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E-VIDA - Caixa de Assistência do Setor Elétrico Mais Energia na Gestão de sua Saúde
SCRN 704/705 Bloco C Lojas 40 a 48, Asa Norte, Brasília, DF - CEP 70.730-630. Tel.: 0800 607 8300 (Demais Localidades) 4007-1039 (Capitais). www.e-vida.org.br
TABELA HOSPITALAR
TOCANTINS
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TABELA HOSPITALAR – VIGÊNCIA 01/10/2016
DIÁRIA DE ENFERMARIA
CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR
60000694 Diária De Enfermaria DIA R$ 230,00
60000783 Diária De Hospital Dia Enfermaria (Day Clinic) DIA R$ 140,00
60000090 Diária De Enfermaria Com Alojamento Conjunto DIA R$ 220,00
Observações:
a) Hospital dia: até 12 horas de internação, remunerar quando a permanência for maior que 06 horas em leito.
DIÁRIA DE APARTAMENTO
CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR
60000651 Diária De Apartamento DIA R$ 350,00
60001135 Diária De Apartamento - Isolamento DIA R$ 455,00
60000775 Diária De Hospital Dia Apartamento DIA R$ 225,00
Observações:
a) Hospital dia: até 12 horas de internação, remunerar quando a permanência for maior que 06 horas em leito;
b) Quando existir a necessidade de internação de isolamento, utilizar a codificação da diária de isolamento.
DIÁRIA DE UTI
CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR
60001038 Diária de UTI Adulto Geral DIA R$ 580,00
60001330 Diária de Isolamento UTI Adulto DIA R$ 754,00
60001089 Diária de UTI Queimados DIA R$ 733,00
Observações:
Quando existir a necessidade de internação de isolamento, utilizar a codificação da diária de isolamento.
TAXA CURATIVO
CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR
60034009 Taxa Por Unidade De Curativo Grande UNIDADE R$ 65,00
60034017 Taxa Por Unidade De Curativo Médio UNIDADE R$ 48,00
60034025 Taxa Por Unidade De Curativo Pequeno UNIDADE R$ 39,00
Observações:
A taxa acima está incluso materiais e medicamentos (sf 0,9%, luva estéril, agulha 40x12, atadura crepon, gases, micropore). Coberturas para curativo (autorização prévia)
TAXA DE SALA
CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR
60023090 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 0 USO R$ 110,00
60023104 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 1 USO R$ 200,00
60023112 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 2 USO R$ 300,00
60023120 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 3 USO R$ 400,00
60023139 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 4 USO R$ 510,00
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60023147 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 5 USO R$ 610,00
60023155 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 6 USO R$ 710,00
60023163 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 7 USO R$ 815,00
60023171 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 8 USO R$ 815,00
60023384 Sala Ambulatorial/Pronto Socorro USO R$ 70,00
60028475 Taxa De Sala/Sessão De Inalação/Nebulização (Mat/Med Inclusos) SESSÃO R$ 14,50
60023180 Taxa De Sala Cirúrgica, Recuperação Pós Anestésica USO R$ 95,00
60033681 Taxa De Sala De Observação, Até 6 Horas USO R$ 90,00
TAXAS DIVERSAS
CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR
60029064 Taxa De Instalação De Soro Ev (Ambulatorial) USO R$ 6,00
60015306 Taxa Aplicação Ev/Im/Sc (Ambulatorial) APLICAÇÃO R$ 6,00
60015330 Taxa Aplicação Ev/Im/Sc (Ambulatorial) APLICAÇÃO R$ 6,00
60015330 Taxa Aplicação Ev/Im/Sc (Ambulatorial) APLICAÇÃO R$ 6,00
60022566 Taxa De Uso/Sessão De Lavagens (Gástrica, Vesical E Retal) SESSÃO R$ 65,00
60023899 Taxa De Retirada De Pontos SESSÃO R$ 18,00
60023260 Taxa De Diálise Peritoneal SESSÃO R$ 85,00
60023279 Taxa De Sala De Emergência, Até 6 Horas SESSÃO R$ 70,00
60023317 Taxa De Sala De Hemodiálise SESSÃO R$ 120,00
60023236 Taxa De Retirada De Gesso SESSÃO R$ 60,00
60022817 Taxa De Necrotério USO R$ 60,00
60025336 Taxa De Berço Aquecido Por Hora HORA R$ 12,00
60033860 Taxa De Sala De Endoscopia (Reto, Cólon, Endo) USO R$ 123,20
60035153 Taxa De Glicemia Por Glicosímetro (Material Incluso) UNIDADE R$ 10,00
60022680 Taxa De Lavagem De Ouvido SESSÃO R$ 44,00
60033568 Taxa De Admissão De Paciente USO R$ 28,00
60027185 Taxa De Irrigação Contínua USO R$ 35,00
60023473 Taxa De Sondagens (Gástrica) SESSÃO R$ 40,00
60023627 Taxa De Sondagens (Retal) SESSÃO R$ 40,00
60023686 Taxa De Sondagens (Vesical) SESSÃO R$ 40,00
Observações:
a) As cirurgias infectadas terão acréscimo de 100% do valor total da taxa de sala correspondente.
b) As taxas de salas cirúrgicas terão acréscimo de 20% das 19 h às 7 h do dia seguinte, nos dias úteis e nos sábados, e nos domingos e feriados em qualquer horário, desde que caracterizada emergência. EXCETO a Taxa de Registro e Expediente em Pronto Socorro.
TAXA DE EQUIPAMENTOS
CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR
60024151 Artroscópio cirúrgico Uso R$ 255,00
60024251 Vídeo Artroscópio Cirúrgico Uso R$ 195,00
60033860 Endoscópio Urológico Diagnóstico/Cistoscopia Uso R$ 46,20
60024283 Taxa De Aparelho/Equipamento Para Colonoscopia Sem Vídeo Uso R$ 52,00
60024275 Vídeo Endoscopia (Endo, Reto E Colón) Uso R$ 62,00
60033851 Endoscópio Urológico Cirúrgico Uso R$ 195,00
60024348 Endoscópio Digestivo Diagnóstico Uso R$ 52,00
60024364 Vídeo Histeroscópio Diagnóstico Uso R$ 150,00
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60024356 Vídeo Histeroscópio Cirúrgico Uso R$ 300,00
60024399 Laparoscópio Uso R$ 350,00
60024380 Vídeo Laparoscopia Para Cirurgia Uso R$ 195,00
60024569 Retosigmoidoscópio Uso R$ 52,00
60027169 Intensificador De Imagem Uso R$ 250,00
60027428 Microscópio Cirúrgico Uso R$ 150,00
60025158 Aspirador Cirúrgico Uso R$ 36,00
60025492 Bisturi (Elétrico, Bipolar) Uso R$ 64,00
60025662 Bomba De Infusão Dia R$ 50,00
60030275 Capnógrafo Uso R$ 34,00
60026421 Desfibrilador Uso R$ 18,00
60024976 Fototerapia Hora R$ 5,00
60026987 Garrote Pneumático Uso R$ 16,00
60029269 Monitor Cardíaco Uso R$ 65,00
60031840 Oxímetro De Pulso Uso R$ 28,00
60027711 Respirador De Volume (Fora Do Centro Cirúrgico) Hora R$ 12,00
60025778 Bomba Sucção Leite Materno Uso R$ 16,00
60032081 Monitorização Pa Não Invasiva Dia R$ 52,00
60031921 Monitorização De Pa Invasiva Dia R$ 85,00
60030143 Monitorização De Bis (Centro Cirúrgico) Uso R$ 24,00
60027959 Serra Elétrica Para Gesso Uso R$ 8,00
60026154 Marca-passo provisório Dia R$ 85,00
60026707 Espirômetro Uso R$ 16,00
60026790 Estribo Para Tração Transesquelética Dia R$ 35,00
60027550 Perfurador Elétrico De Crânio Uso R$ 38,00
GASOTERAPIA
Código Termo UNIDADE VALOR
60028475 Oxigênio (Cateter Nasal/Macronebulização) HORA R$ 32,00
60010053 Oxigênio (Respirador/Ventilador) HORA R$ 40,00
60028335 Ar Comprimido HORA R$ 35,00
60028394 Gás Carbônico HORA R$ 50,00
60028572 Óxido Nitroso HORA R$ 95,00
Observações:
Os gases deverão ser cobrados da seguinte forma: período de utilização maior ou igual a 30min cobrar hora inteira (uma hora) menor que 30min não poderá ser cobrado.
TAXA DE REFEIÇÃO
Código Termo UNIDADE VALOR
60033533 Refeição De Acompanhante (Almoço Ou Jantar) UNIDADE R$ 18,00
60033541 Refeição De Acompanhante - Café Da Manhã Ou Café Da Tarde UNIDADE R$ 10,50