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Introdução à epidemiologia e importância
da síndrome metabólica em Portugal
Ana Cristina Santos
Serviço de Higiene e EpidemiologiaFaculdade de Medicina da Universidade do PortoInstituto de Saúde Pública da Universidade do Porto
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Shaw DI, 2005
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Kylin, 1923
Avogaro & Crepaldi, 1967
Vague, 1947
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Hipertensão Dislipidemia
Hiperglicemia
Resistência à insulina
Syndrome X
Reaven GM. 1988
O síndrome foi inicialmente concebido como um “cluster” de dislipidemia, hiperglicemia e
hipertensão, tendo como característica comum a resistência à insulina.
Sem inclusão da obesidade
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
American Heart Association/National Heart Lung Blood Institute. 2005
World Health Organization (WHO). 1999
National Cholesterol Education Program Expert Panel (ATP III). 2001
International Diabetes Federation (IDF). 2005
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
ATPIII
Pelo menos três das seguintes:
• Circunferência da cintura
>102 cm nos homens; >88 cm nas mulheres
• Triglicerídeos
150 mg/dl
• Colesterol HDL
<40 mg/dl nos homens e <50mg/dl nas mulheres
• Pressão arterial
130/85 mm Hg
• Glicose em jejum
110 mg/dl
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Aumento relevante de publicações sobre o assunto
Após o estabelecimento destas novas definições
operativas da síndrome metabólica, esta emergiu como
um relevante problema de saúde pública.
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Query: “Syndrome X OR Insulin resistance syndrome OR
Metabolic syndrome”
Publication mean:
until 1988 335,8/year (20 year)
www.pubmed.gov
since 1988 3870,8/year
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Denominações
Síndrome X
Síndrome metabólico X
Síndrome plurimetabólica
Síndrome dismetabólico
Síndrome da resistência à insulina
...
Síndrome metabólica
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50%
Prevalência de síndrome metabólica de acordo com definição OMS
Mulheres
Homens
Cameron, 2004
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45Mulheres
Homens
%
Cameron, 2004
Prevalência de síndrome metabólica de acordo com definição ATP III
17
23
![Page 12: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/12.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Alberti, Eur Heart J 2005
![Page 13: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/13.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Consenso IDF, 2005
Obesidade central
E pelo menos 2 das seguintes:
triglicerídeos
150 mg/dl
colesterol HDL
<40 mg/dl nos homens e <50mg/dl nas mulheres
pressão arterial
130/85 mm Hg ou tratamento
glicose em jejum
100 mg/dl ou tratamento ou diagnóstico prévio
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Obesidade central
“it had to be there!” condição necessária
específico por etnias
circunferência da cintura
94 cm nos homens80 cm nas mulheres
Consenso IDF, 2005
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Prevalência de Síndrome Metabólica - Porto
MulheresHomensTotal
0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
WHO ATP III AHA/NHLBI IDF
%
- Upper limit of 95% CI
24%26%37% 42%
Santos AC, Diab Vasc Dis Res 2005
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
ATP III IDF AHA/NHLBI0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Proporções ajustadas para a idade
%
Prevalência de Síndrome Metabólica
de acordo com 3 definições%
![Page 17: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/17.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
%
ATP III IDF AHA/NHLBI0
10
20
30
40
50
60
70
80
90
100
Females Males
Prevalência de Síndrome Metabólica
de acordo com 3 definições
Proporções ajustadas para a idade
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
AHA/NHLBI, 2005 IDF, 20050
10
20
30
40
50
60
70
80
Obesidade Central
Santos AC, Diab Vasc Dis Res 2005
%
![Page 19: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/19.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
“Consensus means that a lot of people
say collectively what no one believes
individually”
Abba Eban
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
![Page 21: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/21.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Consenso, 2009
Pelo menos três das seguintes:
• Circunferência da cintura
>102 cm nos homens; >88 cm nas mulheres
• Triglicerídeos
150 mg/dl ou tratamento
• Colesterol HDL
<40 mg/dl nos homens e <50mg/dl nas mulheres ou tratamento
• Pressão arterial
130/85 mm Hg ou tratamento
• Glicose em jejum
100 mg/dl ou tratamento
![Page 22: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/22.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Principal utilidade
identificação de indivíduos em risco elevado
de desenvolverem doenças cardiovasculares
e diabetes tipo 2
![Page 23: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/23.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Association between metabolic syndrome and:
All-cause mortality Cardiovascular disease
Ford ES. Diabetes Care 2005;28:1769-78.
![Page 24: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/24.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Ford ES, 2005
![Page 25: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/25.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Galassi A. Am J Med 2006; 119: 812-9.
![Page 26: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/26.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Galassi A, 2006
![Page 27: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/27.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
![Page 28: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/28.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Wand, 2007
![Page 29: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/29.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Silva EE, 2009
![Page 30: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/30.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Bonfanti P, 2007
![Page 31: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/31.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Sobieszczyk ME, 2008
![Page 32: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/32.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
EUA, 2008 EUA, 2007 Itália, 2007 EUA, 2006 Noruega, 2006
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
Participantes infectados- HIVParticipantes sem infecção
Prevalência de Síndrome Metabólica
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Davidson MH, 2005
![Page 34: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/34.jpg)
INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
0
10
20
30
40
50
60
70
80
Amostra populacional (Porto, 2007)
Doentes infectados VIH (Brasil, 2008)
%
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INTRODUÇÃO
OBJECTIVOS
MÉTODOS
RESULTADOS
CONCLUSÃO
Bergensen BM, 2006
![Page 36: Introdução à epidemiologia e importância da síndrome metabólica em Portugal Ana Cristina Santos Serviço de Higiene e Epidemiologia Faculdade de Medicina](https://reader035.vdocuments.com.br/reader035/viewer/2022062219/552fc13d497959413d8dcd38/html5/thumbnails/36.jpg)
Introdução à epidemiologia e importância
da síndrome metabólica em Portugal
http://epidemiologia.med.up.pthttp://www.ispup.up.pt