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E-VIDA - Caixa de Assistência do Setor Elétrico Mais Energia na Gestão de sua Saúde

SCRN 704/705 Bloco C Lojas 40 a 48, Asa Norte, Brasília, DF - CEP 70.730-630. Tel.: 0800 607 8300 (Demais Localidades) 4007-1039 (Capitais). www.e-vida.org.br

TABELA HOSPITALAR

TOCANTINS

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TABELA HOSPITALAR – VIGÊNCIA 01/10/2016

DIÁRIA DE ENFERMARIA

CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR

60000694 Diária De Enfermaria DIA R$ 230,00

60000783 Diária De Hospital Dia Enfermaria (Day Clinic) DIA R$ 140,00

60000090 Diária De Enfermaria Com Alojamento Conjunto DIA R$ 220,00

Observações:

a) Hospital dia: até 12 horas de internação, remunerar quando a permanência for maior que 06 horas em leito.

DIÁRIA DE APARTAMENTO

CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR

60000651 Diária De Apartamento DIA R$ 350,00

60001135 Diária De Apartamento - Isolamento DIA R$ 455,00

60000775 Diária De Hospital Dia Apartamento DIA R$ 225,00

Observações:

a) Hospital dia: até 12 horas de internação, remunerar quando a permanência for maior que 06 horas em leito;

b) Quando existir a necessidade de internação de isolamento, utilizar a codificação da diária de isolamento.

DIÁRIA DE UTI

CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR

60001038 Diária de UTI Adulto Geral DIA R$ 580,00

60001330 Diária de Isolamento UTI Adulto DIA R$ 754,00

60001089 Diária de UTI Queimados DIA R$ 733,00

Observações:

Quando existir a necessidade de internação de isolamento, utilizar a codificação da diária de isolamento.

TAXA CURATIVO

CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR

60034009 Taxa Por Unidade De Curativo Grande UNIDADE R$ 65,00

60034017 Taxa Por Unidade De Curativo Médio UNIDADE R$ 48,00

60034025 Taxa Por Unidade De Curativo Pequeno UNIDADE R$ 39,00

Observações:

A taxa acima está incluso materiais e medicamentos (sf 0,9%, luva estéril, agulha 40x12, atadura crepon, gases, micropore). Coberturas para curativo (autorização prévia)

TAXA DE SALA

CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR

60023090 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 0 USO R$ 110,00

60023104 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 1 USO R$ 200,00

60023112 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 2 USO R$ 300,00

60023120 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 3 USO R$ 400,00

60023139 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 4 USO R$ 510,00

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60023147 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 5 USO R$ 610,00

60023155 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 6 USO R$ 710,00

60023163 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 7 USO R$ 815,00

60023171 Taxa De Sala Cirúrgica, Porte Anestésico 8 USO R$ 815,00

60023384 Sala Ambulatorial/Pronto Socorro USO R$ 70,00

60028475 Taxa De Sala/Sessão De Inalação/Nebulização (Mat/Med Inclusos) SESSÃO R$ 14,50

60023180 Taxa De Sala Cirúrgica, Recuperação Pós Anestésica USO R$ 95,00

60033681 Taxa De Sala De Observação, Até 6 Horas USO R$ 90,00

TAXAS DIVERSAS

CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR

60029064 Taxa De Instalação De Soro Ev (Ambulatorial) USO R$ 6,00

60015306 Taxa Aplicação Ev/Im/Sc (Ambulatorial) APLICAÇÃO R$ 6,00

60015330 Taxa Aplicação Ev/Im/Sc (Ambulatorial) APLICAÇÃO R$ 6,00

60015330 Taxa Aplicação Ev/Im/Sc (Ambulatorial) APLICAÇÃO R$ 6,00

60022566 Taxa De Uso/Sessão De Lavagens (Gástrica, Vesical E Retal) SESSÃO R$ 65,00

60023899 Taxa De Retirada De Pontos SESSÃO R$ 18,00

60023260 Taxa De Diálise Peritoneal SESSÃO R$ 85,00

60023279 Taxa De Sala De Emergência, Até 6 Horas SESSÃO R$ 70,00

60023317 Taxa De Sala De Hemodiálise SESSÃO R$ 120,00

60023236 Taxa De Retirada De Gesso SESSÃO R$ 60,00

60022817 Taxa De Necrotério USO R$ 60,00

60025336 Taxa De Berço Aquecido Por Hora HORA R$ 12,00

60033860 Taxa De Sala De Endoscopia (Reto, Cólon, Endo) USO R$ 123,20

60035153 Taxa De Glicemia Por Glicosímetro (Material Incluso) UNIDADE R$ 10,00

60022680 Taxa De Lavagem De Ouvido SESSÃO R$ 44,00

60033568 Taxa De Admissão De Paciente USO R$ 28,00

60027185 Taxa De Irrigação Contínua USO R$ 35,00

60023473 Taxa De Sondagens (Gástrica) SESSÃO R$ 40,00

60023627 Taxa De Sondagens (Retal) SESSÃO R$ 40,00

60023686 Taxa De Sondagens (Vesical) SESSÃO R$ 40,00

Observações:

a) As cirurgias infectadas terão acréscimo de 100% do valor total da taxa de sala correspondente.

b) As taxas de salas cirúrgicas terão acréscimo de 20% das 19 h às 7 h do dia seguinte, nos dias úteis e nos sábados, e nos domingos e feriados em qualquer horário, desde que caracterizada emergência. EXCETO a Taxa de Registro e Expediente em Pronto Socorro.

TAXA DE EQUIPAMENTOS

CÓDIGO DESCRIÇÃO DOS PROCEDIMENTOS UNIDADE VALOR

60024151 Artroscópio cirúrgico Uso R$ 255,00

60024251 Vídeo Artroscópio Cirúrgico Uso R$ 195,00

60033860 Endoscópio Urológico Diagnóstico/Cistoscopia Uso R$ 46,20

60024283 Taxa De Aparelho/Equipamento Para Colonoscopia Sem Vídeo Uso R$ 52,00

60024275 Vídeo Endoscopia (Endo, Reto E Colón) Uso R$ 62,00

60033851 Endoscópio Urológico Cirúrgico Uso R$ 195,00

60024348 Endoscópio Digestivo Diagnóstico Uso R$ 52,00

60024364 Vídeo Histeroscópio Diagnóstico Uso R$ 150,00

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60024356 Vídeo Histeroscópio Cirúrgico Uso R$ 300,00

60024399 Laparoscópio Uso R$ 350,00

60024380 Vídeo Laparoscopia Para Cirurgia Uso R$ 195,00

60024569 Retosigmoidoscópio Uso R$ 52,00

60027169 Intensificador De Imagem Uso R$ 250,00

60027428 Microscópio Cirúrgico Uso R$ 150,00

60025158 Aspirador Cirúrgico Uso R$ 36,00

60025492 Bisturi (Elétrico, Bipolar) Uso R$ 64,00

60025662 Bomba De Infusão Dia R$ 50,00

60030275 Capnógrafo Uso R$ 34,00

60026421 Desfibrilador Uso R$ 18,00

60024976 Fototerapia Hora R$ 5,00

60026987 Garrote Pneumático Uso R$ 16,00

60029269 Monitor Cardíaco Uso R$ 65,00

60031840 Oxímetro De Pulso Uso R$ 28,00

60027711 Respirador De Volume (Fora Do Centro Cirúrgico) Hora R$ 12,00

60025778 Bomba Sucção Leite Materno Uso R$ 16,00

60032081 Monitorização Pa Não Invasiva Dia R$ 52,00

60031921 Monitorização De Pa Invasiva Dia R$ 85,00

60030143 Monitorização De Bis (Centro Cirúrgico) Uso R$ 24,00

60027959 Serra Elétrica Para Gesso Uso R$ 8,00

60026154 Marca-passo provisório Dia R$ 85,00

60026707 Espirômetro Uso R$ 16,00

60026790 Estribo Para Tração Transesquelética Dia R$ 35,00

60027550 Perfurador Elétrico De Crânio Uso R$ 38,00

GASOTERAPIA

Código Termo UNIDADE VALOR

60028475 Oxigênio (Cateter Nasal/Macronebulização) HORA R$ 32,00

60010053 Oxigênio (Respirador/Ventilador) HORA R$ 40,00

60028335 Ar Comprimido HORA R$ 35,00

60028394 Gás Carbônico HORA R$ 50,00

60028572 Óxido Nitroso HORA R$ 95,00

Observações:

Os gases deverão ser cobrados da seguinte forma: período de utilização maior ou igual a 30min cobrar hora inteira (uma hora) menor que 30min não poderá ser cobrado.

TAXA DE REFEIÇÃO

Código Termo UNIDADE VALOR

60033533 Refeição De Acompanhante (Almoço Ou Jantar) UNIDADE R$ 18,00

60033541 Refeição De Acompanhante - Café Da Manhã Ou Café Da Tarde UNIDADE R$ 10,50