1
2009 Prof. Clóvis Sousa 1
PROF. DRD. CLÓVIS ARLINDO DE SOUSAPROF. DRD. CLÓVIS ARLINDO DE SOUSA
UNIVERSIDADE DE SÃO PAULOUNIVERSIDADE DE SÃO PAULO
FACULDADE DE SAÚDE PÚBLICAFACULDADE DE SAÚDE PÚBLICA
DEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIADEPARTAMENTO DE EPIDEMIOLOGIA
[email protected]@usp.br
FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO PARA PORTADORES DE FISIOLOGIA DO EXERCÍCIO PARA PORTADORES DE DOENÇAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIODOENÇAS DO SISTEMA RESPIRATÓRIO
PÓS-GRADUAÇÃO EM
ATIVIDADE FÍSICA ADAPTADA E SAÚDE
2009 Prof. Clóvis Sousa 2
OBJETIVO DA AULA
-- DiscutirDiscutir oo papelpapel dodo exercícioexercício físicofísico aplicadoaplicado aosaos portadoresportadores dededoençasdoenças dodo sistemasistema respiratóriorespiratório (PDSR)(PDSR);;
-- IdentificarIdentificar vantagensvantagens ee desvantagensdesvantagens dasdas medidasmedidas ee avaliaçãoavaliação;;
-- ReconhecerReconhecer osos efeitosefeitos dodo exercícioexercício físicofísico nono PDSRPDSR;;
-- ResumirResumir aa adaptaçãoadaptação (fisiológica)(fisiológica) dodo doentedoente aoao exercícioexercício físicofísico;;
-- PrescreverPrescrever programasprogramas dede exercíciosexercícios físicosfísicos aosaos PDSRPDSR..
2009 Prof. Clóvis Sousa 3
RESUMO DA AULA
-- FisiologiaFisiologia dodo exercícioexercício aplicadaaplicada;;
-- ObjetivoObjetivo dodo exercícioexercício físicofísico;;
-- MedidasMedidas ee avaliaçãoavaliação durantedurante oo programaprograma dede exercíciosexercícios;;
-- EfeitosEfeitos dodo exercícioexercício físicofísico nono portadorportador dede doençadoença respiratóriarespiratória..
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Fisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercício
2009 Prof. Clóvis Sousa 5
Fisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercício
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Fisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercício
2
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Fisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercício
Concentração sangüínea de lactado em diferentes níveis de exercício para Concentração sangüínea de lactado em diferentes níveis de exercício para indivíduos treinados e destreinados.indivíduos treinados e destreinados.
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Fisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercício
2009 Prof. Clóvis Sousa 11
Como orientar atividade física ?Como orientar atividade física ?
1) Populacional1) PopulacionalBaseado na FC (diversas equações)Baseado na FC (diversas equações)
2) Atletas2) AtletasErgoespirometriaErgoespirometria
3) Pneumopatas ou cardiopatas3) Pneumopatas ou cardiopatasDependeDepende
Fisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercício
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Fisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercícioFisiologia do exercício
Qual sistema parará primeiro ??Qual sistema parará primeiro ??Qual sistema parará primeiro ??Qual sistema parará primeiro ??
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Sedentário Sedentário –– 55 anos55 anosSedentário Sedentário –– 55 anos55 anos
FCmax (bpm) = 165FCmax (bpm) = 165VVM (L/min) = 200 VVM (L/min) = 200 VOVO22max (L/min) = 2,5max (L/min) = 2,5Cargamax (w) = 200Cargamax (w) = 200
FCmax (bpm) = 165FCmax (bpm) = 165VVM (L/min) = 200 VVM (L/min) = 200 VOVO22max (L/min) = 2,5max (L/min) = 2,5Cargamax (w) = 200Cargamax (w) = 200
Sedentário Sedentário –– 55 anos55 anosSedentário Sedentário –– 55 anos55 anos
Sedentário Sedentário –– 55 anos55 anosSedentário Sedentário –– 55 anos55 anos Sedentário Sedentário –– 55 anos55 anosSedentário Sedentário –– 55 anos55 anos
Sedentário Sedentário –– 55 anos55 anosSedentário Sedentário –– 55 anos55 anos Atleta Atleta –– 31 anos31 anosAtleta Atleta –– 31 anos31 anos
FCmax (bpm) = 189FCmax (bpm) = 189VVM (L/min) = 185 VVM (L/min) = 185 VOVO22max (L/min) = 5max (L/min) = 5Cargamax (w) = 400Cargamax (w) = 400
FCmax (bpm) = 189FCmax (bpm) = 189VVM (L/min) = 185 VVM (L/min) = 185 VOVO22max (L/min) = 5max (L/min) = 5Cargamax (w) = 400Cargamax (w) = 400
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DPOC DPOC –– 65 anos65 anosDPOC DPOC –– 65 anos65 anos
FCmax (bpm) = 155FCmax (bpm) = 155VVM (L/min) = 30 VVM (L/min) = 30 VOVO22max (L/min) = 0,9max (L/min) = 0,9Cargamax (w) = 40Cargamax (w) = 40
FCmax (bpm) = 155FCmax (bpm) = 155VVM (L/min) = 30 VVM (L/min) = 30 VOVO22max (L/min) = 0,9max (L/min) = 0,9Cargamax (w) = 40Cargamax (w) = 40
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Exercício físicoExercício físicoExercício físicoExercício físico
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Exercício físicoExercício físicoIntensidade do exercício na DPOC ou ASMAIntensidade do exercício na DPOC ou ASMA
Exercício físicoExercício físicoIntensidade do exercício na DPOC ou ASMAIntensidade do exercício na DPOC ou ASMA
- FC
- LA
- VO2max
- Wmax
- Sintomas
- FC
- LA
- VO2max
- Wmax
- Sintomas
variabilidade
dificuldade detectar
ideal, oneroso
específico
instrução do paciente (Borg)
variabilidade
dificuldade detectar
ideal, oneroso
específico
instrução do paciente (Borg)
Como monitorar ??Como monitorar ??
2009 Prof. Clóvis Sousa 23
Exercício físicoExercício físicoIntensidade do exercício na DPOC ou ASMAIntensidade do exercício na DPOC ou ASMA
Exercício físicoExercício físicoIntensidade do exercício na DPOC ou ASMAIntensidade do exercício na DPOC ou ASMA
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- Maximizar a terapia medicamentosa
- Educação do paciente
- Modificar o estilo de vida
- Melhorar a força muscular e a resistência cardiovascularCapacidade respiratória
- Diminuir a falta de ar e as crises
- Maximizar a terapia medicamentosa
- Educação do paciente
- Modificar o estilo de vida
- Melhorar a força muscular e a resistência cardiovascularCapacidade respiratória
- Diminuir a falta de ar e as crises
ObjetivosObjetivosObjetivosObjetivos
Exercício físico na DPOC e ASMAExercício físico na DPOC e ASMAExercício físico na DPOC e ASMAExercício físico na DPOC e ASMA
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Exercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMA
VOVO22
percepção de esforço (Borg)percepção de esforço (Borg)
Clark and Cochrane. Thorax. 1990;45(5):345Clark and Cochrane. Thorax. 1990;45(5):345--51.51.
Exercício físico e Exercício físico e ASMAASMA
Exercício físico e Exercício físico e ASMAASMA
Níveis lactatoNíveis lactato
VCOVCO22
Ventilação minutoVentilação minuto
Clark and Cochrane, 1990.Clark and Cochrane, 1990.
2009 Prof. Clóvis Sousa 27 2009 Prof. Clóvis Sousa 28
Exercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMA
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Exercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMA
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Exercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMA
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Exercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMA
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Exercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMA
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Exercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMA
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Exercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMA
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Exercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMAExercício físico e ASMA
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Exercício físico para DPOC e ASMAExercício físico para DPOC e ASMA
Quadro geralQuadro geral
Exercício físico para DPOC e ASMAExercício físico para DPOC e ASMA
Quadro geralQuadro geral
- VO2máx
- Capacidade trabalho
- Percepção de esforço
- Níveis de lactato
- Níveis de CO2
- Ventilação minuto
- VO2máx
- Capacidade trabalho
- Percepção de esforço
- Níveis de lactato
- Níveis de CO2
- Ventilação minuto
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Quem responde mais ao exercício físico ??Quem responde mais ao exercício físico ??Quem responde mais ao exercício físico ??Quem responde mais ao exercício físico ??
Neder et al. Thorax 1999;54:202Neder et al. Thorax 1999;54:202--206.206.
2009 Prof. Clóvis Sousa 38
Mais perguntasMais perguntasMais perguntasMais perguntas
- Qualidade de vida ??
- Broncoespasmo induzido pelo exercício ??
- Aspectos psicossociais ??
- Sintomas ??
- Medicação ??
2009 Prof. Clóvis Sousa 39
Gonçalves et al. Rev Bras Fisioter. 2008;12:127-35.
Exercício físico e qualidade de vidaExercício físico e qualidade de vidaASMÁTICOS ADULTOSASMÁTICOS ADULTOS
Exercício físico e qualidade de vidaExercício físico e qualidade de vidaASMÁTICOS ADULTOSASMÁTICOS ADULTOS
2009 Prof. Clóvis Sousa 40
Fanelli et al. Med Sci Sports Exer. 2007;39:1474-1480.
Exercício físico e qualidade de vidaExercício físico e qualidade de vidaCRIANÇAS ASMÁTICASCRIANÇAS ASMÁTICAS
Exercício físico e qualidade de vidaExercício físico e qualidade de vidaCRIANÇAS ASMÁTICASCRIANÇAS ASMÁTICAS
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Fanelli et al. Med Sci Sports Exer. 2007;39:1474-1480.
Exercício físico e uso de medicamentoExercício físico e uso de medicamentoCRIANÇAS ASMÁTICASCRIANÇAS ASMÁTICAS
Exercício físico e uso de medicamentoExercício físico e uso de medicamentoCRIANÇAS ASMÁTICASCRIANÇAS ASMÁTICAS
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Gonçalves et al. Rev Bras Fisioter. 2008;12:127-35.
Exercício físico e sintomas Exercício físico e sintomas ASMÁTICOS ADULTOSASMÁTICOS ADULTOS
Exercício físico e sintomas Exercício físico e sintomas ASMÁTICOS ADULTOSASMÁTICOS ADULTOS
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Exercício físico e BIE Exercício físico e BIE
CRIANÇAS ASMÁTICASCRIANÇAS ASMÁTICAS
Exercício físico e BIE Exercício físico e BIE
CRIANÇAS ASMÁTICASCRIANÇAS ASMÁTICAS
Fanelli et al. Med Sci Sports Exer. 2007;39:1474-1480.
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Reabilitação PulmonarReabilitação PulmonarConceitoConceito
American Thoracic Society, 1995
“um“um programaprograma multiprofissional,multiprofissional, elaboradoelaborado individualmenteindividualmente eedirigidodirigido aa pacientespacientes comcom problemasproblemas pulmonarespulmonares crônicoscrônicos ee seusseusfamiliaresfamiliares,, comcom oo objetivoobjetivo dede otimizarotimizar aa performanceperformance físicafísica eesocialsocial ee aa autonomiaautonomia dodo paciente”paciente”..
-- tratamento medicamentoso;tratamento medicamentoso;-- exercício físico;exercício físico;-- treinamento da musculatura treinamento da musculatura ventilatóriaventilatória; ; -- programa educacional e intervenções psicossociais e comportamentais.programa educacional e intervenções psicossociais e comportamentais.
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PacientesPacientes comcom alteraçãoalteração respiratóriarespiratória crônicacrônica que,que, apesarapesar dada
máximamáxima terapêuticaterapêutica medicamentosamedicamentosa,, apresentamapresentam dispnéiadispnéia ee têmtêm baixabaixa
tolerânciatolerância aoao exercícioexercício..
OsOs pacientespacientes tambémtambém devemdevem serser capazescapazes ee estaremestarem dispostosdispostos aa
aprenderemaprenderem sobresobre suasua doençadoença ((educaçãoeducação),), alémalém dede motivadomotivado aa dedicardedicar
tempotempo ee esforçoesforço necessáriosnecessários parapara oo seuseu benefíciobenefício..
REABILITAÇÃO PULMONARREABILITAÇÃO PULMONARCANDIDATOSCANDIDATOS
2009 Prof. Clóvis Sousa 46
CANDIDATOSCANDIDATOS
-- DPOCDPOC-- ASMAASMA-- BRONQUIECTASIASBRONQUIECTASIAS-- ENFERMIDADES NEUROLOGICASENFERMIDADES NEUROLOGICAS-- ENF. DA CAIXA TORÁCICAENF. DA CAIXA TORÁCICA-- FIBROSE CÍSTICAFIBROSE CÍSTICA-- PREOPERATORIOPREOPERATORIO-- CANCER DE PULMAOCANCER DE PULMAO-- FIBROSE PULMONAR IDIOPÁTICAFIBROSE PULMONAR IDIOPÁTICA
Reabilitação PulmonarReabilitação Pulmonar
Perfil dos pacientesPerfil dos pacientes
UNIFESP, 2001
2009 Prof. Clóvis Sousa 47
Reabilitação PulmonarReabilitação Pulmonar
Baudoff et al. Chest;122:948.Behnke et al. Respir Med 2000;94:1184.II Consenso Brasileiro sobre DPOC, 2004.
9
2009 Prof. Clóvis Sousa 49
Qual a melhor prescrição?Qual a melhor prescrição?Qual a melhor prescrição?Qual a melhor prescrição?
-- Modalidade ?Modalidade ?
-- Intensidade ?Intensidade ?
-- Duração ?Duração ?
-- Freqüência Freqüência ??
-- Modalidade ?Modalidade ?
-- Intensidade ?Intensidade ?
-- Duração ?Duração ?
-- Freqüência Freqüência ??
EnduranceEndurance, força e treinamento intervalado, força e treinamento intervalado
6060--90% FCmax; 6090% FCmax; 60--80% VO80% VO22max; 4max; 4--6 Borg6 Borg
Duração da sessão: 20 a 60 minutosDuração da sessão: 20 a 60 minutos
Freqüência: 3x / semanaFreqüência: 3x / semana
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-- OO benefíciobenefício foifoi demonstradodemonstrado comcom exex.. aeróbioaeróbio ee resistidoresistido;;
-- OO mecanismomecanismo queque cadacada umum exerceexerce pareceparece serser diferente,diferente, oo quequesugeresugere queque aa combinaçãocombinação dasdas duasduas modalidadesmodalidades dede exercícioexercíciopodepode serser aditivaaditiva..
AERÓBIO x RESISTIDOAERÓBIO x RESISTIDO
Exercício físico na DPOC e ASMAExercício físico na DPOC e ASMAExercício físico na DPOC e ASMAExercício físico na DPOC e ASMA
2009 Prof. Clóvis Sousa 51
Maltais et al. Am J Respir Crit Care Med. 1996;154:442Maltais et al. Am J Respir Crit Care Med. 1996;154:442--7.7.
TheThe effectseffects ofof enduranceendurance trainingtraining onon VOVO22maxmax;; andand workwork raterate achievedachieved duringduring exercise,exercise, onon VE,VE,VCOVCO22,, heartheart raterate (HR),(HR), andand lacticlactic acidacid concentrationconcentration forfor identicalidentical exerciseexercise workwork raterate andand ononlactatelactate thresholdthreshold (LT)(LT);; –– DPOCDPOC..
AERÓBIOAERÓBIO
2009 Prof. Clóvis Sousa 52
Adaptado de Bernard et al. Am J Resp Crit Care Med.1999;159:896-901.
Variável Aeróbio Aeróbio + Força
VO2 (% pred) 3 0
Wmax (% pred) 8* 6*
Teste 6 min. (m) 66* 88*
Quest. QV 3,2* 2,3*
* p<0,05 pré versus pós treinamento em cada grupo
AERÓBIO x FORÇAAERÓBIO x FORÇA
INTENSIDADE DO EXERCÍCIOINTENSIDADE DO EXERCÍCIO
Casaburi et al. Am Rev Respir Dis. 1991;143:9Casaburi et al. Am Rev Respir Dis. 1991;143:9--18.18. Trooster et al. Am J Med. 2000;109:207-212.
Reabilitação pulmonar no DPOCReabilitação pulmonar no DPOC
-- 3 x sem., 90 min., Aeróbio e Anaeróbio3 x sem., 90 min., Aeróbio e Anaeróbio
10
2009 Prof. Clóvis Sousa 55
Teste de 6 minutosTeste de 6 minutosExercício físico no DPOCExercício físico no DPOC
Teste de 6 minutosTeste de 6 minutosExercício físico no DPOCExercício físico no DPOC
Trooster et al. Am J Med. 2000;109:207-212.
2009 Prof. Clóvis Sousa 56
- Avaliar se o indivíduo é capaz de sustentar um determinado nível de
exercício submáximo durante determinado tempo – endurance;
- Necessidade de oxigenoterapia durante o exercício;
- Avaliar a cinética das trocas gasosas (O2 e CO2);
- Efeitos do treinamento.
COMO AVALIAR ??COMO AVALIAR ??Testes SubmáximosTestes Submáximos
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-- Cooper,Cooper, nana décadadécada dede 7070,, estabeleceuestabeleceu umum testeteste dede campocampo parapara avaliaravaliar oocondicionamentocondicionamento físicofísico;;-- ObservouObservou queque aa distânciadistância percorridapercorrida nono testeteste dede 1212 minutosminutos apresentavaapresentava
boaboa correlaçãocorrelação comcom oo VOVO22máxmáx (teste(teste esteira)esteira)..
McGavin et al. Br Med J. 1976;1:822-3.
Mungall et al. Thorax. 1979;34:254-8.
Cooper. JAMA. 1968;203:201-4.
-- OO testeteste foifoi entãoentão modificadomodificado parapara caminhadacaminhada objetivandoobjetivando avaliaravaliar aa
capacidadecapacidade dede exercícioexercício emem portadoresportadores dede bronquitebronquite crônicacrônica..
-- VerificouVerificou--sese queque oo testeteste eraera reprodutívelreprodutível ee mediamedia aa toltol.. aoao exercícioexercício..
Teste de 6 minutosTeste de 6 minutosDoentes do aparelho respiratórioDoentes do aparelho respiratório
Teste de 6 minutosTeste de 6 minutosDoentes do aparelho respiratórioDoentes do aparelho respiratório
2009 Prof. Clóvis Sousa 58
Teste de 6 minutosTeste de 6 minutosDoentes do aparelho respiratórioDoentes do aparelho respiratório
Teste de 6 minutosTeste de 6 minutosDoentes do aparelho respiratórioDoentes do aparelho respiratório
Butland et al. Two-, six-, and 12-minute walking tests in respiratory disease. Br Med J. 1982;284:1607-8.
-- ComparaçãoComparação entreentre osos testestestes comcom 22,, 66 ee 1212 minmin.;.;
“The three tests were highly correlated: six-minute v 12-minute, r=0.955; two-minute v 12-minute, r= 0.864; and
two-minute v six-minute, r= 0.892 (n= 30). The linear
regression equations were:
12-minute distance=2.04*(six-minute distance)-67.7 m;12-minute distance=5.70*(two-minute distance)-73.3 m;
Six-minute distance=2.76*(two-minute distance)+3.12 m.”
2009 Prof. Clóvis Sousa 59
Teste de 6 minutosTeste de 6 minutosIndivíduos saudáveisIndivíduos saudáveis
Teste de 6 minutosTeste de 6 minutosIndivíduos saudáveisIndivíduos saudáveis
Trooster et al. Eur Respir J. 1999;14:270-274.
2009 Prof. Clóvis Sousa 60
Teste da caminhada de 6 minutosTeste da caminhada de 6 minutos
-- SimplesSimples ee dede baixobaixo custocusto;;
-- ReproduzReproduz atividadeatividade familiarfamiliar;;
-- BoaBoa correlaçãocorrelação comcom VOVO22;;
-- AvaliaçãoAvaliação prépré ee póspós--intervençãointervenção;;
-- PreditorPreditor dede morbidade/mortalidademorbidade/mortalidade;;
ATS. Am J Respir Crit Care Med. 2002;166:111-117.
11
2009 Prof. Clóvis Sousa 61
Teste de 6 minutosTeste de 6 minutosDoentes do aparelho respiratórioDoentes do aparelho respiratório
Teste de 6 minutosTeste de 6 minutosDoentes do aparelho respiratórioDoentes do aparelho respiratório
2009 Prof. Clóvis Sousa 62
Payne and Skehan. Heart.1996;75:414-418.
Teste Shuttle modificadoTeste Shuttle modificado
2009 Prof. Clóvis Sousa 63
Teste Shuttle modificadoTeste Shuttle modificado
Singh et al. Thorax. 1992;47:1019-1024.
2009 Prof. Clóvis Sousa 64
Teste do Degrau/EscadaTeste do Degrau/Escada
-- LimitadoLimitado porpor tempotempo ouousintomassintomas;;
-- BoaBoa correlaçãocorrelação comcom VOVO22 picopicomedidomedido emem testestestes emem esteiraesteira eecicloergômetrocicloergômetro;;
-- PadronizaçãoPadronização..
2009 Prof. Clóvis Sousa 65
Teste do Degrau/EscadaTeste do Degrau/Escada
“O“O testeteste dede bancobanco dede trêstrês minutos,minutos, utilizadoutilizado desdedesde 19201920 porpor doentesdoentescardíacoscardíacos adultos,adultos, éé recomendadorecomendado parapara alturaaltura dodo bancobanco emem 1515 cmcm ee ooritmoritmo dede subidasubida aoao bancobanco dede 3030 stepssteps porpor minutominuto parapara criançascrianças eeadolescentesadolescentes comcom FC”FC”..
McArdle et al. Med Sci Sport. 1972;4:182.
Balfour-Lynn et al. Pediatric Pulmonol. 1998;25:278-84.
““...... bancobanco ouou degraudegrau 4040..66 cm,cm,......OO ciclociclo "subir"subir--subirsubir--descerdescer--descer"descer" éé realizadorealizado aoao compassocompasso dede umum metrônomometrônomoqueque parapara osos homenshomens correspondecorresponde aa 2424 passospassos porpor minutominuto ((9696 b/min)b/min) ee parapara asas mulheres,mulheres, 2222 subidassubidas--descidasdescidascompletascompletas porpor minutominuto ((8888 b/min),b/min),...... oo testeteste iniciainicia comcom duraçãoduração dede 33 minutosminutos.. AoAo términotérmino destedeste tempo,tempo, dede pé,pé, aaFCFC éé medidamedida porpor umum períodoperíodo dede 1515 segundos,segundos, dosdos 55 aosaos 2020 segundossegundos dede recuperaçãorecuperação.. AA FCFC dede recuperaçãorecuperação ééconvertidaconvertida emem batimentosbatimentos porpor minutominuto ((1515 segseg.. dede FCFC xx 44)”)”..
HOMEM VO2max [ml(kg.min)-1] = 111,33 - [0.42 x FC(bpm)]
MULHER VO2max [ml(kg.min)-1] = 65.81 - [0.1847 x FC(bpm)]
2009 Prof. Clóvis Sousa 66
Comparação VComparação VEE e VOe VO22
Teste do Degrau/Escada x Bike x CaminhadaTeste do Degrau/Escada x Bike x CaminhadaPacientes com DPOCPacientes com DPOC
Swinburn et al. Thorax. 1985;40:581-586.
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2009 Prof. Clóvis Sousa 67
Exercício físicoExercício físicoEM RESUMOEM RESUMO
Exercício físicoExercício físicoEM RESUMOEM RESUMO
- Intensidade: modera a alta
- Modalidade: endurance e força
- Tipo de atividade: esteira x bicicleta x caminhada
- Duração da sessão: 20 a 60 minutos
- Freqüência: 3x / semana
- Duração do programa: > 8 semanas
- Intensidade: modera a alta
- Modalidade: endurance e força
- Tipo de atividade: esteira x bicicleta x caminhada
- Duração da sessão: 20 a 60 minutos
- Freqüência: 3x / semana
- Duração do programa: > 8 semanas
2009 Prof. Clóvis Sousa 68
-- 3 vezes por semana3 vezes por semanaTreinamento intervaladoTreinamento intervaladoTreinamento de MMIITreinamento de MMIITreinamento de MMSSTreinamento de MMSSAlongamento / RelaxamentoAlongamento / Relaxamento
-- Semanalmente ou quinzenalmenteSemanalmente ou quinzenalmenteAulas teóricasAulas teóricas
-- MensalmenteMensalmentePasseio no parquePasseio no parque
Exemplo de programa de exercício físico Exemplo de programa de exercício físico para o DPOC para o DPOC
2009 Prof. Clóvis Sousa 69
Bicicleta x Esteira ??Bicicleta x Esteira ??
-- Possibilidade de quantificar a Possibilidade de quantificar a potência (W)potência (W)
-- Menor massa muscularMenor massa muscular
-- Menor VOMenor VO22
-- Maior equilíbrioMaior equilíbrio
-- Menos próxima das AVDsMenos próxima das AVDs
-- Dificuldade para quantificar a Dificuldade para quantificar a potência (W)potência (W)
-- Maior massa muscularMaior massa muscular
-- Maior VOMaior VO22
-- Menor equilíbrioMenor equilíbrio
-- Mais próxima das AVDsMais próxima das AVDs
2009 Prof. Clóvis Sousa 70
Exercício físicoExercício físicoEMEM RESUMORESUMO
Exercício físicoExercício físicoEMEM RESUMORESUMO
- Não melhora função pulmonar
- Melhora a capacidade aeróbia
- Melhora a qualidade de vida
- Reduz os sintomas
- Reduz o BIE
- Reduz uso de corticóides
- Não melhora função pulmonar
- Melhora a capacidade aeróbia
- Melhora a qualidade de vida
- Reduz os sintomas
- Reduz o BIE
- Reduz uso de corticóides
2009 Prof. Clóvis Sousa 71
Exercício físicoExercício físicoEMEM RESUMORESUMO
Exercício físicoExercício físicoEMEM RESUMORESUMO
MelhoraMelhora explicadaexplicada pelospelos seguintesseguintes fatoresfatores::
-- AdaptaçõesAdaptações metabólicasmetabólicas (limiar(limiar anaeróbio,anaeróbio, VOVO22))
-- AdaptaçõesAdaptações muscularesmusculares (capilarização,(capilarização, força,força, desempenho)desempenho)
-- AdaptaçõesAdaptações ventilatóriasventilatórias
2009 Prof. Clóvis Sousa 72
Exercício físicoExercício físicoEMEM RESUMORESUMO
Exercício físicoExercício físicoEMEM RESUMORESUMO
-- ResistênciaResistência cardiovascularcardiovascular parapara ganhoganho metabólicometabólico ee muscularmuscular ee paraparamelhoramelhora dada capacidadecapacidade respiratóriarespiratória..
-- PulmãoPulmão nãonão melhoramelhora (expiração(expiração máxima),máxima), masmas melhoramelhora faltafalta dede arar..
Capacidade aeróbia
Acido lático
CO2
HSNC
VE
13
Evidência Categoria
Fontes de Evidência
A Estudos Randomizados controlados (RCTs). Grande número de dados
B Estudos Randomizados controlados (RCTs). Limitado número de dados
C Estudos não Randomizados. Estudos Observationais
D Consenso entre participantes
Descrição dos Níveis de Evidência Componentes de intervenção para DPOC
Componente Evidência científica
MMII A
MMSS B
Ventilatório B
Educação A
Psicológico C
Nutricional C
2009 Prof. Clóvis Sousa 75
MUITO OBRIGADO !!!MUITO OBRIGADO !!!