Download - TROMBOEMBOLISMO)PULMONAR.)) )USO)DE)GAMMAGRAFÍA)PULMONAR… · 2020. 2. 21. · AUTORES:)Maríadel)Pilar) Valderas)Montes)([email protected]),)SaraLuciaRodríguezGarcía,)LorenaMarFnezLafuente.)

AUTORES: María del Pilar Valderas Montes ([email protected]), Sara Lucia Rodríguez García, Lorena MarFnez Lafuente.

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR. USO DE GAMMAGRAFÍA PULMONAR EN EL ÁREA DEL CAMPO DE

GIBRALTAR. INTRODUCCIÓN: El tromboembolismo pulmonar (TEP) es una enRdad clínica que se caracteriza por síntomas agudos como disnea súbita, síncope, pre-‐ síncope o hemopRsis. Sin embargo en ocasiones los síntomas son más anodinos y se diagnosRca como hallazgo casual. Esto hace que el diagnósRco sea importante dada la comorbilidad que presenta. Para ello la prueba gold-‐estandar es en AngioTAc. Sin embargo existen muchos pacientes en los que esta contraindicada esta prueba por diferentes moRvos, principalmente por insuficiencia renal o alergia a contrastes yodados. Esto hace importante el uso de otras técnicas diagnósRcas como la gammagra]a de perfusión/venRlación (P/V) con una elevada especificidad, lo que la hace una excelente prueba dentro del algoritmo diagnósRco.

MATERIAL Y MÉTODOS: Se ha hecho un estudio de los pacientes a los que se les ha realizado un estudio de gammagra]a de P/V durante los úlRmos 12 meses en el área de GesRón del Campo de Gibraltar. Se realizó estudio de perfusión pulmonar con 5 mCi de Tc99m MAA y realización de imágenes en proyecciones anterior posterior y oblicuas. Posteriormente se realizo estudio de venRlación pulmonar en iguales proyecciones con 20 mCi de Xe-‐DTPA-‐Tc99m. Se comparan imágenes ambos estudios considerándose baja probabilidad cuanto no existe alteración en perfusión o los defectos son coincidentes en ambos estudios, moderada probabilidad cuando existen menos de 3 defectos subsegmentarios y no coincidentes, y alta probabilidad cuanto existen defectos segmentarios con forma Fpica en cuña, sin alteraciones en la venRlación.

CONCLUSIONES: El estudio de P/V pulmonar en nuestro medio es un estudio que nos proporciona una buena herramienta diagnósRca ante la posibilidad de reRrada de medicación anRcoagulante en pacientes con sospecha de TEP en los que existe una contraindicación para realización de AngioTAC.

VENTILACION PULMONAR

RESULTADOS: Se realizaron estudios en 33 pacientes con edades comprendidas entre 58 y 79 años de edad. De ellos en 5 pacientes se realizó el estudio de cuanRficación de la capacidad pulmonar como preparación previa a cirugía torácica, uno por síndrome hepatopulmonar y otro estudio fue incompleto por claustrofobia del paciente. De los restantes 26 ( 13 hombres y 13 mujeres), de los cuales 16 presentaban insuficiencia renal con creaRnina elevada, y 6 alergia a contrastes yodados. El resto no presentaban contraindicación de realización de AngioTAC, aunque este no se realizó como primera prueba diagnosRca. Se realizaron 26 estudios de los cuales 1 8 ( 6 9 , 3% )p r e s en t an una b a j a probabilidad para TEP, pudiendo reRrarse así el tratamiento anRcoagulante, el 23,7% una moderada probabilidad y el 7% una alta probabilidad de TEP.

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htps://www.archbronconeumol.org/es-‐diagnosRco-‐gammagrafico-‐del-‐tromboembolismo-‐pulmonar-‐arRculo-‐S0300289615310292 [ 2 screen aprox]

PERFUSION PULMONAR

Paciente de 69 años con sospecha de TEP con e s t u d i o d e A l t a probabilidad para TEP.

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