MATERIAL INSTRUCIONAL DE CAPACITAÇÃO PARA A
ASSISTÊNCIA EM PLANEJAMENTO FAMILIAR
MINISTÉRIO DA SAÚDEFEBRASGO
MÓDULO II
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAISANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAISANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS
TIPOS
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS:Combinados (estrogênio + progestogênio)Apenas de Progestogênio
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS INJETÁVEIS:Mensais (estrogênio + progestogênio)Trimestrais (apenas de progestogênio)
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAISANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS (OUTROS):
TIPOS
PROGESTERONA:
Implante sub-dérmico
DIU-LVN
COMBINADOS:
Anel vaginal
Adesivo
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOS
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSCOMBINADOS
TIPOS E COMPOSIÇÃO
Dependendo da quantidade de etinilestradiol (EE):
De baixa dosagem: 35 microgramas (0,035 mg) ou menos de EE.
De média dosagem: 50 microgramas (0,05 mg) de EE.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
ATENÇÃO
E recomendável como 1ª opção o uso de pílulas combinadas de
baixa dosagem (0,035 mg de EE ou menos).
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
TIPOS E COMPOSIÇÕES
Monofásicos: A dose dos esteróides é constante nos 21, ou 22, ou 24 comprimidos da cartela
Trifásicos: Contêm 3 tipos de comprimidos ativos de diferentes cores, com os mesmos hormônios em proporções diferentes
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS COMBINADOS
• Gestodeno 0,075 mg + EE 0,02 mg
• Desogestrel 0,15 mg + EE 0,03 mg
• Levonorgestrel 0,15mg + EE 0,03 mg
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
Inibem a ovulação
Tornam o muco cervical espesso
MECANISMOS DE AÇÃO
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
PONTOS-CHAVE:
Muito eficazes quando em uso correto
Promovem ciclos menstruais regulares
Diminuem o fluxo menstrual
Melhoram a dismenorréia e a tensão pré-menstrual
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
Não há necessidade de pausas para “descanso”
Podem ser usados desde a adolescência até a menopausa
A fertilidade retorna logo após a interrupção de seu uso
PONTOS-CHAVE:
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
Náuseas, vômitos e mal-estar gástrico
Mastalgia
Cefaléia leve
EFEITOS SECUNDÁRIOS:
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
Leve ganho de peso
Cloasma
Alterações do ciclo menstrual: Manchas ou sangramento intermenstrual e amenorréia
Alteração do humor
EFEITOS SECUNDÁRIOS:
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSCOMBINADOS
COMPLICAÇÕES
AVC
Infarto do Miocárdio
Trombose Venosa Profunda
Todas estas complicações acontecem com maior freqüência em fumantes de qualquer faixa etária
MEDICAMENTOS QUE PODEM INTERAGIR COM A PÍLULA
A - diminuição do efeito hormonal
B - Diminuição do efeito terapêutico
GRUPOS EFEITOS
Rifampicina A
Ritonavir A
Anticonvulsivantes A, B
Tranquilizantes B
Anti-hipertensivos B
Hipoglicemiantes B
Anticoagulantes B
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAISANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
No 1º mês de uso, ingerir o 1º comprimido no 1º dia do ciclo menstrual
Cartela de 21 pílulas: Ao final da cartela, fazer pausa de 7 dias e iniciar nova cartela no 8º dia.
Cartela de 22 pílulas: Ao final da cartela, fazer pausa de 6 dias e iniciar nova cartela no 7º dia.
Cartela de 24 pílulas: ao final da cartela, fazer pausa de 4 dias e reiniciar nova cartela no 5º dia
MODO DE USO – INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS:
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
A usuária deve iniciar uma nova cartela e procurar o serviço de
saúde para descartar a hipótese de gravidez.
MODO DE USO – INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS:
CASO NÃO OCORRA A MENSTRUAÇÃO NO INTERVALO ENTRE AS CARTELAS
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
MODO DE USO- INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS
EM CASO DE ESQUECIMENTO
Se esquecer de tomar 1 pílula: tomar a pílula esquecida imediatamente e a pílula regular no horário habitual
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
MODO DE USO- INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS
Se esquecer de tomar 2 ou mais pílulas:
• Usar método de barreira ou evitar relações sexuais durante 7 dias
• Tomar uma pílula imediatamente
• Se restam 7 ou mais pílulas: tomar o restante como de costume
•Se restam menos que 7 pílulas: tomar o restante como de costume e iniciar uma nova cartela no dia seguinte após a última pílula da cartela
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
Nos casos de vômitos e/ou diarréia com duração de 2 ou mais dias, as relações sexuais devem ser evitadas ou o uso de métodos de barreira deve ser instituído.
MODO DE USO – INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS
EM CASOS DE VÔMITOS E/OU DIARRÉIA
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAISANTICONCEPCIONAIS HORMONAISORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
Orientar a mulher para o uso da anticoncepção
de emergência.
MODO DE USO – INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS
EM CASO DE OCORRÊNCIA DE COITO DESPROTEGIDO NAS SITUAÇÕES DESCRITAS
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
Cólica menstrual
Ciclos menstruais irregulares
Doença mamária benígna
Cefaléia leve
Varizes
SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
Esquistossomose não complicada
Doenças tireoidianas
Doença Inflamatória Pélvica
Endometriose
ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES
(CATEGORIA 1 DA OMS):
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
21 dias pós-parto ou mais, sem lactação
Tumores ovarianos benígnos
Mioma uterino
Tuberculose (exceto se usando rifampicina)
SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS)
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
Ectopia cervical
Doença sexualmente transmissível
Portador assintomático de hepatite viral
Cirurgia de pequeno porte sem imobilização
(CATEGORIA 1 DA OMS):
ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Lactantes nos primeiros 6 meses pós-parto
Não lactantes com menos de 21 dias pós-parto
Neoplasias hormônio-dependentes
Câncer de mama
Idade maior ou igual a 35 anos e fumante
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
Hipertensão arterial
Cardiopatia isquêmica
Doença cardíaca valvular complicada
Doença tromboembólica em atividade ou no passado
Antecedente de AVC
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Sangramento uterino não diagnosticado
Cefaléia grave com sintomas neurológicos focais
Doença da vesícula biliar atual ou tratada com medicamentos
Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
História de colestase relacionada ao uso de anticoncepcional oral combinado
Cirrose descompensada
Tumores de fígado malígnos
Hepatite viral em atividade
Diabetes com mais de 20 anos de duração ou com doença vascular
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Lupus eritematoso sistêmico
Uso de rifampicina, , e anticonvulsivantes – fornecer condom para usar junto com a pílula nos casos de uso temporário destes medicamentos, ou orientar o uso de outro método, nos casos de uso prolongado
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSCOMBINADOS
SINAIS DE ALERTA:
Dor intensa e persistente no abdome, tórax ou membros
Cefaléia intensa que começa ou piora após o início do uso da pílula
Perda breve de visão
Escotomas cintilantes ou linhas em zigue-zague
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
MANEJO DAS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES:
NÁUSEAS: sugerir tomar a pílula à noite ou após uma refeição
CEFALÉIA LEVE: sugerir o uso de anti-inflamatório não esteróide
EFEITOS SECUNDÁRIOS MENORES que duram mais de 3 meses: se a mulher prefere pílula, oferecer outro AOC ou pílula de progestogênio.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAISANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
AMENORRÉIA NA VIGÊNCIA DE USO:
•Perguntar se está realmente tomando a pílula diariamente
•Perguntar se esqueceu de tomar 2 ou mais pílulas consecutivamente: neste caso, há possibilidade de gravidez;
•recomendar a interrupção do uso da pílula e sugerir o uso do condom até a próxima menstruação ou até que a possibilidade de gravidez seja afastada.
MANEJO DAS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES:
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
•Perguntar se esqueceu de tomar alguma pílula, se apresentou vômitos ou diarréia, se está tomando rifampicina ou anticonvulsivante
• Esclarecer que é frequente a ocorrência de pequeno sangramento intermenstrual durante os primeiros meses do uso da pílula.
MANEJO DAS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES:
MANCHAS OU SANGRAMENTO INTERMENSTRUAL:
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
• Se o sangramento persistir por mais de 10 dias, deve ser investigado.
• Permanecendo o sangramento intermenstrual após 3 meses, investigar para afastar outras etiologias.
MANEJO DAS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES:
MANCHAS OU SANGRAMENTO INTERMENSTRUAL:
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
SANGRAMENTO VAGINAL ANORMAL: Orientar a continuar usando a pílula, enquanto o problema está sendo avaliado.
CEFALÉIAS MUITO SEVERAS: Orientar a mudar para outro método.
MANEJO DAS INTERCORRÊNCIAS OU COMPLICAÇÕES:
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSCOMBINADOS
CONSULTAS DE RETORNO
1º retorno: após 30 dias
Retornos subsequentes semestrais
Retornos mais frequentes para as usuárias com patologias associadas como diabetes.
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS COMBINADOSORAIS COMBINADOS
Avaliar regularidade na ingestão, tolerância, aceitabilidade
Pesquisar o aparecimento de condições clínicas que contra- indiquem o uso do método
Avaliar o peso e pressão arterial
Fazer exame físico geral
Fazer exame ginecológico e de mama anual
Fazer exame colpocitológico quando necessário.
CONSULTAS DE RETORNO
ANTICONCEPCIONAIS HORMONAIS ORAIS APENAS DE
PROGESTOGÊNIO
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
Alternativa para as pacientes que querem usar ACO mas não podem usar estrogênio:
Lactantes 1
Fumantes 1
Hipertensas 1/2
Enxaqueca 2
Doença cardiovascular 2
Colecistopatia 1
Espessamento do muco cervical
Alteracão do endométrio
Inibicão da ovulação em
aproximadamente 50% dos ciclos
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO MINIPÍLULA MINIPÍLULA
MECANISMO DE AÇÃO:
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTAGÊNIO – MÉDIA DOSE
mecanismo de ação:
Espessamento do muco
Alteração do endométrio
Inibição da ovulação em aproximadamente 97% dos ciclos
Nas não lactantes: iniciar imediatamente após o parto
Nas lactantes: O uso deve ser iniciado após 6 semanas do parto.
Durante a menstruação normal: iniciar nos primeiro dia da menstruação
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
MODO DE USO E INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS:
O uso é contínuo, sem interrupção entre uma cartela e outra
Deve ser tomada sempre no mesmo horário
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
MODO DE USO E INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS:
Atraso na ingestão da pílula de mais de 3 horas ou esqueceu alguma pílula: deve tomar a pílula esquecida assim que possível e continuar tomando 1 pílula por dia. Entretanto, deve usar algum método de barreira ou evitar relações sexuais, pelo menos durante dois dias.
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO - DE PROGESTOGÊNIO - MINIPÍLULAMINIPÍLULA
MODO DE USO E INSTRUÇÕES ÀS USUÁRIAS:
ANTICONCEPCINAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIO
Minipílula
noretisterona 0,35 mg
Média dose
desogestrel 0,75 mg
Quando usados fora da amamentação, são comuns alterações no padrão menstrual – ciclo menstrual irregular
Cefaléia
Sensibilidade mamária
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
EFEITOS SECUNDÁRIOS:
Lactantes: iniciar 6 semanas após o parto
Não lactantes: imediatamente após o parto
Pós-aborto: imediatamente após o aborto
Idade de 16 anos ou mais
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
QUANDO INICIAR
SINAIS DE ALERTA
Sangramento excessivo
Cefaléia intensa
Icterícia
Possibilidade de gravidez
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
Fumante (qualquer idade)
Hipertensão arterial leve (PA 140 – 159 / 90 – 99 mmHg)
Anemia Ferropriva
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM
RESTRIÇÕES ( CATEGORIA 1 DA OMS )
Cirurgia de grande porte sem imobilização prolongada
Cirurgia de pequeno porte
Varizes
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS):
Tromboflebite superficial
Cefaléia leve
Doença mamária benígna
Ectopia cervical
DIP
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES ( CATERGORIA 1 DA OMS)
DST
HIV positivo ou AIDS
Doença biliar sintomática ou assintomática
Portadora assintomática de hepatite viral
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS)
Mioma uterino
Obesidade
Tireoidopatias
Anemia falciforme – podem reduzir as crises hemolíticas
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES ( CATEGORIA 1 DA OMS)
Dismenorréia
Endometriose
Tumores ovarianos benígnos
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
(CATEGORIA 1 DA OMS):
SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES
Lactantes com menos de 6 semanas pós-parto
Doença cardíaca isquêmica I2/C3
AVC I2/C3
Cefaléia grave, recorrente, incluindo enxaqueca, com sintomas neurológicos focais I2/C3
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Sangramento vaginal inexplicado
Câncer de mama atual ou no passado
Câncer hepático
Cirrose hepática descompensada
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
1º retorno na primeira semana
Retornos subsequentes: bimensais
Retornos mais frequentes naquelas usuárias com patologias associadas: hipertensão arterial, diabetes, etc
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
CONSULTAS DE RETORNO:
Avaliar regularidade na ingestão, tolerância, aceitabilidade
Pesquisar o aparecimento de condições clínicas que contra-indiquem o uso do método
Avaliar peso e pressão arterial
Fazer exame físico geral
Fazer exame ginecológico e de mama anual
ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS ANTICONCEPCIONAIS ORAIS APENAS DE PROGESTOGÊNIODE PROGESTOGÊNIO
CONSULTAS DE RETORNO:
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
Contém um éster de estrogênio Natural, o estradiol, e um progestogênio Sintético.
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
25 mg de acetato de medroxiprogesterona + 5 mg de cipionato de estradiol – cyclofemina
50 mg de enantato de noretisterona + 5 mg de valerato de estradiol – mesigyna
150 mg de acetofenido de algestona + 10 mg de enantato de estradiol – perlutan
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
MECANISMO DE AÇÃO:
Inibe a ovulação
Espessamento do muco cervical
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
PONTOS- CHAVE
Alta eficácia
Absorção independe do trato gastrointestinal
Melhora dismenorréia e TPM
Menor frequência de alterações menstruais quando comparado ao trimestral
Fertilidade retorna em tempo mais curto do que com o injetável trimestral
A primeira opção deve recair sobre as
formulações que contenham 5mg de
estrogênio
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
MODO DE USO MESIGYNA
1ª injeção: primeiro dia do início da menstruação
Aplicações subsequentes: a cada 30 dias mais ou menos 3 dias, independente da menstruação
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
ANTICONCEPCIONAL INJETAVEL MENSAL
MODO DE USO
PERLUTAN
• Aplicar 1 ampola IM preferencialmente no OITAVO dia de cada ciclo (7 ao 10)
MODO DE USO
Deve-se aplicar por via IM profunda, sem massagem
ou aplicação de calor local.
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
EFEITOS SECUNDÁRIOS
Alterações menstruais
Cefaléia
Náuseas e/ou vômitos
Mastalgia
Aumento de peso
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
doença mamária benigna
diabete sem doença vascular, renal,vascular ou neurológica
Cirurgia de pequeno porte sem mobilização
Varizes
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES ( CATEGORIA 1 DA OMS):
Cefaléia leve
Malária
Ectopia cervical
DST atual ou no passado
HIV positivo ou AIDS
Miomas
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
SITUAÇÕES EM QUE PODE SER USADO SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS)
Esquistossomose
Tireoidopatias
Obesidade
Anemia ferropriva
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES (CATEGORIA 1 DA OMS)
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
Lactantes nos primeiros 6 meses pós-parto
Menos de 21 dias pós-parto
Idade maior ou igual a 35 anos e fumantes
Hipertensão arterial
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
Diabetes com mais de 20 anos de duração ou com doença vascular
Sangramento vaginal inexplicado
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
Câncer de mama no passado ou atual
Cefaléia grave recorrente, com sintomas neurológicos focais
Hepatite viral ativa
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
Cirrose grave e descompensada
Tumor hepático benígno ou malígno
Uso de rifampicina, griseofulvina e anticonvulsivantes
Doença tromboembólica em atividade ou no passado
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
Cirurgia de grande porte com imobilização prolongada
Cardiopatia isquêmica atual ou no passado
Doença cardíaca valvular complicada
Antecedente de AVC
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS)
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
1º retorno em 30 dias
retornos subsequentes semestrais
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
CONSULTAS DE RETORNO:
Avaliar regularidade do uso, tolerância, aceitabilidade, etc.
Pesquisar condições clínicas que contra-indiquem o uso do método
Avaliar ciclos menstruais, peso e pressão arterial
Realizar exame físico geral e ginecológico
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL MENSAL
CONSULTAS DE RETORNO:
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Contém apenas progestogênio – 150mg de Acetato de medroxiprogesterona
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Inibe a ovulação
Aumenta a viscosidade do muco cervical
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
MECANISMO DE AÇÃO
RISCOS
Redução da densidade mineral óssea,não recomendado antes dos 16 anos
Alteração do metabolismo lipídico
Atraso no retorno da fertilidade - em média, o retorno à fertilidade pode levar 4 meses após o término do efeito. Mas, 25% das usuárias por tempo prolongado não engravidam até 2 anos após a última injeção
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Pode ser usado por lactantes após 6 semanas de parto
Não provoca complicações relacionadas ao uso do estrogênio
Ajuda a reduzir os sintomas de endometriose e miomatose uterina
Diminui a incidência de câncer de ovário e endometrio
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
BENEFÍCIOSBENEFÍCIOS
ANTICONCEPCINAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
BENEFÍCIOS
• Pode prevenir anemia ferropriva
• Diminui a frequência de crises convulsivas em portadoras de epilepsia
• Diminui a dor e a frequêcia de crises falciformes
Amenorréia – bastante comum, ocorre em mais de 50% dos casos, ao final do 1º ano de uso
Sangramento irregular
Aumento de peso – em média 1 a 2 kg/ano
Cefaléia
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
EFEITOS SECUNDÁRIOS
Alterações de humor
Diminuição da libido
Depressão
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
EFEITOS SECUNDÁRIOS
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Os distúrbios menstruais, a amenorréia e o ganho de peso, são as principais causas da
descontinuação de uso do método
MODO DE USO
1ª injeção: nos primeiros 5 do ciclo menstrual
Aplicações subsequentes: a cada 3 meses, até no máximo 15 dias após a data estipulada
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Lactantes, iniciar 6 semanas após o parto
Não lactantes, pode ser iniciado imediatamente após o parto
pós aborto- imediatamente
Interrupção de outro método hormonal -imediatamente
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Aplicar na região glútea ou no braço (profundamente). Não se deve massagear ou aplicar calor local após a injeção.
MODO DE USO
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Atraso de mais de 15 dias, usar método de barreira ou evitar relações sexuais até a próxima injeção
MODO DE USO
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Idade de 16 anos ou mais
Doença mamária benígna
Cefaléia leve
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
(CATEGORIA 1 DA OMS):
ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Anemia ferropriva
Varizes
Irregularidade menstrual já investigada
Anemia falciforme
(CATEGORIA 1 DA OMS):
ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Esquistossomose não complicada
Ectopia cervical
Tireopatias
Mioma uterino
Epilepsia
(CATEGORIA 1 DA OMS):
ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Tuberculose
Cirurgia de grande porte com ou sem imobilização prolongada
Obesidade
(CATEGORIA 1 DA OMS):
ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
DIP atual ou no passado
DST atual ou no passado
HIV positivo ou AIDS
Dismenorréia grave
Endometriose
(CATEGORIA 1 DA OMS):
ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
Tumores ovarianos benígnos
Doença biliar sintomática ou assintomática
História de colestase relacionada à gravidez
Portador de hepatite viral
(CATEGORIA 1 DA OMS):
ALGUMAS SITUAÇÕES EM QUE PODEM SER USADOS SEM RESTRIÇÕES
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS):
Lactantes com menos de 6 semanas pós-parto
Hipertensão acima de 160/100
Diabete com mais de 20 anos de duração ou com doença vascular.
Doença cardíaca isquêmica
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS):
AVC
Múltiplos fatores de risco para doenças cardiovasculares
Câncer de mama
Cirrose hepática grave
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
O MÉTODO NÃO DEVE SER USADO
(CATEGORIAS 3 E 4 DA OMS):
Hepatite viral aguda
Tumores hepáticos
Gravidez
Sangramento vaginal inexplicado
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
CONSULTAS DE RETORNO
1º retorno em 30 dias
Retornos subsequentes semestrais
ANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRALANTICONCEPCIONAL INJETÁVEL TRIMESTRAL
CONSULTAS DE RETORNO
Avaliar regularidade do uso, tolerância, aceitabilidade
Pesquisar condições clínicas que contra-indiquem a continuação do uso do método
Realizar exame físico geral e ginecológico
Avaliar o ciclo menstrual, peso e pressão arterial