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Reações
de
Hipersensibilidade
Profª Valéria Almeida Rodrigues
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Conceito básico
Danos ao hospedeiro causados por
imunidade pré-existente ao próprio
ou a antígenos exógenos
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Reações de hipersensibilidade
• Constituem mecanismos imunológicos que, ao
mesmo tempo, são promotores de defesa e de
destruição tecidual. Quando o antígeno é
combatido pelo anticorpo ou pela célula
diretamente, surgem reações teciduais que
podem variar de um simples prurido (coceira) até
destruição completa, com necrose.
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Impacto das doenças alérgicas
Condição alérgica Número estimado de
afetados (milhões)
12Rashes cutâneos
Asma 9-12
Choque
anafilático
1-2
Rinite alérgica 19.6
Sinusite crônica 32.5
Dermatite de contacto & eczema 5.8
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Classificação
Hipersensibilidade do tipo I
Os anticorpos reagem rápida e imediatamente à presença do
antígeno; essa reação provoca a ativação dos mastócitos, com
liberação da histamina e de outras enzimas vasoativas,
provocando vasodilatação e exsudação;
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CAUSAS TÓXICAS
• Antivenenos
• Derivados de sangue
• Agentes químicos
• Fármacos: Antibióticos, Antiinflamatorios, Analgésicos,
Agentes de quimioterapia, Anestésicos locais, Bloqueadores,
Agentes radiopacos
• Alimentos: Castanhas Mariscos Picadas de insetos Látex
Plantas
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São reconhecidas duas formas de
hipersensibilidade do tipo I:
Imediata, cerca de 15 a 30 minutos após o contato
com o antígeno, em que vemos as alterações
anteriormente citadas,
Tardia, observada 6 a 8 horas após o contato com o
antígeno, sendo caracterizada pela exsudação celular,
principalmente de basófilos, eosinófilos, monócitos etc.
O choque anafilático é um exemplo de
hipersensibilidade do tipo I imediata
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Hipersensibilidade tipo II
os anticorpos reagem contra antígenos
localizados nas membranas das células
humanas normais ou alteradas;
participam diretamente dessa reação o
sistema complemento, provocando lise
celular e tornando a célula susceptível a
fagocitose, e as imunoglobulinas do tipo G.
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Hipersensibilidade do tipo III
Originada do complexo formado pelo
antígeno e o anticorpo quando estão
ligados. Esse complexo pode originar
reações teciduais por ativar o sistema
complemento, fazendo que se acione o
seu mecanismo de cascata.
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Tipos de doenças mediadas por imune complexos
autoimunidade Antígenos
próprios
rins, articulações, arterias,pele
Infecção
persistentebactérias, vírus,
parasitas, etc.Órgão infectado,
rins
Antígenos
inalados
mofo, plantas,
antigenos
animais,etc
pulmões
material injetado soro rins, pele, arterias,
articulações
causa antígeno Sítio de deposição
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Hipersensibilidade do tipo IV
São as hiperensibilidades tardias, mediadas diretamente
por células, mais especificamente pelos linfócitos T.
É a que ocorre na tuberculose e na maioria dos granulomas
causados por microorganismos de baixa virulência. O
linfócito T entra em contato com antígenos dos
microorganismo, transformando-se em T1 e passando a
secretar uma série de citocinas que atuam diretamente no
tecido, destruindo-o.
Acredita-se que os linfócitos T sejam recrutados pelos
macrófagos para o local agredido.
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Resumo
• Tipo I: Anafilática ou imediata
• Tipo II: Citotóxica
• Tipo III: Imuno complexos
• Tipo IV : Mediada por células ou tardia
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Testes cutâneos para alergia
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Alergia cutânea
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Testes laboratoriais para alergia
• IgE total no soro
• Elisa competitivo
• IgE contra Alérgeno
específico
• Placas
sensibilizadas com
o alérgeno
Ex: IgE no soro
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Hipersensibilidade doTipo IV
Reação retardada
36 a 48 horas
Caracterizada por endurecimento e edema
Também conhecida como mediada por células
Teste tuberculínico é o exemplo mais comum
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As 3 formas de hipersensibilidade tipo IV
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Tipe-IVTipe-IIITipe-IITipe-ICaracterística
Comparando as 4 reações de hipersensibilidade
TB teste,
venenos de
hera,
granulomas
Doença
do
fazendeir
o, SLE
pemphigus,
Goodpasture
Febre do
feno, asma
exemplos
anticorpo IgE IgG, IgM IgG, IgM não
antigeno exógeno células intracelularsolúvel
Tempo
de
resposta
15-30 min. Min.-hrs 3-8 horas 48-72 horasou mais
Aparência alergia Lise &
necrose
Eritema &
edema
Eritema &
durobaso- e
eosinófilos
Ac e
complementohistologia PMN e
complemento
Monocitos &
linfócitos
LTanticorpanticorpanticorpomediador