos é de 20% e leucemia entre indivíduos expostos é de 20% e
entre não expostos é de 4%?entre não expostos é de 4%?
Qual a porcentagem de risco atribuível?Qual a porcentagem de risco atribuível?
MONITORIZAÇÃO DA EXPOSIÇÃO
Procedimento que consiste em uma rotina de avaliação einterpretação de parâmetros ambientais e/ou, biológicos com a finalidade de detectar os possíveis riscos à saúde.
Monitorização ambientalAvaliação da concentração do agente químico em amostras ambientais (p. ex.: ar inspirado, água, solo, plantas).
Monitorização biológica (animal e/ou humana)Avaliação através de parâmetros biológicos, denominados indicadores biológicos, bioindicadores ou biomarcadores.
FATORES QUE INTERFEREM NA MONITORAÇÃO BIOLÓGICA (OCUPACIONAL):
Trabalhadores com mais de um emprego podem apresentar superexposição ou exposição cruzada.
Também podem interferir no resultado:• Momento da coleta da amostra biológica,• Seu armazenamento,• Transporte e método laboratorial,• Etc...
DEFINIÇÃO DE BIO-INDICADOR:
É O QUE FAZ A:
• Demonstração da presença de um agente
químico ou seus metabólitos num líquido
orgânico, secreção ou ar expirado;
• Indicação do comprometimento de uma
função biológica específica.
TIPOS DE AGENTES (Exposição Ocupacional)
» Líquidos
» Gases
» Vapores
» Material particulado
PARTICULADOS
• INDÚSTRIA FARMACÊUTICA(Inflamação e processos alérgicos)
• ASBESTO(Câncer de pleura)
• SILICA(Silicose)
TIPOS DE BIO-INDICADORESTIPOS DE BIO-INDICADORES
• DE EXPOSIÇÃO (indicador de dose interna ou DE EXPOSIÇÃO (indicador de dose interna ou
bio-indicador primário):bio-indicador primário): chumbo no sangue; chumbo no sangue;
fenol urinário para compostos com anel fenol urinário para compostos com anel
benzênico. benzênico.
• DE EFEITO:DE EFEITO: acetilcolinesterase para acetilcolinesterase para
organofosforados e carbamatos.organofosforados e carbamatos.
• DE FUNÇÃO:DE FUNÇÃO: comportamento para comportamento para
neurotoxicidade.neurotoxicidade.
• AMBIENTAL:AMBIENTAL: ar respiradoar respirado
NO AMBIENTE OCUPACIONAL
CARACTERIZAÇÃO DE RISCO
Monitorização Biológica do indivíduo (através da
utilização de bioindicadores)
SANGUE URINA AR EXPIRADO
PRESENÇA DA SUBSTÂNCIA OU METABÓLITO
INVESTIGAÇÃO CLÍNICA POSITIVA - SINTOMATOLOGIA
PRESENÇA DA SUBSTÂNCIA NO AMBIENTE
+
+
NO AMBIENTE OCUPACIONAL
PARA BIOINDICADORES DE EXPOSIÇÃO (DOSE INTERNA)
(t1/2) Jornada Momento da coleta
< 1h durante 2h após início da jornada
1 – 10 hs final Final da jornada
> 30 dias durante Qualquer momento
SANGUE E/OU URINA
TESTES ESPECÍFICOS DE
ECOTOXICIDADE
PARA AGENTES QUÍMICOS
(BIOINDICADORES AMBIENTAIS)
MONITORIZAÇÃO DE RISCO AMBIENTAL
BIOINDICADORES AMBIENTAIS NATURAIS
- Tilápia do nilo → pesticidas- Tilápia do nilo → pesticidas
- Agaricus blazei murill → chumboAgaricus blazei murill → chumbo
- Ar → chumbo tetraetilaAr → chumbo tetraetila
- Pássaros → pesticidasPássaros → pesticidas
- Dimorfismo sexual em rãs e peixes→ Dimorfismo sexual em rãs e peixes→
pesticidas e metais pesadospesticidas e metais pesados
PEIXES
MICROORGANISMOS
MICROCRUSTÁCEOS
ALGAS
ORGANISMOS DO SOLO (minhoca)
TESTES AMBIENTAIS
GERENCIAMENTO DE RISCO
PERIGOS + INDIGNAÇÃO
AÇÕES
Especialista em avaliação de risco
PERIGOS
Público
INDIGNAÇÃO
LIMITES DE EXPOSIÇÃO OCUPACIONAL
AOS AGENTES QUÍMICOS
LIMITES DE TOLERÂNCIA BIOLÓGICA
E
LIMITES DE TOLERÂNCIA AMBIENTAL
AGÊNCIAS REGULATÓRIAS SOBRE SAÚDE OCUPACIONAL E AMBIENTAL
Internacionais
WHO – World Health Organization
ACGIH – American Conference of Industrial
Hygienists
DEF - Deutsch Forschungsgemeinschaft
NIOSH – National Institute of Occupational
Safety and Health
AGÊNCIAS REGULATÓRIAS SOBRE SAÚDE OCUPACIONAL E AMBIENTAL
Nacionais
PCMSO - Programa de Controle Médico de Saúde Ocupacional
NR7 – Valor de Referência da Normalidade / Índice Biológico Máximo Permitido (IBMP). NR9 – Programa de Prevenção de Riscos ambientais (PPRA)
APLICAÇÃO DE ÍNDICES DE SEGURANÇA
(VALORES LIMITES LIMIARES)(VALORES LIMITES LIMIARES)
- CONCENTRAÇÃO MÁXIMA PERMISSÍVELCONCENTRAÇÃO MÁXIMA PERMISSÍVEL
Para contaminantes ou aditivos em alimentos ou Para contaminantes ou aditivos em alimentos ou em água.em água.
Ex.: IDA = Ingestão Diária AceitávelEx.: IDA = Ingestão Diária Aceitável
Para o ambiente de trabalhoPara o ambiente de trabalho
Ex.: % de solventes no ar inspiradoEx.: % de solventes no ar inspirado
- VALORES LIMITES BIOLÓGICOSVALORES LIMITES BIOLÓGICOS
Ex.: Valor limite de chumbo sanguíneo Ex.: Valor limite de chumbo sanguíneo
- TRABALHAR A ORIGEM OU FONTE EMISSORATRABALHAR A ORIGEM OU FONTE EMISSORA
- TRABALHAR AS VIAS OU ROTAS EMISSORASTRABALHAR AS VIAS OU ROTAS EMISSORAS
- TRABALHAR OS RECEPTORESTRABALHAR OS RECEPTORES
ESTRATÉGIAS PARA PREVENÇÃO E SEGURANÇA DOS INDIVÍDUOS
RESTAURAÇÃO AMBIENTAL
O QUE É RESTAURAÇÃO AMBIENTAL?
INTERVENÇÃO NUM SITIO CONTAMINADO
PARA REDUZIR O NÍVEL DOS TÓXICOS ATÉ
UM PONTO EM QUE NÃO REPRESENTEM
MAIS PERIGO DE SAÚDE PÚBLICA
(LIMPEZA AMBIENTAL OU CORREÇÃO
AMBIENTAL)
MÉTODOS BIOLÓGICOS
- BIORESTAURAÇÃO
- FITORESTAURAÇÃO
MÉTODOS QUÍMICOS
- NEUTRALIZAÇÃO
- DESESTABILIZAÇÃO (RUPTURA) MOLECULAR
- EXTRAÇÃO
CONFINAMENTO E MANEJO
TECNOLOGIAS PARA A RESTAURAÇÃO AMBIENTAL
OBRIGADO“Nem uma só
folha de árvore cai sem que a energia do universo possa absorver esta dádiva”