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PANCREATITE AGUDA PANCREATITE AGUDA BILIARBILIAR
Hospital Cardoso FontesHospital Cardoso Fontes
Serviço de Cirurgia GeralServiço de Cirurgia Geral
Dr. Glauco MonteiroDr. Glauco Monteiro
08/03/200708/03/2007
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PANCREATITE AGUDA BILIARPANCREATITE AGUDA BILIAR
►DiagnósticoDiagnóstico►Avaliação por imagemAvaliação por imagem►Avaliação clínicaAvaliação clínica►Manejo ClínicoManejo Clínico►Terapêutica CirúrgicaTerapêutica Cirúrgica
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DIAGNÓSTICODIAGNÓSTICO
►Critérios clínicosCritérios clínicos
►Parâmetros laboratoriaisParâmetros laboratoriais
►Parâmetros de imagemParâmetros de imagem
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SINAIS E SINTOMASSINAIS E SINTOMAS
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Exames de ImagemExames de Imagem
►Radiologia convencionalRadiologia convencional
►UltrassomUltrassom
►Tomografia ComputadorizadaTomografia Computadorizada
►Ressonância MagnéticaRessonância Magnética
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TOMOGRAFIATOMOGRAFIA
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TOMOGRAFIATOMOGRAFIA
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AVALIAÇÃO CLÍNICAAVALIAÇÃO CLÍNICA
►Critérios clínicosCritérios clínicos
►Critérios laboratoriaisCritérios laboratoriais
►Escalas prognósticasEscalas prognósticasRansonRansonAPACHE IIAPACHE IIBalthazarBalthazar
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MANEJO CLÍNICOMANEJO CLÍNICO
►Medidas de suporteMedidas de suporte
►AnalgesiaAnalgesia
►Hidratação VenosaHidratação Venosa
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MANEJO CLÍNICOMANEJO CLÍNICO
►AntibioticoterapiaAntibioticoterapia
►Suporte nutricionalSuporte nutricional
► Inibidores da ProteaseInibidores da Protease
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TERAPÊUTICA CIRÚRGICATERAPÊUTICA CIRÚRGICA
► IndicaçõesIndicações
►Procedimento de escolhaProcedimento de escolha
►Métodos de drenagemMétodos de drenagem
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CIRURGIACIRURGIA
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CIRURGIACIRURGIA
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DRENAGEMDRENAGEM
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DRENAGEMDRENAGEM
![Page 16: PANCREATITE AGUDA BILIAR Hospital Cardoso Fontes Serviço de Cirurgia Geral Dr. Glauco Monteiro 08/03/2007](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022020715/552fc112497959413d8c6b9e/html5/thumbnails/16.jpg)
DRENAGEMDRENAGEM
![Page 17: PANCREATITE AGUDA BILIAR Hospital Cardoso Fontes Serviço de Cirurgia Geral Dr. Glauco Monteiro 08/03/2007](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022020715/552fc112497959413d8c6b9e/html5/thumbnails/17.jpg)
TERAPÊUTICA CIRÚRGICATERAPÊUTICA CIRÚRGICA
►CPRECPRE
►ColecistectomiaColecistectomia
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CPRECPRE
►Quando empregarQuando empregar
►ComplicaçõesComplicações
►EficáciaEficácia
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EFICÁCIA DA CPREEFICÁCIA DA CPRE
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COLECISTECTOMIACOLECISTECTOMIA
►Laparoscópica X ConvencionalLaparoscópica X Convencional
►Momento da realizaçãoMomento da realização
►Colangiografia Colangiografia
►ColedocolitíaseColedocolitíase
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COLEDOCOLITÍASECOLEDOCOLITÍASE
►Conversão + EVBConversão + EVB
►CVL + CPRECVL + CPRE
►EVB LaparoscópicaEVB Laparoscópica
►CPRE tardiaCPRE tardia
![Page 22: PANCREATITE AGUDA BILIAR Hospital Cardoso Fontes Serviço de Cirurgia Geral Dr. Glauco Monteiro 08/03/2007](https://reader031.vdocuments.com.br/reader031/viewer/2022020715/552fc112497959413d8c6b9e/html5/thumbnails/22.jpg)
TRATAMENTO PABTRATAMENTO PAB
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OBRIGADOOBRIGADO
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DiscussãoDiscussão
Após a exposição do tema e Após a exposição do tema e posterior discussão entre os posterior discussão entre os
membros do Serviço, algumas membros do Serviço, algumas novas medidas foram novas medidas foram
adotadas,outros posicionamentos adotadas,outros posicionamentos foram ratificados, sempre tendo foram ratificados, sempre tendo
em vista a busca de melhores em vista a busca de melhores resultados para o tratamento resultados para o tratamento
desta enfermidade.desta enfermidade.
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ConclusõesConclusões
Foram mantidas as seguintes Foram mantidas as seguintes posturasposturas::
Não iniciar ATBterapia a não ser que se Não iniciar ATBterapia a não ser que se desenvolva necrose infectadadesenvolva necrose infectada
Manutenção dos pacientes em ambiente Manutenção dos pacientes em ambiente hospitalar até a data da colecistectomiahospitalar até a data da colecistectomia
Resguardar a punção,nos casos de Resguardar a punção,nos casos de necrose,para as indicações citadas na necrose,para as indicações citadas na literaturaliteratura
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ConclusõesConclusões
Foram alteradas as seguintes posturas:Foram alteradas as seguintes posturas: Os pacientes com Os pacientes com PAB levePAB leve passam a ser passam a ser
submetidos a colecistectomia assim que submetidos a colecistectomia assim que apresentem recuperação clínico-apresentem recuperação clínico-laboratorial (aceitação da dieta + queda da laboratorial (aceitação da dieta + queda da amilase + eliminações fisiológicas amilase + eliminações fisiológicas presentes)presentes)
O procedimento cirúrgico é O procedimento cirúrgico é preferencialmente por via laparoscópicapreferencialmente por via laparoscópica