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341SAN MARCOS REGULAR 2009 - III ANATOMA 10
APARATO DIGESTIVO II
ANATOMA TEMA 10
El intestino delgado es un tubo de aproximadamente 6 - 8
m de largo, revestido internamente por una mucosa de gransupercie, lo cual permite que pueden llevarse a cabo ecien-temente sus dos funciones que son la digestin y la absorcin.El intestino delgado se dobla sobre s mismo, formando aslas llamadas asas intestinales. El peritoneo que lo recubretoma el nombre de mesenterio y ja esta vscera a la paredabdominal posterior.El intestino delgado comprende las siguientes partes: Duo-deno, Yeyuno e Ileon.La mucosa que reviste el intestino delgado presenta unasupercie de aproximadamente 250 m2 lo cual favorece losprocesos de absorcin intestinal.Esta gran supercie se logra ya que la mucosa presenta grannmero de pliegues llamados vlvulas conniventes que au-
mentan la supercie de absorcin casi tres veces.Asimismo, toda la mucosa presenta proyecciones hacia la luzconstituyendo las vellosidades intestinales que aumentan lasupercie de absorcin en diez veces.Las clulas del epitelio intestinal se caracterizan por presentarmicrovellosidades, que dan el aspecto caracterstico de bordeen cepillo, y que aumenta la supercie de absorcin otras 20veces.Como consecuencia de estos mltiples repliegues, la supercieinterna del intestino delgado se ve incrementada unas 600 veces,acelerando la absorcin de los productos de la digestin.Las vellosidades intestinales son proyecciones de la mucosa(epitelio y lmina propia), que se proyectan hacia la luz deltubo; cada vellosidad tiene una red capilar sangunea y un vaso
linftico central (vaso quilfero). En la submucosa del duodenoexclusivamente, encontraremos las glndulas de Brnner, lascuales secretan un moco alcalino (Bicarbonato) para protegerla mucosa duodenal del jugo gstrico.
INTESTINO DELGADO
En las zonas de superficie no cubiertas por vellosidades
encontraremos unas invaginaciones de la mucosa llamadas criptaso glndulas de Lieberkhn, que segregan el jugo intestinal.En el intestino delgado tambin podemos encontrar nduloslinfticos aislados y ocasionalmente algunos de estos ndulosse agrupan formando las llamadas placas de Peyer, quefundamentalmente se encuentran en la submucosa del ileon(tambin en el apndice).
El jugo intestinal est compuesto por agua e iones, tiene un pHde 6.5 - 7.5 y se producen diariamente cerca de 3 litros.Las clulas epiteliales contienen gran cantidad de enzimasdigestivas, las que no son vertidas a la luz del intestino, sinoque digieren a los alimentos mientras son absorbidos a travsdel epitelio; las principales son:
Enzima Acta sobre: Lo digieren hasta:
Peptidasa Poliptidos (Proteosas Aminocidosy peptonas) Lipasa Grasas neutras Glicerol y cidos grasos Disacaridasa Disacridos Monosacridos
El aparato digestivo se encarga de transformar los alimentos
en nutrientes proceso conocido como digestin, para luegoabsorberlos, quiere decir el ingreso de los nutrientes al torrente
sanguneo. Esta funcin es realizada por el intestino delgado.
Finalmente la materia orgnica no digerida y/o no absorbida
es trasladada al intestino grueso que absorbe agua, minerales
y vitaminas para luego eliminarlas fuera del organismo procesodenominado defecacin.
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El proceso digestivo es un largo mecanismo enel que el alimento se transorma en nutrientes;procura dierenciar estos procesos.
I. ANATOMIAEs un tubo que mide aproximdamente 1.4 1.7 m., se
inicia en la vlvula ileocecal y termina en el ano.El epitelio del intestino grueso se caracteriza por poseer
abundantes clulas mucosas que faciliten el transporte
de las materias fecales y la defecacin. La submucosa
contiene gran cantidad de linfocitos, debido a que en
el lumen intestinal se encuentran gran cantidad de
bacterias. La capa muscular longitudinal externa no
es continua, sta se agrupa en tres fascculos separados
entre s, llamados tenias, las cuales al estar constantemente
en semicontraccin provocan pequeas dilataciones
en la pared del intestino grueso, las que se denominan
haustras.
El intestino grueso anatmicamente comprende las
siguientes porciones
A. CiegoSe denomina as, a la primera porcin del intestino, la cual
est en relacin con la vlvula ileocecal y el apndice.
B. Colon AscendenteLlega hasta el ngulo heptico.
C. Colon TransversoLlega hasta el ngulo esplnico.
D. Colon Descendente Colon SigmoidesNo existe un lmite bien denido, debido a su variable
INTESTINO GRUESO
morfologa.
E. Recto
Porcin plvica terminal del tubo digestivo que concluyeen el ano, de aproximadamente 10 13 cms. de
longitud. Ac se acumulan las heces antes de salir al
exterior.
F. Canal AnalEs un pequeo conducto de 2 3 cm. de longitud, el
cual consta de dos esfnteres, uno interno o involuntario
y otro externo o voluntario.
II. GLANDULAS ANEXAS AL APARATO DIGESTI-VOSon glndulas que secretan sustancias al tubo digestivo
para la digestin de alimentos, ellos son glndulas salivales,hgado y pncreas.
Aqu slo estudiaremos el pncreas y el hgado, ya que las
En el intestino grueso se absorbe gran cantidad de agua, sales inorgnicas, vitamina K (sintetizada por la ora colnica),vitaminas del complejo B. Adems se encarga del transporte y eliminacin de todos los desechos de la digestin que
constituyen la materia fecal.
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PNCREAS
I. DEFINICIN Glndula mixta, que se ubica en la cavidad retroperitoneal,
justo por detrs del estmago. Su porcin exocrina se
comunica con el duodeno por medio del conducto de
Wirsung, que desemboca en la ampolla de Vater.
II. ESTRUCTURAA. Pncreas Exocrino: Est constituido por grupos celulares denominados
acinos pancreticos, que representan la mayor parte
de la masa pancretica (99% de su peso). Estas clulas
secretan una mezcla de lquidos y enzimas digestivas
denominadas jugo pancretico, el cual es vertido a la
segunda porcin del duodeno a travs del conducto
pancretico principal o de Wirsung y el conducto
pancretico accesorio o de Santorini, que desembocan
en la carncula mayor y menor respectivamente.
El sistema de conductos del pncreas se inicia en el
centro del acino con los conductos intercalares, estos
conductos se unen entre s para formar los conductos
intralobulillares, que, al converger, forman los conductos
interlobulares y descargan su contenido en el conducto
pancretico principal.
B. Pncreas endocrino:Est constituido por clulas endocrinas que se agrupan
formando pequeos conglomerados conocidos como los
islotes de Langerhans y constituye el 1% del peso
del pncreas.
Esto lo trataremos en el captulo de Sistema
endocrino.
III.JUGO PANCRETICO
Est constitudo por agua, sales inorgnicas, enzimas
proteolticas (quimiotripsingeno, procarboxipeptidasa y
tripsingeno, ribonucleasa, desoxirribibonucleasa, lipasa
y amilasa pancretica).
El jugo pancretico posee una gran cantidad de iones
bicarbonato, los cuales neutralizan el quimo cido que
viene del estmago. La produccin diaria de este lquido
vara entre 1200 - 1500 ml. Adems presenta un Ph = 8
(alcalino).
En una tabla indica la composicin enzimticade cada jugo digestivo y glndula que la
Relaciones del pncreas, vas biliares
y duodeno. En el grco se observa
la desembocadura de la va biliar y
pancretica a nivel de la segunda
porcin delduodeno (carncula
mayor). Del conducto de Wirsung
parte adems el conducto accesorio
(de Santorini) que desemboca en la
carncula menor.
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I. DEFINICIN
Es el rgano ms voluminosos del cuerpo, pesaaproximadamente 1.5 Kg. En el adulto. Esta recubierto
por una cpsula resistente de tejido conjuntivo, llamada
cpsula de Glisson.
HGADO
IV.CIRCULACIN SANGUNEA EN EL HGADOEl hgado recibe aproximadamente el 70% de sangre a
travs de la vena porta y una porcin pequea por la arteria
heptica.La vena porta, formada por la unin de la vena mesentrica
superior, vena mesentrica inferior y vena esplnica, lleva al
hgado casi todo el material absorbido por el tubo digestivo,
excepto los lpidos que son transportados por va linftica.
En vista de esta caracterstica, este rgano se encuentra
en capacidad de metabolizar, almacenar, neutralizar y
eliminar sustancias txicas absorbidas.
Circulacin:
1. La vena porta y la arteria heptica emiten vnulas
y arteriolas respectivamente que discurren por los
espacios porta (ramas interlobulillares).2. De las venas interlobulillares, parten ramas que se
dirigen a los lobulillos donde se subdividen y forman
los capilares sinusoides.
3. Los capilares sinusoides se dirigen radialmente
hacia el centro del lobulillo, terminando en la vena
centrolubulillar. Esta vena es extremadamente delgada
y no presenta la estructura tpica de una vena.
4. La vena centrolubulillar recibe en su trayecto sinusoides
de todos los lados, aumentando su calibre hasta formar
las venas intercalares, que se unen nuevamente para
dar origen a dos grandes venas, las suprahepticas,
que drenan en la vena cava inferior.
V. LA CIRCULACIN DE LA BILISLa bilis es producida por los hepatocitos y es segregada
hacia los canalculos biliares, de all a los conductos biliares.
Estos ltimos se fusionan y forman los conductos hepticos
derecho e izquierdo, los cuales se unen para formar el
conducto heptico comn, el que a su vez se une con
el cstico proveniente de la vescula biliar, para formar el
coldoco.
El coldoco desemboca en el duodeno junto con el conducto
de Wirsung; en su desembocadura el coldoco presenta el
esfnter de Oddi.
La funcin de la vescula biliar es concentrar la bilisproveniente del hgado.
II. LBULOS Visto de arriba presenta dos lbulos, derecho e izquierdo;
pero visto de abajo distinguimos cuatro lbulos: Derecho,
izquierdo, cuadrado y caudado. En la conuencia de estosdos ltimos lbulos, encontramos al hilio heptico, por
donde ingresa la arteria heptica y la vena porta, y salen
los conductos hepticos y los vasos linfticos.
III.ESTRUCTURA HISTOLGICA La unidad funcional del hgado es el lobulillo heptico que
tiene forma de hexgono, presentando en cada vrtice un
espacio porta. Este espacio posee una rama de la vena
porta, una rama de la arteria heptica, un donductillo biliar
y vasos linfticos.
Los hepatocitos se agrupan en hileras dobles formando
cordones radiales que van desde los espacios porta hacia la
vena centrolobulillar. Entre las dobles hileras de hepatocitos
se encuentran los sinusoides hepticos, los cuales son
capilares sanguneos revestido por clulas endoteliales
planas y clulas estrelladas o de Kupffer, estas ltimas con
capacidad fagocitica.
Entre las hileras de hepatocitos, se encuentran los
canalculos biliares, que drenan la bilis producida en los
hepatocitos hacia el conducto biliar del espacio porta
correspondiente. Los canalculos biliares carecen depared propia, ya que est formada por las hileras de
hepatocitos.
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Bilis:Es un lquido color verde petrleo, constituido por agua,
sales inorgnicas, sales biliares y pigmentos biliares; es
segregada al duodeno en una cantidad diaria de 500-
1000ml. Su funcin consiste en emulsicar las grasas
promoviendo la accin de las lipasas.VI.FUNCIONES DEL HGADO
Detoxifcacin
El hgado metaboliza, almacena, neutraliza y elimina
sustancias txicas absorbidas.
Produccin de bilis
R e g u l a c i n d e l me ta bo l i smo d e l os
carbohidratos
fabrica glucgeno heptico cuando la glicemia es alta; y
lo desdobla a glucosa devolvindolo a la sangre cuando
baja la glicemia, manteniendo as un equilibrio en la
glicemia. Estos pasos son mediados por las hormonas
pancreticas, entre otras.
Regulacin del metabolismo de la protenas: fabrica
albminas, factores de la coagulacin y otras protenas,
a partir de los aminocidos absorbidos en el tubo
digestivo.
Regulacin del metabolismo de los lpidos:
esterica los cidos grasos haciendo posible el depsito
de grasas neutras en el tejido adiposo.Metabolismo de protenas, lipidos y glcidos: La
energa (ATP) se puede obtener a partir de cualquiera de
ellos, , el nutriente en exceso se almacena y constituye el
tejido adiposo principalmente. Las protenas de la dieta son
removidas para formar otra protenas como por ejemplo la
albmina
Las clulas de Kupffer mediante fagocitosis, remueven
de la sangre las partculas extraas en ella contenidas.
Sintetiza rea:
En el metabolismo proteico la funcin del hgado es
esencial, de lo contrario, la muerte se producir en
pocos das. As por ejemplo, transforma el amonaco
(NH3), una sustancia txica, en una sustancia menos
txica llamada rea que se excreta en la orina.
Funcin excretora:
El amonaco se forma por la desaminacin de los
aminocidos en los hepatocitos y por la sntesis de
amonaco propiamente dicho a nivel de la ora bacteriana
del tubo digestivo. El amonaco, luego es transformado en
rea y eliminado en la orina por el rin.
Tambin en el hgado se sintetiza cido rico a partir
de las purinas (bases nitrogenadas); este cido rico,
al igual que la rea, se excreta en la orina.
Por otro lado, en la hemocateresis (destruccin de
glbulos rojos viejos o alterados), se libera el ncleo
HEM de la hemoglobina y a partir de l se produce
billirrubina no conjugada (insoluble), que al pasar por
el hepatocito se conjuga, transformndose en unasustancia soluble mediante el cido glucornico y
luego excretado de los hepatocitos por un proceso de
transporte activo a los canalculos biliares. Finalmente,
la billirrubina ser excretada como urobilina en la orina
y como estercobilina en las heces.
Metabolismo de compuestos nitrogenados y la
bilirrubina: los productos nitrogenados (aminocidos
y purinas) son metabolizados a rea y cido rico y se
excretan por el rion; de la misma forma la bilirrubina no
conjugada (indirecta) se transforma en conjugada (directa)
que luego se elimina ya sea por la orina o las heces.
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VII.DIGESTIN Y ABSORCIN DE LOS ALIMEN-TOS
Con excepcin de algunos minerales y vitaminas se puede
decir que el organismo vive de carbohidratos, grasas y
protenas. Estos tiene que ser digeridos gracias a la accin
enzimtica de las secreciones ya estudiadas, para luego
ser absorbidas en el tubo digestivo.
A. Digestin de los carbohidratos:La alimentacin humana normal tiene tres tipos de
carbohidratos.
a) Sacarosa o Azcar de mesa (disacrido)
b) Lactosa, contenida en la leche (disacrido)
c) Almidones, presente en casi todos los alimentos,
sobre todo en los granos (polisacrido).
Veamos ahora en el siguiente cuadro los pasosenzimticos correspondientes:
B. Digestin de los lpidos:Las grasas que predominan en los alimentos son los
triglicridos o grasas neutras; cada molcula comprende
un ncleo de glicerol y tres cidos grasos. La primera
etapa en la digestin de las grasas es desintegrar los
grandes glbulos, en glbulos menores, de manera
que las enzimas digestivas hidrosolubles puedan actuar
sobre la supercie de los mismos. Este proceso recibe
el nombre de emulsin de la grasa y se lleva a cabo
por accin de los cidos biliares presentes en la bilis.
La grasa emulsionada es digerida principalmente
por la l ipasa pancretica, aunque tambin
en menor proporcin por la lipasa intestinal,
descomponindola en cidos grasos, glicerol y
algunos monoglicridos.
Observmoslo grcamente:
C. Digestin de las protenas:Las protenas casi en su totalidad provienen de carnes
y legumbres, y estn formadas por largas cadenas
de aminocidos.
La digestin de ellas se lleva a cabo como sigue:
D. Absorcin:
En el tubo digestivo el 90% de la absorcin serealiza en el intestino delgado y el 10% restante en
el estmago e intestino grueso.
La absorcin en el intestino delgado la realizan
las clulas con chapa estriada, de las vellosidades
intestinales. La absorcin se lleva a cabo mediante
procesos de fusin y transporte activo.
Los hidratos de carbono se absorben como
monosacridos; las protenas como aminocidos. Los
monosacridos y los aminocidos van de las clulas
epiteliales a los capilares sanguneos.
Las grasas se absorben como cidos grasos y glicerol,
pero ellos pasan hacia los vasos linfticos.Elabora un organizador grfco del proceso
de digestin, identifcando los enzimas que
En el intestino delgado termina la digestin yse absorben los nutrientes.
En el intestino grueso se absorbe el agua ymnerales,
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1. La bilis se encarga de emulsicar los lpidos y es
producida porA) vescula biliar B) duodeno
C) clula principal D) clula parietal
E) hgado
2. Enzima que inicia la digestin de las protenas a nivel
del estmago
A) amilasa salival B) tripsina
C) lipasa D) carboxipeptidasa
E) pepsina
3. La digestin de los lpidos presentes en los alimentos
se inicia en
A) la boca B) el estmago
C) el duodeno D) el yeyuno-leon
E) colon
4. La unin del conducto heptico y el conducto cstico
forma el conducto ___________, por el cual se secreta
la bilis hacia el duodeno
A) de Wirsung B) heptico comn
C) de Santorini D) coldoco
E) de Lieberkuh
5. La digestin de los carbohidratos se inicia en la boca
por accin de la enzima
A) tripsina B) maltasa
C) sacarasa D) ptialinaE) amilasa pancretica
6. La enzima tripsina y quimiotripsina, actan a nivel
del duodeno, sobre
A) maltosa B) polipptidos
C) triglicridos D) dipptidos
E) lactosa
7. El alcohol y los analgsicos se absorben en el
A) duodeno B) estmago
C) ciego D) intestino delgado
E) intestino grueso
8. Se encarga de la emulsicacin de los lpidos a nivel
del duodeno
A) jugo pancretico B) jugo intestinal
C) jugo gstrico D) bilis
E) lipasa pancretica
9. La digestin bacteriana a nivel del intestino grueso
produce
A) quilo
B) vitamina K
C) factor intrnseco gstricoD) vitamina D
E) enterocinasas
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10. La enzima tripsina, quimiotripsina y carboxipeptidasa
actan sobre peptonas y pptidos, y son producidas
por el _________.
A) estmago B) duodeno
C) yeyuno D) leonE) pncreas
11. El HCl activa el pepsingeno en pepsina. Este HCl es
producido por ____________.
A) las clulas principales
B) las clulas parietales
C) las clulas mucgenas
D) las clulas G
E) las clulas hepticas
12. La primera porcin del intestino delgado es el
A) colon B) ciego
C) leon D) duodeno
E) yeyuno
13. No es una glndula del aparato digestivo
A) glndula submaxilarB) glndula partidaC) glndula sublingualD) vescula biliarE) pncreas
14. La absorcin de los nutrientes se realiza en elA) yeyuno-leonB) duodenoC) apndice vermiformeD) colonE) ciego
15. Los carbohidratos y aminocidos son transportados alhgado mediante laA) vena hepticaB) arteria hepticaC) vena porta
D) arteria mesentricaE) vena cava inferior
1. El intestino delgado comienza en el _____________ y
naliza en la vlvula _____________, y se divide en
tres regiones: _____________ e ___________.
2. En el intestino delgado naliza la _____________ y
comienza la _____________ de los nutrientes
3. En la submucosa del duodeno se encuentran las
glndulas de _________que producen __________
para neutralizar el pH del_______________.
4. Las criptas o glndulas de _____________ secregan el
jugo_____________.
5. Las placas de _________________ son acmulos de
_____________ cuya funcin es inmunolgica
6. El intestino grueso se divide en tres regiones:__________,
__________ y ___________.
7. En el intestino grueso ocurre la absorcin de_________
y ____________; adems se sintetiza __________ y________.
8. El hgado sintetiza_____________, la cual emulsica a
______________.
9. La bilis llega al duodeno a travs del conducto
____________, mientras que el jugo pancretico a
travs del conducto de____________.
10. El quimo se forma en el ______________, mientras
que el quilo se forma en el____________.