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PATOLOGIA PATOLOGIA
ÓSSEA IIÓSSEA II
Cisto ósseo simples (Cavidade óssea idiopática)Cisto ósseo simples (Cavidade óssea idiopática)
Traumático, solitário, hemorrágico; cavidade óssea idiopáticaTraumático, solitário, hemorrágico; cavidade óssea idiopáticaPseudocisto; teoria do trauma-hemorragiaPodem estar associados a lesões fibro-ósseas2ª década; mandíbula >> maxila; posterior Unilaterais; assintomático (RX de rotina); abaulamento (20%)Trauma na área (10%)Radiolúcida unilocular bem ou mal definidaMargens festonadas entre as raízes; dentes vitaisDiagnóstico - clínico-radiográfico-cirúrgicoCavidade vazia (30%) ou fluido serosanguinolento (70%) Osso cortical vital + tecido conjuntivo + hemorragiaExploração cirúrgica - diagnóstico e incentivar reparo ósseo
Cisto ósseo aneurismáticoCisto ósseo aneurismático
Lesão “de novo” ou acidente vascular em lesão pré-existente
Vértebras e ossos longos; incomum nos maxilares
< 20 anos; H < M; mandíbula posterior
Aumento de volume e dor
Radiolúcida uni ou multilocular
“Esponja cheia de sangue”
Espaços com sangue não coagulado + tecido conjuntivo com
células gigantes e osso imaturo; não há endotélio
Lesões associadas - LCCG, lesões fibro-ósseas
Curetagem; recorrência freqüente; criocirurgia
OsteomaOsteoma
Tumor benigno ou hamartoma?
+ comuns no esqueleto crânio-facial (mandíbula, maxila,
côndilo, seios paranasais)
Cortical (periosteal) ou medular (endosteal)
Adultos jovens; H = M; assintomáticos ou abaulamento
Massas escleróticas radiopacas circunscritas
Compactos - osso denso normal e pouca medula
Esponjosos - trabéculas ósseas
Atividade osteoblástica
Excisão cirúrgica conservadora
Síndrome de GardnerSíndrome de Gardner
Autossômica dominante; raraPolipose cólo-retal familiarOsteomas nos maxilares, frontal, seios frontais e etmoidais
(surgem na puberdade)Pólipos intestinais, cistos epidermóides cutâneos e fibromasOsteomas múltiplos nos maxilaresDentes supranumerários e impactados múltiplosUsualmente osteomas compactosPólipos intestinais podem transformar em adenocarcinomaColectomia profiláticaRemoção cirúrgica dos osteomas, cistos epidermóides e
dentes supranumerários
2ª e 3ª décadas; H = M2ª e 3ª décadas; H = M
Mandíbula > maxila (1º molar)Mandíbula > maxila (1º molar)
Unido ao 1/3 apical da raiz; dor; dente vitalUnido ao 1/3 apical da raiz; dor; dente vital
Unilocular bem-definida; radiolúcida, mista Unilocular bem-definida; radiolúcida, mista
ou radiopaca; reabsorção radicularou radiopaca; reabsorção radicular
Matriz eosinofílica mineralizada ou não em Matriz eosinofílica mineralizada ou não em
continuidade com o cemento normalcontinuidade com o cemento normal
Enucleação com remoção do denteEnucleação com remoção do dente
CementoblastomaCementoblastoma
Hemangioma intra-ósseoHemangioma intra-ósseo
Incomuns; hamartoma, trauma ou neoplasia?
Crânio, vértebras e maxilares; 2ª década; + em M
Mandíbula 2:1 maxila; abaulamento e dor; pulsação
Radiolúcida multilocular (“favos de mel”, “bolhas de sabão”)
ou área mal-definida; reabsorção radicular
Vasos sangüíneos (capilares ou cavernosos) + tecido conjuntivo
Sangramento espontâneo ou cirúrgico - aspiração prévia
Estudo angiográfico
Ressecção cirúrgica ou curetagem (embolização prévia)
Crioterapia, radiação, esclerosantes
Osteossarcoma (sarcoma osteogênico)Osteossarcoma (sarcoma osteogênico)
Tipo + comum de tumor maligno primário ósseo50% dos sarcomas pós-RXTFêmur distal e tíbia proximal; 7% nos maxilaresAdultos (maxilares) e jovens (ossos longos); + em HDor e abaulamento, parestesia e mobilidade dentária Radiolúcida, mista ou radiopaca, com bordos mal definidosReabsorção radicular; “raios de sol” (25%)Aumento simétrico do espaço do ligamento periodontalOsteblástico, condroblástico (maxilares) e fibroblásticoLesões maxilares são + diferenciadas que dos ossos longosCirurgia radical + QT e RXTMaxilares - metástases (6 a 50% - pulmão, cérebro)
Metástases para os maxilaresMetástases para os maxilares
Carcinoma mestastático - forma + comum de câncer ósseoMama, próstata, rins, pulmão, tireóideVértebras, costelas, pélvis, crânioMaxilares (80% na mandíbula); via hematogênicaMetástases de sarcomas são muito rarasIdosos; assintomático ou dor e abaulamento, mobilidade dentária e parestesiaRadiolúcida mal definida (“roído de traça”); focos de calcificaçãoIgual ao tumor primário; IMHQ?; avaliação laboratorialPrognóstico péssimoMetástase pode ser a primeira manifestação da doença