Reunião Mensal Anátomo-Patológica
Hospital Sanatorinhos Itapevi
Departamento de Anatomia Patológica
Unidade de Terapia Intensiva
PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min
01/2002: Lesão em couro cabeludo exulcerada. Após 1 semana aparecimento de tumorações em orelhas e pescoço, acompanhado de astenia, anorexia, e mal estar. Dermatologista receitou diversos medicamentos sem melhora.
6/3/2002: Hematêmese, EDA evidenciou Esofagite Erosiva Moderada. Internada da UTI por instabilidade clínica, realizada biópsia de linfonodo.
7/3/2002: Pela forte suspeita de infecção fúngica introduzido Anfotericina-B. Após 6 horas da 1ª dose paciente apresentou Insuficiência Respiratória Súbita. Intubação oro-traqueal difícil passada cânula 6,5.
8/3/2002: CT de pescoço: Obstrução severa de Vias aéreas por edema de mucosa
9/3/2002: Traqueostomia, com dificuldade técnica pelo edema de pele e sub-cutâneo. Resultado do Histopatológico
PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min
10/3/2002: PCR por hipóxia. Drenagem de Tórax por Derrame pleural severo rapidamente progressivo
13/3/2002: Hemoptise maciça com PCR revertida. Broncoscopia não evidenciou lesão sangrante.
PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min
14/3/2002: Nova Hemoptise maciça. Saída de cerca de 2 litros de sangue arterial. Levada ao centro Cirúrgico, evoluiu para óbito. Achada Fístula entre a traquéia e o Tronco Braquiocefálico. Colhido Biópsia
PRD – Feminino, 17 anos admitida na UTI em 6/3/2002 as 13h 15 min
HISTOPLASMOSE
Doença causada pelo fungo Histoplasma capsulatum var. capsulatum.
Na Africa: H.capsulatum var. duboisii.
- SINTOMAS
Pulmões (forma mais comumHistoplasmose disseminada
HISTOPLASMOSE
- FREQUÊNCIA• Teste de histoplasmina: até 80% de
positividade • Pacientes de risco: Crianças, idosos,
pacientes com doença pulmonar crônica • Doença disseminada: • 10 – 25 % dos pacientes HIV + em áreas
endêmicas (mortalidade de 10 % )
HISTOPLASMOSE
- H. CAPSULATUM• Presente no solo e em material
contaminado com resíduos de morcegos ou pássaros• Esporos atingem o espaço aéreo quando o
meio é alterado
HISTOPLASMOSE
INFECÇÃO • Via inalatória ( aspiração dos esporos)• Não há contágio de uma pessoa
contaminada à outra• Sintomas:início de 3 à 17 dias após o
contágio (média 10 dias)
HISTOPLASMOSE
- DOENÇA RESPIRATÓRIA AGUDA• Mal-estar, febre, dor torácica, tosse não
produtiva, cefaléia, mialgia
- DOENÇA RESPIRATÓRIA CRÔNICA• Semelhante à tuberculose
– DOENÇA DISSEMINADA• afeta superfície de pele e mucosas, fígado,
baço, adrenal e meninges• Pacientes com imunodeficiência
HISTOPLASMOSE
TRATAMENTO• Antifúngicos
PREVENÇÃO