Curso de Patologia IIProf. Jarbas de Brito

Bronquite crônica

BRONQUITE CRÔNICAConceitoTosse produtiva persistente por pelo menos um número de dias que somados perfazem 3 meses por pelo menos 2 anos consecutivos.

Pode ocorrer de diversas formas:

Bronquite crônica simples: a tosse com escarro mucóide, porém sem fenômenos obstrutivos.Bronquite crônica mucopurulenta: o escarro contém pús, presumivelmente porque há infecção secundária.Bronquite crônica asmática: há hiperreatividade das vias aéreas e episódios intermitentes de asma. É freqüentemente difícil distinguir da asma atópica.

BRONQUITE CRÔNICAEpidemiologiaEm 1994 (USA) estimou-se 16 milhões de pessoas com

DPOC, 60% a mais do que em 1982. Estima-se que no Brasil 15% das pessoas adultas que fumam tenham DPOC. De 50 milhões [de fumantes], seriam 7,5 milhões de portadores †

† Maria Christina Lombardi Machado, diretora médica da Assoc Brasileira de Portadores de DPOC – Folha SP, 23/11/2003.

BRONQUITE CRÔNICAEpidemiologiaEm 1993 (USA), a DPOC foi a 4a. causa de morte mais

comum (95.910 mortes) sendo quase que duas vezes o número de mortes ocorridas em 1979 (47.335). No Brasil é a 5a. causa de morte mais comum.

Hipersecreção de muco – conseqüência do comprometimento bronquial.

BRONQUITE CRÔNICAAlterações básicas e suas causas

Caso de asma

Fenômeno obstrutivo – conseqüência do envolvimento mais periférico sendo o resultado de:

1. Inflamação, fibrose e consecutiva estenose;2. Enfisema coexistente.

Alterações básicas e suas causas

BRONQUITE CRÔNICA

BRONQUITE CRÔNICAAlterações Básicas _suas causas.

Obstrução bronquiolar

Bronquiolite

Fibrose bronquiolar

Inflamação bronquial

Hipersecreção de muco

Estenose Enfisem

a

ePoluentes aéreos

(dióxido de S e N)

BRONQUITE CRÔNICAPatogênese

+ Produção de mucoespesso e pegajoso

Obstrução

HipóxiaHipercapnia

Infiltrado inflamatório

Linfócitos CD8+MacrófagosNeutrófilos

Hiperplasia glandular

Hiperplasia caliciforme

Hpersecreção

BRONQUITE CRÔNICAMorfologia

BRONQUITE CRÔNICAMorfologia

Hiperplasia glandular Metaplasia escamosa no

epitélio superficial

BRONQUITE CRÔNICAMorfologia

Foto pg 464 Robbins

BRONQUITE CRÔNICAMorfologia

BRONQUITE CRÔNICAMorfologia

BRONQUITE CRÔNICAMorfologia

BRONQUITE CRÔNICAMorfologia

Progressivamente se observa: Tosse com pouca ou nenhuma secreção, sem evidências

de hipóxia ou hipercapnia; Tosse produtiva sem distúrbios ventilatórios

significativos; Tosse com quadro de DPOC acompanhado por hipóxia e

hipercapnia; O quadro anterior complicado por hipertensão pulmonar,

cor pulmonale e insuficiência cardíaca.

BRONQUITE CRÔNICACurso Clínico