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Tumores oseos
Equipo 4 Perez Xavier Julio Cesar
Martnez Rangel Bautista Juarez Fabian,
Solis Elizalde Stefany Daniella
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Tumores seos: 1% del total Patologa tumoral del organismo
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Toda tumoracin que se desarrolle en un hueso es un tumor seo independientemente de su estirpe histolgica
Tumores seos son primarios y secundarios
Tumores benignos se designan con la terminacin: oma
Tumores malignos con la terminacin sarcoma
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Reaccin sea al proceso neoplasico
Neo-formacin sea blstica
Reabsorcin sea ltica
Combinacin ambas
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Cualquier hueso puede ser afectado por una lesin tumoral.
Los sitios ms afectados son el punto de crecimiento ms activo de los huesos largos, por lo que es la rodilla el sitio ms frecuente alrededor del cual se desarrolla la patologa tumoral.
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Tumores seos del adulto
Primarios Secundarios Metastasicos
Osteosarcoma Glandula mamaria
Condrosarcoma Prostata
Tumor clulas gigantes Tiroides
Reticulosarcoma Rion
Mieloma
Fibrosarcoma
Fibrohistioitoma maligno
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Clnica de los tumores seos
Benignos Malignos
Dolor Raro Prematuro y constante
Tumor Crece lento Crece rpido
Incapacidad Funcional No se presenta Temprana
Fx patolgica Tarda Temprana
Red venosa superficial No Temprana
Ataque estado general No Si
Recidivas No Frecuente
Metstasis No Si
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Otros aspectos clnicos a considerar son:
La edad
Predominio del sexo
Cuadro clnico
Localizacin
Incidencia
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Criterios Radiogrficos de los tumores
Benignos Malignos
Crecimiento Lento Crecimiento Rpido
Distienden la Cortical Rompen la Cortical
Reaccin Periostica No Reaccin Periostica Temprana
Metastasis No Reaccin Ltica-Blstica
Fractura Patolgica Rara Metastasis: Si
Fractura Patolgica Frecuente
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Tumores oseos Estn constituidos por clulas de tamao, tipo
caractersticas iguales a las del tejido del que se originan
Son circunscritos,
Encapsulados
No invaden las estructuras vecinas.
Crecimiento es lento.
Poca tendencia a sufrir hemorragias.
No causan cambios en la piel que los recubre.
No ofrecen cambios de temperatura local.
No comprometen la salud ni la vida del individuo que los porta.
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Los tumores benignos que con mayor frecuencia se ven en la infancia, son:
Los quistes seos simples,
Los osteocondromas,
Los condromas,
El osteoma osteoide,
Los quistes aneurismticos
Fibroma condromixoide
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Osteocondroma
Es el tumor seo primario ms frecuente, 40%.
Pertenece a la serie cartilaginosa.
Se conoce tambin como exostosis osteocartilaginosa.
Es solitario, aunque tambin puede ser mltiple,
Es de localizacin metafisaria.
Su crecimiento se detiene cuando se cierra la fisis.
Su localizacin es en la metfisis distal del fmur, en la metfisis proximal del hmero y en la proximal de la tibia
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Fisiopatologa y epidemiologa
Se consideran como lesiones del desarrollo ms que verdaderas neoplasias.
La lesin, de acuerdo a la OMS, est definida como una exostosis osteocartilaginosa con continuidad cortical y medular, respectivamente.
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Resultan de la separacin de un fragmento del cartlago de crecimiento epifisario, que se va herniando a travs del hueso normal que rodea el platillo de crecimiento
Hombres.
Menores de 20 aos
Metafisis de huesos largos
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Sintomatologa
La queja ms comn es una gran hinchazn de larga duracin.
El dolor
Efecto de masa
Tumor de consistencia dura
Bien delimitada
Indolora
No se adhiere a partes blandas
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Diagnostico
Clnico
Radiografa
Biopsia
Ecografa
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Complicaciones
presencia de deformidades seas,
fracturas,
compromiso vascular y neurolgico,
la formacin de bursa
la malignizacin.
se puede observar erosin sobre el hueso adyacente
En caso de contacto con vsceras, stas tambin pueden encontrarse afectadas.
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Quistes seos
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Quistes seos
Son las que siguen en frecuencia Los quistes unicamerales o solitarios Los quistes aneurismticos. Ambos son radiogrficamente de aspecto ltico y
de ubicacin metafisaria. El quiste seo unicameral es de localizacin
central, mientras que el aneurismtico es excntrico.
Abomba o adelgaza mucho la cortical afectada y en su interior se aprecian trabeculaciones.
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Sintomatologa
Los sntomas que pueden dar estas lesiones son:
dolor leve
Tumefaccin en torno a la articulacin aledaa,
Fractura a travs del tumor.
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Diagnstico
Clnico
Radiografa.
Tac
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Tratamiento
inyeccin intracavitaria de esteroides la eficacia va en torno a 70%.
Legrado de la lesin y la aplicacin de injerto seo o de osteoconductores tiene una eficacia superior a 95 por ciento.
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CONDROMA Lesin del cartlago hialino maduro. Dos tipos.- Encondroma y condroma peristico. Representa el 25% de los tumores benignos del hueso. 10 -30 aos.
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ENCONDROMA Lesin: Benigna asintomtica. Adolescentes y adultos jvenes. Intramedular en metfisis. Causa: Fracaso en osificacin endocondral.
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HISTOLOGA Clulas cartilaginosas hialinas sin atipia. No mitosis en gran numero. No clulas binucleadas. No atipa
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Localizacin: Huesos pequeos de mano y pie. Asntomatico, hallazgo incidental. Variedad atpica. Fracturas Falange proximal, falange medial, metacarpianos, humero y fmur.
- Riesgo de malignidad baja
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CONDROMA PERISTICO Tumor que aparece en la superficie cortical profundo al periostio. Masa cartilaginosa ancha que puede extenderse a tejidos blandos. Despus de la adolescencia.
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Localizacin 2/3 en la metfisis 1/3 en difisis Ms del 50% en humero justo proximal a la insercin del musculo deltoides. Huesos largos
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MANIFESTACIONES CLNICAS Dolor en el sitio del tumor. Masa de consistencia dura unida al hueso. TRATAMIENTO Excisin marginal en bloque o excisin amplia, incluye cortical subyacente.
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SINDROME DE MAFFUCCI Trastorno congnito no hereditario. Condromatosis y angiomatosis. Se afecta todo el esqueleto. Alta malignidad.
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OSTEOMA OSTEOIDE Causa aproximadamente el 10% de los tumores oseos benignos. Crecimiento osteoide y hueso atpico. Localizacion en miembros inferiores
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PATOLOGA Lo escencial: Nido Induce esclerosis con engrosamiento del hueso vecino. Masa de trabculas osteoides previstos de vasos pequeos No hay cartlago Organizacin osea variable y puede haber calcificaciones
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CUADRO CLNICO Asintomticos en la mayora de los casos. TRATAMIENTO AINES Reseccin del tumor con el curetaje, puede requerir injerto seo.