Pele e psiquismo
Lígia CarangacheLígia Carangachejulho de 2015
“O mais profundo no homem é a pele”Paul valery
Pele e psiquismo
Carangache KijnerCarangache Kijnerjulho de 2015
“O mais profundo no homem é a pele”valery
Ambulatório de Av. João Pessoa, 1327 Ambulatório de Dermatologia SanitáriaAv. João Pessoa, 1327 - POA
A pele está intimamente ligada ao
sistema nervoso, representando uma
das melhores metáforas do
funcionamento emocional do ser
“nervos à flor da pele”
“vermelho de vergonha”
“pálido de susto”
“casca grossa”
A pele está intimamente ligada ao
sistema nervoso, representando uma
das melhores metáforas do
funcionamento emocional do ser
humano:humano:
“nervos à flor da pele”
“vermelho de vergonha”
“pálido de susto”
“casca grossa”
A pele é tão significativa para o ser humano
suas funções para expressarmos como nos sentimos
PESSOAS FRIAS OU CALOROSAS;
LUGARES ACONCHEGANTES;LUGARES ACONCHEGANTES;
OU AINDA, NO SENTIDO TÁTIL, PESSOAS ÁSPERAS,
humano que utilizamos vocabulários relacionados a
sentimos:
ÁSPERAS, PEGAJOSAS.
“O amor e a humanidadeonde começa o
(Montagu
humanidade começamo toque.”
Montagu, 1988, p. 20)
A pele e o sistema nervoso, do qual o cérebro é o órgão central, têm
a mesma origem durante a formação do embrião.
Ambos derivam do ectoderma, o folheto externo do embrião, que,
na sua evolução, dobra-se sobre si mesmo formando um tubo,
chamado tubo neural
A parte externa vai formar a pele e a parte interna vai desenvolver o
sistema nervoso.
A pele e o sistema nervoso, do qual o cérebro é o órgão central, têm
a mesma origem durante a formação do embrião.
derivam do ectoderma, o folheto externo do embrião, que,
se sobre si mesmo formando um tubo,
chamado tubo neural.
formar a pele e a parte interna vai desenvolver o
sistema nervoso.
“O sistema nervoso é uma parte escondida da pele ou, ao contrário, a
pele pode ser considerada como a porção exposta do sistema
nervoso. Desta forma, aprimoramos nossa compreensão dessas
questões, se pensarmos na pele e nos referirmos a ela como o sistema
nervoso externo, como um sistema orgânico que, desde suas primeiras
diferenciações, permanece em íntima conexão com o sistema nervoso
central ou interno” (Montagu,1988).
“O sistema nervoso é uma parte escondida da pele ou, ao contrário, a
pele pode ser considerada como a porção exposta do sistema
aprimoramos nossa compreensão dessas
pensarmos na pele e nos referirmos a ela como o sistema
nervoso externo, como um sistema orgânico que, desde suas primeiras
diferenciações, permanece em íntima conexão com o sistema nervoso
(Montagu,1988).
A pele é o mais antigo e sensível
contínua e flexível, que
invólucro.
Órgão mais extenso do nosso
fora, o que é de dentro→ interfacefora, o que é de dentro→ interface
ambiente externo.
“Nosso primeiro meio de comunicação,
protetor”.
sensível de nossos órgãos, uma roupagem
envolve-nos por completo→ nosso
nosso corpo, delimita territórios, o que é
interface entre o ambiente internointerface entre o ambiente interno
comunicação, nosso mais eficiente
(Montagu, 1988,p.21)
Pode ser considerada um órgão de relação → Interagimos com o outro
através do limite epidérmico, delimita
externo do nosso corpo.
As emoções acabam se refletindo através das nuances da nossa pele.
quando ficamos envergonhados, irritados, com medo
Existe uma ligação circular entre a pele e o sistema psíquico, evidenciando
a importância do tratamento psicológico para pessoas portadoras de
alguma doença dermatológica.
Um problema de pele provavelmente acarreta uma dificuldade na relação
com o mundo externo.
ser considerada um órgão de relação → Interagimos com o outro
delimita as fronteiras entre o interno e o
As emoções acabam se refletindo através das nuances da nossa pele. Ex:
quando ficamos envergonhados, irritados, com medo...
Existe uma ligação circular entre a pele e o sistema psíquico, evidenciando
a importância do tratamento psicológico para pessoas portadoras de
Um problema de pele provavelmente acarreta uma dificuldade na relação
A pele também é
veículo vivo para manifestações
(pinturas ritualísticas),
piercings) e expressão
relações pessoais, além
qual experienciamos
eróticas e sexuais
relevante por ser um
manifestações simbólicas
ritualísticas), culturais (tatuagens e
expressão de sentimentos nas
além de ser o órgão no
experienciamos diversas sensações
“A pele é o maior órgão
corporal; cerca de 1,50
como separação e proteção
manifestação; sexualidademanifestação; sexualidade
regulação da temperatura
reparação e regeneração
(Dethlefsen & Dahlke
órgão do ser humano (16% do peso
50 m²) e cumpre múltiplas funções, tais
proteção; toque e contato; expressão e
sexualidade; respiração; eliminação (pelo suor);sexualidade; respiração; eliminação (pelo suor);
temperatura corporal; armazenamento;
regeneração.”
Dahlke, 1998; Azambuja, 2000)
Justifica-se um trabalho com pele
patogenia de muitas doenças de pele. Segundo Azulay e Azulay (1985), a
dinâmica da relação pele-psqiuismo
nas seguintes patologias: psoríase, vitiligo, dermatite
seborréica, líquen simples crônico, urticária, acne, rosácea,
areata, herpes simples,
se um trabalho com pele-psiquismo primeiramente pela
patogenia de muitas doenças de pele. Segundo Azulay e Azulay (1985), a
psqiuismo está presente, de forma acentuada,
nas seguintes patologias: psoríase, vitiligo, dermatite atópica, dermatite
, líquen simples crônico, urticária, acne, rosácea, alopécia
, herpes simples, desidrose e hiperidrose.
Para além da justificativa científica,
saúde, explicitada na lei 8080, prevê
princípios da integralidade, superando
Entende-se que o usuário que
também apresenta prejuízos emocionais
em consideração nas ações de saúde
científica, a concepção atual dos serviços
prevê que a atenção à saúde atenda aos
superando a dicotomia saúde-doença
sofra de alguma doença dermatológica
emocionais e sociais que precisam ser levados
saúde.
Conforme Dias et al. (
geralmente não são passíveis
que a emoção e o sofrimento
registro de uma ferida física,
dor psíquica, tomando
psicossomática
(2007) as manifestações cutâneas
passíveis de serem disfarçadas, sendo
sofrimento expressos na pele marcam
física, que se traduz como possível
como parâmetro, os princípios da
Apele”
•aumenta
•diminui
longos
•estimula
maior
amamentação
•proporciona
confiança
baixo
A importância do contato “pelepele”:
aumenta o vínculo mãe-filho;
diminui o tempo de separação mãe-filho, evitando
longos períodos sem estimulação sensorial;
estimula o aleitamento materno, favorecendo
maior frequência, precocidade e duração
amamentação;
proporciona maior competência e amplia
confiança dos pais no manuseio do seu filho
baixo peso, mesmo após a alta hospitalar.
Winnicot (2001) →
mediado pela pele e
possibilta a estabilidade
a diferenciação doa diferenciação do
resultando num
possivelmente mais saudável
O contato físico-afetivo,
e vivenciado por mãe e filho,
estabilidade emocional da criança e
bebê em relação à mãe,bebê em relação à mãe,
desenvolvimento psíquico
saudável e adequado.
A DOENÇA DE PELE
As doenças de pele estão ligadas, na mente popular, à
sujo é contagioso, não é bonito, logo, deve
Nadelson (1978) → a doença de pele, de acordo com o conhecimento popular,
tem a conotação de impureza, sujeira e feiura, dificultando ainda mais as
relações sociais do sujeito que possui alguma morbidade dermatológica.
Lepra –
A DOENÇA DE PELE
doenças de pele estão ligadas, na mente popular, à ideia de sujo→ e o que é
sujo é contagioso, não é bonito, logo, deve manter-se afastado.
(1978) → a doença de pele, de acordo com o conhecimento popular,
tem a conotação de impureza, sujeira e feiura, dificultando ainda mais as
relações sociais do sujeito que possui alguma morbidade dermatológica.
– Hanseníase
Hospital Colônia ItapuãHospital Colônia Itapuã
Costa (2009)→ Estamos imersos
padrões estéticos rígidos, impostos para
Maia e Albuquerque (2000) → A cultura
sociais contemporâneas, postula que
central na estruturação das relações
As morbidades cutâneas tornamAs morbidades cutâneas tornam
com sentimentos de inadequação
(KEDE;SABATOVICH,2004; FONSECA, A
imersos em uma sociedade onde predominam
para grande parte da população.
cultura da imagem, reinante nas organizações
que a dimensão estética adquire importância
coletivas.
tornam os sujeitos insatisfeitos com a sua aparênciatornam os sujeitos insatisfeitos com a sua aparência
inadequação frente aos ideais estéticos dominantes
A; PRISTA, 2000).
Fonseca e Campos (2003) →
constrangimento significativo nas
assim como o “indivíduo com a pele
descobertas, dificilmente deixa de
Silvan (2004) exemplifica essa realidadeSilvan (2004) exemplifica essa realidade
de 40% dos pacientes com vitiligo
consideravelmente mais baixa
problemas cutâneos.
→ lesões de pele expostas causam
nas pessoas afetadas por essa condição,
pele comprometida, sobretudo em áreas
de ficar envergonhado, ansioso e triste”
realidade através de sua pesquisa, onde maisrealidade através de sua pesquisa, onde mais
vitiligo são depressivos e tem a autoestima
que uma pessoa que não apresenta
Silva et al. (2006) ilustram
social em pacientes que apresentam
Ginsburg e Link (1993) demonstram
que 99% dos pacientesque 99% dos pacientes
situações de rejeição social
academia de ginástica,
ocupacionais.
ilustram queixas de discriminação
apresentam vitiligo.
demonstram em sua pesquisa
psoriáticos experienciarampsoriáticos experienciaram
social aberta em locais como
cabelereiro e ambientes
.
Mingnorance et al. (2002) referem que
por momentos de discriminação social
dermatose restringe as atividades de lazer,
social.
Ludwig (2009) explicita que as doenças
exposição e constrangimento, apresentando
face e nas mãos, pela visibilidade da lesão
contato visual.
que 62% dos pacientes com psoríase passaram
e 44% dos pacientes mencionaram que
lazer, reduzindo consideravelmente a conivência
doenças cutâneas provocam sentimentos de
apresentando maior prejuízo nos sujeitos com lesões na
lesão e pelo preconceito experienciado pelo
Outro prejuízo citado nas pesquisas
fatores que envolvem a relação com
A National Psoriasis Foundation (2006
na vida profissional em 26% das pessoas
artrite psoriática.artrite psoriática.
Segundo a sociedade Brasileira
cutâneas trazem limitações e provocam
trabalho.
Green (2001) comprova que pacientes
baixa significativa na frequência escolar
pesquisas sobre doenças dermatológicas menciona
a escola e o trabalho:
2006) constata que a psoríase tem um impacto
pessoas com psoríase e em 48% nas pessoas com
Brasileira de Dermatologia (2006) as morbidades
provocam absenteísmo tanto na escola como no
pacientes com acne tendem a apresentar uma
escolar.
Pode-se observar, portanto,
de pele podem causar prejuízos
sujeitos que passam por essa
considerada uma questãoconsiderada uma questão
saúde coletiva.
portanto, o quanto os problemas
prejuízos psicossociais para os
essa experiência, podendo ser
questão relevante no contexto daquestão relevante no contexto da
A doença também pode
manifestada pelo local
20 a 40% dos pacientes com
psicológicos como causa
(Nadelson
ter uma representação simbólica
ou pelo sintoma escolhido
com dermatoses relatam problemas
causa ou complicador do sintoma
Nadelson, 1978; Müller, 2001
PsicodermatosesPsicodermatoses
� É uma dermatose caracterizada por lesões avermelhadas, recobertas por escamas;
� É uma doença relativamente frequente
� Curso da doença: crônico e imprevisível; acomete
� Causa desconhecida, mas associada à predisposição genética
Psoríaseuma dermatose caracterizada por lesões avermelhadas, recobertas por escamas;
frequente (estimativa mundial 2%);
imprevisível; acomete igualmente homens e mulheres
Causa desconhecida, mas associada à predisposição genética;
(Rocha, 2004; Müller, 2001)
A psoríase tem etiologia desconhecida
endógenos e ambientais relacionados
doença.
Os aspectos psicológicos e o stress
surgimento, recidiva ou piora do quadro
A estigmatização em relação à aparência
psoríase é vista como um fator estressante
desconhecida. Existem fatores genéticos,
relacionados ao aparecimento e à piora da
stress podem colaborar para o
quadro clínico.
aparência física da pessoa com
estressante.
Psoríase – localização mais frequentefrequente
� O vitiligo é uma dermatose que se caracteriza por manchas
� Geralmente são manchas bilaterais e simétricas;
� Origem desconhecida;
� Início em qualquer faixa etária;
Vitiligo
� Início em qualquer faixa etária;
� Acomete todas as raças e sexos;
� Incidência: 0,5 a 2% da população mundial.
O vitiligo é uma dermatose que se caracteriza por manchas acrômicas
são manchas bilaterais e simétricas;
Início em qualquer faixa etária;Início em qualquer faixa etária;
Acomete todas as raças e sexos;
Incidência: 0,5 a 2% da população mundial.
Rocha, 2004; Müller, 2001)
Herpes simples
� Papel de fatores estressores com a reativação do vírus
� Fatores estressores persistentes são relacionados com maior frequência de eventos.
de fatores estressores com a reativação do vírus
estressores persistentes são relacionados com maior
Dermatite Atópica
�É uma doença crônica que causa inflamação da pele, levando ao aparecimento de lesões e coceira.
�Cerca de 30% dos indivíduos com dermatite a tópica têm asma ou rinite alérgica associadatêm asma ou rinite alérgica associada
�70% registro de estressor emocional prévios ao primeiro episódio de dermatite
�Maior freqüência de
Atópica
uma doença crônica que causa inflamação da pele, levando ao aparecimento de lesões e coceira.
de 30% dos indivíduos com dermatite a tópica alérgica associadaalérgica associada
% registro de estressor emocional prévios ao primeiro dermatite
de ansiedade
Nardini,2004)
Dermatite de
�Considera-se dermatiteepidérmica, nitidamenteexternos, de naturezaexternos, de naturezaeritematosa;
�Pode ser aguda (pequenascrônica (escamações
Dermatite de contato
dermatite de contato uma reaçãonitidamente condicionada por agentes
natureza tópica e geralmentenatureza tópica e geralmente
(pequenas bolhas avermelhas)(escamações).
(Korting, 1976; Nardini, 2004)
Desordens Factícias Escoriação
�Indução de lesões pela escoriação neurótica da
�Queixa de prurido;
�Estressor psicológico antecedente
�Associação com perfil obssessivo
�Pode ocorrer sobre dermatose pré
Desordens Factícias Escoriação Neurótica
de lesões pela escoriação neurótica da pele.
psicológico antecedente;
obssessivo-compulsivo;
Pode ocorrer sobre dermatose pré-existente
Desordens FactíciasDermatite
�Produção de sinais e sintomas;�Produção de sinais e sintomas;�Busca de ganho �Forma “Síndrome de �Predomínio em
Desordens FactíciasDermatite Artefata
de sinais e sintomas;de sinais e sintomas;de ganho secundário de quem adoece;“Síndrome de Munchausen”
em mulheres
Tricotilomania(do grego trico
�Ato compulsivo�Ao lado de�Ao lado de
observam-se cabelos�É geralmente
adolescentes eespontânea.
Tricotilomaniatrico = cabelo, fio; tillo= arrancar)
de arrancar os cabelos;cabelos mais longos,cabelos mais longos,
cabelos fraturados.vista em crianças e
e cursa para resolução
(Azulay et al, 2000)
Em geral se envergonham de seu
descobertas, muitas não frequentam
ir ao cabeleireiro, não praticamir ao cabeleireiro, não praticam
outras pessoas e temem todo contato
seu comportamento e temem ser
frequentam piscinas ou praias, evitam
praticam esportes em companhia depraticam esportes em companhia de
contato social mais próximo.
Podem surgir outras psicopatologias associadas à tricotilomania. As mais comuns
são depressão, transtornos de ansiedade e abuso do álcool, mas não raramente
ocorrem também distúrbios de personalidade. Alguns pacientes engolem os
próprios cabelos arrancados, o que pode causar a formação de um novelo de
cabelos (tricobezoar) no estômago ou no intestino. Como consequência, podem
surgir cólicas ou, mais raramente, obstrução intestinal.
Podem surgir outras psicopatologias associadas à tricotilomania. As mais comuns
, transtornos de ansiedade e abuso do álcool, mas não raramente
ocorrem também distúrbios de personalidade. Alguns pacientes engolem os
próprios cabelos arrancados, o que pode causar a formação de um novelo de
) no estômago ou no intestino. Como consequência, podem
surgir cólicas ou, mais raramente, obstrução intestinal.
O transtorno se inicia, pelo menos em parte dos pacientes, devido a tensões
dentro da família, problemas na escola ou dificuldades de relacionamento com
outras crianças.
Sentimentos depressivos, estresse e problemas para lidar com a raiva também
estão em sua base. O arrancar de cabelos é sentido então como uma estão em sua base. O arrancar de cabelos é sentido então como uma
distração, um consolo capaz de minimizar a tensão, e é justamente esse caráter
prazeroso que reforça o comportamento.
O transtorno se inicia, pelo menos em parte dos pacientes, devido a tensões
dentro da família, problemas na escola ou dificuldades de relacionamento com
outras crianças.
Sentimentos depressivos, estresse e problemas para lidar com a raiva também
estão em sua base. O arrancar de cabelos é sentido então como uma estão em sua base. O arrancar de cabelos é sentido então como uma
distração, um consolo capaz de minimizar a tensão, e é justamente esse caráter
prazeroso que reforça o comportamento.
Alopecia
� É uma doença caracterizada
couro cabeludo e/ou de
sobrancelhas, axilas).sobrancelhas, axilas).
� Existem vários tipos. Alguns
maioria), e outros melhoram
permanecem, apesar dos tratamentos
Alopecia Areata
caracterizada pela rápida e repentina perda de cabelo
qualquer outro lugar do corpo (barba,
Alguns regridem espontaneamente, sem tratamento
melhoram com tratamentos. Há ainda os
tratamentos.
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SOUZA, A.P. dos S; CARVALHO, F.T; ROCHA, K.B; LAGES, M.N; CALVETTI, P.U; CASTOLDI, L.. Associação de eventos estressores ao surgimento ou 174, maio- ago. 2005.
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Ideologia e Cultura Moderna: teoria social crítica na era dos meios de comunicação em massa. Petrópolis: Vozes, 2005.São Paulo: Ipê Editorial, 1998.
A família e o desenvolvimento individual. São Paulo: Martins Fontes, 2001.
� Alma!Deixa eu ver sua almaA epiderme da almaSuperfície!Alma!Deixa eu tocar sua almaCom a superfície da palmaDa minha mãoSuperfície!...
Easy! Fique bem easyFique sem, nem razãoDa superfície!Livre! Fique sim, livreFique bem, com razão ou nãoAterrize!...
Alma!
� Alma!Daqui do lado de foraNenhuma forma de traumaSobrevive!Abra a sua válvula agoraA sua cápsula almaFlutua naSuperfície!...
Lisa, que me alisaSeu suor, o sal que sai do solDa superfície!Simples, devagar, simplesBem de leveAlma!
Isso do medo se acalmaIsso de sede se aplacaTodo pesar não existeAlma!Como um reflexo na águaSobre a última camadaQue fica naSuperfície!...
Crise!Já acabou, livreJá passou o meu temorDo seu medo sem motivoRiso, de manhã, risoDe neném a água já molhouA superfície!...
Bem de leveA alma já pousouNa superfície!...
Alma!Daqui do lado de foraNenhuma forma de traumaSobrevive!Abra a sua válvula agoraA sua cápsula almaFlutua naSuperfície!...
Lisa, que me alisaSeu suor, o sal que sai do solDa superfície!Simples, devagar, simplesBem de leveA alma já pousouNa superfície!...
Alma!Deixa eu ver sua almaA epiderme da almaSuperfície!Alma!Deixa eu tocar sua alma
Daqui do lado de foraNenhuma forma de trauma
Abra a sua válvula agoraA sua cápsula alma
Superfície!...
Lisa, que me alisaSeu suor, o sal que sai do solDa superfície!Simples, devagar, simplesBem de leve Deixa eu tocar sua alma
Com a superfície da palmaDa minha mãoSuperfície!...
Alma!Deixa eu ver!Deixa eu tocar!Alma! Alma!Deixa eu ver!Deixa eu tocar!Alma! Alma!SuperfícieAlma! Alma!
Bem de leveA alma já pousouNa superfície!...
Daqui do lado de foraNenhuma forma de trauma
Abra a sua válvula agoraA sua cápsula alma
Superfície!...